2018执业药师继续教育 创新机制-肾脏钠葡萄糖共转运蛋白2 SGLT-2抑制剂-达格列净
2019年执业药师培训参考答案(部分)
“健康中国 2030”规划纲要返回上一级单选题（共 10 题，每题 10 分）1 . 《“健康中国 2030”规划纲要》共有几篇几章（）A.三篇二十二章B.五篇二十五章C.八篇二十九章D.八篇三十章我的答案： C参考答案 ：C答案解析： 暂无2 . 中共中央政治局会议审议于 2016 年（）通过了《纲要》。
A.8 月 20 日B.8 月 26 日C.9 月 26 日D.10 月 26 日我的答案： B参考答案 ：B答案解析： 暂无3 . 建设健康中国的战略主题是（）A.人民健康水平持续提升B.共建共享全民健康C.健康服务能力大幅提升D.加大学校健康教育力度我的答案： B参考答案 ：B答案解析： 暂无4 . 塑造自主自律的健康行为包括（）A.引导合理膳食B.开展控烟限酒C.促进心理健康D.以上都是我的答案： D参考答案 ：D答案解析： 暂无5 . 完善医疗卫生服务体系，到 2030 年，（）基本医疗卫生服务圈基本形成。
A.10 分钟B.15 分钟C.20 分钟D.30 分钟我的答案： B参考答案 ：B答案解析： 暂无6 . 到 2030 年，中医药在治未病中的（）、在重大疾病治疗中的（）、在疾病 康复中的 （）得到充分发挥。
A.主导作用B.协同作用C.核心作用D.上述都是我的答案： D参考答案 ：D答案解析： 暂无 7 . 力争到 2030 年，国家卫生城市数量提高到全国城市总数的（）。
A.30%B.40%C.50%D.60%我的答案： C参考答案 ：C答案解析： 暂无8 . 到 2030 年，食品安全风险监测与食源性疾病报告网络实现（）。
A.30%B.40%C.50%D.全覆盖我的答案： D参考答案 ：D答案解析： 暂无9 . 到 2030 年，药品、医疗器械质量标准（）。
A.全面与国际接轨B.规范发展C.中等发达国家水平D.国际一流我的答案： A参考答案 ：A答案解析： 暂无10 . 加强健康人才培养培训, 以为（）重点，加强基层人才队伍建设。
钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂临床合理应用中国专家建议
SGLT2抑制剂通过抑制钠葡萄糖共转运蛋白2的作用，抑制葡萄糖在肾脏的重 吸收，增加尿糖排泄，从而达到降低血糖的目的。根据作用机制，SGLT2抑制 剂可分为第一代和第二代两类。第一代抑制剂主要通过抑制SGLT1的作用，减 少葡萄糖在肠道的重吸收，同时增加尿糖排泄，但易导致腹泻等不良反应。第 二代抑制剂则选择性地抑制SGLT2，主要作用靶点为肾脏近曲小管SGLT2蛋白， 既减少了尿糖排泄，又避免了肠道不良反应。
需要注意的是，目前关于SGLT2抑制剂的临床应用和研究仍处于不断深入和完 善的过程当中，需要医生和患者充分了解药物的特性、作用机制和不良反应等 信息后，结合个体实际情况进行合理选择和使用。此外，医生还需要密切药品 的禁忌症、相互作用以及患者可能出现的过敏反应等问题，以确保患者用药的 安全性和有效性。需要进一步开展相关的临床研究来探讨其在不同人群中的应 用效果以及长期使用的安全性和有效性等问题。因此对于这一新型药物的合理 应用仍需在临床实践中不断积累经验和进一步研究探索。
2、剂量：初始剂量通常为每天0.2-0.3单位/公斤体重，根据血糖水平进行调 整。对于大多数患者，早餐前注射是最佳选择。
3、使用方法：选择合适的注射部位，如大腿、腹部等，遵守正确的注射步骤， 包括消毒、排气、注射等。注射后，应定期监测血糖，以便调整剂量。
常见的不良反应包括低血糖反应、过敏反应、脂肪萎缩等。对于低血糖反应， 应立即补充糖分；过敏反应应立即停止使用胰岛素，并给予相应的抗过敏治疗； 脂肪萎缩可能与胰岛素使用不当有关，应调整注射部位和剂量。
4、注意生活方式的调整
除了药物治疗外，患者还应该注意生活方式的调整。例如，保持健康的饮食、 适当的运动和充足的睡眠等，这些都可以帮助患者更好地应对卵巢癌治疗过程 中的副作用反应。
中国药师协会药师继续教育2020年度真 题及答案
