后交叉韧带关节镜下重建术后康复程序
膝关节前后交叉韧带重建术后康复PPT
01
手术过程
手术方法
01
02
03
关节镜下重建
通过关节镜技术，在膝关 节内进行韧带重建，具有 创伤小、恢复快的优点。
切开重建
通过切开膝关节，直接在 直视下进行韧带重建，适 用于较严重的韧带损伤。
异体韧带移植
使用异体组织作为韧带移 植材料，适用于自体组织 不足的情况。
手术步骤
麻醉与消毒
对手术部位进行麻醉和 消毒处理。
对于恢复不佳的患者，建议重新评估手术效果和康复方案，调整康复计划，同时加 强物理治疗和药物治疗，以缓解疼痛和促进恢复。
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THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
01
康复过程中的注意 事项
疼痛管理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛 来源，以便采取适当的疼痛管理措施 。
药物治疗
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解 术后疼痛和肌肉紧张。
根据患者的疼痛程度，给予适当的口 服或外用药物，缓解疼痛。
预防感染
伤口护理
保持手术部位清洁干燥，定期更 换敷料，避免伤口感染。
术后中期康复
总结词
增强肌肉力量、恢复本体感觉、提高平衡能力
详细描述
在术后中期，随着疼痛的减轻和关节活动的恢复，可以开始进行主动关节活动和肌肉力量训练。如进行直腿抬高 、膝关节屈伸练习等，以增强股四头肌和腘绳肌的力量。此外，还可以进行平衡训练和本体感觉训练，以提高患 者的平衡能力和关节稳定性。
术后后期康复
膝关节前后交叉韧带 重建术后康复
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
交叉韧带术后康复训练
交叉韧带术后康复训练交叉韧带是连接骨骼的重要组织，负责维持关节的稳定性。
当交叉韧带受到损伤或断裂时，需要进行手术修复，并进行康复训练以恢复关节功能和运动能力。
下面将针对交叉韧带术后康复训练进行解释。
1. 术后康复的第一阶段：恢复关节稳定性在术后的早期阶段，重点是恢复韧带修复区域的稳定性。
康复训练师通常会将患者的关节固定在正确的位置，并使用支持性装置（如石膏或支架）来保护修复后的韧带。
此时，患者需要避免过度运动或负重，以免对韧带修复产生不良影响。
2. 术后康复的第二阶段：恢复关节活动范围和肌肉力量一旦韧带修复区域开始愈合并且关节稳定性得到保证，康复训练将重点转向恢复关节的活动范围和肌肉力量。
这一阶段的训练包括进行各种关节活动的运动疗法，如主动和被动关节运动、关节牵引、关节松解等。
此外，通过进行肌肉强化训练，特别是关节周围的肌肉，可以提供额外的支持和稳定性。
3. 术后康复的第三阶段：恢复运动控制和平衡能力当关节的活动范围和肌肉力量得到恢复后，康复训练将进一步强调恢复运动控制和平衡能力。
这包括进行一系列的平衡和协调训练，如单腿平衡、球体训练和倒立训练等。
此外，通过进行功能性训练，如跳跃、蹲起和跑步等，可以帮助患者重新获得正常的运动模式和动作控制。
4. 术后康复的第四阶段：恢复日常生活功能和运动能力最后一个阶段的康复训练旨在使患者能够顺利完成日常生活活动和恢复他们的运动能力。
这包括进行功能性培训，如上下楼梯、跳跃和跑步等。
此外，康复训练师还可以提供个性化的康复计划，以满足患者特定的运动需求和目标。
在整个康复过程中，患者和康复训练师之间的紧密合作是至关重要的。
患者需要遵守康复计划并定期参加康复训练课程。
此外，康复训练师还会提供必要的教育和指导，以帮助患者了解康复进展和如何预防再次受伤。
总结起来，交叉韧带术后康复训练包括恢复关节稳定性、恢复关节活动范围和肌肉力量、恢复运动控制和平衡能力以及恢复日常生活功能和运动能力。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建手术是一种常见的膝关节手术。
术后康复护理对于手术的成功与否起着至关重要的作用。
本文主要介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理的进展。
1. 术后第一天术后第一天，患者需住院休息。
护士应当密切观察患者的病情变化，包括手术部位的红肿、渗血等情况。
如有必要，应当及时采取措施。
术后第二天，患者可进行下床活动，适量站立。
护士应当在旁边协助患者前往洗手间或进行其他康复活动。
此时，患者可能感到疼痛和不适，护士应当及时安抚和帮助患者。
3. 术后第三天至第七天术后第三天至第七天，患者需进行康复训练和物理治疗，加强肌肉的锻炼，促进膝关节的康复。
护士应当监督患者康复训练，确保训练的正确性和安全性。
术后第七天至第四周，患者应当逐渐恢复正常日常生活和工作。
在此期间，护士应当注重营养和睡眠的管理，保证患者能够充足地休息和摄取足够量的营养。
5. 术后第四周至第十二周术后第四周至第十二周是患者恢复期的关键时期。
患者需进行适量的体育锻炼和康复训练，才能逐渐恢复到手术前的状态。
护士应当监督患者的训练和康复进展，及时调整康复方案。
6. 术后三个月以后术后三个月以后，患者的康复进展已经明显，但仍需继续锻炼和康复训练，以巩固康复效果。
护士应当定期与患者沟通，了解患者的康复情况和进展，给予他们积极的鼓励与支持。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理是一项非常重要的工作。
护士应当密切关注患者的病情变化，及时采取措施，使患者能够顺利地恢复到手术前的状态。
在此过程中，护士应当发挥重要作用，协助医生完成患者的康复工作。
后叉韧带重建后的康复训练方法
后叉韧带重建后的康复训练方法
后叉韧带重建手术后，康复训练的方法可以根据手术后恢复阶段逐渐推进，以下是大致的康复训练方法：
1. 第一周：手术后的第一周需要注意休息，保持足够的睡眠和饮食，控制疼痛和肿胀。
每天进行一些肌肉收缩、放松和保持肌肉萎缩的活动。
2. 第二周：逐渐进行康复训练，包括进行轻度的步态训练、肌力练习和平衡训练。
低强度的自我锻炼可以帮助增强肌肉力量和柔韧性，防止肌肉萎缩。
3. 第三周：在逐渐恢复适应性的基础上，增加训练难度。
包括增加步态训练时间、增加重量的肌肉练习和增加平衡难度的训练。
同时，还需进行拉伸和深层按摩，促进肌肉恢复。
4. 第四周：逐渐恢复活动能力，包括进行抬膝、屈膝、踢腿和平衡训练等活动。
