护理质量总结及分析PPT精选课件
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护理工作总结与汇报PPT
02 表彰大会情况
在医院举办的表彰大会上，对优秀护理团队和个 人进行了表彰和奖励，激励全体护士继续努力、 再创佳绩。
03 社会评价与影响
护理工作得到了患者和社会的广泛认可和好评， 提高了医院的知名度和美誉度。
02
专业技能提升与培训学习
参加专业培训课程及收获
参加了由医院组织的急救技能培训，掌握了心肺 01 复苏、除颤等急救技能，提高了应对突发事件的
效果评价
对改进措施的实施效果进行跟踪评 价，确保措施的有效性和可持续性 。
感染防控工作执行情况回顾
消毒隔离制度执行情况
01
严格执行消毒隔离制度，定期对病房、治疗室、换药室等区域
进行消毒，确保医疗环境的安全。
手卫生依从性提升
02
通过培训和监督，提高医护人员手卫生的依从性，降低医院感
染的发生率。
医疗器械及用品管理
倡导开放、包容、积极的 团队文化，提升团队士气
鼓励成员间互相学习，分 享经验，形成良好学习氛 围
跨部门沟通协作案例分享
与医生、医技部门沟 通协作，确保患者诊 疗流程顺畅
与患者及家属沟通交 流，增进理解与信任 ，提升满意度
与后勤、行政部门有 效沟通，保障护理工 作顺利开展
沟通技巧在护理工作中应用
01 倾听技巧
利用信息技术手段优化护理工作流程和管理 效率，提高护理服务质量。
05
未来发展规划与目标设定
明确未来发展方向和目标
深入了解护理行业发展趋势，确 定个人发展方向。
设定短期、中期和长期职业发展 目标，确保目标明确、可行。
定期对目标进行评估和调整，以 适应行业发展和个人需求变化。
制定个人职业成长计划
制定详细的职业成长计划，包括 学习计划、技能提升计划等。
在医院举办的表彰大会上，对优秀护理团队和个 人进行了表彰和奖励，激励全体护士继续努力、 再创佳绩。
03 社会评价与影响
护理工作得到了患者和社会的广泛认可和好评， 提高了医院的知名度和美誉度。
02
专业技能提升与培训学习
参加专业培训课程及收获
参加了由医院组织的急救技能培训，掌握了心肺 01 复苏、除颤等急救技能，提高了应对突发事件的
效果评价
对改进措施的实施效果进行跟踪评 价，确保措施的有效性和可持续性 。
感染防控工作执行情况回顾
消毒隔离制度执行情况
01
严格执行消毒隔离制度，定期对病房、治疗室、换药室等区域
进行消毒，确保医疗环境的安全。
手卫生依从性提升
02
通过培训和监督，提高医护人员手卫生的依从性，降低医院感
染的发生率。
医疗器械及用品管理
倡导开放、包容、积极的 团队文化，提升团队士气
鼓励成员间互相学习，分 享经验，形成良好学习氛 围
跨部门沟通协作案例分享
与医生、医技部门沟 通协作，确保患者诊 疗流程顺畅
与患者及家属沟通交 流，增进理解与信任 ，提升满意度
与后勤、行政部门有 效沟通，保障护理工 作顺利开展
沟通技巧在护理工作中应用
01 倾听技巧
利用信息技术手段优化护理工作流程和管理 效率，提高护理服务质量。
05
未来发展规划与目标设定
明确未来发展方向和目标
深入了解护理行业发展趋势，确 定个人发展方向。
设定短期、中期和长期职业发展 目标，确保目标明确、可行。
定期对目标进行评估和调整，以 适应行业发展和个人需求变化。
制定个人职业成长计划
制定详细的职业成长计划，包括 学习计划、技能提升计划等。
第三季度护理质量分析汇报MicrosoftPowerPoint演示文稿ppt课件
合格率
96 94 92 90 88
理
理
育
格
品
护
护
教
表
物
础
重
康
理
救
基
危
健
护
急
护理质量指标
无
菌
物
品
心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析
第三季度护理质量检查扣分项目分析
病 房 管 理
特 护理 消毒 护士 院感 、 文书 管理 长 空气 一 管理 监测 护
