中枢神经系统损伤后修复与神经康复(张通)PPT资料43页
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神经病学-神经系统疾病的康复
包括表达、理解、复述、命名、阅读及书写6项内容
失语症的评定
失语症诊断简易流程
失语症的评定
常用检查方法
波士顿诊断性失语症检查（boston diagnostic aphasia examination, BDAE） 西方失语症成套测验（western aphasia battery, WAB） 汉语标准失语症检查（china rehabilitation
与健侧（10分）相比，患侧或病变部位的得分
0分：感觉缺失
1-3分：重度减退 4-6分：中度减退 7-9分：轻度减退
平衡（balance）功能评定
定义：不同环境和情况下保持身体对线和维持身体直立
姿势的能力 评定：两种体位（坐位和站立）下
静态平衡（一级平衡） 自动态平衡（二级平衡）
1+级 肌张力轻度增加，被动关节活动到一半后出现阻力或卡住，如 继续被动活动关节则始终有小阻力 2级 3级 4级 肌张力明显增加，做被动关节活动时，大部分范围内均有肌张 力增加，但仍可容易地活动受累的关节 肌张力显著增加，做被动关节活动时全范围内有困难 肌张力高度增加，关节僵直于某一位置上，不能活动
主要学习内容
1.神经康复学的理论基础和临床意义
2.神经系统疾病所致主要功能障碍的功能评定 3.神经系统疾病康复原则和主要功能障碍的康复方法 4.神经系统疾病常见继发障碍的康复治疗
主要学习内容
5.熟悉言语功能和吞咽功能的评定及康复治疗
6.熟悉神经系统疾病常见继发障碍的康复治疗 7.了解认知、心理、情感障碍的评定和康复治疗 8.了解国际功能、残疾和健康分类（ICF）的概念及主 要内容
丰富环境刺激
多感官刺激、运动和社交可引起神经可塑性
中枢神经康复的理论基础共43页PPT资料
29.10.2019
（二）、运动控制的基本理论
1、反射理论 反射的基本结构：感受器、传导通路、效应器。 正常情况下，神经系统各个部分相互作用，简单的各种反射 综合产生完整的动作，最终构成个体的行为。动作的基础是 反射链。一个刺激产生一个反应，这个反应作为下一个反应 的刺激，下个反应是再下一个反应的刺激。 临床意义：（1）检测一些反射，预测患者的功能；（2）、 根据患者有无可控的反射，解释患者的运动行为；（3）、 通过运动再训练获得功能，可集中增加或减少各种反射的作 用。 局限性：（1）反射需要外部刺激完成，它不是构成行为动 作的主要成分；（2）没能解释感觉刺激缺失时的运动；（3） 不能解释快速运动；（4）、不能解释单一刺激引起的多个 反应。
29.10.2019
二、丰富的环境在中枢神经 康复中的相关理论
丰富的环境可以促进中枢神经损伤患者神经 的再支配，对神经生产因子mRNA的表达也 起到一定作用。
29.10.2019
三、运动控制理论
（一）、运动控制概论 正常情况下，运动功能是由运动控制系统包 括神经系统和运动有关的组织结构与实施运 动的骨、关节、肌肉组织等共同实现的。前 者是控制主体，后者是收缩主体。运动一般 分为反射运动、模式运动（节律运动）、随 意运动。这些运动过程的控制都必须有中枢 神经系统的参与才能完成，而且中枢神经系 统在运动控制中起主导作用。
潜伏通路的启用
潜伏通路是指在动物或人发育过程中已经形 成并存在的，但在机体正常情况下对某一功 能不起主要作用或没有发挥作用，处于备用 状态，而一旦主要通道无效时才承担主要功 能的神经通路。
29.10.2019
失神经过敏
神经损伤后，失去神经支配的组织或细胞对相应递 质敏感性增加的现象。机制：（1）增加了局部化 学受体的数量，使受体出现在以前没有这种结构的 区域上；（2）使递质破坏或灭活的机制消失；（3） 膜通透性改变；（4）神经生长相关蛋白参与。主
（二）、运动控制的基本理论
1、反射理论 反射的基本结构：感受器、传导通路、效应器。 正常情况下，神经系统各个部分相互作用，简单的各种反射 综合产生完整的动作，最终构成个体的行为。动作的基础是 反射链。一个刺激产生一个反应，这个反应作为下一个反应 的刺激，下个反应是再下一个反应的刺激。 临床意义：（1）检测一些反射，预测患者的功能；（2）、 根据患者有无可控的反射，解释患者的运动行为；（3）、 通过运动再训练获得功能，可集中增加或减少各种反射的作 用。 局限性：（1）反射需要外部刺激完成，它不是构成行为动 作的主要成分；（2）没能解释感觉刺激缺失时的运动；（3） 不能解释快速运动；（4）、不能解释单一刺激引起的多个 反应。
29.10.2019
二、丰富的环境在中枢神经 康复中的相关理论
丰富的环境可以促进中枢神经损伤患者神经 的再支配，对神经生产因子mRNA的表达也 起到一定作用。
29.10.2019
三、运动控制理论
（一）、运动控制概论 正常情况下，运动功能是由运动控制系统包 括神经系统和运动有关的组织结构与实施运 动的骨、关节、肌肉组织等共同实现的。前 者是控制主体，后者是收缩主体。运动一般 分为反射运动、模式运动（节律运动）、随 意运动。这些运动过程的控制都必须有中枢 神经系统的参与才能完成，而且中枢神经系 统在运动控制中起主导作用。
潜伏通路的启用
潜伏通路是指在动物或人发育过程中已经形 成并存在的，但在机体正常情况下对某一功 能不起主要作用或没有发挥作用，处于备用 状态，而一旦主要通道无效时才承担主要功 能的神经通路。
