肿瘤病例讨论(最终版)

为不规则腺样细胞巢，与胃内病灶相同，细胞异型性明显，可见核分裂象。 肺脏: 表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚，镜下病变与胃内病变相同。
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黑溃便疡通（常又是伴由左上锁消骨上窝淋巴结肿大），考
患者:陈XX, 女，63 岁。
化道出血造虑成胃的癌与胰腺癌。
主诉:上腹痛、腹胀五个月，反复黑便、呕血三个月。 机体快速消瘦，可 现病史:患者于五个月前开始出现上腹隐痛、不适，服胃舒平能、有去恶病痛质片等稍见缓解。
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80 g/L
男 120～160 g/L 女 110～150 g/L
蛋白相同，特别是肝脏、肾脏疾病更为明显。
白细胞 肝功能
10.60 x10∧9/L 数值
4～10 x 10∧9/L 正常值
谷丙转氨酶（ALT） 血清总蛋白(TP) 血清白蛋白（A） 血清球蛋白（G） A/G
肿瘤病例讨论
中西医临床一班
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1
小组分工：
1.找资料：刘振威，李观志，严梓健，李焕坤， 马永熙，蔡雪君，易嘉琪，朱秀玲， 黄治华，佘锐豪，吴晓敏
2.PPT制作：周思彤，廖培 基
3.PPT演讲：朱秀玲，黄治华，佘锐豪 4. 病例录入：丘维康
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2
目录
01
病例
02
我们的讨论
03
分析
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3
01
病
例
呕血的病因虽多，但主要的病因是消化性
10.60 x10∧9/L； 或增生性炎症引起的肿块。发现“龛影”提示 ②肝白功蛋能白：（A谷）丙提 为 继2转示 炎 而0氨小 症 累g/酶叶 渗 及L性 出 肺，（胃肺 ， 腺血A壁L炎 病 泡清T有， 变 或）球损也 常 肺伤4蛋称 起 泡损0，支 于 。0白”多气 支影提U（是/管 气像示LG溃肺 管学；）有疡炎 或特组血的2。 细征织0清征基支是g长/总象本气沿出L。病管肺，蛋胃发变，纹白壁现A/5“G0=充1g盈/：L缺，1；血清 ③血清B超癌的胚强抗回原声理（团分考C布E虑A的）小:片12状0或n斑g/片m阴L 影。，密度不均匀，边 X线钡餐检查:胃肠透视发现胃小弯囊肿侧近幽门处有充缘盈淡缺薄而损模和糊腔内壁龛
损害最敏感的检测指标。该患者的指标远远高于正常
红细胞数
值，提示肝功能2严.50 重x 10∧受12/损L 。总蛋白降低常见男于4.0～营5.5养x 1不0∧12/L , 女 3.5～5.0 x 10∧12/L
良和消耗增加，（如恶性肿瘤等），合成障碍（如肝
血红蛋白
硬化）蛋白丢失（如失血等）。白蛋白降低基本与总
白，镜下病变相同，正常移淋巴结结构破坏，内见腺样细胞巢。 卵巢: 双侧均有多个灰白色大小不等结节，镜下与肝脏内结节相同。
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5
01
病
例
红细胞及血红蛋白减少，提示
有出血症状和贫血，白细胞增
实验室检查： 只要有1%的肝细胞被破坏，就可以多使，血提清示酶机增体高有一炎症
血常规
倍。因此，谷丙数转值氨酶被世界卫生组织推荐正为常值肝功能
尸解摘要:身体极度消瘦，体重30 kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500 ml, 橙红、半
透明状。 胃: 胃小弯近幽门局部隆起，黏膜皱襞消失，中央有一4.0 cm x 3.0 cm大小溃疡，边
缘不规则隆起，切面灰白色、质硬，底部凹凸不平，有出血坏死。镜下见大量腺 样细胞巢侵入黏膜下层、肌层及浆膜层，细胞异型性明显，核分裂象多见。 肝脏: 体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界清楚。镜下结节内分
B超:肝脏有多个大小不等强回声团。
胸片:肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶，多靠近胸膜，之间可见散在模糊片状阴影。
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4
病 例 死01亡经2恶并过产水00性正出:生可m入肿常现腹 引l)院，瘤状水 起结咯后对腹态的 移肿血给肠膜下病 动大，予道转，因 性 或咳蠕化移人腹很 浊浓动、体疗部多 音痰起卵腹和，有，及润巢腔患肿营比呼身滑肿内者块较养吸体作瘤有有多常支困极用等少提出消为见持难度。。量示现瘦恶的疗消致等1腹液转化有、性法0瘦恶症水体移脓0营肿恶。0，病是(的性状瘤养病m阻一患提质一肺炎l，障。质塞般以者示种癌或经碍、呼少上进癌病导咯病淋抗吸于的行症征致血、巴道感腹导性，肺，染消部咳治瘦感浓疗染痰、无， ，贫效血，、两腹个胀月及后腹死水亡，。