财务 上报 三 科查 不良 基 收费 事件 考 试
护 理 文 书 质 量 低
护理文书改进措施
1.护士加强工作责任心，医嘱执行后及时签名，下班前认真检查自己的工作，减少疏漏。 2.鼓励护士之间自查、互查，发现表格文书有漏、缺、错及时留言在护士留言板上 ， 每位护士及时订正，不断完善护理文书。 3.护士长和责任组长加强对住院病历的检查质控力度。患者出院前责任护士认真检查病 历，及时进行弥补。 4.质控员加强对出院病历的检查质控力度。
护理质量的核心
护理质量的核心——保障病人的安全
@
护 理 质 量
是对护士工作过程质量的评价 护理质量是一个持续改进的过程 运用良好的质量管理机制
走进临床，评估质量，改进质量
护士三基考试水平
医嘱执行是否及时、准确
护理文书书写是否合格
工作效率及操作水平
基础护理措施落实程度
护理质量
有无护理缺陷
专科护理实施的程度
各项规章制度落实程度
健康教育落实程度 心理护理满意程度 环境、服务态度
护理质量管理的概念
护理质量管理
•
通过对护理质量评价来衡量护理工作目标 完成程度，进而肯定成绩，找出差距，并通过 信息反馈，为管理者的决策提供可靠信息，不 断完善计划方案，达到进一步提高护理质量的 目的。
护理质量分析汇报ppt课件
护理质量分析 汇报
护理部质量考核及督导检查总结
(2015年11月）
护理部 2015年12月4日
本次汇报的内容
• 1、11月份质量督导检查情况
• 2、12月份工作重点
一、11月份质量督导检查情况
各科室绩效考核得分情况
住院患者满意度调查情况
本月护理部对各科室住院病人进行护理满意度调查采取发放问卷形式，共8个科室 116名住院患者参与此项测评，随机发放满意度调查表72份，收回72份，满意率100％ 。 存在问题的项目是第8项病区内的卫生、整洁：
本次调查中患者表扬护士人员有：
外一科：崔晴晴2次、王娅4次、王辉2次；外二科：高芳1次、宋海燕1次、王双双4次、王欣1次； 中医康复科：王燕1次、许艳平1次 内一科：闫蒙蒙4次 ； 内二科：徐秋红、姚娜各1次； 肾内科：刘敏2次、孙美丽2次、胡艳玲1次；
整改措施：
1、加强护理管理，提升整个护理队伍的业务素质及精 神面貌。
2、采取措施，努力达标。
谢谢！
护理部质量考核及督导检查总结
(2015年11月）
护理部 2015年12月4日
本次汇报的内容
• 1、11月份质量督导检查情况
• 2、12月份工作重点
一、11月份质量督导检查情况
各科室绩效考核得分情况
住院患者满意度调查情况
本月护理部对各科室住院病人进行护理满意度调查采取发放问卷形式，共8个科室 116名住院患者参与此项测评，随机发放满意度调查表72份，收回72份，满意率100％ 。 存在问题的项目是第8项病区内的卫生、整洁：
本次调查中患者表扬护士人员有：
外一科：崔晴晴2次、王娅4次、王辉2次；外二科：高芳1次、宋海燕1次、王双双4次、王欣1次； 中医康复科：王燕1次、许艳平1次 内一科：闫蒙蒙4次 ； 内二科：徐秋红、姚娜各1次； 肾内科：刘敏2次、孙美丽2次、胡艳玲1次；
整改措施：
1、加强护理管理，提升整个护理队伍的业务素质及精 神面貌。
2、采取措施，努力达标。
谢谢！
护理质量的年终总结PPT
推广护理新技术、新方法，提高护理 工作效率。
03
加强人才引进
加大人才引进力度，吸引更多优秀人 才投身护理事业。
提升护理人员综合素质的对策
实施培训计划
定期组织护理人员参加专业技能和素质培训，提 高业务水平。
鼓励继续教育
鼓励护理人员参加学历提升和继续教育，提高综 合素质。
建立激励机制
设立奖励制度，对工作表现优秀的护理人员进行 表彰和奖励。
加强与其他医疗部门的协作与交流
建立协作机制
加强与其他医疗部门的沟通协调 ，共同应对医疗难题。
开展学术交流
积极参加学术交流活动，分享护 理经验和技术，提高整体护理水 平。
推进跨学科合作
鼓励护理部门与医生、药师、康 复师等跨学科合作，提供全方位 的医疗服务。
THANK YOU.
