子宫下段剖宫产术
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浅谈子宫下段剖宫产术的护理
儿 自然 娩 出 ， 由 医 生 采 取 的 一 种 经 腹 部 切 开 子 而
１ ２术 前 准 备 ． １ ２ １配 合 医 师 向 患 者 解 释 行 剖 宫 产 术 的 必 要 性 ， ．．
交待 注 意事项 及 意义 ， 安抚 患者 的情绪 。
宫取 出胎儿 及其 附 属物 的手 术 。它是 解 决 难 产 和
一
入 的长度 需 适 宜 ， 晚期 妊 娠 由 于 子 宫 增 人 使 膀 胱 向腹 腔方 向推 移 ， 时孕 妇 常 因 体 内激 素 的 作 用 同
及 增 大 子 宫 压 迫 下 腔 静 脉 ， 管 插 入 深 度 应 达 ８～ 尿
１ｅ ， ０ ｒ 否则 可能 致使 导尿 效 果不 佳 ， 至失 效 。导 ａ 甚 尿 时 ， 理人 员应 严格 无 菌操 作 ， 防泌 尿 系统 感 护 以 染。
第 ５期
工 企 医 刊
・ ５・ ７
以免 引起 出血 。合 理饮 食 ， 吃新 鲜 的水 果 、 纤 多 粗 维 的食 物 。忌 烟 酒 及 辛 辣 刺 激 性 食 物 。 多饮 水 ， 保持 大便 通 畅 。术 后 １～３个 月 内复 查 尿常 规 ， 了 解有 无 出血及 继 发性 泌 尿 系感 染 。如 出现排 尿 困 难、 尿线 变细 或尿 失禁 的现 象及 时来 院复查 。
浅 谈 子 宫 下 段 剖 宫产 术 的 护 理
梁 新 玲
（ 徽省 安
［ 中图 分 类 号 ］ ４ ３７ １３ ．１ １
肥 东县 人 民医 院妇产 科
２ １０ ） ３ ６ ０
［ 献标识码 ］ 文 Ｂ
［ 科 分 类 代 码 ］２ ．１０ 学 ３０ ３ ２
剖 宫产 手 术 是 妇 产科 最 常 见 的 手 术 之 一 ， 是 在分娩 过程 中 ， 由于 产 妇 或 胎 儿 的原 因术后 的护 理 到位 是 避 免 恢 但 其并 发症 发生 的有 效措 施 。我们 体 会术 后 严 密 观 察 ， 强巡 视病 房 ， 加 是及 早 发 现及 处 理其 并 发 症 的 最早 手段 。 因此 ， 取 积 极 主 动 的 预 防及 护 理 措 采 施 。加强 围手 术 期 的健 康 教 育 ， 预 防 老年 前 列 对 腺增 生术 后并 发症 ， 高 手术 成 功 率 ， 证 手 术 安 提 保
１ ２术 前 准 备 ． １ ２ １配 合 医 师 向 患 者 解 释 行 剖 宫 产 术 的 必 要 性 ， ．．
交待 注 意事项 及 意义 ， 安抚 患者 的情绪 。
宫取 出胎儿 及其 附 属物 的手 术 。它是 解 决 难 产 和
一
入 的长度 需 适 宜 ， 晚期 妊 娠 由 于 子 宫 增 人 使 膀 胱 向腹 腔方 向推 移 ， 时孕 妇 常 因 体 内激 素 的 作 用 同
及 增 大 子 宫 压 迫 下 腔 静 脉 ， 管 插 入 深 度 应 达 ８～ 尿
１ｅ ， ０ ｒ 否则 可能 致使 导尿 效 果不 佳 ， 至失 效 。导 ａ 甚 尿 时 ， 理人 员应 严格 无 菌操 作 ， 防泌 尿 系统 感 护 以 染。
第 ５期
工 企 医 刊
・ ５・ ７
以免 引起 出血 。合 理饮 食 ， 吃新 鲜 的水 果 、 纤 多 粗 维 的食 物 。忌 烟 酒 及 辛 辣 刺 激 性 食 物 。 多饮 水 ， 保持 大便 通 畅 。术 后 １～３个 月 内复 查 尿常 规 ， 了 解有 无 出血及 继 发性 泌 尿 系感 染 。如 出现排 尿 困 难、 尿线 变细 或尿 失禁 的现 象及 时来 院复查 。
浅 谈 子 宫 下 段 剖 宫产 术 的 护 理
梁 新 玲
（ 徽省 安
［ 中图 分 类 号 ］ ４ ３７ １３ ．１ １
肥 东县 人 民医 院妇产 科
２ １０ ） ３ ６ ０
［ 献标识码 ］ 文 Ｂ
［ 科 分 类 代 码 ］２ ．１０ 学 ３０ ３ ２
剖 宫产 手 术 是 妇 产科 最 常 见 的 手 术 之 一 ， 是 在分娩 过程 中 ， 由于 产 妇 或 胎 儿 的原 因术后 的护 理 到位 是 避 免 恢 但 其并 发症 发生 的有 效措 施 。我们 体 会术 后 严 密 观 察 ， 强巡 视病 房 ， 加 是及 早 发 现及 处 理其 并 发 症 的 最早 手段 。 因此 ， 取 积 极 主 动 的 预 防及 护 理 措 采 施 。加强 围手 术 期 的健 康 教 育 ， 预 防 老年 前 列 对 腺增 生术 后并 发症 ， 高 手术 成 功 率 ， 证 手 术 安 提 保
子宫下段剖宫产术术配合步骤
3、打开子宫，娩出胎儿
递大拉钩暴露子宫，递一把中弯夹住子宫腹膜反折处，递刀切开，人工破膜，吸引器吸净羊水，胎儿娩出，清理呼吸道，递两把弯钳夹脐带，剪刀断开，胎儿交由台下处理，20单位缩宫素交由术者宫壁注射，连续6把艾利斯夹住子宫切缘
4、胎盘取出，清理宫腔，缝合子宫，
子宫收缩好，大托盘接胎盘。递两个干纱布团擦拭宫腔，卵圆钳扩宫口（后放入污染区）递1号可吸收线缝合子宫肌层，查无渗血，继续连续缝合膀胱反折腹膜
手术护理配合
1、常规术野消毒，铺无菌治疗巾，取下腹正中切口
碘伏棉球消毒皮肤，协助铺单，递22号刀片，切开皮肤，递皮镊子、两把中弯钳，2块干纱布
2、切开皮下组织，打开腹膜，进入腹腔
