ER 第十五章 细菌的微生物学检查及防治原则
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7.其他致病性细菌感染的防治原则
预防白喉棒状杆菌和百日咳鲍特菌的感染可接种白喉类毒素、百日咳灭活疫 苗和破伤风类毒素的混合制剂，简称白百破三联疫苗。 白喉的治疗应尽早足量使用白喉抗毒素，同时要选用敏感的抗生素作抗菌治 疗。
一、重点内容—细菌感染的防治原则
8.其他原核细胞型微生物感染的防治原则
预防梅毒的主要措施是加强性卫生教育，杜绝不洁性行为。 支原体感染的治疗常用药物有红霉素、阿奇霉素、四环素等。 钩端病和梅毒的首选治疗药物为青霉素。
无菌操作 严格无菌操作，避免周围组织、器官或分泌物中的杂菌污染标本。 采集局部病变标本时，勿用消毒剂，必要时宜以无菌生理盐水冲洗，拭干后 再取材。标本应以无菌容器盛放且不能混有消毒剂。 区别采集 肠热症患者在病程的1～2周内取血液，2～3周时取粪便或尿液。 尽快送检 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的标本应注意保温并立即送检，条 件允许时尽量床边接种。
第十五章
细菌的微生物学检查 及防治原则
作者 : 李波清
单位 : 滨州医学院
目录
重点内容 疑难知识点 常考知识点 思维导图
第十五章
一、重点内容
一、重点内容
细菌感染的微生物学检查 细菌学诊断 血清学诊断
细菌感染的防治原则 球菌感染的防治原则 肠道杆菌感染的防治原则 螺形菌感染的防治原则 分枝杆菌感染的防治原则 厌氧性细菌感染的防治原则 动物源性细菌感染的防治原则 其他致病性细菌感染的防治原则 其他原核细胞型微生物感染的防治原则
3.螺形菌感染的防治原则
预防霍乱弧菌感染和流行的重要措施是改善社区环境，加强水源管理，培养
良好的个人卫生习惯，不生食贝类海产品等；特异性预防可使用O1群霍乱弧 菌灭活疫苗。
空肠弯曲菌感染的预防主要是注意饮食卫生，加强人、畜、禽类的粪便管理。
治疗霍乱的关键是及时补充液体和电解质。
霍乱患者
幽门螺杆菌感染的治疗一般采用质子泵抑制剂加两种抗生素的三联疗法。
尿素酶试验结果
常用的药敏试验方法有：扩散法、稀释法、E试验等。
三、常考知识点
新生儿分娩后立即用1% 硝酸银滴眼，以防止淋病性眼结膜炎的 发生。
治疗霍乱的关键是及时补充液体和电解质。 特异性预防结核分枝杆菌的感染应接种卡介苗（BCG） 。 消除厌氧微环境是防治厌氧菌感染的关键。 对儿童、军人等易感人群，接种破伤风类毒素可有效预防破伤风，
第十五章
二、疑难知识点
二、疑难知识点—细菌的微生物学检查
细菌的微生物学检查流程
细菌的微生物学检查流程图
二、疑难知识点—血清学诊断结果的判断
进行血清学诊断结果的判断时应注意的事项 患者血清中抗体的出现，除患有与该抗体相应的疾病外，亦可因 受过该菌隐性感染或近期预防接种所致。因此血清学诊断中应注 意以下几点：
肠道杆菌在SS琼脂平板上的菌落
链球菌在血琼脂平板上的菌落
生化反应（biochemical reaction） 不同细菌具有的酶系不同，故对营养物质 的分解能力及其代谢产物不尽相同。检测细菌对糖或蛋白质等的代谢作用和代 谢产物的差异，借以区别和鉴定细菌，称之为细菌的生化反应。生化反应对菌 落特征、菌体形态和染色特性相同或相似的细菌的鉴定尤为重要。
内中和实验测定白喉棒状杆菌是否产生白喉毒素。也可进行体外实验，如用Elek
平板毒力试验测定白喉毒素，或家兔结扎肠段测定产毒性大肠埃希菌的不耐热肠
毒素。
药物敏感试验（antimicrobial susceptibility testing）
进行药物敏感试验的目的是了解病原菌对各种抗菌
药物的敏感（或耐受）程度，以指导临床合理选用 抗菌药物。
一、重点内容—细菌感染的微生物学检查
血清学试验 用含有已知特异性抗体的免疫血清（或称诊断血清），不仅可快
速、准确地检测临床标本中微量的病原菌特异性抗原，还可以进一步确定病原菌