中国药师协会2020年药师继续教育真题及答案目录关于《加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》解读 (2)社会药房吸客不伤客的顾客优质接待模型 (4)中成药处方审核的标准与尺度 (8)药食同源中药饮片的合理使用 (10)妇科常见疾病的中成药合理选用—月经病 (13)新版《药品管理法》解读 (17)咳嗽的中药治疗 (20)医学心理学-情绪情感+人格 (23)抑郁症合理用药ABC (26)缺血性脑血管病的抗血小板药物治疗 (29)儿童中成药的合理使用 (32)国家基本药物临床应用指南 (35)美国内布拉斯加大学医学中心的药学服务 (37)创新机制–肾脏钠葡萄糖共转运蛋白 2 SGLT-2抑制剂-达格列净（安达糖）在2型糖尿病综合管理中的作用 (40)医药合作迎接老龄社会新挑战 (42)抑郁症，您了解多少？ (44)医疗保险制度及其对药品零售行业的影响分析 (47)执业药师的职业道德规范-术德、品德、仁德 (50)监管新形势下，药品经营企业的持续合规管理 (53)慢性阻塞性肺疾病的治疗药物及药学监护 (55)2型糖尿病的药物治疗 (57)中药处方点评与实践 (60)零售药店经营质量管理案例分析 (63)骨质疏松症的规范诊治 (66)《国际药学联合会（FIP）医院药学未来发展的巴塞尔共识（2015版）释义--中国的思考与实践》 (68)肺癌抗肿瘤药物处方审核专家共识解读 (71)关于《加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》解读选择题（共10题，每题10分，60分及格）1 . （单选题）各级医疗机构形成的“1+X”用药模式正确的是（C）A.“1”为基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物B.“1”为国家医保目录并为主导，“X”为非医保药物C.“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为非基本药物D.“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物2 . （单选题）医疗机构负责本机构药品统一采购的是（A）A.药学部门B.医务部门C.供应部门D.后勤部门3 . （单选题）医疗机构药事管理与药物治疗学委员会在确定采购目录和采购工作中，应加大其意见权重的是（C）A.管理专家B.医学专家C.药学专家D.医保专家4 . （单选题）医师开具处方依据是（D）A.相关疾病诊疗规范和经验用药，优先选用国家基本药物B.相关用药指南和经验用药，优先选用国家医保目录药品。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂应用于心衰患者的临床实践经验
钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂应用于心衰患者的临床实践经验钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂有助于预防高危患者发生心力衰竭，并减缓心衰进展。
根据这类药物应用于心衰患者的经验，Nature Reviews Cardiology上发表的文章给出了6条经验总结：1. SGLT-2抑制剂主要降低心衰患者的住院率；2. SGLT-2抑制剂的使用较其他大多数心衰治疗药物更加简便；3. SGLT-2抑制剂可能有助于降低其他心衰治疗药物的相关风险；4. SGLT-2抑制剂可降低左室射血分数（LVEF）≤65%的心衰患者的心衰事件；5. SGLT-2抑制剂可降低LVEF≤60%的心衰患者的肾脏主要不良事件风险；6. SGLT-2抑制剂可能诱导营养剥夺信号，并伴随心脏和肾脏的诱导自噬、促生存和抗炎作用。
经验1SGLT-2抑制剂的主要获益在于降低心衰患者住院的风险。
在12项大规模临床试验中，纳入了超过70000名患有2型糖尿病（无心衰）和已确诊心衰（其中50%没有糖尿病）的患者，研究发现使用SGLT-2抑制剂进行长期治疗后，因心衰住院风险降低约30%。
这一获益在每种SGLT-2抑制剂中都得以体现，且在治疗过程的早期（几周内）效果相对明显，与其他类型的抗心衰药物相比具有额外获益。
然而，SGLT-2抑制剂对心血管死亡风险的影响是相对较弱且不一致的。
尽管如此，SGLT-2抑制剂已成为心衰基础治疗的关键组成部分，以预防心衰恶化。
经验2进行有效的SGLT-2抑制剂治疗比大多数其他治疗心衰的药物更简便。
许多心衰药物必须从低剂量开始，以降低低血压或液体潴留风险，例如肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统抑制剂、脑啡肽酶抑制剂和β受体阻滞剂。
耐受低剂量后，在逐渐增加剂量，直至达到目标剂量。
对于β受体阻滞剂等多种药物，达到目标剂量对药物疗效至关重要。