逐渐增加运动量和强度，如慢跑、跳绳和深蹲等。
5. 第五周：逐渐重启日常生活和室外活动。
如逐渐增加步行、爬楼梯和骑自行车的活动。
总体来说，康复训练的方法应该根据个体情况和医生的建议进行调整。
同时，术后定期复诊也十分重要，及时发现问题并进行治疗，能够更好地促进手术后的恢
复。
关节镜下后交叉韧带重建术后的康复护理效果分析
定性 ， 膝关节 在不 同 位 置均 可保 持 稳 定 ， 床疗 使 临 效满 意 ， 而术后 及 时 、 效 的 功能 锻 炼 可促 进 膝关 有 节功 能 的恢 复 。因 此 ， 理 工 作 除 了做 好 心 理 护 护理 外 ， 应 重视术 后康 复锻 炼指 导 。 还 后交 叉韧 带重 建术 后 康 复 的 目的是 让 患 者通 过功 能锻 炼 恢 复 到 损 伤 前 的 运 动 水 平 ， 即恢 复 正
［ 章剑东．１ １］ ６ ０例 角 膜 异 物 治 疗 的 体 会 ． 江 临 床 医 学 ， 浙
２ ００１ ２． ９１ ．１ ． １．
长度 ， 之达 到舒 适把 握 。 使 总 上 所 述 ： 角 膜 异 物 高 危 人 群 进 行 知 识 宣 对 教， 充分 认识 角膜 异 物 危 害 性 ， 强 个 人 防护 ， 加 以 上所 述 病例绝 大 多数 均 可 于工 作 中戴 防护 眼镜 等 避免 。一旦发 生 应及 时 就 诊 。 医务人 员要 加 强 责 任心 ， 先发 现异 物要 通 过 检 查辨 别 深 浅 ， 择 对 首 选
［ 章 编 号 ］ ０ １ ８ ４ ２ １ ）３ ０ ０ 一 Ｏ 文 １０ － １ Ｘ（０ ２ ０ — ０ ８ ２
［ ］ 凤 英 ， 贵仁． ４康 李 眼科 急 症 ． 民 卫 生 出版 社 ，０ ２ ３ ６ 人 ２０ ，１
～
３ｌ ７．
［］ ５ 吴欣 怡 ． 结 膜 疾 病 学 ． 角 山东 科 学 技 术 出 版 社 ，０ ２ ２０ ，
进行 下肢 肌 肉收缩 锻炼 。
关节镜下后叉韧带重建手术的康复训练
关节镜下后叉韧带重建手术的康复训练时丽萍;王雪;王寅华【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2006(003)014【摘要】目的探讨后叉韧带重建手术前后康复训练的方法和效果.方法41例关节镜下后交叉韧带重建术后按照预定的康复计划,术前即开始指导,术后6h开始股四头肌群静力练习,术后3天开始CPM机被动锻炼;1周后行主动康复训练,支具配合,下床站立部分负重,短距离行走;出院康复指导.结果41例患者术后两周平均活动度达90°以上,切口Ⅰ愈合,无其他并发症.随访6～36个月,平均15个月,全部膝关节活动度均达正常,恢复原来工作.结论手术前后正确的功能锻炼指导安全可行,锻炼能够尽早恢复关节功能,并可预防并发症的发生.【总页数】2页(P94-95)【作者】时丽萍;王雪;王寅华【作者单位】河南省郑州市骨科医院,河南,郑州,450052;河南省郑州市骨科医院,河南,郑州,450052;河南省郑州市骨科医院,河南,郑州,450052【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.联用两种关节镜下重建手术治疗前交叉韧带损伤合并膝关节内侧韧带结构损伤的效果研讨 [J], 许波2.关节镜下后交叉韧带重建及术后康复训练对PCL断裂患者本体感觉功能恢复的影响 [J], 王冠;刘亚;韩桂全3.关节镜下前交叉韧带重建手术联合半月板修复手术治疗前交叉韧带合并半月板损伤的疗效研究 [J], 宋继淳; 黄宏宇; 施土河; 岑怡彪4.围手术期针对性护理在膝关节镜下交叉韧带重建手术中的应用效果 [J], 郭晓红5.后叉韧带保留型假体术中后叉韧带紧张的影响因素 [J], Hatayama K;Terauchi M;Hashimoto S;胡孔足因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节镜术后康复锻炼
膝关节清理及半月板成形术后康复锻炼一、术后1周：1.直腿抬高锻炼：仰卧位,膝关节伸直,抬高下肢至30°-45°,维持10秒后放下,反复进行,每日2次,每次30-60分钟;2.髌骨内推活动：完全伸直膝关节,用同侧大拇指压在髌骨外缘,向内侧推动髌骨,至最大限度后松开,反复进行,每日2次,每次15分钟;3.行走和膝关节主动伸屈活动度训练：在疼痛耐受情况下在室内进行少量行走和膝关节主动伸屈活动切忌忍痛强行屈伸膝关节,否则会引起滑膜在关节内挤压,加重滑膜充血水肿;二、术后第2-3周：1.直腿抬高锻炼：仰卧位,膝关节伸直,抬高下肢至30°-45°,维持10秒后放下,反复进行,每日2次,每次30-60分钟;2.膝关节主动伸屈活动度训练：一般要求术后3周膝关节屈伸度达90°,随着滑膜炎症消退,训练时疼痛会减轻,时间为每日2次,每次30分钟;3.行走活动锻炼：在疼痛耐受情况下在室内或室外进行少量行走活动;三、术后第4周后：1. 直腿抬高锻炼：仰卧位,膝关节伸直,抬高下肢至30°-45°,维持10秒后放下,反复进行,每日2次,每次30-60分钟;2. 膝关节主动伸屈活动度训练：进一步加大屈膝活动度,一般要求术后6周膝关节屈膝度达120°,每日2次,每次15分钟;3.腘绳肌紧张训练：将患肢足跟部垫高5cm,保持患肢伸直,双手尽力触摸脚尖,每日2次,每次15分钟;4.负重半蹲训练：半蹲0-45°,先完全伸直站立,缓慢屈膝,下蹲至45°,维持5-10秒后站起,反复进行,每日2次,每次15分钟;先双腿半蹲,逐渐改为患侧单腿半蹲,不要超过45°,否则可能加重损伤;5.坐位主动伸膝活动：坐在凳子上或床边,先悬垂小腿,再尽力伸直,伸至最大幅度时维持5-10秒后放下,每日2次,每次15分钟,能轻松完全伸直后,可在脚踝处挂重物练习,从1kg加至5kg;前交叉韧带止点撕脱骨折术后康复锻炼一、术后1-2周：1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支具完全伸直位保护下;2.股四头肌等长收缩训练：尽量将患肢伸直,脚尖向上勾,使大腿前部肌肉收缩,每日2次,每次15分钟;3.髌骨内推活动：完全伸直膝关节,用同侧大拇指压在髌骨外缘,向内侧推动髌骨,至最大限度后松开,反复进行,每日2次,每次15分钟;4.膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位,陪人一手置于腘窝,一手托住踝关节使膝关节屈曲,一般要求在45°范围内进行屈伸活动,每日2次,每次15分钟;二、术后3-4周：1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支具完全伸直位保护下;2. 