29.10.2019
失神经过敏
神经损伤后，失去神经支配的组织或细胞对相应递 质敏感性增加的现象。机制：（1）增加了局部化 学受体的数量，使受体出现在以前没有这种结构的 区域上；（2）使递质破坏或灭活的机制消失；（3） 膜通透性改变；（4）神经生长相关蛋白参与。主
中枢神经损伤儿童康复干预的新认识详解演示文稿
第十六页，共29页。
2.3 调整治疗思路后对治疗师的要求
1. 儿童教育——深入儿童心理
2. 动态教育——每个儿童的家庭环境不同，他们的人 格、思维以及每天的休息状况等等都不尽相同
3.“亦师亦友”关系——长期的训练过程中，经常发 出许多指令性动作，过于单纯的和患儿建立起“朋 友”的关系后，在患儿面前就没有了“权威”，此 时进行一些困难的操作时，患儿会以“调皮”等形 式表现出来，对我们治疗师又是不利的一面。
父母，80后增加
外公，外婆
患儿
爷爷，奶奶
第五页，共29页。
1.2 传统治疗对治疗师的影响
2岁左右就开始出现以自我为中心的前提下， 完成一些简单的有目的的动作或表达意愿的简 单语言
对治疗师的治疗就会产生“拒绝” 治疗师心理压力增加 说明了这个时候应该注意开始注意儿童的心理
第六页，共29页。
1.3 传统观念在现实治疗中的应用
2.2 治疗理念的调整
1. 传统的是：治疗 适当的给予 教育
2. 现在： 教育 在教育的角度 治疗
3. 从心理层面让患儿知道训练是为了什么？ 的配合，要求做治疗
主动
4. 对治疗师：有限时间内高质量完成治疗量
5. 对患儿：减轻患儿自身的残疾，增强了他们的意志， 更好的融入社会，提高以后的生存能力。
实际考察：北京、石家庄、西安、武汉、长沙、长春、包括哈
尔滨等多家针对儿童的康复治疗机构，没有一家充分结合治疗，
游戏，教育的机构。
原因：
1.我国儿童康复刚起步，还不能保证治疗层面的需求量；
2.患者经济方面 ，大部分自费 3.医院经济方面 ，康复投入大，回收成本慢
4.第四：人才的培养，治疗师才刚起步
中枢神经损伤儿童康复干预的新 认识详解演示文稿
2.3 调整治疗思路后对治疗师的要求
1. 儿童教育——深入儿童心理
2. 动态教育——每个儿童的家庭环境不同，他们的人 格、思维以及每天的休息状况等等都不尽相同
3.“亦师亦友”关系——长期的训练过程中，经常发 出许多指令性动作，过于单纯的和患儿建立起“朋 友”的关系后，在患儿面前就没有了“权威”，此 时进行一些困难的操作时，患儿会以“调皮”等形 式表现出来，对我们治疗师又是不利的一面。
父母，80后增加
外公，外婆
患儿
爷爷，奶奶
第五页，共29页。
1.2 传统治疗对治疗师的影响
2岁左右就开始出现以自我为中心的前提下， 完成一些简单的有目的的动作或表达意愿的简 单语言
对治疗师的治疗就会产生“拒绝” 治疗师心理压力增加 说明了这个时候应该注意开始注意儿童的心理
第六页，共29页。
1.3 传统观念在现实治疗中的应用
2.2 治疗理念的调整
1. 传统的是：治疗 适当的给予 教育
2. 现在： 教育 在教育的角度 治疗
3. 从心理层面让患儿知道训练是为了什么？ 的配合，要求做治疗
主动
4. 对治疗师：有限时间内高质量完成治疗量
5. 对患儿：减轻患儿自身的残疾，增强了他们的意志， 更好的融入社会，提高以后的生存能力。
实际考察：北京、石家庄、西安、武汉、长沙、长春、包括哈
尔滨等多家针对儿童的康复治疗机构，没有一家充分结合治疗，
游戏，教育的机构。
原因：
1.我国儿童康复刚起步，还不能保证治疗层面的需求量；
2.患者经济方面 ，大部分自费 3.医院经济方面 ，康复投入大，回收成本慢
4.第四：人才的培养，治疗师才刚起步
中枢神经损伤儿童康复干预的新 认识详解演示文稿
中枢神经系统的损伤与修复
中枢神经系统的损伤与修复神经系统的功能主要是由亿万神经细胞的胞体及其突起组成复杂的网络来完成的。
其中，神经元即神经细胞是神经系统结构和功能的基本单位，也是神经系统损伤修复研究的重要环节。
由于中枢神经系统（Cent ral Nervous System，CNS）的神经元损伤后极难再生，1906年诺贝尔医学生理学奖获得者、西班牙著名的神经组织学家Cajar就曾断言哺乳动物CNS不具备再生能力。
直到1958年，Liu和Chambers第一次证实成年哺乳动物CNS损伤后仍具有可塑性后，才使人们重新将目光真正聚焦在CNS损伤后的再生修复问题上来。
在各国医学家们的努力下，CNS的可塑性研究有了一些突破性进展，但是目前尚不能取得满意的临床疗效。
中枢神经系统疾病是当今社会最具破坏力的疾病之一。
美国每年有超过1万例新发偏瘫及四肢瘫患者，超过10万永久神经功能缺失病例。
如何促进中枢神经再生提高损伤修复临床治疗效果，是神经科学研究者迫切需要回答的问题。
因此，进行神经细胞的损伤修复研究具有十分重要的理论及现实意义。
第一节神经细胞损伤后的反应尽管原发性机械损伤使部分神经元直接死亡，但48小时后的继发反应导致大量的神经元死亡，触发神经元死亡的最主要因素是损伤后继发缺血所致的一系列分子和细胞水平的级联反应，进而导致整个神经元直接发生不可逆的死亡崩解，树突、轴突溃变死亡；当轴突切断损伤后神经元形态的变化被描述为"轴突反应"、或"逆行性反应"（如图3-1）。
轴突损伤后，急性期的逆行性反应的形态特征为整个神经细胞肿胀，细胞核从胞浆中央移向周围，尼氏体溶解消失。