切开皮下组织至腹直肌前鞘，递剪刀。钝性分离腹直肌，递两块治疗巾及巾钳固定，更换湿纱布，两把弯钳分离腹膜，递剪刀剪开进入腹腔
Байду номын сангаас子宫下段剖宫产术
（一）适应症：
胎位异常、瘢痕子宫、胎盘早剥、胎盘前置等。
（二）麻醉与体位：
硬膜外麻醉、腰硬膜外联合麻醉，仰卧位。
（三）用物准备：
1、器械：剖宫产包
2、敷料：一次性手术包
3、一次性物品：22号刀片、1号暮丝线，1号可吸收线2根，一次性吸引管，4-0可吸收线等。
（四）手术步骤及配
手术步骤
5、检查、清理盆腔，关腹
检查双侧输卵管、卵巢，递长镊清理盆腔，透明质酸钠涂抹于子宫切口周围，清点敷料、器械无误，连续递6把弯钳夹取腹膜，1号可吸收线缝合腹膜、腹直肌及其前鞘，冲洗皮下脂肪，4-0可吸收线、皮镊缝合手术切口
递大拉钩暴露子宫，递一把中弯夹住子宫腹膜反折处，递刀切开，人工破膜，吸引器吸净羊水，胎儿娩出，清理呼吸道，递两把弯钳夹脐带，剪刀断开，胎儿交由台下处理，20单位缩宫素交由术者宫壁注射，连续6把艾利斯夹住子宫切缘
4、胎盘取出，清理宫腔，缝合子宫，
子宫收缩好，大托盘接胎盘。递两个干纱布团擦拭宫腔，卵圆钳扩宫口（后放入污染区）递1号可吸收线缝合子宫肌层，查无渗血，继续连续缝合膀胱反折腹膜
手术护理配合
1、常规术野消毒，铺无菌治疗巾，取下腹正中切口
碘伏棉球消毒皮肤，协助铺单，递22号刀片，切开皮肤，递皮镊子、两把中弯钳，2块干纱布
2、切开皮下组织，打开腹膜，进入腹腔
切开皮下组织至腹直肌前鞘，递剪刀。钝性分离腹直肌，递两块治疗巾及巾钳固定，更换湿纱布，两把弯钳分离腹膜，递剪刀剪开进入腹腔
Байду номын сангаас子宫下段剖宫产术
（一）适应症：
胎位异常、瘢痕子宫、胎盘早剥、胎盘前置等。
（二）麻醉与体位：
硬膜外麻醉、腰硬膜外联合麻醉，仰卧位。
（三）用物准备：
1、器械：剖宫产包
2、敷料：一次性手术包
3、一次性物品：22号刀片、1号暮丝线，1号可吸收线2根，一次性吸引管，4-0可吸收线等。
（四）手术步骤及配
手术步骤
5、检查、清理盆腔，关腹
检查双侧输卵管、卵巢，递长镊清理盆腔，透明质酸钠涂抹于子宫切口周围，清点敷料、器械无误，连续递6把弯钳夹取腹膜，1号可吸收线缝合腹膜、腹直肌及其前鞘，冲洗皮下脂肪，4-0可吸收线、皮镊缝合手术切口
剖宫产术
子宫下段剖宫产术（lower segment cesarean section）剖宫产术（cesarean section）是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物的手术。
它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。
剖宫产术的发展经历了尸体剖宫产术到活体剖宫产术的过程。
随着科学技术的进步，术式也从取出胎儿及其附属物后不缝合子宫切口到子宫颈上方切除子宫。
自1882年Sanger首创子宫底纵切口剖宫产术（即古典式剖宫产术）为手术发展及改进奠定了基础，此后百余年来，建立了经腹腹膜外剖宫产术和腹膜内子宫下段横切口剖宫产术式。
近年来，随着麻醉的改进及抗生素的应用，使剖宫产术得以广泛应用。
大量资料显示，指征明确，手术时机掌握恰当的现代剖宫产术在提高围产质量上起着巨大的作用，是抢救母婴的有效手段。
然而剖宫产术毕竟是一个较大的手术，术中的出血、脏器损伤、子宫瘢痕及感染等并发症同样威胁母婴生命安全。
所以，严格掌握剖宫产指征以降低不必要的剖宫产率是十分重要的。
[适应证]（一）母体方面1.骨产道异常绝对骨盆狭窄及骨盆畸形。
2.软产道异常⑴软产道梗阻、闭锁、肿瘤阻塞。
⑵软产道瘢痕，因手术或药物引起的外阴、阴道及宫颈的瘢痕挛缩，如膀胱阴道瘘修补术后。
⑶子宫体部修补缝合及矫形等术后形成的瘢痕。
⑷宫颈癌及巨大的尖锐湿疣。
⑸其它：严重的外阴水肿、外阴阴道静脉曲张。
3.产力异常经纠正无效的各种产力异常，伴有胎儿宫内窘迫及疑有先兆破裂者。
4.妊娠高血压综合征治疗效果不佳病情不宜继续妊娠，引产条件不成熟者；子痫抽搐控制4～6小时，不能经阴道迅速娩出者。
5.妊娠合并症⑴妊娠合并严重心脏病心功能Ⅲ～Ⅳ级，有心衰史及紫绀型先天性心脏病者。
⑵妊娠合并糖尿病伴有巨大儿，胎儿宫内生长不良或胎盘功能严重减退者。
⑶其它妊娠合并症包括重症肝炎、甲状腺功能亢进、血液疾病、慢性肾炎肾功能不全者。
（二）胎儿方面1.胎儿宫内窘迫。
综合式子宫下段剖宫产术的临床观察
子宫下降困难 ， 如合并较 大肌瘤而致宫体变形更是如此。由于
技 术 操 作 困难 ， 要 求 术 者 有 较 丰 富 的 阴 式 手 术 经 验 外 ， 要 除 还
巢固有韧带也一并钳夹 ， 简化 了手术步骤 ， 缩短 了手术时间。 缝 合 阴道断端 ， 我们选择 了一层缝 合法效果满意 ， 既避免 了术后
参 考文 献
过高过深 ． 也不能过低过浅 ， 则既容易 出血 ， 否 不易分离 ， 而且 还易损伤膀胱和直肠。不必强调 同时打开前后腹膜 ， 紧贴子宫
两 侧钳 夹 切 断 缝 扎 子 宫 骶 韧 带 、 韧 带 、 宫 动 静 脉 ， 续 向上 主 子 继
［］ 刘珠凤 ， １ 郎景和， 孙大为． 阴式大子宫切除术 ２ ５例Ｉ 床分析【． 『 Ｊ中华 】
及 阴道 条 件 ， 除 恶 性 病 变 ， 时 在 麻 醉 条件 下再 次 检 查 进 行 排 术 评 估 ， 合 患 者 的具 体 情 况 具体 处 理 。 于 合 并 阴道 前 、 壁 膨 结 对 后