直腿抬高锻炼：仰卧位,膝关节伸直位支具固定,抬高下肢至30°-45°,维持10秒后放下,反复进行,每日2次,每次30-60分钟;3. 髌骨内推活动：完全伸直膝关节,用同侧大拇指压在髌骨外缘,向内侧推动髌骨,至最大限度后松开,反复进行,每日2次,每次15分钟;4. 膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位,陪人一手置于腘窝,一手托住踝关节使膝关节屈曲,一般要求在90°范围内进行屈伸活动,每日2次,每次30分钟;三、术后5-6周：1. 支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支具完全伸直位保护下,完全负重行走;2. 直腿抬高锻炼：仰卧位,膝关节伸直位支具固定,抬高下肢至30°-45°,维持10秒后放下,反复进行,每日2次,每次30-60分钟;3. 髌骨内推活动：完全伸直膝关节,用同侧大拇指压在髌骨外缘,向内侧推动髌骨,至最大限度后松开,反复进行,每日2次,每次15分钟;4. 膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位,陪人一手置于腘窝,一手托住踝关节使膝关节屈曲,一般要求在120°范围内进行屈伸活动,每日2次,每次30分钟;前交叉韧带重建术后康复锻炼一、术后1-2周：1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支具完全伸直位保护下;2.股四头肌等长收缩训练：尽量将患肢伸直,脚尖向上勾,使大腿前部肌肉收缩,每日2次,每次15分钟;3.腘绳肌等长训练：将患肢伸直,用力使脚后跟压向床面,使大腿后侧肌肉收缩,每日2次,每次15分钟;4. 髌骨内推活动：完全伸直膝关节,用同侧大拇指压在髌骨外缘,向内侧推动髌骨,至最大限度后松开,反复进行,每日2次,每次15分钟;二、术后3-4周：1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支具完全伸直位保护下;2. 直腿抬高锻炼：仰卧位,膝关节伸直位支具固定,抬高下肢至30°-45°,维持10秒后放下,反复进行,每日2次,每次15分钟;3. 腘伸肌抗阻收缩：俯卧位,膝关节伸直,将沙袋绑在踝关节上方,屈曲膝关节;;4. 提踵训练：站立位,膝关节伸直,见脚后跟提起,脚尖着地;5. 膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位,陪人一手置于腘窝,一手托住踝关节使膝关节屈曲,每日增加15°,达到≥120°,每日2次,每次30分钟;6. 本体感受器训练：蹬固定自行车,每日2次,每次15分钟;三、术后5-8周：1. 支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在屈膝10°位,用支具在屈膝10°位保护下,部分至完全负重行走;2. 直腿抬高锻炼：仰卧位,膝关节伸直位支具固定,抬高下肢至30°-45°,维持10秒后放下,反复进行,每日2次,每次15分钟;3. 半蹲训练：戴支具在10°-45°半蹲活动,屈膝10°位站立,缓慢屈膝,下蹲至45°后,维持5-10秒后站起,反复进行,每日2次,每次15分钟;4. 膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位,陪人一手置于腘窝,一手托住踝关节使膝关节屈曲,每日增加15°,达到≥90°,每日2次,每次30分钟;5. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练双腿过度到单腿,支具限制活动范围于10-45°,每日2次,每次15分钟;四、术后9-12周：1. 支具制动及负重行走：去除支具,但在行走时避免膝关节过伸;2. 半蹲训练：在10°-45°半蹲活动,屈膝10°位站立,缓慢屈膝,下蹲至45°后,维持5-10秒后站起,反复进行,每日2次,每次15分钟;3. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练单腿,活动范围于10-45°,每日2次,每次15分钟;4. 膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位,陪人一手置于腘窝,一手托住踝关节使膝关节屈曲,每日增加15°,达到≥120°,每日2次,每次30分钟;5. 灵活性训练：侧向踏台阶,每日2次,每次15分钟;五、术后13周-6个月：1. 半蹲训练：在10°-45°半蹲活动,屈膝10°位站立,缓慢屈膝,下蹲至45°后,维持5-10秒后站起,反复进行,每日2次,每次15分钟;2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练单腿,每日2次,每次15分钟;3. 灵活性训练：向前匀速慢跑,每日2次,每次30分钟;六、术后7-12个月：1. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练单腿,活动范围于10-45°,每日2次,每次15分钟;2. 灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑,每日2次,每次30分钟;后交叉韧带重建术后康复锻炼一、术后1-4周：1.支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支具完全伸直位保护下;2.股四头肌等长收缩训练：尽量将患肢伸直,脚尖向上勾,使大腿前部肌肉收缩,每日2次,每次15分钟;3. 直腿抬高锻炼：仰卧位,膝关节伸直位支具固定,抬高下肢至30°-45°,维持10秒后放下,反复进行,每日2次,每次30-60分钟;4. 髌骨内推活动：完全伸直膝关节,用同侧大拇指压在髌骨外缘,向内侧推动髌骨,至最大限度后松开,反复进行,每日2次,每次15分钟;5. 腘绳肌紧张训练：将患肢足跟部垫高5cm,保持患肢伸直,双手尽力触摸脚尖,每日2次,每次15分钟;二、术后5-8周：1. 支具制动及负重：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支具完全伸直位保护下;2.