然而急性期后，能够恢复的神经元在轴突再生过程中始终保持肥大，游离核糖体以及内质网等细胞器增加，以合成与细胞代谢、修复相关的蛋白质。
如果神经元不能恢复，许多细胞将缓慢萎缩或崩解死亡。
轴突切断损伤后多种酶、神经递质、骨架蛋白、生长相关蛋白(G AP43)、神经营养因子受体等表达都发生了明显变化。
神经康复PPT
总结词
脊髓损伤患者的康复治疗是一个长期的过程，但通过坚持和努力，患者可以获得显著的进 步。
案例四：多发性硬化患者的康复治疗
总结词
详细描述
总结词
多发性硬化患者的康复治疗需要综合 运用药物、物理疗法和心理疗法。
多发性硬化是一种慢性疾病，会导致 肌肉无力、疼痛、视力障碍等多种症 状。康复治疗师会与患者和医生密切 合作，制定个性化的康复计划，包括 药物治疗、物理疗法、职业疗法和心 理疗法等，以减轻疼痛、改善肌肉功 能、提高生活质量。
总结词
通过综合的康复治疗和管理，帕金森 患者可以显著改善生活质量和工作能 力。
04
神经康复的未来展望和发展趋势
新技术应用
01
数字疗法
数字疗法是一种新型的康复治疗方法，利用计算机和移动设备等数字
技术来预防、治疗和管理神经疾病。数字疗法具有方便、高效、个性
化等优点，为神经康复提供了新的治疗手段。
02
神经康复ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 神经康复概述 • 神经康复的方法和技术 • 神经康复的案例研究 • 神经康复的未来展望和发展趋势 • 总结与展望
01
神经康复概述
神经康复的定义
1
神经康复是指通过一系列综合性的康复措施， 帮助神经系统损伤患者恢复身体功能、提高生 活质量。
2
神经康复涵盖了脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤 、周围神经损伤等神经系统损伤的康复。
心理疗法
认知行为疗法
帮助患者调整消极思维模式和行为习惯，建立积 极的应对策略。
情绪调节训练
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、放松训练等 ，提高情绪管理能力。
心理疏导
为患者提供心理支持和安慰，帮助他们面对康复 过程中的挑战。
脊髓损伤患者的康复治疗是一个长期的过程，但通过坚持和努力，患者可以获得显著的进 步。
案例四：多发性硬化患者的康复治疗
总结词
详细描述
总结词
多发性硬化患者的康复治疗需要综合 运用药物、物理疗法和心理疗法。
多发性硬化是一种慢性疾病，会导致 肌肉无力、疼痛、视力障碍等多种症 状。康复治疗师会与患者和医生密切 合作，制定个性化的康复计划，包括 药物治疗、物理疗法、职业疗法和心 理疗法等，以减轻疼痛、改善肌肉功 能、提高生活质量。
总结词
通过综合的康复治疗和管理，帕金森 患者可以显著改善生活质量和工作能 力。
04
神经康复的未来展望和发展趋势
新技术应用
01
数字疗法
数字疗法是一种新型的康复治疗方法，利用计算机和移动设备等数字
技术来预防、治疗和管理神经疾病。数字疗法具有方便、高效、个性
化等优点，为神经康复提供了新的治疗手段。
02
神经康复ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 神经康复概述 • 神经康复的方法和技术 • 神经康复的案例研究 • 神经康复的未来展望和发展趋势 • 总结与展望
01
神经康复概述
神经康复的定义
1
神经康复是指通过一系列综合性的康复措施， 帮助神经系统损伤患者恢复身体功能、提高生 活质量。
2
神经康复涵盖了脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤 、周围神经损伤等神经系统损伤的康复。
心理疗法
认知行为疗法
帮助患者调整消极思维模式和行为习惯，建立积 极的应对策略。
情绪调节训练
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、放松训练等 ，提高情绪管理能力。
心理疏导
为患者提供心理支持和安慰，帮助他们面对康复 过程中的挑战。
中枢神经损伤修复和康复进展
在评估与治疗时，需考虑外力及肢体间相互作用力的 影响。例如：中风病人的垂足可能会使走路时过伸。
动作训练应以功能性动作为目的。如：在步行训练时 ，则应在分析步态后，依其问题逐一解决，而非自反 射或其他低级动作训练开始。
CNS损伤后修复的分子机制
实验研究事实：
把外周神经节段移植进脊髓，观察到损伤的 脊髓神经纤维能够长距离地延伸
传统的物理治疗技术源于此理论
相关临床应用技术
Brunnstrom疗法 Bobath疗法 本体感觉神经肌肉促进法（PNF） Rood疗法
（三）系统控制理论
1932年由Nicoli Bernstein 提出，动作控制是 由生物内外不同系统，根据动作目标所达成的。 即除神经系统外，身体的其他系统以及体外之环 境都对动作控制有影响
桥接 胚胎神经元及干细胞移植 促进神经轴突的修复
以上研究均在动物实验中取得一定的效果， 但离临床应用还有很长距离
（四）神经康复技术
神经康复目的（根据WHO-ICF标准）： 身体-活动-参与的全面康复
预防残疾的发生和改善运动、言语交流、认知
以及其它受损的功能（身体水平上） 提高患者的ADL能力 （活动水平上） 提高社会参与能力和患者的生存质量（参与水