相比之下，SGLT-2抑制剂的起始剂量便是目标剂量，且开始治疗后，通常不伴有可能导致剂量减少或治疗中断的不良事件。
押题宝典执业药师之西药学专业二高分通关题型题库附解析答案
押题宝典执业药师之西药学专业二高分通关题型题库附解析答案单选题（共45题）1、（2021年真题）关于钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SLG-2）抑制剂达格列净作用特点和不良反应的说法，错误的是（）A.降糖效果受肾小球滤过的葡萄糖负荷的影响B.降糖作用不依赖于胰岛B细胞的功能及机体对胰岛素的敏感性C.适用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒D.重度肾功能不全患者禁用E.可降低血压，减轻体重【答案】 C2、与其他袢利尿药相比，不良反应更大，因此临床使用受到限制，主要用作对磺酰胺类药物过敏或不耐受患者替代药物的是A.呋塞米B.布美他尼C.托拉塞米D.依他尼酸E.氢氯噻嗪【答案】 D3、（2019年真题）伴有前列腺增生的哮喘患者不宜选用的药物是（）A.磷酸二酯酶抑制剂B.白三烯受体阻断剂C.长效β2受体激动剂D.M胆碱受体阻断剂E.吸入性糖皮质激素【答案】 D4、患者，男，63岁，2型糖尿病病史20年，现服用二甲双胍0．5g，一日3次；阿卡波糖0．1g，一日3次；吡格列酮30mg，一日1次。
既往高血压病史5年，冠心病病史5年，心功能Ⅰ级轻度肾功能不全，长期服用贝那普利和阿司匹林。
A.高钾血症B.高钠血症C.高镁血症D.高尿酸血症E.高氯碱血症【答案】 D5、克罗米通乳膏用于治疗A.寻常痤疮B.疥疮C.体、股癬D.蛲虫感染E.带状疱疹的德教育【答案】 B6、药师在急诊药房值班时，接听病房咨询电话，得知一新入院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染的7岁儿童患者，出现高热、肺纹理加重，患儿肾功能正常。
欲静脉滴注万古霉素。
患者可能发生与静脉滴注速度有关的不良反应是（）A.高血压危象B.血糖异常C.急性肝衰竭D.红人综合征E.出血【答案】 D7、组胺HA.法莫替丁＞雷尼替丁＞西咪替丁B.西咪替丁＞雷尼替丁＞法莫替丁C.雷尼替丁＞法莫替丁＞西咪替丁D.雷尼替丁＞西咪替丁＞法莫替丁E.法莫替丁＞西咪替丁＞雷尼替丁【答案】 A8、用于预防单纯性甲状腺肿的是A.甲状腺素B.小剂量碘制剂C.大剂量碘制剂D.E.甲硫氧嘧啶9、关于PDE5 抑制剂的代谢动力学，错误的是A.他达拉非代谢物少部分从粪便，绝大部分经肾排泄B.伐地那非对PDE5 的选择性是西地那非和他达那非的10 倍C.伐地那非对PDE1 和PDE6 的选择性是西地那非的4 倍D.他达拉非的吸收不受油脂性食物的影响E.他达拉非作用持续时间最长，超过24h【答案】 A10、双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是( )A.抑制凝血酶B.抑制磷酸二酯酶，使cAMP浓度增高C.激活腺苷酸环化酶，使cAMP生成增多D.激活纤溶酶E.抑制纤溶酶【答案】 B11、（2018年真题）镇痛药的合理用药原则,不包括（）A.尽可能选口服给药B.“按时”给药,而不是“按需”给药C.按阶梯给药，对于轻度疼痛者首选弱阿片类药物D.用药剂量个体化,根据患者需要由小剂量开始逐渐加大剂量E.阿片类药物剂量一般不存在“天花板”效应12、（2018年真题）属于贝丁酸类的调节血脂药是（）A.非诺贝特B.烟酸C.依折麦布D.辛伐他汀E.阿昔莫司【答案】 A13、减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，属于乙内酰脲类抗癫痫药的是A.卡马西平B.苯妥英钠C.加巴喷丁D.苯巴比妥E.氯硝西泮【答案】 B14、柳氮磺吡啶的活性形式是A.亚磺酰胺B.美沙拉嗪C.奥沙拉嗪D.巴柳氮E.奥美拉唑15、氨苯蝶啶的作用部位在A.髓袢升支粗段B.远曲小管和集合管C.近曲小管D.髓袢升支粗段皮质部E.髓袢升支粗段髓质部【答案】 B16、袢利尿药可增强强心苷对心脏的毒性，这是因为袢利尿药可以造成A.低钾血症B.低钠血症C.低镁血症D.低血压E.低尿酸血症【答案】 A17、新生儿出血宜选用A.维生素B12B.肝素C.香豆素类D.维生素K1E.阿司匹林18、属于α-葡萄糖苷酶抑制剂的是A.阿卡波糖B.瑞格列奈C.罗格列酮D.艾塞那肽E.格列吡嗪【答案】 A19、曲妥珠单抗的适应证是A.人表皮生长因子受体-2（HER-2）过度表达的乳腺癌B.晚期恶性黑色素瘤C.表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性的转移性非小细胞肺癌D.转移性结直肠癌E.复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤【答案】 A20、属于Ⅰ类抗心律失常药且能引起金鸡纳反应的是A.奎尼丁B.胺碘酮C.普萘洛尔D.利多卡因E.维拉帕米21、肾上腺糖皮质激素类药物的共同药理作用不包括A.抗炎B.免疫抑制C.抗病毒D.抗休克E.影响代谢【答案】 C22、患者，男性，23岁。