股四头肌等长收缩训练：尽量将患肢伸直,脚尖向上勾,使大腿前部肌肉收缩,每日2次,每次15分钟;3. 直腿抬高锻炼：仰卧位,膝关节伸直位支具固定,抬高下肢至30°-45°,维持10秒后放下,反复进行,每日2次,每次30-60分钟;4.膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位,陪人一手置于腘窝,一手托住踝关节使膝关节屈曲,每日增加15°,达到≥90°,每日2次,每次30分钟;5. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练双腿过度到单腿,支具限制活动范围于10-45°,每日2次,每次15分钟;6. 腘绳肌紧张训练：将患肢足跟部垫高5cm,保持患肢伸直,双手尽力触摸脚尖,每日2次,每次15分钟;四、术后9-12周：1. 支具制动及负重行走：休息时用支具将膝关节固定在完全伸直位,在支具完全伸直位保护下;12周后方可部分负重行走;2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练单腿,活动范围于10-45°,每日2次,每次15分钟;3. 膝关节被动屈伸活动度训练：俯卧位,陪人一手置于腘窝,一手托住踝关节使膝关节屈曲,每日增加15°,达到≥120°,每日2次,每次30分钟;五、术后13周-6个月：1. 半蹲训练：在10°-45°半蹲活动,屈膝10°位站立,缓慢屈膝,下蹲至45°后,维持5-10秒后站起,反复进行,每日2次,每次15分钟;2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练单腿,每日2次,每次15分钟;3. 灵活性训练：向前匀速慢跑,每日2次,每次30分钟;六、术后7-12个月：1. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练单腿,活动范围于10-45°,每日2次,每次15分钟;2. 灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑,每日2次,每次30分钟;肩峰成型术后康复训练一、术后1-2周：患肩悬吊固定,在耐受范围内行：外旋、外展、内收、内旋活动训练,每日2次,每个动作5分钟;二、术后3-6周：卧位或站立位三角肌训练：扩胸、耸肩,每日2次,每个动作5分钟;三、术后6周后：1.内外旋等长训练：棒操、滑轮,每日2次,每个动作5分钟;2.弹力带“四套”训练：抗阻内旋、抗阻外旋、单臂滑动、肱二头肌屈曲,每日2次、每次4组、每组10次,逐渐增加弹力紧张度;肩袖修补术后康复锻炼一、术后1-6周：患肩悬吊固定,在耐受范围内行被动外旋牵伸,外旋至少达45°如病人肩胛下肌腱有修补,则术后6周限制外旋在0°,此后根据病人耐受程度逐渐增加,每日2次,每个动作5分钟;二、术后7-12周：根据耐受情况开始使用绳索、滑车被动上举,同时仰卧位用对侧上肢辅助被动过顶上举,据需被动外旋牵伸;每日2次,每个动作5分钟;三、术后13-24周：弹力带“四套”训练：抗阻内旋、抗阻外旋、单臂滑动、肱二头肌屈曲,每日2次、每次4组、每组10次,逐渐增加弹力紧张度;注意：对于肩袖修补后翻修病历或者肩袖撕裂跨径＞5cm的,术后4月在开始弹力带训练。
膝关节镜下交叉韧带重建术的康复护理
１．临床 资料
４ 康复锻炼 ．
严 格 掌 握 运 动 量 、频 率 和 强 度 ，按 个 体 化 、循 环 渐 进 的 原 则 分 段进 行 ：① 术 后 麻 醉清 醒 ，生 命 体 征平 稳 ，即可 行 股 四 头 肌 等 张 收缩 。方法 ：仰 卧位 ，膝关 节 静 止不 动 ，足跟 用 力下 蹬 ，足 背 屈 ，嘱 患 者 做 股 四 头肌 收 缩 ，以 手 掌 感 觉 到 髌 骨 上
健 康必读杂志 ２ １ 年 ７ ００ 月 第７ 期
Ｈ ａ ｈｍｕｔｒａ ｇｚ ｅ ０ ０Ｊ ｌ Ｎ １ ｅｈ ｓ ｅｄＭａａｉ ２ １ ｕｙ ｏ． — ｎ ７
护理园地
膝 关节镜 下 交叉韧 带重建术 的康 复护理
徐 研 文
【 中图分类号】 ６ ４ Ｒ ８ 【 文献标识码】 Ａ
功能 锻 炼缺 乏 心 理 准备 。对此 类 患 者 ，应 说 明 该手 术 早 期效 果
并 不 显著 ，需 要 一个 锻炼 康 复过 程 。 ２ 预 防感 染 该 手术 在 关 节 内进 行 ，术 前重 视 和 预 防感 ． ２
染很 重 要 。术 前 一 天按 医 嘱应 用 抗 生 素 。术 前 晚修 剪 趾 甲 、沐 浴 ，术 前 ３ ｉ备 皮 ，术 前 ３ ｎ ０ｒｎ ａ ０ｍｉ内备皮 时所 致 的 微小 伤 口为 － 新 鲜 伤 口 ，细 菌 存 留少 ，可 降低 术 后感 染 率 。 更换 清 洁 手术 衣
范 闱至 患 者 能 忍 受 屈 膝 的最 大 限 度 为 宜 ，多 在 ３ ０～９ ｏ 。对 ０ 能 完 全 承受 运 动强 度 者 ，次 日可 以增 加 １ 。 ，逐 次增 加 ，直至 ０
关节镜下前交叉韧带重建术后康复计划
关节镜下前交叉韧带重建术后康复计划一初期（0—4周）手术当天为0天不得过多行走，不应以行走作为练习方法。
1、手术当天术后：一周内不进行屈曲练习麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；尝试进行骨四头肌等长收缩练习。
2、术后1—3天：术后24小时可扶双拐脚不着地行走(仅限去厕所)踝泵练习:主动踝关节背伸（往头勾脚）5秒、趾屈5秒----用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，尽可能多做，500—1000次。
下地后可进行抗重力下踝泵练习.股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩练习:大腿肌肉绷紧及放松。
绷劲5秒/次，放松2秒/次。
（大于500次/日）腘绳肌(大腿后侧肌群）等长收缩练习: 患腿用力下压所垫枕头正确体位：摆放患侧抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得置于屈膝位置。
尝试仰卧位直腿抬高练习：伸膝后直腿抬高至距离床15厘米处，保持至力竭。
5—10 次/组，2—3组/日，练习时，手术切口的疼痛属于正常现象，应予以耐受。
练习时要特别注意在开始抬腿之前，应将大腿前方和后方的肌肉绷紧，使整个腿部在肌肉保护下形成一个整体，膝关节要完全伸直，然后将腿抬起，这样可以防止在直腿时韧带松弛。