对比 系统
指令 系统
感觉运 动系统
环境 系统
作业目标
骨骼肌 系统
调节 系统
特点
动作控制是以动作功能为目标的 强调身体其他系统的功能对动作控制的影响 强调动作控制需考虑外在环境因素的影响 强调肢体动作本身也是遵循力学定律，故会相互
影响
临床应用
除神经系统外，在评估时也需确认其他系统对动作可 能造成的问题。例如：中风病人肩膀抬不高，除因神 经问题外，疼痛及关节僵硬也可能是其原因。
动作训练应以功能性动作为目的。如：在步行训练时 ，则应在分析步态后，依其问题逐一解决，而非自反 射或其他低级动作训练开始。
CNS损伤后修复的分子机制
实验研究事实：
把外周神经节段移植进脊髓，观察到损伤的 脊髓神经纤维能够长距离地延伸
传统的物理治疗技术源于此理论
相关临床应用技术
Brunnstrom疗法 Bobath疗法 本体感觉神经肌肉促进法（PNF） Rood疗法
（三）系统控制理论
1932年由Nicoli Bernstein 提出，动作控制是 由生物内外不同系统，根据动作目标所达成的。 即除神经系统外，身体的其他系统以及体外之环 境都对动作控制有影响
桥接 胚胎神经元及干细胞移植 促进神经轴突的修复
以上研究均在动物实验中取得一定的效果， 但离临床应用还有很长距离
（四）神经康复技术
神经康复目的（根据WHO-ICF标准）： 身体-活动-参与的全面康复
预防残疾的发生和改善运动、言语交流、认知
以及其它受损的功能（身体水平上） 提高患者的ADL能力 （活动水平上） 提高社会参与能力和患者的生存质量（参与水
对比 系统
指令 系统
感觉运 动系统
环境 系统
作业目标
骨骼肌 系统
调节 系统
特点
动作控制是以动作功能为目标的 强调身体其他系统的功能对动作控制的影响 强调动作控制需考虑外在环境因素的影响 强调肢体动作本身也是遵循力学定律，故会相互
影响
临床应用
除神经系统外，在评估时也需确认其他系统对动作可 能造成的问题。例如：中风病人肩膀抬不高，除因神 经问题外，疼痛及关节僵硬也可能是其原因。
神经康复PPT课件
第53页/共61页
掌握原则 对低水平神经状态病人的治疗首先应无害 在治疗措施上切忌有碍于进行中的神经恢 复的行为存在 例如，在抗癫痫的治疗中，苯妥英钠类及 抗痉挛药物均应慎用或忌用
第54页/共61页
高压氧为目前较推崇的一种治疗方法 机理：改善脑细胞的供氧 使部分处于功能可逆状态的脑细胞恢复功能 通过轴索发生新的侧枝，建立新的突触联系 加快毛细血管再生和微循环建立 激活上行网状激活系统 高压氧治疗开始越早、疗程越长，效果就越好
第18页/共61页
中枢觉醒水平与功能恢复有关 去甲肾上腺素能影响中枢的觉醒水平 中枢的去甲肾上腺素水平与脑损伤后 功能恢复有关
第19页/共61页
γ-氨基丁酸（GABA）通过抑制促进 学习、记忆和功能恢复的神经递质传递而 抑制恢复过程
苯妥英钠也是通过激活GABA机制而影 响功能恢复
第20页/共61页
第47页/共61页
（8）肉毒杆菌毒素局部注射法 局部注射，提高干扰神经末梢的钙离子
代谢 在突触前阻断乙酰胆碱在神经肌肉接头的
释放 造成肌肉的化学性失神经支配，达到降低
肌张力
第48页/共61页
肉毒杆菌毒素仅作用局部周围神经 对中枢神经无影响 临床已经证明该方法是安全可行的方法
第49页/共61页
6．植物状态 一种特殊形式的意识障碍状态 可由各种病因引起，如颅脑外伤、脑血管 病、各种中毒和缺氧性脑病、中枢神经系统感 染及慢性代谢性疾病等
第55页/共61页
其它 如深部脑刺激、脊髓硬膜外刺激 周围神经刺激等疗法亦有一定效果 基因治疗是一种很有前途的治疗手段 但其研究尚处在起步阶段
第56页/共61页
已证实通过基因工程获得的神经生长因子 可以调控成年哺乳动物中枢神经系统神经 可塑性 可促迸损伤后的皮质功能恢复 基因治疗对植物状态患者及其它神经系统 疾病的皮质功能恢复应该非常有效
掌握原则 对低水平神经状态病人的治疗首先应无害 在治疗措施上切忌有碍于进行中的神经恢 复的行为存在 例如，在抗癫痫的治疗中，苯妥英钠类及 抗痉挛药物均应慎用或忌用
第54页/共61页
高压氧为目前较推崇的一种治疗方法 机理：改善脑细胞的供氧 使部分处于功能可逆状态的脑细胞恢复功能 通过轴索发生新的侧枝，建立新的突触联系 加快毛细血管再生和微循环建立 激活上行网状激活系统 高压氧治疗开始越早、疗程越长，效果就越好
第18页/共61页
中枢觉醒水平与功能恢复有关 去甲肾上腺素能影响中枢的觉醒水平 中枢的去甲肾上腺素水平与脑损伤后 功能恢复有关
第19页/共61页
γ-氨基丁酸（GABA）通过抑制促进 学习、记忆和功能恢复的神经递质传递而 抑制恢复过程
苯妥英钠也是通过激活GABA机制而影 响功能恢复
第20页/共61页
第47页/共61页
（8）肉毒杆菌毒素局部注射法 局部注射，提高干扰神经末梢的钙离子
代谢 在突触前阻断乙酰胆碱在神经肌肉接头的
释放 造成肌肉的化学性失神经支配，达到降低
肌张力
第48页/共61页
肉毒杆菌毒素仅作用局部周围神经 对中枢神经无影响 临床已经证明该方法是安全可行的方法
第49页/共61页
6．植物状态 一种特殊形式的意识障碍状态 可由各种病因引起，如颅脑外伤、脑血管 病、各种中毒和缺氧性脑病、中枢神经系统感 染及慢性代谢性疾病等
第55页/共61页
其它 如深部脑刺激、脊髓硬膜外刺激 周围神经刺激等疗法亦有一定效果 基因治疗是一种很有前途的治疗手段 但其研究尚处在起步阶段
