中医治未病

中医治未病

中医讲“天地人三才”为一整体，“治未病”只是一种治疗疾病的思想，故仍在中医的整体观的园囿内，研究“天”“地”对人影响的理论就是五运六气，本文就想谈一下五运六气如何应用于治未病。

五运六气

“未病”包括无疾之身、疾病隐而未发、发而未传三层含义；“治未病”则对应三层含义：概括为未病先防，防微杜渐，既病防变。

“治未病”是衡量医者水平的重要标志，早在《黄帝内经》中就将能否防患于未然作为检验医生水平的试金石，并将其作为区分医生等级的标志。如《素问·八正神明论》谓:“上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败。”《灵柩·逆顺》也说:“上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。”《淮南子》对此做了进一步说明:“良医者，常治无病之病，故无病；圣人者，常治无患之患，故无患也。”到了后世，唐代孙思邈，形象地描述到:“古之善为医者，……上医医未病之病,中医医欲病之病，下医医已病之病。”清代程国彭，在《医学心悟·医中百误歌》中也说:“见微知著,弥患于未萌，是为上工。”而《医宗金鉴》，则明确解释说:“上工，良医也；中工，常医也。”以上说明，自古以来，中医就把“治未病”当作一项高超的医疗保健行为，非高明的医生而不能为。那我们作为医生如何能作到这一点？根据作者目前的临床体会，认为五运六气是其捷径。

五运六气是中国古代研究天时气候变化，以及天时气候变化对生物影响的一门学说。它是以自然气候变化以及生物体（包括

人体）对这些变化所产生的相应反应为基础，把自然气候变化与人体生命现象、发病乃至预防、治疗、用药规律统一起来，从天体运动角度来探讨自然气候变化与人体的密切关系。这种自然与人相统一，气候变化与疾病相统一的理论，充分反映了中医学理论体系中“天人相应”的整体观思想。

六淫是发病的重要因素之一，疾病的发生和流行与四时气候的变化密切相关。五运六气是用五行与三阴三阳来标记的，而五脏六腑亦用五行与三阴三阳来标记的，因此，运用运气理论在测知气候变化的同时，亦可以推测疾病的发生与流行，甚至精确到某一经某一腑的病变均可预知。从五运六气与“治未病”三层含义的关系分别看。

1 五运六气与未病先防

该点主要指健康人如何来依靠五运六气来预防疾病。此乃“治未病”的第一要义。从该方面讲就应该是防病之道,养生为要。养生首推《素问-上古天真论》其中有“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从何来？”，“虚邪贼风”即六淫之邪。面对六淫之邪贵在“避”，而六淫之邪的消长规律常人怎知，这需要医生给通过五运六气的推到，指导人们预防疾病的发生。古人经过长时间的观察及其运气的推导，发现气候及疾病的变化规律为六十年为一个周期（恰一个甲子），在这各周期内每年的气候情况均可五运六气来推导，若当年是剧烈的气候变化，则可以提前指导人们“虚邪贼风，避之有时”。这是从避邪气的角度来谈的；而养生的另一面的是自修，即“恬淡虚无，真气从之，精神内守”，在这一方面应遵从道家思想，道家主张“道法自然”，“法自然”就是顺应自然之义。而自然又为何义？五运六气早已明了：每年从大寒节前后开始主运是：木运-火运-土运-金运-水运；主气是：厥阴风木-少阴君火-少阳相火-太阴湿土-阳明燥金-太阳寒水。故在初之运时应该调养肝气，二运时应注意调养心气，三运时注意调养

脾气，四运时注意调养肺气，五运时注意调养肾气，具体方法可以按《素问-四气调神大论》“春三月，此谓发陈……逆之则伤肝，夏为寒变；夏三月，此谓蕃秀……逆之则伤心，秋为骇虐，奉收者少；秋三月，此谓容平……逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少；冬三月，此谓闭藏。……逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”；主运、主气的分布规律不仅配合五运生克规律，而且按照阴阳二气的从无到有到盛的规律分布，“道法自然”就是要我们顺从自然界阴阳二气这种变化来养生，从防病角度讲，可以按（《素问-四气调神大论》）“春夏养阳，秋冬养阴”，这是调治的基本原则。对于正常体质的无病之人，应当在春夏，尤其夏天，注意防暑，食寒凉食物，达到全阴而阳不极；秋冬，尤其是严冬，注意防寒保暖，饮食注意多食温热之品，达到全阳而阴不穷，使阴阳协调和平，生化无穷。

2 五运六气与防微杜渐

“防微杜渐”即“欲病救萌”之意指疾病处于疾病隐而未发的阶段，此层含义需要界定一下：它是在西医的理化检查上无任何异常或者说未达到西医的诊断标准，然而患者有症状或不适感，可以通过中医的辩证方法可以诊治的疾病阶段。故可以将任何微小的症状及不适归结为五脏系，进而进行诊治。在古代,这主要针对疾病欲发之先兆而言，即《黄帝内经》所谓“上工救其萌芽”。在《内经》中,表述最详的是《素问·刺热篇》:“肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发,见赤色者刺之，名曰治未病。”而清代医家张志聪又指出:“故治未病者，见阴精有亏，乃阳脱之渐，预培养其阴焉。”而此时通过中医的辩证获得病情，结合当时的运气时令作到防微杜渐，例如某患眼部白睛发红，白睛在“五轮学说”中属肺（大肠），发红说明肺或大肠伏火，而患者只是眼部不适，此时西医是无法界定属于何种疾病，

若此时恰是阳明燥金当令，则肺和大肠即发生病变出现咳嗽或大便失常的疾患。在古代医案中也不乏这样的案例，例如《续名医类案-卷十七-目》记载这样的一个案例“李民范目常赤，戊子年火运，君火司天，其年病目者，往往暴盲，火运灾烈故也。李是年目大发，张以瓜蒂散涌之，赤立消。不数日又大发，其病之来也，先以左目内眦赤发牵睛，状如铺麻，左之右次锐眦毗发赤左之右赤贯瞳子，再涌之，又退。凡五次，亦五次皆涌之。又刺其手中出血，及头上鼻中皆出血，上下中外皆夺，方能战退。然不敢观书及见日。张云：当侯秋凉再攻则愈。火方旺而在皮肤，虽攻其里无益也。秋凉则热渐入里，方可擒也。惟宜暗处闭目，以养其神水，暗与静属水，明与动属火。所以不宜见日也。盖李因初愈后，曾冒暑出门，故痛连发不愈如此。涌泄之后，不可常攻。使服鼠粘子以退翳。”该医案的患者开始只是常有目赤，而此时恰逢戊子年火运，君火司天，故病情加重，终至“左目内眦赤发牵睛，状如铺麻，左之右次锐眦毗发赤左之右赤贯瞳子”的结果，夏季患者的阳气弛张于外，故此时一味的攻内不仅不会痊愈疾病，反而寒中导致病情加重，相反到了秋凉时节阳气内敛，邪气遂入里，此时攻伐才为治病之机。故要知五运六气，就会在目赤之时不攻里，及时的表邪于外，即可以防止疾病加重。

3 五运六气与既病防变

所谓“既病防变”即“已病防传”，此乃“治未病”第三层意思，主要体现如叶天士所说“先安未受邪之地”的作用。早在《难经》中就有“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气无令得受肝之邪，故曰治未病焉”的说法，而最为人所熟知的是张仲景名言:“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾旺不受邪，即勿补之。”后世如徐大椿说:“善医者，知病势之盛而必传也，豫为之防，无使结聚，无使泛滥，无使并合，此上工治未病之说也。”诸家所论，皆殊途同。病欲