手术前患者风险评估制度

手术前患者风险评估制度

为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细.科学的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案，使患者得到及时.科学有效的治疗，我院特制定患者手术风险评估制度。

一.手术患者都应进行手术风险评估。

二.医生.麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史.体格检查.影像与这实验室资料.临床诊断.拟施手术风险与利弊进行综合评估。

三.术前主管医师.麻醉师.巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全.合理.有效的手术计划和麻醉方式。必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案.手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。

评估内容如下：

（1）手术切口清洁程度

手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：Ⅰ类手术切口（清洁手术）.Ⅱ类手术切口（相对清洁切口）.Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术）.Ⅳ类手术切口（污染手术）

（2）麻醉分级（ASA分级）

手术风险分级标准根据患者的临床症状将麻醉分为六级。

P1：正常的患者：除局部病变外，无系统性疾病；P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病；P3有严重系统疾病，日

常活动受限，但未丧失工作能力；P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人；P6：脑死亡的患者。

（3）手术持续时间

手术见全分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”。

（4）手术类别由麻醉医师在相应“□”打“√”。

（5）随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。

（6）手术风险评估：在三项中填入数据，相加得分并在NNIS分级相应“□”打“√”