第56页/共61页
已证实通过基因工程获得的神经生长因子 可以调控成年哺乳动物中枢神经系统神经 可塑性 可促迸损伤后的皮质功能恢复 基因治疗对植物状态患者及其它神经系统 疾病的皮质功能恢复应该非常有效
神经康复PPT
提供心理知识讲座、心理健康评估和自我管 理技能培训等。
04
神经康复的实践应用
脑卒中康复
恢复期治疗
脑卒中恢复期治疗主要目标是促进患者自理能力 的恢复，提高生活质量。
康复疗程
根据患者情况制定个体化康复疗程，包括物理疗 法、作业疗法、言语疗法等。
康复护理
康复护理是脑卒中康复的重要组成部分，包括早 期康复护理、日常生活能力训练等。
03
神经康复治疗方法
物理疗法
运动疗法
通过主动和被动运动，改善肌肉力 量、灵活性和协调性。
物理因子疗法
使用物理因子，如电、光、热、冷 等刺激，缓解疼痛和肌肉紧张的症 状。
神经发育疗法
通过特定的感觉输入和训练，促进 神经系统发育和功能恢复。
平衡和步态训练
改善平衡和步态，提高行走能力和 自信心。
作业疗法
家庭训练
家庭训练是儿童脑瘫康复的重要环节，家长需根 据医生指导进行日常训练，促进孩子功能发展。
定期评估
定期评估孩子的康复效果，调整治疗方案，以提 高康复效果。
认知障碍康复
功能康复
针对不同认知障碍类型采取个体化功能康复方法，如注意力训练 、记忆力训练等。
认知重塑
通过认知重塑技术，帮助患者重新建立正常的认知模式和行为模 式。
针对不同病因和病情，神经康复治疗需要个体化、 综合性和系统性的方案。
治疗方法的选择需要充分考虑患者的具体情况，如 年龄、病情轻重、病程长短等。
在治疗过程中，还需要根据患者反馈及时调整和 优化治疗方案。
提高神经康复专业队伍素质
1
神经康复的发展需要高素质专业人才的支撑。
2
需要加强专业人才的培养，提高专业队伍的技 能水平。
2024版神经康复ppt课件
并发症的预防和处理
积极预防和治疗可能出现的并发症，减轻其对康 复进程的影响。
神经康复与生活质量的关系
神经功能改善
神经康复旨在改善患者的神经功能，提高生活自理能力和社会适应能 力。
生活质量评估
生活质量是评价神经康复效果的重要指标之一，包括生理、心理、社 会等多个方面。
提高生活质量
通过神经康复治疗，患者的生活质量可以得到显著提高，包括减轻疼 痛、改善睡眠、提高情绪等。
作业治疗
作业治疗目的
通过有针对性的作业活动，提高患者 的生活自理能力和社会适应能力。
作业治疗方法
注意事项
根据患者兴趣和病情选择合适的作业 活动，注意活动安全和保护患者自尊 心。
包括日常生活技能训练、手工艺制作、 职业前训练等。
心理治疗
心理治疗目的
帮助患者调整心理状态，增强康 复信心，提高生活质量。
神经系统的生理功能
感觉功能
神经系统负责接收和处理来自身 体各部分的感觉信息，如触觉、 痛觉、温度觉等。
调节功能
神经系统对内脏器官和腺体的活 动进行调节，维持机体内环境的 稳态。
01 02 03 04
运动功能
神经系统通过控制肌肉收缩和舒 张来实现身体的各种运动。
认知功能
神经系统参与学习、记忆、思维、 情感等高级认知活动。
指导患者进行日常生活技能训 练，提高生活自理能力。
营养支持在神经康复中的作用
提供能量和营养素
营养支持可满足患者康复过程中的能量和营 养素需求。
提高免疫力
合理的营养支持可增强患者免疫力，降低感 染风险。
促进组织修复
良好的营养状况有助于受损组织的修复和再 生。
改善预后
营养支持作为神经康复的重要组成部分，有 助于改善患者的整体预后。
神经损伤的康复ppt
康复游戏
康复游戏是一种有趣的康复方法， 可以增加患者康复的积极性，提高 锻炼效果。
康复锻炼的计划制定与实施
评估患者状况
制定计划
在制定康复锻炼计划前，需要对患者的状况 进行全面评估，包括损伤部位、损伤程度、 年龄、性别等。
根据评估结果，为患者制定个性化的康复锻 炼计划，包括锻炼内容、强度、频率等。
实施计划
慢性期康复
在损伤后的一年以上，重点在于改 善步态、增强平衡和协调能力，以 及进行日常生活活动能力的训练。
康复治疗中的注意事项
遵循个体化原则
根据患者的年龄、性别、损伤部位 和程度，制定个性化的康复治疗方 案。
预防二次伤害
在康复治疗过程中，应避免过度用 力或使用不恰当的姿势，以防止二 次伤害。
长期坚持
神经损伤患者可能存在 二便失禁问题，需要注 意保持皮肤清洁和预防 感染。
04
神经损伤的康复锻炼
康复锻炼的重要性
01
02
03
促进功能恢复
康复锻炼对于神经损伤后 的功能恢复具有重要作用 ，可以改善肌肉力量、协 调性、平衡感等。
防止肌肉萎缩
持续的康复锻炼可以防止 肌肉萎缩，提高肌肉的力 量和耐力。
增强日常生活能力
康复治疗是一个长期的过程，需要 患者和家属的耐心和毅力，坚持不 懈地进行训练。
定期评估
在治疗过程中，需要对治疗效果进 行定期评估，以便及时调整治疗方 案。
03
神经损伤的康复护理
康复护理的重要性
促进功能恢复
康复护理可以帮助患者加快功 能恢复，提高生活质量。
预防并发症
正确的康复护理可以预防并发 症的发生，降低病情恶化的风
心理评估
了解患者的心理状况，识别潜在的心理问 题。
神经康复PPTppt
认知障碍
针对认知障碍患者，可采取认知训 练、心理干预等方法进行康复治疗 ，同时需要注意患者的安全和情感 状态。
家庭与社会的支持
家庭支持
