注射低分子肝素钠的注意事项教学教材

注射低分子的注意事项
按压的时间及力度适当延长按压注射部位时间能有效地降低皮下出血的发生，促进药液在局部充分吸收。

对无凝血功能障碍的患者，一般压迫3 min即皮肤下陷1～1.5 cm为宜。

临床
应用低分子肝素钠的患者大同时服用其他抗凝药物，通过药物的相互作用，增强抗凝作用，使
此类患者比其他人群易发生皮下出血，按压时间可延长5～10 min，注射前患者平躺，尽量放松，注射后勿即刻起床活动，教患者用整
指腹按压住注射部位，以防止血管扩张引起的大面积淤血。

禁忌按揉、揉搓、热敷腹部。

轻度淤癍、点会自行消退，勿紧张。

如淤血面积较大出现硬结患者应减少活动
高血压患者在冬天的注意事项
1．注意防寒保暖，避免严寒刺激，特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。

2．严格控制食盐摄入量，每天不多于6克，在饮食上应当多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，戒烟限酒，并应保持大便通畅。

3．坚持体育锻炼，提高耐寒能力。

可参加一些力所能及的文体活动，如户外散步、打太极拳、做气功等。

4．适当控制情绪，谨防过度疲劳。

极度愤怒或紧张都可诱发脑卒中，因此，高血压病患者要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。

5．坚持服药，保持血压稳定。

高血压病人服降压药时不可随意停服，特别是服氯压定、心得安、甲基多巴等降压药时更应注意。

据报道，如果突然停药，约有5％的病人可在40小时左右出现血压大幅度反跳。

因此，高血压病人应在医生的指导下，坚持服用相当长时间的维持量，使血压保持在较理想的水平。

．6应该保持一个星期量一至二次血压，血压波动期应每天一量。

冠心病患者在冬天的注意事项
①坚持服用常用药物，外出随身携带保食急救盒，定期复查，
了解病变动态，注意预防感冒等疾病；
②气温习降时要多穿衣服，注意保暖，以防受凉，但也要着装轻便，减轻重量防止心肌耗氧量增加，户外活动时应戴口罩；③尽量减少户外活动，参加力所能及的体育锻炼，增强御寒能力，北方地区冬季室外活动看好选择在上午10 一H 时或下午3 时左右，以阳光充足时为宜；
④振室应该保持温暖（18 一20 ℃），不要突然离开温暖的居室到室外，落止室内外温差剧变；
⑤尽量用冷水洗脸、温水擦身，提高机体御寒食力；
⑥冬季注意多吃蔬菜、水果等，保持大便通畅，不宜过冷饮食．避免饱餐；
⑦避免过度饮酒，戒烟。

冠心病夏季八项注意事项
一、防暑降温在室外活动或劳动时应戴遮阳帽并备足水，上午11：00—下午4：00不宜外出劳作或远行。

防止因周围血管扩张、血容量不足而使冠状动脉供血减少，心肌缺血而诱发心绞痛。

当天气闷热气温超过35℃以上时，可使用空调，把室内温度控制在25~26℃为宜;睡眠时应注意盖好腹部以免受凉感冒。

二、饮食清淡少食多餐，适当多吃些水果、蔬菜。

提倡“四低一高”：即低热量、低盐、低脂肪、低胆固醇，高维生素，宜吃温食，不宜多吃甜食和辛辣刺激、冷饮和冷食之品。

三、忌烟限酒研究表明，吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。

此外，酒精过多可使心脏耗氧量增加，加重冠心病。

可适当饮些葡萄酒，每日控制在100毫升。

四、稳定情绪炎热、无风、潮湿、憋闷都容易让患者的情绪产生波动，心烦气躁、萎靡不振、无端发怒等，这对患有心脑血管病的人来说，都会构成很大的威胁，易发生心绞痛、心肌梗塞、脑溢血、脑梗塞等突发疾病。