内分泌系统治疗药物的不良反应及药学监护-继续教育考试答案
内分泌系统治疗药物的不良反应及药学监护单选题：每道题只有一个答案。
1、以下选项不属于钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂的常见不良反应的是（B）
A、低血压
B、低血糖
C、泌尿生殖系统感染
D、低血容量
E、跌倒
2、临床对新型降糖药物的要求中，不正确的是（D）
A、覆盖多重发病机制
B、使用简便
C、服药频次低
D、体重降低风险低
E、低血糖风险低
3、精蛋白锌重组人胰岛素按作用时间分类，属于（C）
A、短效胰岛素
B、速效胰岛素类似物
C、中效胰岛素
D、长效胰岛素类似物
E、预混胰岛素
4、发生错误，造成患者死亡，属于用药错误分级的（D）
A、第一层级
B、第二层级
C、第三层级
D、第四层级
E、第五层级
5、属于GLP-1受体激动剂周制剂的药品是（A）
A、度拉糖肽
B、艾塞那肽
C、利拉鲁肽
D、利司那肽
E、贝那鲁肽
6、GLP-1不能直接作为降糖药物应用于临床：半衰期太短，≤（B）min
A、3
B、5
C、7
D、9
E、11。
2018年执业药师继续教育答案汇总
H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路考试1 . 如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以称之为H型高血压。
“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。
我国3亿高血压患者中，（）为“H型高血压”A.10umol/L，75%B.15umol/L，75%C.10umol/L，80%D.12umol/L，90%参考答案：A2 . 亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：（），研究发现，MTHFR C677T突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度的（），CT，TT，降低B.AA，AC，CC，降低，CT，TT，升高D.AA，AC，CC，升高参考答案：C3 . 大量研究表明，Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。
2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy 每升高（），缺血性心脏病风险升高（），脑卒中风险增加（）；Hcy 每降低（），缺血性心脏病风险降低（），脑卒中风险降低（）A.5μmol/L ，33%，59%；3μmol/L ，16%，24%；B.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；C.3μmol/L ，33%，59%；5μmol/L ，16%，24%；D.5μmol/L ，16%，24%；3μmol/L ，33%，59%；参考答案：A4 . 马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。
依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为（）A.0.4mg/dB.0.8mg/dC.1mg/dD.5mg/d参考答案：B5 . 中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点，遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。
钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对糖尿病肾病保护作用的研究进展