家庭成员的参与和支持对神经康复患者非常重要，可以帮助患者更好地适应 日常生活，提高生活质量。
社会支持
社会对神经康复患者的支持也是必不可少的，包括政策支持、社会福利、就 业保障等，这些支持可以促进患者更好地融入社会生活。
脑外伤康复
要点一
脑外伤康复的定义
脑外伤康复是指通过一系列的康复治 疗手段，包括物理疗法、职业疗法、 语言疗法、心理疗法等，来减轻脑外 伤导致的功能障碍，提高患者的生活 质量。
要点二
脑外伤康复的治疗方 法
包括早期康复介入、综合康复治疗、 个体化康复治疗、多学科联合治疗等 。
要点三
脑外伤康复的疗效
研究表明，脑外伤康复治疗能够显著 改善患者的生活质量，减轻家庭和社 会负担，提高患者的自理能力和适应 能力。
神经康复涵盖了神经系统各个方面，包括脑卒中、脑外伤、 脊髓损伤、神经系统遗传性疾病等。
神经康复的重要性
神经康复对于改善患者的生活质量、减轻家庭和社会负担 具有重要意义。
神经康复能够最大程度地恢复患者的运动、认知、言语和 吞咽等功能，减少并发症的发生，提高患者的自信心和生 活自理能力。
神经康复的历史与发展
经验依赖性神经可塑性是指神经系统可以通 过学习和训练来改变结构和功能，从而适应 环境的变化。
神经保护
神经修复
神经保护是指通过药物、营养和其他方法来 保护神经系统免受损伤或疾病的影响。
神经修复是指通过手术、细胞移植或其他技 术来修复损伤的神经系统。
03
神经康复的主要技术
物理疗法
针对认知障碍患者，可采取认知训 练、心理干预等方法进行康复治疗 ，同时需要注意患者的安全和情感 状态。
家庭与社会的支持
家庭支持
家庭成员的参与和支持对神经康复患者非常重要，可以帮助患者更好地适应 日常生活，提高生活质量。
社会支持
社会对神经康复患者的支持也是必不可少的，包括政策支持、社会福利、就 业保障等，这些支持可以促进患者更好地融入社会生活。
脑外伤康复
要点一
脑外伤康复的定义
脑外伤康复是指通过一系列的康复治 疗手段，包括物理疗法、职业疗法、 语言疗法、心理疗法等，来减轻脑外 伤导致的功能障碍，提高患者的生活 质量。
要点二
脑外伤康复的治疗方 法
包括早期康复介入、综合康复治疗、 个体化康复治疗、多学科联合治疗等 。
要点三
脑外伤康复的疗效
研究表明，脑外伤康复治疗能够显著 改善患者的生活质量，减轻家庭和社 会负担，提高患者的自理能力和适应 能力。
神经康复涵盖了神经系统各个方面，包括脑卒中、脑外伤、 脊髓损伤、神经系统遗传性疾病等。
神经康复的重要性
神经康复对于改善患者的生活质量、减轻家庭和社会负担 具有重要意义。
神经康复能够最大程度地恢复患者的运动、认知、言语和 吞咽等功能，减少并发症的发生，提高患者的自信心和生 活自理能力。
神经康复的历史与发展
经验依赖性神经可塑性是指神经系统可以通 过学习和训练来改变结构和功能，从而适应 环境的变化。
神经保护
神经修复
神经保护是指通过药物、营养和其他方法来 保护神经系统免受损伤或疾病的影响。
神经修复是指通过手术、细胞移植或其他技 术来修复损伤的神经系统。
03
神经康复的主要技术
物理疗法
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对脑血管病患者的残疾和功能进行科学评 估和分类，是制订康复治疗方案、减轻患 者残疾水平和提高生活质量的基础。
中国康复研究中心 China Rehabilitation Research Center
B. 标准评价工具的应用
建议 1、强烈建议在发病/入院时，或至少在发病后头24小时内应用(NIHSS)
评价卒中的恢复情况。 2、建议应用标准有效的筛选工具，请适当的训练有素的临床人员对所
有患者得抑郁和运动、感觉、认知、交流、和吞咽的缺陷进行筛选 。 3、建议如果发现患者存在抑郁和运动、感觉、认知、交流、和吞咽的 缺陷，应当由来自协调康复小组的适当临床人员进行正式的评价。 4、建议临床人员应用标准有效的量表来评价患者卒中相关的障碍和功 能情况，并鼓励患者参加社区和社会活动。 5、建议用标准评价的结果来评价可能的疗效，决定适宜的护理水平， 并制订治疗方案。 6、建议评价结果和预期结果都与患者及其家庭成员/看护者分享。
caregivers are essential members of the rehabilitation team. ● Patient and family education improves informed decision-
making, social adjustment, and maintenance of rehabilitation gains. ● The multidisciplinary team should utilize community resources for community reintegration. ● Ongoing medical management of risk factors and comorbidities is essential to ensure survival.