并发症——阴道脱垂及腹部下坠感日 。
总 之 ， 阴道 切 除 子 宫 是 安全 可行 的 。手 术 成 功 的关 键 在 经 于选 择 合 适 的 患者 及 掌 握 手 术 方 法 。 术 者熟 练 的操 作 技 能 ， 以
中切开胎脂 约 ２ ｍ ３ｃ 。 ～ ｍ 用双手食指同时向相反方 向轻拉 ， ｃ 钝
性 分 开脂 肪 层暴 露腹 直 肌 前 鞘 ， 行 剪 开 腹 直 肌 前 鞘 ， 皮 肤 横 与
等长， 用食指将两块腹直肌 与筋 膜分离 ， 能分离的用圆头弯 不
剪 锐性 分 离 ， 中线 向两 侧 分 离 腹 直 肌 暴 露 腹 膜 ， 者 与 助 手 于 术 同 时各 用 双 手食 、 中指 重 叠后 向两 侧 缓 慢 拉 开 腹 直 肌 至切 口够 大 。 开 腹 膜 ： 膀 胱 顶上 ３ｃ ～ 处 横 行撕 开 腹 膜 。 切 开 ② 于 ｍ ５ｅ ｍ ③ 子 宫 下 段 ： 露 子 宫 下 段 ， 离 膀 胱 顶 ３ｅ ～ ｍ处 横 行 剪 开 暴 距 ｍ ５ｃ
子宫下段剖宫产术考核评分细则
子宫下段剖宫产术考核评分细则
单位： 项目 操作程序
1、骨盆狭窄与头盆不称 2、横位 3、软产道异常：软产道梗阻、宫颈癌、尖锐湿疣、阴道 1、 畸形及部分子宫畸形等 绝对指征 4、中央性前置胎盘 5、胎盘早剥 6、脐带脱垂，脐带先露（胎心尚存者）
得分： 分值 扣分理由 得分
24分
1、胎儿宫内窘迫 2、头位胎位异常 3、臀位 4、部分性前置胎盘或低置胎盘 5、过期妊娠 6、ICP （一） 7、早产或胎儿生长迟缓 适应证 8、妊娠高血压综合症 9、其他妊娠合并症 10、巨大儿、可疑头盆不称者 11、前置血管 2、 12、先兆子宫破裂 相对指征 13、有剖宫产史的孕妇合并以下情况之一者 ①、前次剖宫产手术指征依然存在（如骨盆狭窄等） ②、前次剖宫产术后恢复不顺利 ③、前次剖宫产与本次妊娠间隔时间＜2年 ④、前次剖宫产为古典式或手术情况不明或手术由技术 水平较低医院进行等 ⑤、B超提示本次妊娠胎盘附着于瘢痕处 ⑥、B超提示子宫切口愈合不良 ⑦、有2次以上剖宫产史 ⑧、试产失败 ⑨、孕妇年龄＞35岁且无阴道分娩史
56分（二）禁ຫໍສະໝຸດ 证1、既往有腹腔手术史,特别是剖宫产史，子宫下段有严重 的难于分离的粘连者，或合并胎儿窘迫而急须娩出胎儿者 2、子宫下段有大量曲张的血管，手术可能引起大出血者 3、骨盆畸形及悬垂腹，因而无法暴露子宫下段者 4、横位、未临产、下段扩张不充分，若胎背在下，易牵 拉胎体者 5、子宫下段前壁胎盘者
20分
单位： 项目 操作程序
1、骨盆狭窄与头盆不称 2、横位 3、软产道异常：软产道梗阻、宫颈癌、尖锐湿疣、阴道 1、 畸形及部分子宫畸形等 绝对指征 4、中央性前置胎盘 5、胎盘早剥 6、脐带脱垂，脐带先露（胎心尚存者）
得分： 分值 扣分理由 得分
24分
1、胎儿宫内窘迫 2、头位胎位异常 3、臀位 4、部分性前置胎盘或低置胎盘 5、过期妊娠 6、ICP （一） 7、早产或胎儿生长迟缓 适应证 8、妊娠高血压综合症 9、其他妊娠合并症 10、巨大儿、可疑头盆不称者 11、前置血管 2、 12、先兆子宫破裂 相对指征 13、有剖宫产史的孕妇合并以下情况之一者 ①、前次剖宫产手术指征依然存在（如骨盆狭窄等） ②、前次剖宫产术后恢复不顺利 ③、前次剖宫产与本次妊娠间隔时间＜2年 ④、前次剖宫产为古典式或手术情况不明或手术由技术 水平较低医院进行等 ⑤、B超提示本次妊娠胎盘附着于瘢痕处 ⑥、B超提示子宫切口愈合不良 ⑦、有2次以上剖宫产史 ⑧、试产失败 ⑨、孕妇年龄＞35岁且无阴道分娩史
56分（二）禁ຫໍສະໝຸດ 证1、既往有腹腔手术史,特别是剖宫产史，子宫下段有严重 的难于分离的粘连者，或合并胎儿窘迫而急须娩出胎儿者 2、子宫下段有大量曲张的血管，手术可能引起大出血者 3、骨盆畸形及悬垂腹，因而无法暴露子宫下段者 4、横位、未临产、下段扩张不充分，若胎背在下，易牵 拉胎体者 5、子宫下段前壁胎盘者
20分
子宫下段剖宫产手术护理查房PPT课件
9.吸出胎儿口腔内液体：
吸痰管
洗手配合
10.处理脐带： （两把血管钳 一把组织剪）
洗手配合
11.子宫止血： （ 爱丽丝 缩宫素）
洗手配合
12.娩出胎盘 清理宫腔： （ 血管钳 大弯盘 卵圆钳 三个干擦球 一个碘伏擦球）
洗手配合
13.缝合子宫、取出光边： （1#可吸收缝线 大镊子）
洗手配合
14. 冲洗腹腔： （生理盐水 光边纱布 大圆针四号线）
病历摘要
术前小结显示：
术前诊断：G3P1 孕38W+2 待产 LOA 手术指征：疤痕子宫、胎膜早破 拟施手术：子宫下段剖宫产术（横切口） 拟麻醉方法：腰硬联合麻醉 拟行手术时间：2012年7月12日12:00
手术过程和手术配合
手术室图片
心
产妇处置：
理
1 核对信息
护 理
2妥善安置 3开放静脉
4核对医嘱
第二次清点
15.关腹 逐层缝合切口4—0吸收线 皮肤（四）清点
皮下组织 脂肪
大圆针一号线
(三)清点
2—0可吸收线
前鞘
肌肉
后鞘 腹膜
护理诊断和护理措施
病例分析
孕妇 王某 18床 女 35岁 诊断为“G3P1 孕38W+2” 疤痕子宫，胎膜早破， 2012年7月12日12:00入手术室拟行急诊子宫下段 剖宫产术。
峡部
孕期 35×22×25cm
5000ml 0.5-1cm
变直 7-10cm
妊娠期母体子宫变化