的血清群和型。
毒力检测 主要以动物实验测定半数感染量（ID50）或半数致死量（LD50），
可经灌胃、注射（皮下、腹腔、静脉）等在实验动物体内进行，例如常用豚鼠体
一、重点内容—细菌感染的防治原则
4.分枝杆菌感染的防治原则
分枝杆菌属的细菌主要经飞沫传播，发现和控制传染源及切断传播途径是基 本预防措施。 特异性预防结核分枝杆菌的感染应接种卡介苗（BCG） 。 治疗结核分枝杆菌感染的常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺 丁醇等，遵循早期、适量、规律、全程、联合用药原则。
一、重点内容—细菌感染的微生物学检查
2.血清学诊断
用已知的细菌或其特异性抗原，检测患者血清或其他体液中有无相应特异性 抗体及其效价（titer）的动态变化，可作为某些感染性疾病的辅助诊断。 主要适用于抗原性较强、生化反应不易区别、难以培养或不能培养的致病菌， 以及病程较长的感染性疾病。 常用的血清学诊断方法 玻片或试管凝集试验、乳胶凝集试验、中和试验、 补体结合试验和ELISA。
纸片扩散法药物敏感试验结果
一、重点内容—细菌感染的微生物学检查
病原菌成分的检测 病原菌抗原的检测：利用已知的特异抗体测定有无相应的细菌抗原可以确定 菌种或菌型。 病原菌核酸的检测：不同病原菌的基因组结构不同，故可以通过测定细菌的 特异性基因序列对病原菌做出鉴定。
其他检测法 气相色谱法鉴别厌氧性细菌；13C或14C呼气试验检查幽门螺杆菌感 染等
革兰染色的临床意义
①鉴别细菌；
ຫໍສະໝຸດ Baidu
②选择治疗药物；
③与细菌致病性有关。
革兰染色结果
一、重点内容—细菌感染的微生物学检查
分离培养与鉴定 大多数病原菌不能依靠形态、排列方式和染色特性进行明确鉴 别，需进行分离培养与鉴定。
分离培养 是将标本在相应固体平板上进行划线接种，培养后分离出单菌落， 获得病原菌的纯培养物。
5.厌氧性细菌感染的防治原则
消除厌氧微环境是防治厌氧菌感染的关键。 治疗破伤风应注射破伤风抗毒素，并注意防止发生过敏反应。患者应早期足 量用破伤风抗毒素中和血液中游离的外毒素，并选择敏感抗生素抗菌治疗。
一、重点内容—细菌感染的防治原则
6.动物源性细菌感染的防治原则
控制和消灭病畜、切断传播途径和预防接种为主要预防措施。 布鲁菌病急性患者用抗生素治疗，慢性患者可用特异性疫苗脱敏治疗。青霉 素是治疗炭疽病的首选药物。 治疗鼠疫可用磺胺类、链霉索、氨基糖苷类抗生素，必须早期足量用药。
三、常考知识点
革兰染色的临床意义 ①鉴别细菌：通过革兰染色可将细菌分为革 兰阳性菌和革兰阴性菌两大类，便于初步鉴别细菌；②选择治疗药 物：G+菌和G-菌因细胞壁结构的差异，使之对抗生素的敏感性不同， 如大多数G+菌对青霉素和头孢菌素等敏感，而大多数G-菌对红霉素、 链霉素、庆大霉素等敏感；③与细菌致病性有关：大多数G+菌主要 以外毒素致病，而G-菌则多以内毒素致病。
螺形菌感染的防治 分枝杆菌感染的防治 厌氧性细菌感染的防治 动物源性细菌感染的防治 其他致病细菌感染的防治 其他原核细胞型微生物感
染的防治
谢谢观看
1.球菌感染的防治原则
球菌感染主要通过接触或飞沫传播，其预防应注意及时发现和治疗患者，以 控制和减少传染源。 球菌感染的治疗，原则上需通过药敏试验选择敏感抗生素进行治疗。
一、重点内容—细菌感染的防治原则
2.肠道杆菌感染的防治原则
加强卫生宣传教育，切断传播途径是预防肠道杆菌感染的重要措施。 肠道杆菌对抗生素易产生耐药性，因此，应根据药敏试验结果选择敏感药物 进行治疗。
肠道杆菌的分离培养常用SS、麦康凯、伊红亚甲基蓝或中国蓝等肠 道致病菌选择／鉴别培养基。在鉴别培养基上的菌落特征是鉴别的 基础，如E.coli在SS琼脂平板上形成红色菌落，而沙门菌和志贺菌形 成无色半透明菌落。明确鉴定主要通过生化反应和血清学试验。
三、常考知识点