制定护理质量评估量表
根据国家护理质量标准和医院实际情况，制定护理质量评估量表，评估内容包括基础护理 、专科护理、健康宣教等方面。
定期进行质量检查
定期对各科室的护理质量进行检查，发现问题及时进行整改和反馈。
加强护理人员培训和考核
制定培训计划
根据护理人员的不同层次和需求，制定培训计划 ，包括岗前培训、技能培训、专科培训等。
改进措施：加强与患者的沟通，了解患者的需求并优化服务流程；加强科室间的协调合作，建立健全 感染防控体系；加强护理人员培训，提高其规范操作意识和防控意识。
目标完成的亮点及经验总结
提高患者满意度的亮点
优化了服务流程，加强了医患沟通，增设了便民 设施，改善了病房环境。
降低院内感染的亮点
严格执行清洁消毒制度，加强医疗废物管理，定 期开展院感知识培训。
经验总结
坚持以患者为中心，加强全体员工的培训教育， 注重细节，及时调整和改进服务流程。
护理质量分析报告ppt课件
根据《江苏省二级医院评审标准》要求，结合我院实际，修订和完善各项护理质量标准、各项护理管理制 度、操作规程等。
按照目标和标准对护理实施过程进行监督、检查和评价。
加强信息管理，做好信息反馈，对存在的问题提出改进意见，并督促落实，定期检查科室整改情况。
对科室出现的护理缺陷、差错与纠纷及时组织讨论分析会，并向院长提交讨论与处理结果。
可编辑课件
3
护理质量控制检查的项目
基础护理质量考核（一） 特、一级护理质量考核表（二） 护理书写质量考核表（三） 护理技术操作考核表（四） 急救药品、急救器材管理质量考核表（五） 消毒隔离、常规器械消毒灭菌质量考核表（六） 护理单元基础管理考核表（七） 医院供应室考核表 手术室质量检查表 围手术期质量安全检查表
可编辑课件
16
LOREM IPSUM DOLOR
检查要求：
1、严格按照《医院质控考评细则》执行。
2、重点关注病区的基础护理、手术病人护理（重点检查）、术前术后护理及交接病区的安全管理以及各项护理
管理要求（各种登记本、业务学习、护理
业务查房记录等）的落实情况、各项查对制度的执行情况。
3、科室物品管理情况。
可编辑课件
7
LOREM IPSUM DOLOR
二、院内感染：做好消毒隔离工作，是防止院内感染的重要手段，这项工作的好坏关系到我院护理 安全的大事，因此我们在五月份重点对医疗废弃物进行规范，完善了医疗废弃物处理的有关规章制 度及台账，改由各科送垃圾为专人收垃圾、在检查全院医疗垃圾和消毒隔离管理质量方面，未出现 不达标情况，但在细节管理方面加强，并进行了全院医疗垃圾处理知识的培训、有关制度上墙。各 科室能严格执行消毒隔离制度，坚持每周对各类消毒液进行监测，并严格执行一人一针一管一巾一 消毒制度。供应室对消毒物品，做到不合质量要求不外发，有效地保障了物品供应的质量。
护理质量检查汇总分析ppt课件
护理部 质控
护理部 加分
合计
四月
五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月
博州人民医院
护理质量月查质控分总结 （二级质控）
从图中可看出6月二级质 控最高。全年平均二级质 控XXXX分。上半年明显 高于下半年，这是由于我 科室病人数上半年高于下 半年。总体来看科室质控 较多，应加强对科室的管 理。
一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月
护士长管理所要求的各个方 面广泛，护士长也不能面面 俱到，由图中可看出质控分 布较为平均。今后会加强对 护士长的管理，是护士张的 能力得到进一步的提高
博州人民医院
2014年度护理质量季度检查质控总分分析 （三级质控）