妊娠期母体子宫变化
子宫 峡部
妊娠后 伸展变长
非孕子宫
子宫下段
妊娠子宫
胎儿及附属物
胎儿附属物包括：胎盘、胎膜、脐带和羊水
吸痰管
洗手配合
10.处理脐带： （两把血管钳 一把组织剪）
洗手配合
11.子宫止血： （ 爱丽丝 缩宫素）
洗手配合
12.娩出胎盘 清理宫腔： （ 血管钳 大弯盘 卵圆钳 三个干擦球 一个碘伏擦球）
洗手配合
13.缝合子宫、取出光边： （1#可吸收缝线 大镊子）
洗手配合
14. 冲洗腹腔： （生理盐水 光边纱布 大圆针四号线）
病历摘要
术前小结显示：
术前诊断：G3P1 孕38W+2 待产 LOA 手术指征：疤痕子宫、胎膜早破 拟施手术：子宫下段剖宫产术（横切口） 拟麻醉方法：腰硬联合麻醉 拟行手术时间：2012年7月12日12:00
手术过程和手术配合
手术室图片
心
产妇处置：
理
1 核对信息
护 理
2妥善安置 3开放静脉
4核对医嘱
第二次清点
15.关腹 逐层缝合切口4—0吸收线 皮肤（四）清点
皮下组织 脂肪
大圆针一号线
(三)清点
2—0可吸收线
前鞘
肌肉
后鞘 腹膜
护理诊断和护理措施
病例分析
孕妇 王某 18床 女 35岁 诊断为“G3P1 孕38W+2” 疤痕子宫，胎膜早破， 2012年7月12日12:00入手术室拟行急诊子宫下段 剖宫产术。
峡部
孕期 35×22×25cm
5000ml 0.5-1cm
变直 7-10cm
妊娠期母体子宫变化
妊娠期母体子宫变化
子宫 峡部
妊娠后 伸展变长
非孕子宫
子宫下段
妊娠子宫
胎儿及附属物
胎儿附属物包括：胎盘、胎膜、脐带和羊水
子宫下段剖腹产术ppt课件
图：断脐
35
娩出胎盘：胎儿娩出后递环 钳夹住子宫切口边缘及左右 角，稍等胎盘自然剥离，后 递大碗放置胎盘。
清理宫腔：递用环钳夹住干 纱布卷清理宫腔，以便将宫 腔内残留的胎膜及胎盘组织 清除，递一四折治疗巾铺于 切口下方。
图：娩出胎盘
36
缝合子宫：1#可吸收线连续缝合。
缝合膀胱子宫返折腹膜：0#可吸收 线连续缝合。
28
子宫切口的选择：
为保证子宫切口居中，首先应将旋转之子宫扶 正，子宫切口可以 为横切口或纵切口，一般常用横切口，遇特殊 情况用应急切口。
29
横切口：
切口高 低应根据胎头高低而定， 一般在下段最膨隆处，即 胎头最大径线所在水平， 入盆 很深者切口宜低，胎头高 浮切口宜高，但最高亦要 在下段与宫体交界处下 2cm为 宜，切不要在交界处切开 ，因宫壁厚薄相距甚远， 缝合困难，影响愈合。
用血管钳刺破羊膜，递血管钳刺 破羊膜吸出羊水。
娩出胎儿
术者轻柔用手将抬头抬起，助 手在宫底施压
图：充分暴露子宫 下段
34
胎儿娩出后协助医生断脐，递中 弯血管钳2把夹住脐带，组织 剪剪断，新生儿交助手处理。
断脐后递20U缩宫素，宫体注射。 胎儿娩出后，巡回护士遵医嘱给
予缩宫素静脉滴注
图：胎儿娩出
21
手术工作流程：
一、建立静脉通路：
选择上肢静脉：受增大的子宫压迫下肢静脉，下肢静脉回流受影 响
选择合适的静脉及留置针：
利于术中快速输液
二、连接心电监护：
除手术中的生命体征监测外，麻醉操作过程中的监护也很重要
三、物品准备：大腹包一个；大衣包一个；剖腹产器械包一个
；纱布；吸引器及吸引器管、头；手套；23号刀；5ML注射器；1 、4、7丝线；华利康1、0、3—0角针； 缩宫素；脚凳；多普勒胎心仪及耦合剂；新生儿接生台。
子宫下段的剖腹产
子宫下段的剖腹产
第24页
• 胎儿方面 在危急情况下，剖宫产确实是挽救胎婴 儿生命有效伎俩。在当代，因为手术及麻醉技术 进展，输血安全性提升，抗生素发展和应用、大 大提升了剖宫产手术安全系数，确实是帮助胎儿 安全降生好方法。
• 胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎足先入盆， 连续性枕后位等;产程停顿，胎儿从阴道娩出困难; 胎儿还未分娩，而胎盘提早剥离，或脐带先行由 阴道脱出者;胎儿宫内窘迫、缺氧，经治疗无效者; 其它不宜自然生产者。
及早发觉低热，及时处理。
• 8.当心晚期产后出血：回家后如恶露显著增多，如月经样，应及时就医，尤其是家住农 村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治。
• 9.及时采取避孕办法：房事普通于产后42天、恶露完全洁净后开始。早期宜用避孕套， 产后3个月应去原手术医院放环。因为假如一旦受孕做人工流产，会尤其危险。
子宫下段的剖腹产
第27页
子宫下段的剖腹产
子宫下段的剖腹产
第1页
学习目标与要求
• 了解术前术后内容 • 掌握剖腹产类型 • 掌握手术流程
子宫下段的剖腹产
第2页
剖宫产适应症
• 骨盆狭窄或骨盆畸形； • 软产道闭锁、肿瘤、瘢痕、严重外阴静脉曲张； • 剖腹产再孕，子宫肌瘤剔除术后； • 胎位 异常：臀位、横位、面先露等； • 中央性前置胎盘、胎盘早剥、先兆子宫破裂等； • 巨大儿； • 羊水过少； • 脐带脱垂； • 产程延长或停滞； • 胎儿宫内窘迫；
• 4.剖腹产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发觉超出月经量，及时通知医生。 • 5.咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧，预防缝线断裂。 • 6.普通于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应及时排尿。