因此，必须保持情绪的稳定，经常做些简单的运动，如早晚散散步，找人聊聊天，缓解压抑情绪。

五、适当运动活动锻炼宜在早晚凉爽时进行，适当强度的活动，不宜剧烈运动，减少心脏负荷，降低心肌耗氧量;阴明星气、天气闷热时应减少户外活动。

六、及时补水夏季天热，人体排汗过多，缺水容易使血液浓缩。

要多喝凉开水，也可以喝一些淡盐水可维持血液正常的黏稠度和补充暑热消耗的体液。

最好能在睡前30分钟、半夜醒来及清晨起床后能喝一杯凉开水。

白天也可以喝一些绿豆汤、菊花茶、荷叶茶等饮料。

八、备好饕品如果出家旅行需要随身携带速效救心丸等抗心绞痛饕物。

随身备好急救盒以备急需之用。

七、睡眠充足睡眠不好，会直接影响到患者的情绪和食欲，进而诱发疾病。

由于夏季天热，晚间入睡较晚，早晨不过早起床，中午午睡应在餐后30分钟后，午睡时间1小时为佳。

空调设备虽为人们的休息和工作提供了良好的环境，但长期生活在完全封闭的空调房间里的人，往往出现一系列新症状，医生称之为"空调综合症"。

空调综合症的主要症状有：头昏、头痛、鼻痒、喉干、呼吸系统炎症，胸闷、头晕、心跳加快、血压增高、困倦和疲劳。

对于长时间躲在空调房间里的冠心病患者来说，空调的杀伤力更大，极易诱发心肌梗死。

空调居室的空气经过反复过滤后，负氧离子数量减少，阳离子过多，影响了人体正常的生理活动，同时低温环境能刺激机体，引起皮肤汗腺和皮脂腺收缩，腺口闭塞，血液流动不畅，血液黏稠度增加，更加重心脏负担。

冠心病患者尤其是中老年患者会加重心肌缺血缺氧症状，一些人会出现胸闷、头晕、心绞痛。

而中老年人要不时地进出房间，从外面炎热的环境下进入凉爽的空调间，更易诱发心脑血管疾病。

对于“隐匿性冠心病”患者来说，因为发病时疼痛较轻或完全没有症状，很容易被忽视而发生危险。

冠心病患者要避免空调杀手应做好以下预防措施：
（1）注意调节室内温度。

室内温度以25～27℃为宜，不要低于20℃。

（2）从室外进入空调房之前要擦干身上的汗。

（3）保持室内空气清新。

设有空调的房间要定时开窗换气，一天最好保持房间开窗通风2～3次。

晚上睡觉时不能通宵开着空调。

（4）注意补充水分，喝一些淡茶，不要喝冰水。

（5）预防性地服用对冠心病有标本兼治作用的药物。

在酷暑高温季节，预防性地服用有标本兼治作用的药物对冠心病患者来说尤为重要，如大家熟知的麝香保心丸，该药不仅能够迅速缓解胸闷心绞痛症状，改善心肌缺血缺氧，长期服用还能降低血液黏稠度、保护血管内皮细胞、抑制动脉粥样硬化，而且它具有独特的促缺血心肌血管新生作用。

对长期胸闷心绞痛患者及心肌梗死患者来说，能通过服用麝香保心丸，达到“药物搭桥”作用，以改善心肌缺血缺氧，改善心血管功能。

冠心病病人尤其是“隐匿性冠心病”患者，工作同时更要关心自己的身体，保护好自己的心脏，莫让空调杀手趁虚而入。

高血压夏季注意事项
老张患高血压病20多年了，他自己摸索出一条经验，常讲给别人听：“我的血压到夏天就自动降下来了。

每年过了‘五一’
我就停药，从没发生过问题。

”可不是嘛，去年刚进5月份，他就不再服用任何降压药了。

到了6月份，他参加高考阅卷，住在宾馆，白天劳累，晚上又睡不好觉。

上海远大心胸医院心血管内科倪幼方
有天后半夜，他说头痛得厉害，同事起来给他倒水，拿止痛药，却发现他抽起风来，赶紧叫来医务室的医生，一量血压居然达到188／106毫米汞柱。