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 78.5
月
月
月
月
月
月
月
月
月
月 一 十 十
二
三
四
五
六
七
八
九
十
二
月
博州人民医院
2014年度护理质量检查（三级质控）汇总表
护士 长夜 查房 护士 长管 理 晨间 交接 班 病区 管理 与责 任制 护理 护理 安全 危重 患者 管理 治疗 室抢 救室 消毒 隔离 护理 文书 围手 术期 护理 质量 分级 基础 护理 质量 护理 部加 分 护理 部扣 分 合计
博州人民医院
护理质量月查项目 （二级质控）
• • • • • •
业务查房 护士长 夜查房 护理质量检查 护士长管理 护理部质控 护理部加分
博州人民医院
2014年度护理质量月查质控合计比较 （二级质控）
护理质量质控合计比较：
护理质量分析 PPT课件
治疗错误事件, 3, 8%
.
12
涉及10个临床科室
19% 14%
16% 11%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8%
8% 8% 8%
5% 3%
.
内一科 外一科 内二科 五官科 内三科 外三科 外二科 儿科 ICU 妇产科
13
发生不良事件的主要原因
1、查对制度落实不到位：因不认真执行各种查对制 度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高 比例。具体表现在用药查对不严，如进行治疗时 未严格做到“三查八对”，不查有效期，或核对 患者方式不正确，导致用药错误或者标本采集错 误。
如果不是，究竟谁对质量负责？
.
8
讨论主题之一：护理不良事件
为什么 会做错？
发生频率？ 危险程度？
是不是需要 采取措施? 如果是, 如何去做？
缺陷及错误的上报分析及改进系统， 评估其确实改善执行情形及持续性。 及时检讨工作流程与制度有效性。
.
9
分析我院病区护理缺陷、护理不良事件或差错事 件的根本原因？
.
11
一季度共上报护理不良事件37例
诊疗记录事件, 1, 3%
医疗检查事件, 7, 19%
其他事件, 3, 8% 导管操作事件, 9, 24%
导管操作事件 药物调剂分发错误事件 治疗错误事件 方法/技术错误事件 医疗检查事件 诊疗记录事件 其他事件
方法/技术错误事件, 9, 24%
药物调剂分发错误事 件, 5, 14%
组织护士学习相关法律法规、各项规章制度、工作流程
，使护士牢固树立患者第一、安全第一的意识，培养良
好的慎独精神。自觉履行岗位职责，护理人员不能因为
工作繁忙而忽略必须的查对环节。
.
12
涉及10个临床科室
19% 14%
16% 11%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8%
8% 8% 8%
5% 3%
.
内一科 外一科 内二科 五官科 内三科 外三科 外二科 儿科 ICU 妇产科
13
发生不良事件的主要原因
1、查对制度落实不到位：因不认真执行各种查对制 度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高 比例。具体表现在用药查对不严，如进行治疗时 未严格做到“三查八对”，不查有效期，或核对 患者方式不正确，导致用药错误或者标本采集错 误。
如果不是，究竟谁对质量负责？
.
8
讨论主题之一：护理不良事件
为什么 会做错？
发生频率？ 危险程度？
是不是需要 采取措施? 如果是, 如何去做？
缺陷及错误的上报分析及改进系统， 评估其确实改善执行情形及持续性。 及时检讨工作流程与制度有效性。
.
9
分析我院病区护理缺陷、护理不良事件或差错事 件的根本原因？
.