《子宫下段的剖腹产》课件
《子宫下段的剖腹产》ppt课件
contents
目录
• 剖腹产手术简介 • 子宫下段剖腹产手术的过程 • 子宫下段剖腹产手术的优点与风险 • 剖腹产手术后的恢复与注意事项 • 剖腹产手术的成功案例分享
01 剖腹产手术简介
剖腹产手术的定义
剖腹产手术
通过切开孕妇腹部和子宫来取出 胎儿的手术过程。
适用情况
破裂、前置胎盘等问题。如何降Biblioteka 手术风险选择经验丰富的医生
严格遵守手术适应症和禁忌症
选择有丰富经验的医生进行手术，能够降 低手术风险和并发症的发生率。
医生应严格遵守手术适应症和禁忌症，避 免不必要的手术和风险。
加强术后护理
健康教育
术后应加强护理，定期随访，及时发现和 处理并发症，降低风险。
加强产妇的健康教育，让产妇了解手术的 风险和注意事项，提高自我保护意识。
和工作。
手术的风险
01
02
03
04
出血和感染
任何手术都存在出血和感染的 风险，子宫下段剖腹产手术也
不例外。
麻醉风险
手术需要麻醉，存在麻醉风险 ，包括麻醉过敏、呼吸抑制等
。
术后并发症
术后可能出现子宫切口愈合不 良、腹腔粘连、慢性腹痛等并
发症。
再次妊娠风险
子宫下段剖腹产手术后再次妊 娠的风险较高，可能发生子宫
术后观察
手术后需要密切观察患者的生命体征 、伤口情况、子宫收缩情况等指标， 及时发现并处理并发症。
疼痛控制
康复指导
指导患者进行适当的活动和锻炼，促 进身体的康复。同时，要给予患者营 养和心理支持，帮助其尽快恢复健康 。
手术后患者可能会出现疼痛症状，需 要给予适当的止痛治疗。
contents
目录
• 剖腹产手术简介 • 子宫下段剖腹产手术的过程 • 子宫下段剖腹产手术的优点与风险 • 剖腹产手术后的恢复与注意事项 • 剖腹产手术的成功案例分享
01 剖腹产手术简介
剖腹产手术的定义
剖腹产手术
通过切开孕妇腹部和子宫来取出 胎儿的手术过程。
适用情况
破裂、前置胎盘等问题。如何降Biblioteka 手术风险选择经验丰富的医生
严格遵守手术适应症和禁忌症
选择有丰富经验的医生进行手术，能够降 低手术风险和并发症的发生率。
医生应严格遵守手术适应症和禁忌症，避 免不必要的手术和风险。
加强术后护理
健康教育
术后应加强护理，定期随访，及时发现和 处理并发症，降低风险。
加强产妇的健康教育，让产妇了解手术的 风险和注意事项，提高自我保护意识。
和工作。
手术的风险
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出血和感染
任何手术都存在出血和感染的 风险，子宫下段剖腹产手术也
不例外。
麻醉风险
手术需要麻醉，存在麻醉风险 ，包括麻醉过敏、呼吸抑制等
。
术后并发症
术后可能出现子宫切口愈合不 良、腹腔粘连、慢性腹痛等并
发症。
再次妊娠风险
子宫下段剖腹产手术后再次妊 娠的风险较高，可能发生子宫
术后观察
手术后需要密切观察患者的生命体征 、伤口情况、子宫收缩情况等指标， 及时发现并处理并发症。
疼痛控制
康复指导
指导患者进行适当的活动和锻炼，促 进身体的康复。同时，要给予患者营 养和心理支持，帮助其尽快恢复健康 。
手术后患者可能会出现疼痛症状，需 要给予适当的止痛治疗。
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果
子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的效果子宫下段横形环状压迫缝合术（简称环状缝合术）是一种治疗剖宫产子宫下段出血的手术方法。
这种手术方法通过使用环形缝合线将子宫下段组织进行压迫缝合，从而达到止血的效果。
下面我们将详细介绍这种手术方法的治疗效果及其在临床应用中的意义。
一、环状缝合术的治疗效果1. 压迫止血效果显著环状缝合术通过将环形缝合线缝制在子宫下段组织上，形成一种环形压迫的效果，有效阻止子宫下段出血的发生。
这种手术方法能够迅速有效地止血，减少术后出血的风险。
临床研究表明，环状缝合术对于剖宫产术后子宫下段出血的治疗效果显著，大大降低了患者的出血风险。
2. 手术操作简便安全环状缝合术是一种相对简便安全的手术方法，手术操作相对比较简单，医生只需将环形缝合线固定在子宫下段组织上即可。
这种手术方法风险较低，术后恢复快速，临床观察表明，患者术后疼痛轻微，恢复良好。
3. 避免子宫切除的可能性对于一些剖宫产术后出现子宫下段出血的患者，采用环状缝合术可以避免进行子宫切除的可能性。
通过迅速有效地止血，避免了患者因为出血严重而需要进行子宫切除的情况，减少了对患者身体的创伤和手术的风险。
二、环状缝合术的临床意义1. 对于剖宫产术后子宫下段出血的患者具有重要的治疗意义2. 为保留子宫提供了有效的手术选择三、环状缝合术的应用前景子宫下段横形环状压迫缝合术是一种治疗剖宫产子宫下段出血的新型手术方法，具有明显的止血效果，对于剖宫产术后子宫下段出血具有重要的临床意义。
随着医疗技术的不断发展，环状缝合术的应用前景将会越来越广阔，为更多患者提供有效的治疗方法，促进患者的康复和健康。
《子宫下段剖宫产术》课件
详细描述
产后出血通常发生在术后24小时内， 表现为阴道大量出血、血压下降、心 率加快等。处理方法包括立即输血、 使用宫缩剂、手术止血等。
感染
总结词