送医院做CT，证实为高血压脑溢血(出血性中风)。

经过抢救老张好歹保住了命。

后来又经过半年多的康复治疗，到现在仍遗留下半身不遂的毛病。

现在他再也不讲以往的经验了，谁去看他，他都会告诫说：“高血压也会‘忽悠’人。

无论冬夏，都不能放松对它的警惕和治疗，千万别上它那‘以守为攻’的当!”
高血压患者夏季易大意
上夏季高血压下降很容易使高血压患者麻痹大意。

由于夏天温度高，人的周身血管舒张，又容易出汗，因此高血压患者的血压会有所降低，大致可降低12／8毫米汞柱。

但是，夏季多数人睡眠质量下降，易造成自主神经紊乱，入睡后迷走神经兴奋，血管收缩，致使夜间血压升高，有可能导致出血性中风。

天热多汗、血液黏稠、血流缓慢、血压骤降，也易致缺血性中风。

六大措施可助平安度夏
夏季高血压患者和家人应采取积极对策，平安度夏，以下六点可供患者参考：
1.坚持监测血压牢记夏季高血压降中多变的规律，不要放松对血压的监测观察。

如能经常自测血压最好，不能自测者也应每3～5天去诊所测一次血压，最长间隔不要超过l周。

如果发现随气温骤变，血压波动明显时，间隔时间就要缩短些。

如果发现昼夜峰谷差值较大或波动不规律，应去医院进行24小时动态血压监测，以了解血压的波动规律，并按医生意见采取措施。

2.多饮水，防脱水正常环境温度下，人一天约需水2300毫升，排泄水量总计也为2300毫升左右，出入水量维持平衡。

然而，在夏天高温环境里人体的水分排出量可达到约3300毫升，大运动量锻炼时体内排出水分则高达约6600毫升。

因此，要达到体内的水平衡，就要根据排泄量调整饮水量。

饮用白开水或含盐不超过l％的低盐水能有效补充水分。

当然也可通过吃水果、蔬菜来补充。

应注意的是，不要等到口渴才喝水，应该养成口渴前就饮水的习惯；经常少量多次饮水，而不是一次大量饮水；运动前后称体重，每丢失体重0.5千克，就要补充2～3杯水；尿色深时多饮水；睡眠时也会丢失水分，睡前醒后饮用一杯水。

3.注意降温避暑夏季血压波动主要是因为炎热造成的，所以高血压患者的主要对策就是避暑降温。

可以采取制冷造凉、避暑纳凉、散热降温等措施。

现在制冷办法很多，高血压患者应会科学使用空调，室温不要调得过低，保持在27～28℃就好，要保持室内温度恒定。

其中，最值得提倡的是浴水散热——游泳。

游泳不仅可带走体内过多的热量，有降温除暑之效，还可消耗过剩的营养，降低血脂、血糖，减少脂肪储存，有强身健体之功。

4.根据血压调整药量一般来说，血压没有过分降低，仍要继续维持剂量服药。

一些人夏天血压明显偏低，这时仍服用冬天的剂量容易使血压降得太低，于是就容易出现诸如头晕、脑供血不足、浑身无力甚至导致脑梗死或心绞痛发作。

因此，在炎热的夏季，高血压患者要经常测量血压，并做好记录。

然后把这些记录及时告诉医生，医生根据患者监测的结果来调整用药剂量。

但是患者绝不可以自己随意改变用药。

5.老年人不可过度降压60岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，因此偏高些的血压有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。

如果不顾年龄及患者的具体情况，而一味要求降压到“正常”水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。

6.生活疗法不可放松如果你已经养成了防治高血压的良好生活习惯，千万不要因为夏季血压有所下降而废弃。

你应坚持科学地安排每天的24小时生活，消除危险因素，保持良好保健习惯。

诸如：早晨缓慢起床，洗漱后饮白开水或淡盐水一杯，适当晨练，耐心排便，饮食清淡低盐，三餐八分饱，控制体重，睡前烫脚或泡温水澡，保持乐观情绪等，一年四季都要坚持，不可在夏季中断停止。