11
一季度共上报护理不良事件37例
诊疗记录事件, 1, 3%
医疗检查事件, 7, 19%
其他事件, 3, 8% 导管操作事件, 9, 24%
导管操作事件 药物调剂分发错误事件 治疗错误事件 方法/技术错误事件 医疗检查事件 诊疗记录事件 其他事件
方法/技术错误事件, 9, 24%
药物调剂分发错误事 件, 5, 14%
组织护士学习相关法律法规、各项规章制度、工作流程
，使护士牢固树立患者第一、安全第一的意识，培养良
好的慎独精神。自觉履行岗位职责，护理人员不能因为
工作繁忙而忽略必须的查对环节。
护理工作总结与汇报PPT
护理人员队伍结构现状及优化措施
护理人员队伍结构现状
分析现有护理人员的年龄、学历、职 称、工作经验等分布情况，总结队伍 结构特点。
优化措施
提出针对性的优化措施，如加强继续 教育、职称晋升、引进高素质人才等 ，以改善队伍结构，提高整体素质。
团队协作氛围营造和沟通机制完善
团队协作氛围营造
通过组织团队活动、倡导团队精神、 建立奖惩机制等方式，营造积极向上 的团队协作氛围。
护理工作总结与汇报PPT
$number {01} 汇报人：XXX
XX-XX-XX
目录
• 工作回顾与成果展示 • 团队建设与协作能力提升 • 业务知识学习与技能培训进展 • 护理质量监控与持续改进策略 • 明年工作目标与计划安排
01
工作回顾与成果展示
本年度主要工作内容概述
病房日常护理
负责病房患者的日常护理工作，包括 测量体温、血压、心率等生命体征， 观察病情变化，及时报告医生处理。
根据护理工作的特点和目标，制定科学的评估指标，客观反映护 理工作的效果。
定期进行评估和反馈
定期对护理工作进行评估，及时发现问题和不足，并进行反馈和 改进。
鼓励患者参与评价
鼓励患者参与护理工作的评价，了解患者的需求和意见，进一步 提高护理服务质量。
THANKS
资源整合和保障措施考虑
合理配置护理人力资源
根据科室工作量和患者需求，合理配置护理人力资源，确保护理 工作的顺利开展。
加强护理设备管理
完善护理设备管理制度，确保设备的正常运转和安全性。
加强与相关部门的协作
与医疗、医技、后勤等相关部门加强沟通和协作，共同推进医院工 作的顺利开展。
预期效果评估方法
制定科学的评估指标
护理质量分析汇报课件
护理质量分析汇报课件目录一、护理质量概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21.1 护理质量定义及内涵．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2 1.2 护理质量与患者安全关系．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31.3 提高护理质量的意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4二、护理质量现状分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．52.1 当前护理质量问题概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6 2.2 护理安全、技术操作及服务质量现状．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．72.3 影响因素分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9三、护理质量评估与指标体系建设．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．113.1 护理质量评估方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12 3.2 常用护理质量指标．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．133.3 指标体系建设与完善．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14四、护理质量改进策略及实施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．164.1 护理质量改进策略制定．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16 4.2 改进措施实施流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．174.3 持续改进与效果评价．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18五、案例分析与经验分享．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．