开始侧抬腿练习: 10次组，2—3组/日，组间休息30秒。
开始后抬腿练习：俯卧，患腿伸直向后抬起至足尖离床5厘米为1次，10 次/组，1—2组/日，组间休息30秒。
伸膝练习：时间尽可能多，每天练习15分钟以上。
方法：患侧足跟下垫枕头，足尖向正上方，不能歪向一方应空出。
，膝关节下应空出。
必要时于膝关节以上处加沙袋或外力。
术后4天—4周被动屈曲打90度，此时患肢仍然不能完全负重，行走时扶拐，患肢负重三分之一。
在进行肌力及关节活动度练习的同时还应进行如下练习:1、髌骨松动术大腿放松、摸及膝前的髌骨手法: 手掌推住髌骨的边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。
每方向20次，2—3次/日。
可在屈曲练习前进行。
2、上午屈膝练习(5种情况)坐（或仰卧）位垂腿:(适用于0—95度)方法：坐或躺于床边，膝以下悬于床外。
ACL重建后康复流程
ACL重建后康复流程ACL（前交叉韧带）是膝关节中的一种重要韧带，负责维护膝关节的稳定性。
当这个韧带受伤时，常常需要进行重建手术。
然而，手术仅仅是治疗的第一步，康复过程同样重要。
以下是ACL重建术后的康复流程。
第一阶段（术后第1至2周）：在手术后的第一周内，患者通常需要使用拐杖进行行走，并在康复理疗师的指导下开始进行一些基本的肌肉收缩练习。
康复主要集中在减轻肿胀和疼痛，同时保持膝关节的活动范围。
常见的治疗方法包括冷敷、压缩绷带和肌肉刺激。
第二阶段（术后第3至6周）：在这个阶段，肌肉的力量和肌肉控制逐渐恢复，患者可以开始进行一些简单的康复训练。
这包括类似于直踢腿和腿推的练习，以加强大腿和臀部的肌肉。
康复师还会指导患者进行其他的运动，例如静态自由提腿和单腿站立。
在这个阶段，患者需要逐渐减少对拐杖的依赖，并开始进行步行练习。
第三阶段（术后第7至12周）：在这个阶段，患者的肌肉力量和稳定性继续增强。
康复师会增加一些具有挑战性的练习，如平衡练习和核心稳定性练习。
患者可能还会开始进行些轻度的跳跃和踢击练习，以进一步增强腿部肌肉群。
在这个阶段，患者需要开始进行膝关节的正常活动范围练习，并逐渐恢复日常生活中的一些常见活动，如上下楼梯和弯腿坐下。
第四阶段（术后第13至24周）：在这个阶段，患者的康复焦点逐渐转向膝关节的功能恢复。
患者需要进行更复杂的运动，如切换方向的练习和慢跑。
康复师还可能增加一些具有游戏性质的练习，以模拟真实的运动场景。
同时，患者将开始进行一些更具挑战性的平衡和稳定性练习，以进一步提高膝关节的控制能力。
在这个阶段，患者可以逐渐恢复到一些非接触性运动，如游泳和骑自行车。
第五阶段（术后第25周至恢复完全）：在这个阶段，患者的康复焦点是将膝关节恢复到正常水平，并且开始接触性运动。
患者将逐渐增加练习的强度和复杂度，以确保膝关节的稳定性和功能。
患者需要进行一些更具挑战性的运动，如侧向运动和闪避练习。
在这个阶段，患者可能还需要进行一些踢球、跑步和跳跃等运动，以模拟真实的运动场景，并确保ACL重建手术的成功。
膝关节后交叉韧带损伤
复合损伤的处理
PCL伤为严重暴力所致，常合并其 他韧带损伤，并引起多向复合性不 稳。因此，手术治疗时应予以纠正。 关节内韧带损伤应同时修复，关节 内与关节外韧带合并伤时，酌情可 一期处理，亦可分期处理（先重建 PCL与ACL，再修复M或FCL）
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膝关节镜下重建PCL的优点
微创、损伤小、术后反应轻 封闭式操作 探查全面、诊断准确、处理关节内 合并伤 骨道定位准确、移植物固定牢固 移植物塑形改建良好 康复快
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（三）临床表现与诊断
PCL损伤主要表现为膝关节功能性后向 不稳及向侧方旋转不稳，以及由于膝关节 不稳所继发膝关节内结构损害引起的症状。 膝关节早期不稳可以在伤后不久很快就出 现，是由于膝关节失去韧带后向稳定作用 所致。膝关节后期不稳可以在伤后较长时 间内出现。由于膝关节失去后向稳定结构， 膝关节周围肌肉韧带的稳定作用失代偿共 同所致。
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应注意的问题
PCL深在，预防血管神经损伤 膝关节灌注液渗流至小腿后间隔 上、下止点定位要准确 合并韧带的处理 急性损伤的处理（要注意到是否合 并血管神经伤） 后外侧结构损伤的处理
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第八届全国关节镜学 术大会（会讯）
地点：大连市
时间：2005、9、3-4
内容：关节镜技术及相关研究
形式：会议发言
8
2． 前后移位损伤
屈膝位时小腿（胫骨）受到由前向 后 的 暴 力 作 用 ， 致 使 PCL 承 受 向 后 的 损 伤 力 ， 以 致 损 伤 。 PCL 伤 可 单 独 发 生 ， 合并伤多以外侧结构为多。根据我们的 临床经验，合并侧方结构损伤时，暴力 多较大，同时有旋转损伤。如果出现膝 关节脱位，常引起PCL与ACL同时断裂。 同时并发侧方韧带结构损伤。
交叉韧带术后问题解答
交叉韧带重建术后康复期常见问题及注意事项——北医三院运动医学北医三院运动医学研究所的前交叉韧带重建术后患者都会收到一份《前交叉韧带重建术后康复方案》，上面详细列举了术后各个时间段的康复内容。
事实上，即便有这个康复计划，患者朋友还是会遇到很多问题和困扰。
在门诊复查和术后患者电话咨询中，我发现了不少问题，现将此类问题做一总结并提出注意事项，以供参考。
一、术后常见症状1. 后方疼痛现在前交叉韧带重建的主流技术是用自体腘绳肌腱。
术后的这种疼痛一般为取腱时取腱器造成皮下组织、深筋膜等损伤引起，表现为大腿后方或者膝关节后方疼痛。
此类疼痛一般持续至术后1周左右，也有患者根本就没有此类疼痛。
有时会有少量出血渗至皮下也会有刺激从而产生疼痛。
患者可以自己观察，若看到大腿后方或者膝关节后方的皮下有淤血，轻度压痛，没有明显肿胀，就是正常现象。
这种疼痛较轻或仅有压痛，一般在术后1周左右出现，会持续3-4周。
2. 体温升高术后体温轻度升高，在38℃以内，持续不过4天，一般为术后吸收热，属正常情况。
如果体温超过38℃或体温尽管在37.5℃左右但持续时间大于4天，要警惕术后感染或呼吸道等感染，需尽快就医。
3. 关节肿胀前交叉韧带重建术后膝关节一般都会有肿胀，因软骨等损伤的程度不同，肿胀的程度也不一样。