常见的生化反应有糖发酵试验、VP试验、甲基红试验、枸橼酸 盐利用试验、吲哚试验、硫化氢试验、尿素酶试验等。
最好采取患者急性期和恢复期双份血清，抗体效价明显高于健康人群的水平 或随病程递增才有诊断价值； 当恢复期的抗体效价比急性期升高四倍以上时，可确定为现症感染； 若患者在疾病早期应用抗菌药物，或患者免疫功能低下等情况，感染后抗体
效价可无明显升高。
第十五章
三、常考知识点
三、常考知识点
细菌感染的微生物学检查主要包括细菌学诊断和血清学诊断。 标本采集应遵循的原则
一、重点内容—细菌感染的微生物学检查
（一）细菌感染的微生物学检查
1.细菌学诊断
标本采集 标本采集应遵循的原则是无菌操作、早期采集、区别采集、尽快
送检。
形态学检查 某些在形态、染色和排列上具有特征性的病原菌，标本采集后
可直接涂片、染色后进行显微观察，或采用压滴法、悬滴法直接进行显微观
察，具有初步诊断意义。常用的染色法有革兰染色、抗酸染色等。
助诊断链球菌感染后风湿热的抗“O”试验； 辅助诊断肠热症的肥达试验； 诊断立克次体病的外斐试验； 非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验用于梅毒的辅助诊断，前者用于梅 毒的筛选，后者用于梅毒的确认。
一、重点内容—细菌感染的防治原则
（一）细菌感染的防治原则
细菌感染性疾病的防治应做到早发现、早诊断、早治疗。除一般性预防方法 外，对某些细菌感染性疾病还可通过人工主动免疫或人工被动免疫，用疫苗 或抗毒素进行特异性预防、紧急预防或治疗。 应用抗菌药物治疗细菌感染时，需通过药敏试验选择敏感药物。 由于各种病原菌的致病机制不同，故其具体防治措施也各不相同。
对伤口较深且污染严重者，应立即注射破伤风抗毒素（TAT）作 紧急预防。
第十五章
四、思维导图
四、思维导图
细菌 的微 生物 学检 查及 防治 原则
细菌感染 的微生物 学检查
细菌感染 的防治原 则
细菌学诊断 血清学诊断
标本采集 形态学检查法 病原菌的分离培养与鉴定 病原菌成分的检测
其他检测法
球菌感染的防治 肠道杆菌感染的防治
预防白喉棒状杆菌和百日咳鲍特菌的感染可接种白喉类毒素、百日咳灭活疫 苗和破伤风类毒素的混合制剂，简称白百破三联疫苗。 白喉的治疗应尽早足量使用白喉抗毒素，同时要选用敏感的抗生素作抗菌治 疗。
一、重点内容—细菌感染的防治原则
8.其他原核细胞型微生物感染的防治原则
预防梅毒的主要措施是加强性卫生教育，杜绝不洁性行为。 支原体感染的治疗常用药物有红霉素、阿奇霉素、四环素等。 钩端病和梅毒的首选治疗药物为青霉素。
无菌操作 严格无菌操作，避免周围组织、器官或分泌物中的杂菌污染标本。 采集局部病变标本时，勿用消毒剂，必要时宜以无菌生理盐水冲洗，拭干后 再取材。标本应以无菌容器盛放且不能混有消毒剂。 区别采集 肠热症患者在病程的1～2周内取血液，2～3周时取粪便或尿液。 尽快送检 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的标本应注意保温并立即送检，条 件允许时尽量床边接种。
第十五章
细菌的微生物学检查 及防治原则
作者 : 李波清
单位 : 滨州医学院
目录
重点内容 疑难知识点 常考知识点 思维导图
第十五章
一、重点内容
一、重点内容
细菌感染的微生物学检查 细菌学诊断 血清学诊断
细菌感染的防治原则 球菌感染的防治原则 肠道杆菌感染的防治原则 螺形菌感染的防治原则 分枝杆菌感染的防治原则 厌氧性细菌感染的防治原则 动物源性细菌感染的防治原则 其他致病性细菌感染的防治原则 其他原核细胞型微生物感染的防治原则
3.螺形菌感染的防治原则
预防霍乱弧菌感染和流行的重要措施是改善社区环境，加强水源管理，培养
良好的个人卫生习惯，不生食贝类海产品等；特异性预防可使用O1群霍乱弧 菌灭活疫苗。
空肠弯曲菌感染的预防主要是注意饮食卫生，加强人、畜、禽类的粪便管理。
治疗霍乱的关键是及时补充液体和电解质。