205.1 典型案例分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．215.2 成功经验分享．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．225.3 教训总结与反思．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23六、护理质量提升途径探讨．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．256.1 加强护理队伍建设．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．266.2 完善护理管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．276.3 提升护理技术水平．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．286.4 加强护理信息化建设．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29七、总结与展望．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．307.1 当前护理工作总结．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．317.2 未来护理工作展望．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．327.3 提高护理质量，保障患者安全．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33一、护理质量概述护理质量是医疗服务的核心组成部分，直接关系到患者的健康与安全。
护理质量分析PPT课件
2010年 4月
护 理 质 量 分 析
质改部
反馈概要
护理质量评估情况 护理警讯
整改措施
一、护理质量
第2-3月份质量问题改进措施有效性 跟踪情况
1、方法： 1）访谈 2）现场查看 3）查阅记录
• 2、效果 各项措施在临床得到较好落实，效果评估 如下：
1）能及时为患者提供卫生与生活护理，病人 感到满意； 2）各科组织学习了《Braden评分法》，结合 实际案例对评估标准进行统一。随机抽取 了10份护理书写，记录规范。
责任人
急救中心 护士长
时间要 求
6-7月份完 成
4
护士长做好核心制度落实情况督查
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
3）争议物品封存 --各科均建立争议物品封存样品，并进行科内培 训，抽取护理人员5人进行争议物品封存模拟
考核，均能按封存要求进行操作。
4、抢救车管理
呼吸囊和吸痰装置、电插板等需分隔放置，整 齐规范。
主要评估内容
基础护理
专科护理
危重病护理
以用药护理和手术交接护理缺陷为主
各项内容合格率
项目 基础护理 专科护理和危重病护理 合格率 97.85% 97.71%
实施改进措施
序号 4 问题 措施 责任人 时间 要求 危重病管理 1、组织学习心电监护操作管理规 各科护 持续 范。 士长 2、护士长加强薄弱环节和时间的 监控。 2、定期按危重病护理质量标准进 行评估，针对科内存在问题持续改 进。
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(分级护理执行合格人数/被抽查 的患者总人数)× 100%
现场抽查科室1/10的患者（主要为危重症或一级护理患 者）；没有危重症、一级护理患者，查二级护理患者，
根据《分级护理质量考核标准》评分
8
福建省护理质量敏感指标--过程指标
类别
指标名称
计算公式
评价方法
过程指标
(健康教育内容知晓80%条目 现场抽查科室1/10的患者，根据患者对健
2018 护理质量总结及分析
1
主要内容
2017年护理质量敏感指标监控汇总 2017年护理不良事件汇总分析。
2
护理质量敏感指标选择
• 通用护理质量评价指标 • 专科护理质量评价指标
3
通用护理质量评价指标
英国从护理人员和患者角度将减少压疮和预防跌倒等护理不良 事件作为评价护理质量评价的重要内容。
日本选择的监测指标分别为非计划性拔管发生率、尿路感染发生 率、约束具使用率、坠床跌倒发生率、给药错误发生率、压疮发 生率，建立护理质量监控系统。
终等暂无法进行有效压疮护理的患者。
住院患者跌倒/ 坠床发生率
(同期住院患者跌倒/坠床 新发例数)/同期住院患者
总床日数)× 1000‰
①根据不良事件报表或护理病历筛查跌倒/坠床人数；②分子：为某 一统计周期内住院患者新发生院内跌倒/坠床的案例数。（如果是同 一患者多次发生，需统计该患者的实际案例数）。③分母：统计同