较轻的患者在术后4-6周肿胀就会好转，一般在术后3个月内可以消肿，如果软骨损伤较重，术后6-8个月膝关节肿胀的患者也有。
一般建议3个月以上膝关节没有消肿的患者要及时就医。
膝关节肿胀一般为积液引起，若感觉膝关节肿胀很明显、张力很大（有时会伴有体温升高），应看门诊，由手术医生根据情况决定是否要穿刺抽液及加压包扎等。
3个月以内的轻度肿胀，若正在进行膝关节屈膝等角度康复，可加强冰敷（详见后述）。
若膝关节活动度已经恢复，可以外用关节洗药、口服扶他林等进行消炎，同时加强膝关节肌力练习（详见后述）。
4. 内踝淤血重建前交叉韧带取腱处或者骨道口会有少量出血，出血量若在20-30ml以上则不能在其附近吸收。
后交叉韧带修复重建术后康复ppt课件
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预防、健康教育
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临床概述
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后交叉韧带损伤（PCL）
PCL：限制胫骨相对股骨向后移动。占膝关节损伤的3%。单纯PCL占全部的４０%。损伤机制：膝屈曲时胫骨直接撞击。例如驾驶员。
1
后交叉韧带损伤（PCL）
有人建议保守治疗，有人建议手术，有争议。有些保守治疗发现患者出现退行性改变伴髌股关节和胫股内侧关节间隙疼痛。ＰＣＬ重建是否能改变ＰＣＬ缺陷膝关节的自然进程需进一步研究。ＰＣＬ重建后的临床预期结果不如ＡＣＬ重建后明确。
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术后第一阶段康复
只要负重达到５０％就开始神经肌肉训练。应用滚板在主要平面内训练平衡。应用计算机化压力板系统给患者以视觉反馈。近端髋肌力练习由多平面直抬腿过渡到用沙袋进行渐进抗阻训练（ＰＲＥ）。可用等张训练器来加强近端肌力锻炼。
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术后第一阶段康复
进行腘绳肌和腓肠肌柔韧性训练。术后控制肿胀能更快恢复肌肉功能。为达到这一目标，建议患者不要长时间站立，保持正确的负重限制，根据症状每天应用冷疗数次。在此阶段，应经常调整患者的家庭治疗计划，鼓励其遵照执行此计划。
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术后第三阶段康复
（第12-20周）
1
术后第三阶段康复-----1、目标
恢复全部ROM;在无痛且控制良好的条件下能迈下20cm阶梯；提高ADL强调耐力；增强下肢灵活性；保护髌股关节。
1
术后第三阶段康复--2、注意事项
在恢复足够股四头肌控制和下肢力线之前，不宜反复下阶梯；避免抗阻屈膝练习；治疗和功能活动时避免产生疼痛。监控活动强度（长时间站立/行走）。
1
术后第一阶段康复--4、晋级标准
ROM达0-90度；患肢能负重７５％；能直抬腿且无股四头肌迟滞；髌骨活动度和近端肌力连续改善。
关节镜下前后交叉韧带重建术的护理与康复
３ 康复锻炼
术后 １ ７ 为术 后水 肿期 ，本 阶段 主要 锻炼 有 ：① 踝关 节 主 ｄ 动屈 伸 锻 炼 （ 泵 ）：踝 关 节 用 力 、缓 慢 、全 范 围 的跖 屈 、背 踝
有效 的主动和被动康复功能锻炼。完整随访１例患者 ，伤膝的稳 ５
定性和运动功能均得到满意恢复。现报告如下。 １ 临床资料 本组１例患者 ，其中男１例 ，女４ ７ ３ 例，年龄２ 一４ 岁 ，平均 Ｏ ７ ２ ．岁。ｌ例患者中，１例为车祸伤所致 ，其 中８ ９５ ７ ２ 例合并半月板
应 及时报 告 医生并 协助 处理 。
难，术后关节功能恢复较差 。２ ０ 年 ２ １年对１例前交叉韧带 ０６ ００ ７
和后交叉韧带 同时断裂患者采用关节镜行膝关节前后交叉韧带同 时重建手术 ，手术前后实施了系统的护理和有计划的康复锻炼方 案 ，给予患者精心的综合护理 ，并指导患者进行分阶段的 、切实
半月板损伤和内侧副韧带损伤 ，均没有 明确的膝关节脱位史。
手 术采 用 取患 者 同侧 骨． ． 、半腱 肌 和半 膜 肌为 移植 材料 ，在 腱 骨
于９ 。，每天锻炼４ ，大约１ ／ Ｏ 次 次。另外，还可以使用Ｃ Ｍ （ ｈ Ｐ 膝
关节 持续 被动 活动 锻炼 ） 行屈 伸膝 关节 锻炼 ，使用 角 度 同上 ， 进 ２ （ ，２ ～ ０ ｎ次。 ０／ ０ ３ ／ ｄ ｍｉ
腿抬高锻炼 ：伸膝后保持膝关节伸直 ，抬高至足跟离开床面１ ～ Ｏ １ ｍ处 ，保持３ ６ 次 。每天锻炼３ ，２ 次／ ；⑤膝关节 ５ｃ Ｏ一 ０ｓ ／ 组 Ｏ 组
活动 度 锻炼 ：要求 患 侧膝 关节 能够 被 动 伸 直到 Ｏ ，屈 膝 角 度小 。
损伤 ，２ 例合并内侧副韧带损伤。５ 例为运动损伤，其中３ 例合并
膝关节后交叉韧带损伤术后康复
膝关节后交叉韧带损伤术后康复【概述】正常膝关节限制胫骨后移的结构主要是后交叉韧带(PCL), PCL 断裂后会引起膝后向不稳及旋转不稳。
严重者可引起膝关节病废。
合理的康复训练对于获得治疗成功至关重要。
【诊断要点】1. 病史通常有韧带受较强烈的牵拉力和过度伸展外力，或者在膝关节屈曲位胫骨上前方被突然撞击而向后移位的病史。
2. 症状一般不会立即出现功能障碍，且无明显的膝关节不稳定症状，故临床上常漏诊。
PCL 损伤常伴有内侧和后外侧结构损伤。
急性撕裂的早期可 以表现为轻度或中度的膝关节肿胀、瘀斑、膝后侧硬结。
慢性 有关节不稳、肌肉无力和反复关节肿痛等症状，但是不具有特征性。
3. 体征⑴后抽屉试验(PDT):患者仰卧位，髋关节屈曲 45 °,屈膝90 °,双手放 在膝关节后方，拇指放在伸侧，重复向后推拉小腿近端，注意胫骨相对于 股骨上移动程度与对侧膝关节比较。
胫骨在股骨上向后移动为阳性，提示 后交叉韧带部分或完全断裂，称为后直向不稳定。
其次是外侧副韧带、腘绳肌和弓形韧带、内侧副韧带。
PCL 损伤占所有膝 韧带损伤de3%— 2%,其中30 %是单独损伤，70 %合并其他韧带损伤。
PCL 损伤可⑵后沉试验：不能区分异常活动是向前或者向后时，可以对比双侧胫骨结 节前突的高度来评估：如屈髋、屈膝各 90°，检查者用手托起患者双足；如果发现胫骨上端后沉，胫骨结节低于对侧，为后沉试验阳性，即有 损伤。
有的损伤可以在麻醉下或关节镜 MRI 检查发现。