子宫下段剖宫产术后感染是常见的并发症，可能导致伤口感染、子宫内膜炎等 疾病。
详细描述
感染通常发生在术后3-7天内，表现为发热、伤口红肿、疼痛、阴道分泌物异常 等。处理方法包括使用抗生素、伤口护理、保持清洁等。
。
近年来，随着医疗技术的不断发 展和改进，剖宫产术的安全性和
有效性得到了进一步提高。
02 子宫下段剖宫产 术的适应症和禁 忌症
适应症
胎儿窘迫
当胎儿出现缺氧、胎心异常等 窘迫情况时，为确保胎儿安全
，需行子宫下段剖宫产术。
头盆不称
当孕妇骨盆狭窄或胎儿头部与 骨盆入口大小不匹配时，无法 通过阴道分娩，需行剖宫产术 。
监测生命体征
术后密切监测病人的生命体征 ，包括心率、血压、呼吸和血 氧饱和度等。
促进子宫收缩
使用缩宫素等药物促进子宫收 缩，减少出血。
早期活动
鼓励病人在术后早期进行活动 ，促进肠道功能恢复和预防血 栓形成。
04 子宫下段剖宫产 术的并发症及处 理
出血及产后出血
总结词
产后出血是子宫下段剖宫产术最常见 的并发症之一，可能导致严重后果， 甚至危及生命。
手术技术的优化
通过不断研究和改进，手术技巧将更加熟练和精准，缩短手术时间 ，提高手术成功率。
麻醉和镇痛技术的提升
麻醉和镇痛技术将进一步发展，减轻产妇的痛苦和术后恢复时间。
安全性提升
预防并发症
通过加强围手术期管理和 术后护理，降低术后并发 症的发生率，提高手术安 全性。
紧急情况的应对
产后出血通常发生在术后24小时内， 表现为阴道大量出血、血压下降、心 率加快等。处理方法包括立即输血、 使用宫缩剂、手术止血等。
感染
总结词
子宫下段剖宫产术后感染是常见的并发症，可能导致伤口感染、子宫内膜炎等 疾病。
详细描述
感染通常发生在术后3-7天内，表现为发热、伤口红肿、疼痛、阴道分泌物异常 等。处理方法包括使用抗生素、伤口护理、保持清洁等。
。
近年来，随着医疗技术的不断发 展和改进，剖宫产术的安全性和
有效性得到了进一步提高。
02 子宫下段剖宫产 术的适应症和禁 忌症
适应症
胎儿窘迫
当胎儿出现缺氧、胎心异常等 窘迫情况时，为确保胎儿安全
，需行子宫下段剖宫产术。
头盆不称
当孕妇骨盆狭窄或胎儿头部与 骨盆入口大小不匹配时，无法 通过阴道分娩，需行剖宫产术 。
监测生命体征
术后密切监测病人的生命体征 ，包括心率、血压、呼吸和血 氧饱和度等。
促进子宫收缩
使用缩宫素等药物促进子宫收 缩，减少出血。
早期活动
鼓励病人在术后早期进行活动 ，促进肠道功能恢复和预防血 栓形成。
04 子宫下段剖宫产 术的并发症及处 理
出血及产后出血
总结词
产后出血是子宫下段剖宫产术最常见 的并发症之一，可能导致严重后果， 甚至危及生命。
手术技术的优化
通过不断研究和改进，手术技巧将更加熟练和精准，缩短手术时间 ，提高手术成功率。
麻醉和镇痛技术的提升
麻醉和镇痛技术将进一步发展，减轻产妇的痛苦和术后恢复时间。
安全性提升
预防并发症
通过加强围手术期管理和 术后护理，降低术后并发 症的发生率，提高手术安 全性。
紧急情况的应对
外科手术教学资料：剖宫产术,子宫下段直切口讲解模板
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术禁忌： 1.死胎。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术禁忌： 2.畸胎。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术禁忌： 3.子宫下段形成不良。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
术前准备： 1．按外科腹部手术常规，并留置导尿管。 若为选择性剖宫产，术前晚进流食，术日 晨禁食、洗肠。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤： ⑥清理腹腔、关闭腹腔同子宫下段剖宫产 术。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤： （6）腹膜外剖宫产：
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤： ①腹壁切口：同子宫下段剖宫产术。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤： ⑨检查子宫切口无延裂，缝合处无出血后， 可不缝合膀胱腹膜反折。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤： ⑩洗手探查双附件有无异常。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤： ?按不同腹壁切口缝合。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤： （2）古典式剖宫产：
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤：
头娩出后立即挤出新生儿口鼻黏液。若为 臀位，则牵一足或双足，按臀牵引方式娩 出胎儿。单臀则不必牵双足，同头位娩出 法娩出胎臀，或牵引胎儿腹股沟，以臀助 产方式娩出胎儿。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤： ⑤胎儿娩出后，助手立即在宫底注射缩宫 素10U。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术步骤： ⑥胎儿娩出后，术者再次清理呼吸道，断 脐后交台下。用卵圆钳夹住子宫切口的血 窦。