①现场随机抽查科室1/10护理人员洗手的规范 性，包括洗手步骤、花费时间以及对手卫生及
手消毒进行菌落检查来判断效果，一项不符合
即视为“不正确”
10
福建省护理质量敏感指标--结果指标
类别
结果指标
指标名称
计算公式
评价方法
给药错误发生率
(同期给药错误发生次数/ 同期住院患者总床日数)×
①鼓励不良事件上报，根据不良事件报表筛查给药错误发生次数； ②统计同期住院患者总床日数；③分子：单位时间内住院患者总的 给药错误发生次数；④所有给药方式，包括外用药、内服药和静脉
期内住院患者总床日数。
11
福建省护理质量敏感指标--结果指标
类别
指标名 称
计算公式
评价方法
动脉导管
中心静脉导管
（患者管路滑 ①根据根据不良事件报表或护理病历筛查
非计划性 拔管发生
率
脱发生次数/同管路滑脱次数；②统计同期患者管路留置 期管路留置的 的总床日数；③管路非医疗行为的意外滑
住院患者总床 脱或者拔除（同一患者同一时间发生多根 日数)× 管路滑脱计数为1）；④特殊管道可单独采
现场检查急救车的药品及器械种类、数量、 是否在有效期内，根据《急救药械质量考核
标准》评分
9
福建省护理质量敏感指标--过程指标
类别
指标名称
计算公式
评价方法
身份识别执行 正确率
(患者身份识别执行正 确护理人员数/被抽查 的护理人员数)×
现场抽查科室2-3名护士对患者身份识别执行 的正确情况，根据《住院患者身份识别质量考
1000‰
给药等等。
①根据不良事件报表或护理病历筛查压疮发生人数；②分子：为某
住院患者压疮发 生率
(同期住院患者压疮新发病 例数/同期住院患者总床日
数)× 1000‰
一统计周期内住院患者新发生院内压疮的病例数。如果院内压疮患
者从医院一个科室转入另一科室，或同一住院期间内多次发生，仅
作为1例计算。院外已有带入压疮，再新发也算1例；③分母：统计 同期住院患者总床日数④含休克、疼痛无法控制、骨折待修复及临
从人事处信息系统获得某 年末护士离职人数及在职
人数
6
普通病房护理人员：应排除重症监护病房（ICU），产房，手术室，门诊，供应室，抢救 室，输液厅等非普通病房科室的护理人员。
7
福建省护理质量敏感指标--过程指标
类别 指标名称
计算公式
评价方法
疼痛评估符 合率
(痛评估正确例数/被抽查的患 者总数)× 100%
①现场查看癌症疼痛规范化病房10%有疼痛患者的病历 或直接访谈此类患者；②根据《住院患者疼痛评估质量
考核标准》评分。
过程 给药技术正 (给药流程正确护理人员数/(被抽 现场抽查科室2-3名护士执行口服、静脉、注射等给药技
指标 确率
查的护理人员数))× 100%
术遵程序执行情况，参考临床技能操作标准
分级护理合 格率
• ICU专科：导管相关性血流感染发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、留置导 尿相关性感染发生率、肠内营养过程中误吸发生率、人工气道非计划性拔管 率、特殊感染发生率。
• 手术室专科：手术体位安置合格率、电外科操作合格率、手术压疮发生率、 手术标本送检合格率、手术患者护理意外伤发生率。
• 血透室专科：患者血压控制合格率。
美国选择的监测指标：压疮发生率、院内感染率、坠床跌倒率 护患比、护理时数、护士满意度、患者满意度。
4
专科护理质量评价指标
• 急诊科：英国卫生署基于以最小的风险提供最及时、最正确、最佳的护理服 务的目的，建立了包括门急诊等待时间、首次评估时间、诊治的及时性、早 期预警处理的及时性、移动性护理、急诊科滞留时间、患者满意度、急诊 患者不处理率、非计划性重返率等急诊的关键质量指标。
健康教育知晓率 的患者人数/被抽查的患者总 康教育知晓(“了解"或者“非常了解”)的
人数)× 100%
条目数计算
(护理病历书写合格的份数/被 现场抽查或病例回溯科室1/10的患者病例，
护理文书正确率 抽查的护理病历总份数)× 根据《住院病例护理文书质量考核标准》评
100%
分
急救药械完好率
(急救药械合格病区/(被调查的 病区总数))× 100%
核评分标准》评分
100%
过程指标
手卫生执行率
(被抽查人员实际洗手 次数/被抽查人员应洗 手次数)× 100%
采用自设核查表，隐蔽式观察科室1/10护理人 员手卫生执行情况。洗手时机：接触患者前后、
无菌操作前后、接触患者周围环境后；统计科
室内手消毒液及洗手液每月或每季度的使用量
洗手正确率
(洗手正确的护理人员 数/(被调查的护理人 员数))× 100%
5
福建省护理质量敏感指标（20项）
指标名称 结构指标
计算公式 普通病房 护患比
护士离职率
评价方法
护士数为上报时从人事科
获取在岗注册护士人数；
(护士数/患者数)× 100%
从信息系统获得日平均住 院患者数（时间段是前一
年12月1日开始到当年的
11月31日止）
(某年离职护士人数/(某年末在职护士人 数+某年离职护士人数))× 100%