霍乱患者
幽门螺杆菌感染的治疗一般采用质子泵抑制剂加两种抗生素的三联疗法。
尿素酶试验结果
常用的药敏试验方法有：扩散法、稀释法、E试验等。
三、常考知识点
新生儿分娩后立即用1% 硝酸银滴眼，以防止淋病性眼结膜炎的 发生。
治疗霍乱的关键是及时补充液体和电解质。 特异性预防结核分枝杆菌的感染应接种卡介苗（BCG） 。 消除厌氧微环境是防治厌氧菌感染的关键。 对儿童、军人等易感人群，接种破伤风类毒素可有效预防破伤风，
第十五章
二、疑难知识点
二、疑难知识点—细菌的微生物学检查
细菌的微生物学检查流程
细菌的微生物学检查流程图
二、疑难知识点—血清学诊断结果的判断
进行血清学诊断结果的判断时应注意的事项 患者血清中抗体的出现，除患有与该抗体相应的疾病外，亦可因 受过该菌隐性感染或近期预防接种所致。因此血清学诊断中应注 意以下几点：
肠道杆菌在SS琼脂平板上的菌落
链球菌在血琼脂平板上的菌落
生化反应（biochemical reaction） 不同细菌具有的酶系不同，故对营养物质 的分解能力及其代谢产物不尽相同。检测细菌对糖或蛋白质等的代谢作用和代 谢产物的差异，借以区别和鉴定细菌，称之为细菌的生化反应。生化反应对菌 落特征、菌体形态和染色特性相同或相似的细菌的鉴定尤为重要。
内中和实验测定白喉棒状杆菌是否产生白喉毒素。也可进行体外实验，如用Elek
平板毒力试验测定白喉毒素，或家兔结扎肠段测定产毒性大肠埃希菌的不耐热肠
毒素。
药物敏感试验（antimicrobial susceptibility testing）
进行药物敏感试验的目的是了解病原菌对各种抗菌
药物的敏感（或耐受）程度，以指导临床合理选用 抗菌药物。
一、重点内容—细菌感染的微生物学检查
血清学试验 用含有已知特异性抗体的免疫血清（或称诊断血清），不仅可快
速、准确地检测临床标本中微量的病原菌特异性抗原，还可以进一步确定病原菌
的血清群和型。
毒力检测 主要以动物实验测定半数感染量（ID50）或半数致死量（LD50），
可经灌胃、注射（皮下、腹腔、静脉）等在实验动物体内进行，例如常用豚鼠体
一、重点内容—细菌感染的防治原则
4.分枝杆菌感染的防治原则
分枝杆菌属的细菌主要经飞沫传播，发现和控制传染源及切断传播途径是基 本预防措施。 特异性预防结核分枝杆菌的感染应接种卡介苗（BCG） 。 治疗结核分枝杆菌感染的常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺 丁醇等，遵循早期、适量、规律、全程、联合用药原则。
一、重点内容—细菌感染的微生物学检查
2.血清学诊断
用已知的细菌或其特异性抗原，检测患者血清或其他体液中有无相应特异性 抗体及其效价（titer）的动态变化，可作为某些感染性疾病的辅助诊断。 主要适用于抗原性较强、生化反应不易区别、难以培养或不能培养的致病菌， 以及病程较长的感染性疾病。 常用的血清学诊断方法 玻片或试管凝集试验、乳胶凝集试验、中和试验、 补体结合试验和ELISA。
纸片扩散法药物敏感试验结果
一、重点内容—细菌感染的微生物学检查
病原菌成分的检测 病原菌抗原的检测：利用已知的特异抗体测定有无相应的细菌抗原可以确定 菌种或菌型。 病原菌核酸的检测：不同病原菌的基因组结构不同，故可以通过测定细菌的 特异性基因序列对病原菌做出鉴定。
其他检测法 气相色谱法鉴别厌氧性细菌；13C或14C呼气试验检查幽门螺杆菌感 染等
革兰染色的临床意义
①鉴别细菌；
ຫໍສະໝຸດ Baidu
②选择治疗药物；
③与细菌致病性有关。
革兰染色结果
一、重点内容—细菌感染的微生物学检查
分离培养与鉴定 大多数病原菌不能依靠形态、排列方式和染色特性进行明确鉴 别，需进行分离培养与鉴定。
分离培养 是将标本在相应固体平板上进行划线接种，培养后分离出单菌落， 获得病原菌的纯培养物。
5.厌氧性细菌感染的防治原则