手术资料：剖宫产术,子宫下段直切口
手术讲解模板：低位子宫下段剖宫产
手术资料：低位子宫下段剖宫产
概述：
子宫切口，死亡原因主要为出血及感染。 因为手术非常危险，所以很少有人施行。 至1876年意大利产科医生波罗（Porro） 于剖宫产同时从宫颈上切除了子宫，避免 了产后出血及感染，成为当时处理难产的 一大进展。至1882年马克斯·桑格 （Maxsanger）首创了子宫底纵切口及缝 合法，减少了出
手术资料：低位子宫下段剖宫产
适应证： ⑵妊娠合并糖尿病 伴有巨大儿，胎儿宫 内生长不良或胎盘功能严重减退者。
手术资料：低位子宫下段剖宫产
适应证： ⑶其它妊娠合并症 包括重症肝炎、甲状 腺功能亢进、血液疾病、慢性肾炎肾功能 不全者。
手术资料：低位子宫下段剖宫产
适应证： 8.2 胎儿方面
手术资料：低位子宫下段剖宫产
手术资料：低位子宫下段剖宫产
适应证： 5.双胎 当第一胎为臀或横位，或伴有其 它妊娠合并症或并发症者。
手术资料：低位子宫下段剖宫产
适应证： 6.胎儿宫内生长迟缓 经各项监测胎儿可 存活者。
手术资料：低位子宫下段剖宫产
适应证： 8.3 胎盘脐带因素
手术资料：低位子宫下段剖宫产
适应证： 1.中央性前置胎盘。
距耻骨联合1cm切开皮肤及皮下脂肪用纱布垫保护皮肤切口在切口中央将腹直肌前鞘纵行切开一小口钳起切缘用弯头剪刀伸入肌鞘使与腹直肌分离并向上下剪开用刀柄将腹直肌侧缘自腹白线游离一部分再用二示指将所余部分拉开暴露锥状肌用甲手术资料
低位子宫下段 剖宫产
手术资料：低位子宫下段剖宫产
低位子宫下段剖宫产
科室：妇产科 部位：子宫 麻醉：局部麻醉
手术资料：低位子宫下段剖宫产
概述：
手术资料：低位子宫下段剖宫产
概述：
手术资料：低位子宫下段剖宫产
剖宫产术后护理查房
模拟病例：
孕妇唐俊琼，女，47岁。因“孕37+3 周 G4P2疤痕子宫”2021-5-22 10:55 收住我科。入院查体： T:36.8℃ , P：90次/分，R:20次/分， BP： 127/78mmHg. 专科情况：腹围 96cm，宫高32cm，胎位LOA，胎 心 140次/分。先露头，浮，宫口未开， 胎膜未破， 无宫缩。B超示：单胎， 头位，入院诊 断:1. 孕37+3周 G4P2 LOA 疤痕子宫。2.妊娠合并中度贫血
• 2.4伤口、引流管的护理术后应观察伤口有 无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的 征象，如有异常给予相应的处理，留置导 尿管者应将引流管固定在床边。防止滑动 牵拉导尿管，尿袋的安放应确保尿液自由 向下流，避免逆流。持续导尿者用洁尔阴 消毒液清洗尿道及会阴部每日2次，预防泌 尿系感染一般剖官产术后24h即可拔管，拔 管后鼓励产妇下床排尿，防止尿潴留，必 要时用诱导排尿法处理。
• 2.5饮食护理临床上仍主张术后禁食6-8h， 后根据情况可进流质，半流质饮食如米汤、 稀饭等，可有利于肠蠕动及早恢复，避引 起肠麻痹肠黏连，注意忌食甜等产气食物， 防止肠胀气，等胃肠功能恢复，肛门通气 后可恢复正常食。
• 2.6术后8h鼓励产妇早下床活动，根据病情 的轻重和产妇的耐受程度，逐渐增加活动 范围及活动量，讲明下床活动的意义，每 次活动不能过累，以产妇满意舒适为宜。 早期下床活动对促进全身功能恢复，利于 仿口愈合，促进肠蠕动、防止腹胀、肠粘 连等，并预防肺部并发症发生。同时应鼓 励产妇咳嗽排痰，有利于肺的扩张和分泌 物排出.
主要内容 1.术前护理 2.术后护理
1.1心理护理
手术作为一种应激源，常导致手术病人 产生较剧烈的生理、心理反应，如果反 应过于强烈不仅对神经、内分泌及循环 系统产生不良影响，而且会干扰手术的 顺利实施。针对手术病人的心理特点， 应进行相对应的心理护理。首先，术前 做好孕妇的思想工作，安慰并鼓励孕妇， 消除恐惧紧张情绪，并说明手术的目的、 意义及注意事项，使其积极配合，确保 手术顺利进行。
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9、清理宫腔: 先递用卵圆钳夹住2个干纱布再递2个碘伏纱布清理宫 腔，以便将宫腔内残留的胎膜及胎盘组织清除，递一治疗巾铺于切 口下方。
7.手术流程及配合
洗手护士
10、缝合 子宫: 1#可吸收线连续缝合。（清点） 膀胱子宫返折腹膜: 递1#可吸收线连续缝合膀胱返折腹膜。 用吸引器吸尽腹腔内的血液，取出腹腔两侧填塞的盐水纱布并探查 双侧附件，清理腹腔后清点器械纱布等无误后关腹。 腹膜:2-0可吸收线（清点） 腹直肌前鞘及皮下组织:2-0可吸收线。 皮肤：3-0可吸收线清点
1.子宫解剖
正常女性的子宫，位于小骨盆的 中央，呈倒置的梨形，在膀胱与 直肠之间。子宫下端接阴道，两 侧有输卵管和卵巢。子宫底位于 小骨盆入口平面以下，子宫颈的 下端在坐骨棘平面的稍上方。成 年女性，子宫正常的姿势是轻度 前倾前屈位。
子宫是产生月经和孕育胎儿的 空腔器官。分为子宫体、子宫 底，子宫底两侧为子宫角，与 输卵管相通，下部为子宫颈， 宫体与宫颈之间最狭窄的部分 为子宫狭部，在非孕期长约 1cm,妊娠后期形成子宫下段， 长约7~ 10cm.