to development of a comprehensive treatment plan. ● Evidence-based interventions should be based on functional goals. ● Every patient should have access to an experienced multidisciplinary rehabilitation team to ensure optimal outcome. ● The patient and the patient’s family members and/or
中国康复研究中心 China Rehabilitation Research Center
脑血管病康复
中国康复研究中心 北京博爱医院 张通
中国康复研究中心 China Rehabilitation Research Center
A. Key Points ● The primary goals of rehabilitation are to prevent complications, minimize impairments, and maximize function. ● Secondary prevention is fundamental to preventing stroke
康复前的准备工作
评估 ：一般状态 、神经功能状态 、心理 状态 、个人素质及家庭条件 、丧失功能 的自然恢复情况
确定康复目标
近期目标 远期目标
中国康复研究中心 China Rehabilitation Research Center
Team组成：医疗、护理、理疗、运动疗法、作业疗 法、语言疗法、临床心理及社会康复等部门的人员
•患者和家庭成员和/或看护者也是康复小组的重要成员。 •患者和家属的教育有利于为制订治疗计划提供信息，利于社会调整， 利于患者持续得到康复治疗。
•多学科的小组应当利用社区资源进行重新整合。 •持续治疗危险因素和合并症对保证生存率十分重要。
中国康复研究中心 China Rehabilitation Research Center
A、关键点 •康复的根本目的是预防并发症，最大限度的减轻障碍和改善功能。 •二级预防对于预防卒中再发，以及冠状动脉突发事件和冠心病非常重 要。
•早期评价和训练对于更好的康复十分重要。 •标准化的评价和有效的评价工具是制定综合治疗计划的基础。 •循证治疗应当以功能性的目标为基础。 •每一位患者都应当接受有经验的、多学科的康复小组的治疗，以保障 获得最好的效果。
康复流程：
疗 效 评 定
↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓
实 施 计 划
制 定 治 疗 计 划
发 现 问 题
功 能 影 响 因 素 评 定
功 能 评 定
采
集
和
料
分 析
病
人
资
中国康复研究中心 China Rehabilitation Research Center
脑卒中的功能障碍评定
中国康复研究中心 China Rehabilitation Research Center
脑卒中康复的基本条件
中国康复研究中心 China Rehabilitation Research Center
专业人员组成
康复医师、康复护士、治疗士（包括理学治疗 士、作业治疗士、言语治疗士、心理治疗士、 社会工作者）等专业人员
病房设置
空间大小 便利设施
中国康复研究中心 China Rehabilitation Research Center
药物疗法 （Drug）
康复评定 （Eva.）
运动疗法 （PT）
Hale Waihona Puke 作业疗法 （OT）语言治疗 （ST）
认知治疗 （CT）
脑卒中
文体治疗 （RT）
医生、护 士
心理治疗 （PS）
职业及社 会康复
康复工程 （P&O）
中医康复 （TCM）
中国康复研究中心 China Rehabilitation Research Center
recurrence, as well as coronary vascular events and coronary heart disease– mediated death. ● Early assessment and intervention are critical to optimize rehabilitation. ● Standardized evaluations and valid assessment tools are essential
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B. 标准评价工具的应用
建议 1、强烈建议在发病/入院时，或至少在发病后头24小时内应用(NIHSS)
评价卒中的恢复情况。 2、建议应用标准有效的筛选工具，请适当的训练有素的临床人员对所
有患者得抑郁和运动、感觉、认知、交流、和吞咽的缺陷进行筛选 。 3、建议如果发现患者存在抑郁和运动、感觉、认知、交流、和吞咽的 缺陷，应当由来自协调康复小组的适当临床人员进行正式的评价。 4、建议临床人员应用标准有效的量表来评价患者卒中相关的障碍和功 能情况，并鼓励患者参加社区和社会活动。 5、建议用标准评价的结果来评价可能的疗效，决定适宜的护理水平， 并制订治疗方案。 6、建议评价结果和预期结果都与患者及其家庭成员/看护者分享。
caregivers are essential members of the rehabilitation team. ● Patient and family education improves informed decision-
