中医基础理论的病机3

中医基础理论的病机3

脏腑经络病机

脏腑病机

本文的内容有:五脏病机、六腑病机、奇恒之腑、经络病机。宜互参道与法类（藏象篇）和道与法类（脏与腑），因为五脏之间的生理和病理密切相关。

病机上:心肝仍是血和情志变化肝脾仍是运化与血液变化肝肺仍是气机升降出入异常肝肾仍是精血、阴阳、藏泻心脾是气血两虚/心血不足、脾气虚弱心肺仍是气血失调心肾是心肾不交脾肺仍是气的生成和津液代谢脾肾是脾肾阳虚、消化吸收＋水液代谢肺肾仍是呼吸运动、水液代谢＋肺肾阴亏/金水相生生理上:肝心主藏血神志肝脾疏运生藏血肝肺气机左与右肝肾精血阴阳藏心脾生血又运血心肺气血相互用心肾精神水火用脾肺生气布津液脾肾互滋火暖土肺肾呼水金水生五脏病机:

肝的病机是指①肝的气机失调，②血液生成运行异常，③精神情志改变，④消化吸收功能障碍，⑤水液代谢失常（肝血神情气消水）心的病机是由心的阴阳气血失调引起:①心主血脉和②心主神志功能异常的病理反应。心为阳脏而主神明，心阳失调在心的病变中占有重要地位。

脾的病机是由脾的阴阳气血失调引起的:①脾的运化和②脾的统血异常的病理反应。

肺的病机是由肺的阴阳气血失调引起的:肺的宣发与肃降功能异常的病理反应，涉及①气的生成和②气机调节、③呼吸异常、④体表的卫外功能、⑤水液代谢、⑥血液循环。

肾的病机特点:①生长发育迟缓，②生殖功能减退，③阴阳平衡失调，④呼吸功能异常，⑤水液代谢障碍，⑥二便排泄失调（精气阴阳湖水变）

心的病机

（1）心主血脉失常

①血行无力（心之阳气不足）

模拟:下列可以导致血行无力的有（多选）

A.先天禀赋不足

B.汗出太过

C.久病体虚

D.年高脏气衰弱

E.他脏阳虚及心

全选!

②血行加速（以血分有热为主）

2005N111X导致心的阳气偏盛的主要原因有

A.邪热内郁

B.瘀血化热

C.劳心过度

D.五志化火

答案:ABD，C项有争议，劳心过度一般导致心脾两虚，气血不足，亦可导致阴血不足，虚热内扰，不能敛阳。

1997N125X心阳偏亢可导致

A.心神不足

B.心阴不足/心神被扰

C.神智呆滞

D.血热而脉流薄疾

E.心肾不交（1999N127X）

答案:BD

模拟:下列可能导致血行加速的有（多选）

A.情志不畅，抑郁化火

B.火热内侵，扰及血脉

C.过食辛热，温补之品

D.他脏火盛，传移心脏

全选

③血不养心

1996N12A下列不属于心血亏虚的病理表现是

A.血脉空虚而见脉细无力

B.心神失养而神识衰退

C.心阳失敛、阳不入阴、神不守舍而见失眠多梦

D.颜面失于荣养而见面白无华

E.眼目失于濡养而见干涩、昏花（×）

模拟:下列属于血不养心的病理变化有（多选）

A.心血不足

B.血脉空虚

C.心失所养/神识衰退

D.心神不宁

全选

④心血瘀滞（心脉气血，瘀滞不通）

2009N127X心血瘀阻的原因主要是

A.阳气不足，血脉寒滞

B.痰浊凝聚，血脉不畅

C.心肝火旺，灼伤心阴

D.劳倦感寒或情志刺激

答案:ABD

2008N126X形成心血痹阻的主要原因

A.胸阳不振

B.寒客胸中

C.痰浊阻滞

D.宗气虚衰

全选

（2）心主神明失常

①心神不足

模拟:下列可以导致心神不足的有（多选）

A.体质虚弱

B.久病耗损

C.劳神过度

D.阳热偏盛（×）

心的气血不足，特别是心的阳气不足，

导致心神失去充养、振奋、鼓动，导致精神，意志，思维活动减弱，容易抑制而不易兴奋。

模拟:下列哪些属于心神不足的临床表现

A.精神萎靡

B.神思衰减

C.反应迟钝

D.迷蒙嗜睡

E.懒言声低（阳气不足）

提示:均为教材原句。

2003N116X“水气凌心”主要是由于A.心阳虚衰B.胃阳虚衰C.肾阳虚衰D.脾阳虚衰心肾阳虚，水气凌心

肺的病机

模拟:肺的病理变化涉及到哪些方面?

A.气的生成

B.气机失常

C.呼吸异常

D.卫外功能

E.水液代谢

F.血液循环

全选! 特注:气机调节，责之于肝肺（左升右降）

肝肺的共同病机：气机失常、血液运行、水液代谢。

2009N128X肺气失调的病机主要为

A.肺失宣发

B.肺失肃降

C.肺气虚损

D.肺失濡润（肺阴×）

模拟:肺主气功能失常的基本病机是

A.肺气不足

B.肺气壅滞

C.二者均有

D.二者均无

提示:肺主气，或虚或实，二者均有。2003N115X肺气虚损，可导致

A.腠理不密

B.津液输布失常

C.大肠传导失司

D.宗气不足

答案:ABCD

模拟:肺气虚损的临床表现有哪些?

A.呼吸气短，语声低微

B.痰饮水肿，小便不利

C.自汗恶风，易于感冒

D.气虚血瘀，肢体水肿

全选!

2004N111X肺气虚损可致

2005N112X肺气虚损易导致

A.卫表不固而自汗

B.津液不布，聚痰成饮

C.呼纳失司，动辄气急

D.宗气不足，少气不足以息

答案:ABCD

模拟:肺气虚损的病因有哪些?

A.久病不愈

B.劳伤过度

C.久病咳喘

D.外感风寒