加＞ 10°,且有疼痛，屈膝90°时无次表现，提示单纯后外侧角损伤；在 屈膝 30°和 90°时外旋角均＞ 10°，提示后交叉韧带和后外侧角均受伤。
4. 影像学诊断⑴普通X 线平片：在股神经与坐骨神经阻滞下， 屈膝90做前后抽屉试验， 照膝侧位X 线片，进行测量。
从股骨髁的中心点向胫骨平台水平线做垂线将水平线分为前后两段，任何一段比健侧同段长5mm 以上，是为阳性。
最新常见膝部关节镜手术及术后康复程序-药学医学精品资料
2．前向踏步练习：站立位，前方放一高15厘 米的板凳。患侧迈步踏上板凳，健侧腿跟上， 再以相反顺序回到起始位置。重复10次。随着 锻炼强度的增大增加板凳的高度。
３．侧向踏步练习：站立位，侧方放一高15厘米的板凳。患侧迈步 踏上板凳，健侧腿跟上，再以相反顺序回到起始位置。重复10次。 随着锻炼强度的增大增加板凳的高度。
3．直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直。慢慢抬起患肢，足 跟距离床面约12厘米，保持5秒钟。继续抬高12厘米至24厘米，再保持5秒钟。然后 与先前的程序相反，放下12厘米，保持5秒钟，再放下12厘米，回到起始位置。重复
10次。 强化练习：开始练习前在踝关节上放置沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增
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膝关节解剖
• 膝关节由骨、关节软骨、软 组织（交叉韧带、半月板） 关节腔内的骨液、关节囊、 并有关节外的韧带加固而形 成.
• 半月板为纤维软骨盘，内外 各一，分别位于股骨与胫骨 内外髁之间，外侧呈“O”形.
• 半月板分为前角、体部、后 角三部分，其间无明显分界.
动手术时，首先进行麻醉，再在膝盖部位开两个小孔。然后， 从其中的一个孔将关节镜插入，观察关节的内部。再从另外一 个孔插入内窥镜，用手术器械进行内部的手术。
1、感染 包括入路切口感染和关节内感染 2、关节内血肿 3、血栓性静脉静脉炎与肺栓塞 4、止血带麻痹 5、膝关节粘连 6、脂肪栓塞 7、其他 关节镜入口处脂肪液化坏死，伤口
4．终末伸膝练习：坐位，患侧小腿及足跟放在板凳上。伸直膝关 节，保持5秒钟，再慢慢回到起始位置。重复10次。
5．腘绳肌牵拉练习：仰卧位，屈曲髋关节，双手在膝关节上方抱 住大腿。慢慢伸直膝关节直到感觉膝关节后面紧张。保持5秒钟， 放松。重复10次。再做另外一侧。如果没有感觉到牵拉，就将髋关 节再屈曲一些。练习时不能摆动，要保持稳定。延长牵拉时间可获
1例后交叉韧带重建术后病人的护理与康复
１例后交叉韧带重建术后病人的护理与康复向 静关键词：后交叉韧带重建术；康复；护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２６．０６１ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｂ－２４８７－０２ 后交叉韧带（ＰＣＬ）损伤常见于交通事故［１］，在足球运动这个项目中较少发生。
有１名运动员在２０１１年４月１２日比赛中与对方球员空中对脚时，被对方队员蹬中左膝胫骨前缘，造成胫骨后移，造成单纯性膝关节的后交叉韧带损伤。
后交叉韧带与前交叉韧带（ＡＣＬ）及内外侧半月板的稳定结构如不及时修复，膝关节的稳定链被打断，易继发严重的软骨和半月板损伤，导致骨性关节炎［２］。
考虑本例病人希望继续足球的运动生涯，选择膝关节镜下后交叉动力性重建术，手术具有痛苦轻、恢复快的优点［３］。
现将临床康复与护理总结如下。
１ 病例介绍 病人，男，１９岁，是一名足球运动员，伤后３ｄ来我院进行检查，经核磁共振成像（ＭＲＩ）证实为后交叉韧带体部断裂。
收治入院进行手术，使用健侧半腱半膜肌进行后交叉韧带动力性重建。
２ 康复与护理２．１ 术前护理 术前主要进行心理护理，由于本例病人正处于训练水平较高阶段，对术后疼痛和关节功能障碍会影响训练感到焦虑。
针对这种情况首先进行必要的手术知识教育，让其了解通过手术和术后的康复训练能达到较好的治疗效果。
其次，通过与其教练员进行交流，通过教练员与病人交谈，提高其对伤后康复训练的信心，让其能积极主动地配合术后的康复训练。
２．２ 术后基本护理２．２．１ 体位 术后病人抬高患肢，保持屈曲２０°～３０°［４］有利于消肿和缓解疼痛，同时能使重建韧带处于无张力状态，有利于重建韧带血液供应的建立，从而促进恢复。
２．２．２ 并发症观察与预防 术后２ｄ内若疼痛显著可遵医嘱给予止痛药物，按医嘱使用抗生素。
密切观察足部血液循环和足背动脉搏动情况。
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后交叉韧带关节镜下重建术后康复程序
术后即刻-术后1周的康复：
（1）术后即刻用活动夹板或石膏将膝关节固
定在屈膝30°的位置。
（2）术后不做直抬腿练习，以防止在抬高患肢的过程中胫骨的异常后移倾向会牵拉重建的后交叉韧带。
（3）踝泵练习。
从术后第一天就开始。
方法如下：患者在卧床伸直双下肢的情况下，双踝先自然放松，然后做背伸动作，背伸时一定要达到最大限度。
然后从最大背伸状态开始做跖屈，跖屈也要达到最大限度。
如此反复进行。
在患者卧床看电视、看
书或读报纸及与家人谈话过程中都可以不断进行跖屈、背伸练习。
（4）做股四头肌收缩放松练习：从术后第一天就每天进行适量的股四头肌的收缩、放松练习。
股四头肌收缩、放松练习的方法是：患者卧在床上，双腿自然伸直，反复进行双下肢大腿肌肉收缩5秒钟、再放松2秒钟的活动。
每天收缩、放松次数共 3 组，每组50次，共150次。
如果练习时双腿同时进行，可以增加患
侧的股四头肌收缩力30%。
（5）拔出负压引流多数都在术后48小时内，也有术后不
放置负压引流的。
（6）术后4日内，不要求膝关节的屈伸活动。
术后第4天，可以去除加压伤口用的棉垫，此时可以第一次屈膝练习
到60°。
练习完毕就带上屈膝30°的膝关节支俱。
(7)辅助训练髋部和小腿部位的肌肉：可用
各个方向的直抬腿练习。
特别是做使髋关节外展的动作。
(8)扶拐部分负重下可以用脚尖点地走路
(持续到术后8周才完全负重)。
(9)健肢及双上肢的肌肉力量训练。
(10)在下肢运动和在床上放置的过程中，应该注意小
腿的姿势和位置，不要使之处于过度前后位移的状态。
(11)术后一周去掉石膏屈膝到60°,在20分钟内
完成练习。
练习完成后，还要将石膏带上，维持屈膝30度的位置。
术后2周-6周的康复：
(1) 继续以上练习.