making, social adjustment, and maintenance of rehabilitation gains. ● The multidisciplinary team should utilize community resources for community reintegration. ● Ongoing medical management of risk factors and comorbidities is essential to ensure survival.
to development of a comprehensive treatment plan. ● Evidence-based interventions should be based on functional goals. ● Every patient should have access to an experienced multidisciplinary rehabilitation team to ensure optimal outcome. ● The patient and the patient’s family members and/or
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脑血管病康复
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A. Key Points ● The primary goals of rehabilitation are to prevent complications, minimize impairments, and maximize function. ● Secondary prevention is fundamental to preventing stroke
康复前的准备工作
评估 ：一般状态 、神经功能状态 、心理 状态 、个人素质及家庭条件 、丧失功能 的自然恢复情况
确定康复目标
近期目标 远期目标
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Team组成：医疗、护理、理疗、运动疗法、作业疗 法、语言疗法、临床心理及社会康复等部门的人员
•患者和家庭成员和/或看护者也是康复小组的重要成员。 •患者和家属的教育有利于为制订治疗计划提供信息，利于社会调整， 利于患者持续得到康复治疗。
•多学科的小组应当利用社区资源进行重新整合。 •持续治疗危险因素和合并症对保证生存率十分重要。
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A、关键点 •康复的根本目的是预防并发症，最大限度的减轻障碍和改善功能。 •二级预防对于预防卒中再发，以及冠状动脉突发事件和冠心病非常重 要。
•早期评价和训练对于更好的康复十分重要。 •标准化的评价和有效的评价工具是制定综合治疗计划的基础。 •循证治疗应当以功能性的目标为基础。 •每一位患者都应当接受有经验的、多学科的康复小组的治疗，以保障 获得最好的效果。
康复流程：
疗 效 评 定
↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓
实 施 计 划
制 定 治 疗 计 划
发 现 问 题
功 能 影 响 因 素 评 定
功 能 评 定
采
集
和
料
分 析
病
人
资
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脑卒中的功能障碍评定
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脑卒中康复的基本条件
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专业人员组成
康复医师、康复护士、治疗士（包括理学治疗 士、作业治疗士、言语治疗士、心理治疗士、 社会工作者）等专业人员
病房设置
空间大小 便利设施
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药物疗法 （Drug）
康复评定 （Eva.）
运动疗法 （PT）
Hale Waihona Puke 作业疗法 （OT）语言治疗 （ST）
认知治疗 （CT）
脑卒中
文体治疗 （RT）
医生、护 士
心理治疗 （PS）
职业及社 会康复
康复工程 （P&O）
中医康复 （TCM）
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recurrence, as well as coronary vascular events and coronary heart disease– mediated death. ● Early assessment and intervention are critical to optimize rehabilitation. ● Standardized evaluations and valid assessment tools are essential