[15]TSUBAMOTO H，KANAZAWA R，INOUE K，et al.Fertility⁃sparing management for bulky cervical cancer using neoadjuvant transuterine arterialchemotherapy followed by vaginal trachelectomy[J].Int J Gynecol Cancer，2012，22（6）：1057⁃1062.[16]TSUJI N，BUTSUHARA Y，YOSHIKAWA H，et al.Pregnancy after neoadjuvant chemotherapy followed by abdominal radical trachelectomy in stageⅠB2cervical cancer：a case report[J].Gynecol Oncol Case Rep，2012，4：13⁃15.[17]SATO S，AOKI D，KOBAYASHI H，et al.Questionnaire survey of the current status of radical trachelectomy in Japan[J].Int J Clin Oncol，2011，16（2）：141⁃144.[18]ROBOVA H，PLUTA M，HREHORCAK M，et al.High⁃dose density chemotherapy followed by simple trachelectomy：full⁃term pregnancy[J]. Int J Gynecol Cancer，2009，18（6）：1367⁃1371.[19]LANOWSKA M，MANGLER M，SPEISER D，et al.Radical vaginal trachelectomy after laparoscopic staging and neoadjuvant chemotherapy in women with early⁃stage cervical cancer over2cm：oncologic，fertility，and neonatal outcome in a series of20patients[J].Int J Gynecol Cancer，2014，24（3）：586⁃593.[20]姚婷婷，陈勍，林仲秋．早期宫颈癌行经腹根治性宫颈切除后成功妊娠2例报道[J]．现代妇产科进展，2011，20（10）：822⁃823．[21]DARGENT D，FRANZOSI F，ANSQUER Y，et al.Extended trachelecto⁃my relapse：plea for patient involvement in the medical decision[J].Bull Cancer，2002，89（12）：1027⁃1030.[22]SCHLAERTH JB，SPIRTOS NM.Radical trachelectomy and pelvic lymphadenectomy with uterine preservation in the treatment of cervical cancer[J].Am J Obstet Gynecol，2003，188（1）：29⁃34.（收稿日期：2017⁃11⁃04）钠⁃葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对糖尿病肾病保护作用的研究进展雷明静综述，钟玲△审校（重庆医科大学附属第二医院肾内科，重庆400010）【关键词】糖尿病肾病；钠；葡萄糖；载体蛋白质类；肾；血流动力学；综述DOI：10.3969/j.issn.1009⁃5519.2018.12.022文献标识码：A文章编号：1009⁃5519（2018）12⁃1839⁃03钠⁃葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂为一种新型降糖药，有降糖、降压、降尿蛋白、减轻体重、降尿酸、改善肾小球高滤过等作用。
西药执业药师药学专业知识(二)模拟题321
西药执业药师药学专业知识(二)模拟题321配伍选择题(题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。
每题只有1个（江南博哥）备选项最符合题意)。