消除厌氧微环境是防治厌氧菌感染的关键。 治疗破伤风应注射破伤风抗毒素，并注意防止发生过敏反应。患者应早期足 量用破伤风抗毒素中和血液中游离的外毒素，并选择敏感抗生素抗菌治疗。
一、重点内容—细菌感染的防治原则
6.动物源性细菌感染的防治原则
控制和消灭病畜、切断传播途径和预防接种为主要预防措施。 布鲁菌病急性患者用抗生素治疗，慢性患者可用特异性疫苗脱敏治疗。青霉 素是治疗炭疽病的首选药物。 治疗鼠疫可用磺胺类、链霉索、氨基糖苷类抗生素，必须早期足量用药。
三、常考知识点
革兰染色的临床意义 ①鉴别细菌：通过革兰染色可将细菌分为革 兰阳性菌和革兰阴性菌两大类，便于初步鉴别细菌；②选择治疗药 物：G+菌和G-菌因细胞壁结构的差异，使之对抗生素的敏感性不同， 如大多数G+菌对青霉素和头孢菌素等敏感，而大多数G-菌对红霉素、 链霉素、庆大霉素等敏感；③与细菌致病性有关：大多数G+菌主要 以外毒素致病，而G-菌则多以内毒素致病。
螺形菌感染的防治 分枝杆菌感染的防治 厌氧性细菌感染的防治 动物源性细菌感染的防治 其他致病细菌感染的防治 其他原核细胞型微生物感
染的防治
谢谢观看
1.球菌感染的防治原则
球菌感染主要通过接触或飞沫传播，其预防应注意及时发现和治疗患者，以 控制和减少传染源。 球菌感染的治疗，原则上需通过药敏试验选择敏感抗生素进行治疗。
一、重点内容—细菌感染的防治原则
2.肠道杆菌感染的防治原则
加强卫生宣传教育，切断传播途径是预防肠道杆菌感染的重要措施。 肠道杆菌对抗生素易产生耐药性，因此，应根据药敏试验结果选择敏感药物 进行治疗。
肠道杆菌的分离培养常用SS、麦康凯、伊红亚甲基蓝或中国蓝等肠 道致病菌选择／鉴别培养基。在鉴别培养基上的菌落特征是鉴别的 基础，如E.coli在SS琼脂平板上形成红色菌落，而沙门菌和志贺菌形 成无色半透明菌落。明确鉴定主要通过生化反应和血清学试验。
三、常考知识点
常见的生化反应有糖发酵试验、VP试验、甲基红试验、枸橼酸 盐利用试验、吲哚试验、硫化氢试验、尿素酶试验等。
最好采取患者急性期和恢复期双份血清，抗体效价明显高于健康人群的水平 或随病程递增才有诊断价值； 当恢复期的抗体效价比急性期升高四倍以上时，可确定为现症感染； 若患者在疾病早期应用抗菌药物，或患者免疫功能低下等情况，感染后抗体
效价可无明显升高。
第十五章
三、常考知识点
三、常考知识点
细菌感染的微生物学检查主要包括细菌学诊断和血清学诊断。 标本采集应遵循的原则
一、重点内容—细菌感染的微生物学检查
（一）细菌感染的微生物学检查
1.细菌学诊断
标本采集 标本采集应遵循的原则是无菌操作、早期采集、区别采集、尽快
送检。
形态学检查 某些在形态、染色和排列上具有特征性的病原菌，标本采集后
可直接涂片、染色后进行显微观察，或采用压滴法、悬滴法直接进行显微观
察，具有初步诊断意义。常用的染色法有革兰染色、抗酸染色等。
助诊断链球菌感染后风湿热的抗“O”试验； 辅助诊断肠热症的肥达试验； 诊断立克次体病的外斐试验； 非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验用于梅毒的辅助诊断，前者用于梅 毒的筛选，后者用于梅毒的确认。
一、重点内容—细菌感染的防治原则
（一）细菌感染的防治原则
细菌感染性疾病的防治应做到早发现、早诊断、早治疗。除一般性预防方法 外，对某些细菌感染性疾病还可通过人工主动免疫或人工被动免疫，用疫苗 或抗毒素进行特异性预防、紧急预防或治疗。 应用抗菌药物治疗细菌感染时，需通过药敏试验选择敏感药物。 由于各种病原菌的致病机制不同，故其具体防治措施也各不相同。
对伤口较深且污染严重者，应立即注射破伤风抗毒素（TAT）作 紧急预防。
第十五章
四、思维导图
四、思维导图
细菌 的微 生物 学检 查及 防治 原则
细菌感染 的微生物 学检查
细菌感染 的防治原 则
细菌学诊断 血清学诊断
标本采集 形态学检查法 病原菌的分离培养与鉴定 病原菌成分的检测
其他检测法
球菌感染的防治 肠道杆菌感染的防治