子宫下段剖宫产术
带教老师：吴蔚 制作人：马晓玉
病例摘要
孕妇王某18床女35岁，诊断为“G1P1孕38W+2 疤痕子宫，胎膜早 破，2017年7月28日11:OO入手术室拟行急诊子宫下段剖宫产术。 一般情况: 身高165CM,体重75KG, 查体: T:37℃ HR: 80次/分 BP:120/90mmHg 胎心音140次/min 患者无自觉腹痛及规律宫缩。 已育子女: 男0女1
洗手护士
消毒:递组织钳夹碘伏纱布消毒皮肤。消毒范围为上至剑突，下至 大腿上侧三分之一，两侧至腋中线，包括会阴部。 铺巾：将三块治疗巾的1/3反折面对手术医生，最后一块反折面对 自己进行传递，递双中铺于切口上方递过麻醉头架，递双中铺于切 口下方盖过器械升降台，最后铺洞巾。
7.手术流程及配合 洗手护士
7.手术流程及配合
巡回护士
7.备好新生儿抢救物品，新生儿暖箱，检查连接吸引器（手术中使 用的、新生儿用），调节无影灯灯光准备好踏脚凳。 8.关腹前、后清点物品 9.病人手术结束后，安全护送大人小孩回病房，与病房重点交接 （手术切口，麻醉方式，镇痛泵部位，新生儿性别） 10.整理房间，物品归位
7.手术流程及配合
7.手术流程及配合
洗手护士
11、伤口完全缝合后，用纱布覆盖，磁铁贴好。 12、碘伏纱布清理阴道，清理之前告诉医生数目，清理后与 巡回共同清点。
8.术中注意事项——巡回护士
1、认真核对患者，加强心理护理。
2、关注手术进展，及时备好台上所需。
3、胎儿娩出前将室温升高。 4、术前检查婴儿抢救物品（呼吸气囊、新生儿吸引器）是否都在 功能状态及抢救药品是否有效，用完抢救物品及时补充。 5、术后送产妇、新生儿注意安全，到病房后详细交接。
术前小结显示: G1P1孕38W+2 待产 术前诊断:LOA 手术指征: 疤痕子宫、胎膜早破 拟施手术: 子宫下段剖宫产术(横切口) 拟麻醉方法: 腰硬联合麻醉 拟行手术时间: 2017年7月28 日11:OO
主要内容
1、子宫解剖 2、剖宫产术定义 3、剖宫产适应症 4、麻醉与体位 5、手术方式 6、用物准备 7、手术流程及配合 8、注意事项
8.术中注意事项——洗手护士
1、清点查对要认真仔细。 2、手术步骤心中有数，及时准备好下一步所用物品。 3、注意无菌操作。 4、取出胎儿时要将台面上清理干净，避免将胎儿误伤。 5、胎儿完全娩出后给缩宫素，剪断脐带后方可给产妇使用抗生素。 使用过的注射器要单手复帽。 6.记得清点清理阴道的纱布。
谢谢聆听
绝对指征 头盆不称、骨产道或软产 道梗阻、横位、脐带脱垂等 无阴道分娩可能，必须剖宫 产结束分娩。 相对指征 指剖宫产比经阴道分娩对 母子更为安全。如妊娠合并 心脏病、糖尿病、肾病、重 度妊高征、前置胎盘、过期 妊娠、引产失败、有剖宫产 史等母体因素，再如胎儿窘 迫、臀位。
4.麻醉与体位
麻醉 以椎管内麻醉(硬膜外、腰麻、腰 硬联合)为主，特殊情况采用全身麻 醉（精神障碍，腰椎受伤史）。 手术体位: 头高足低位，必要 时左侧倾斜15-20 ˚， 防止仰卧位低血压 综合征。
实验室检查： WBC:10.15*10⁹/L RBC:3.91*1012/L HGB:105g/L PLT:250*10⁹/L 血型：Ｂ型 RH阳性 HBsAg(-) HIV(-) 产检:宫高: 35cm 腹围 106cm 羊水:中量 胎方位:LOA 胎心:140次/分 无规律宫缩 胎膜早破 辅助检查: B超显示单胎、头位、存活 胎盘成熟度2级 脐绕颈一周
钩，拉开膀胱处用刀片横行切 开子宫，用手指向两侧拉开子 宫至所需的长度，取出膀胱拉钩。 6、刀片刺破羊膜，立即用吸引 器吸尽羊水防止羊水栓塞。
7.手术流程及配合
洗手护士
移除器械
7、胎儿娩出：准备好清理新生儿呼吸道的纱布，后协助医生断脐， 递中弯血管钳2把夹住脐带，组织剪剪断，新生儿交助产士处理。 断脐后递艾丽斯钳夹子宫壁出血点，给予20U缩宫素，子宫体注射。 8、娩出胎盘:稍等胎盘自然剥离，后放置胎盘。
7.手术流程及配合
巡回护士
1。麻醉开始前、手术开始前、离开手术室前由巡回护士、麻醉医 生、手术医生共同安全核查病人。 2.接病人入手术室，协助病人移到手术床，防止坠床，心理护理 3.协助患者平卧，固定托手板，静脉输液，协助麻醉，固定好麻醉 头架。 4.巡回护士协助手术人员穿手术衣 5.巡回护士与洗手护士唱点手术器械与敷料、缝针。 6.与洗手护士核对抽取缩宫素20U
5.手术方式
子宫下段剖宫产术:下腹部正 中切口或下腹横切口。临床 广泛应用此法。
横切 纵切
子宫体部剖宫产术:子宫体正中做纵形切口。仅适用于急于娩出胎 儿或胎盘前置不能做子宫，下段剖宫产术。 腹膜外剖宫产术:对宫腔有感染着尤为适用。
.用物准备
衣服、敷料、剖宫产包，阑尾包、无菌持物钳、产钳（备用） 吸引器盖、吸引器连接管、磁贴（速愈贴）1个、剖宫产贴膜 1个、止血纱布2个、显影纱布大4包、小2包、手套若干 阑尾针、20＃刀片1个、1＃4＃7＃线各1、可吸收线1#、2-0、 3-0可吸收缝线、注射器20ml 1个、5ml 2个 输液一套：贴膜 输液器 留置针 棉签 止血带
2.什么是剖宫产术？
剖宫产术：是经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术。它不包括 28孕周前施行的剖宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖 腹产术。
手术能恰当的使母婴 转危为安，但存在出 血感染和脏器损伤的 危险，故决定行剖宫 产术应慎重。且死胎、 胎儿畸形，不应行剖 宫产术终止妊娠。
3.剖宫产适应症
1、切开皮肤皮下组织: 递刀切开，干纱布 拭血，中弯血管钳止血。 2、切开腹直肌前鞘: 皮肤拉钩拉开皮下组 织，递剪刀剪开。
3、切开腹膜:递血管 钳牵起腹膜，剪刀剪 开。
7.手术流程及配合
洗手护士
4、探查腹腔: 递S拉钩暴露腹腔，递卵圆钳在腹腔两侧各塞一块盐 水纱布暴露子官下段。
5、递用盐水纱布包裹的膀胱拉