(2)术后2周屈膝到90°。
非负重下的膝关节屈伸(例
如使用体操球)有利于消肿。
膝关节伸膝活动在90-20。
是允许的(即活动中每次离伸直还差20°时就停止)，但是反复练习伸膝的范围
建议在70-40 °。
很活跃地膝关节屈曲在术后9周之内应该避免
(3) 术后3周屈膝到100°，伸直应该还差15°。
(4) 术后4周屈膝到110°，伸膝差10°。
(5) 术后5周屈膝到115伸膝差5°，伸膝差10°。
(6) 术后6周，膝关节的活动度应该达到10-120 °之间
此时的肌肉力量训练：
膝关节在10-60度范围内的压腿是允许的，以便练
a.
习腘绳肌的力量。
b. 负重练习的情况由治疗师自己掌握，其中要考虑到
关节水肿和病人能否控制关节的稳定性。
在增加下肢负重的时候要小心：膝部要放松，而且要维持好膝关节的稳定性。
但在术后8周前避免完全负重，即使患者没有疼痛，也最好只负重三分之一体重。
c. 在术后8周之内应该避免膝关节受到剪力。
术后7周-术后3个月：
(1)继续并加强以上练习。
⑵术后7周，还不要完全负重，伸直练习到还差5°的
水平。
(3)术后8周，应坚持每日膝关节伸直到0°的练习。
屈膝可以练习
到125°,开始完全丟拐负重正常行走。
(4)术后9周，应达到全范围的关节活动度。
如果此时关
节伸直困难应该按着下面两种方法之一练习：一是在足跟下垫毛巾卷的同时，在膝关节上方压上一定重量，所压重量的大小以压上重量后10分钟，膝关节能完全伸直为好。
二是，患者脸朝下俯卧，将膝关节放在床边，脚上挂上重量，练习伸直。
重量太轻，练习20分钟后伸膝还达不到要求，重量太重，练习不到3-5分钟，患者就不能坚持，所以要对重量大小进行摸索，以练习20分钟，膝关节可以完全伸直为好。
练习次数：每天一次就可。
练习完伸膝后，不要接着练习屈膝，因为这时屈膝是比较困难的。
例如，如果上午练习伸膝，应该下午再练习屈膝。
练习完伸膝后，也不要强迫自己在短时间内非要将膝关节
屈到自然角度，以练习完伸直后让膝关节自然回到放松状态为好。
（5）术后10周-12周（即术后3个月）膝关节活动度减
少最多不过10-20度，最好完全正常。
术后3个月-6个月：
（1）同术后6周-3个月的康复训练，更重视力量和耐力的训练，
具体方案应根据病人情况而更改。
（2）肌肉力量训练：
a.闭链训练：即平日人们所说的半蹲练习，屈膝角度可以在0-80度之间。
姿势同中国武术中的骑马蹲裆动作或成为站桩动作。
患者两腿分开，两脚之间的距离比肩膀稍宽，身体保持直立位，不能向前倾，此时双膝开始弯曲下蹲。
双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。
如果患者身体情况好，大腿肌力好，下蹲角度可以达到屈膝80°，如果患者身体欠佳和大腿肌力弱，双膝轻度屈膝即可，这是半蹲位置较高，患者较省力，随着练习后肌力的增加再
增加屈膝的角度。
根据自己的身体状况决定练习的次数。
b.卧位或坐位下压腿练习腘绳肌，屈膝可以大于0-90度的范
围。
c.开链训练：可做伸膝状态下的0-70度的向心运动和离心运动，此时对于腘绳肌是向心运动，对于股四头肌是离心运动。
屈膝状态下的90-0度的向心和离心运动时，对于股四头肌是向心运动，对
于腘绳肌是离心运动。
（3）反应性练习：可以进行加速练习、减速练习和变向练习以恢复
本来的协调运动能力。
(4)整体练习：应该根据病人的情况不同由治疗师安排个性化的训
练。
对于非运动员：
康复训练应该在术后4-6个月结束，我们建议，即使是非运动员，此时也应该继续进行为期2-3周的适应各种活动的适应性训练。
此后的肌肉功能的完全恢复训练应该在受过专门训练的康复治疗师那里进行。
这样，大约需要一年时间，肌肉力量、神经支配能力和协调能力科可以完全恢复。
专门的体育运动前的适应性训练：
对于专项运动员，需要进行运动能力的测试和一些专门的训练。
此方案应根据不同的运动项目来制定，而且要和队医、教练一起协商。
其他时间表：
术后8-10个月：高山滑雪，越野滑雪，网球，爵士舞蹈，有氧运动。
术后一年：球类运动和其他的剧烈体育运动。
对于不同的个体的特殊情况，应该听从医生的具体指导。