A.氧烯洛尔B.戈舍瑞林C.长春新碱D.依托泊苷E.头孢菌素1. 与多柔比星呈现交叉耐药性的是______。
正确答案：C[考点] 本题考查蒽环类抗肿瘤抗生素的药物相互作用。
[解析] ①柔红霉素与有心脏毒性和作用于心脏的药物如氧烯洛尔合用，可加重心脏毒性，应在治疗过程中特别监测心功能。
②多柔比星与柔红霉素、长春新碱和放线菌素D呈现交叉耐药性。
2. 与柔红霉素合用，可能增加心脏毒性的是______。
正确答案：A[考点] 本题考查蒽环类抗肿瘤抗生素的药物相互作用。
[解析] ①柔红霉素与有心脏毒性和作用于心脏的药物如氧烯洛尔合用，可加重心脏毒性，应在治疗过程中特别监测心功能。
②多柔比星与柔红霉素、长春新碱和放线菌素D呈现交叉耐药性。
A.尿激酶B.重组链激酶C.阿替普酶D.瑞替普酶E.替奈普酶3. 具有纤维蛋白特异性，血浆半衰期为20～24min，单次注射给药即可的是______。
正确答案：E[考点] 本题考查溶栓药的临床用药评价。
[解析] 理想的溶栓药物应有以下特点：起效快速、高效(TIMI 3级血流比例高)、再闭塞率低、半衰期长(可静脉推注)、较高的纤维蛋白特异性、出血率低、低抗原性、过敏反应少见。
其中，①具有抗原性及变态反应的是重组链激酶，其余4个选项的药物没有。
②替奈普酶是人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)经过基因修饰后的多点变异体，血浆半衰期为20～24min，单次注射给药即可。
替奈普酶比阿替普酶具有更好的纤维蛋白特异性。
阿替普酶具有纤维蛋白特异性，半衰期短(＜5min)，需持续静脉滴注。
瑞替普酶也具有一定的纤维蛋白特异性，血浆半衰期为14～16min，比阿替普酶略长，溶栓时静脉注射2次即可，2剂之间间隔30min。
③链激酶和尿激酶溶栓无特异性，是非选择性纤溶酶原激活剂，除了能激活血栓纤维蛋白结合的纤溶酶原，还能激活血液循环中的纤溶酶原，这样一来，不仅能降解血凝块的纤维蛋白，也降解循环中的纤维蛋白原。
钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂临床合理应用中国专家建议
与胰 岛 素联 合使 用 时 ，还 可减 少每 日胰 岛素 用量 大 约
糖尿病天地 ・ 临床 ２ ０ １ ６ 年第１ ０ 卷第 ｌ ２ 期
ｗｗｗ － ｆ ｎ ｂ ３ ６ ５－ ｃ ０ ｍ
病学会和欧洲糖 尿病学 会 （ ＡＤ Ａ／
表ｌ Ｓ ＧＬ Ｔ抑 制 剂 药 物 代 谢 动 力 学 参 数
主要通过钠一 葡萄糖共转运蛋 白 （ Ｓ Ｇ Ｌ Ｔ）重吸收回到血
液循环 中。人类Ｓ Ｇ Ｌ Ｔ家族 主要包括Ｓ Ｇ Ｌ Ｔ１ － Ｓ Ｇ Ｌ Ｔ ６ ，在 体 内广泛分 布。其 中，Ｓ Ｇ Ｌ Ｔ ２ 是 该家族 中的重要一 员 ，
主要分布 在近段 肾小管 的管腔侧细胞膜上 ，负责 肾小 管
降糖药物未能满足的治疗需求。 钠一葡萄糖 共转运 蛋 白２ 抑制剂 （ Ｓ Ｇ Ｌ Ｔ２ ｉ ）是一种 新 型 的 口服 降糖药 物 ，该 类药 物 在 国外 多个 国家 已经 上 市 并得 到越 来越 广 泛 的临床 应 用 。 即将 在 中国上 市
的能力 下降 （ 肾糖 阈降低 ）可导 致在 正常血糖水 平情 况
通过 控制２ 型糖 尿病 （ Ｔ２ Ｄ Ｍ ）患者 多种 代谢 异常
和高血压 ，预 防和延缓糖尿病 的大血管病变和微血 管病 变、提高患者生活质量 ，延长患者寿命是治疗Ｔ ２ Ｄ Ｍ的 目 标。当前，Ｔ ２ Ｄ Ｍ的控制还面 临巨大的挑 战，在糖尿病患
中９ ０ ％葡 萄糖 的重 吸收 。另外 ，１ ０ ％的葡萄糖通过分布
Ｅ ＡＳ Ｄ）指南推荐Ｓ Ｇ Ｌ Ｔ２ ｉ 可单独使 用及与其他降糖药物联 合使用。
临床 应 用 中安 全性 及 处理 原 则
泌尿生殖道感染
Ｓ ＧＬ Ｔ２ ｉ 促进 大量 葡 萄 糖从 尿 液 中排 出 ，增 加 了泌尿生殖道 局部 的葡萄糖 浓度 ，导致 发生 细菌和霉 菌感染 的机 会增加 。临床研 究数据
钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂机理
钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂机理
钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂是一类用于治疗糖尿
病的药物，其机理涉及多个方面。
首先，SGLT2抑制剂作用于肾脏。
在正常情况下，肾脏通过SGLT2蛋白在肾小管上皮细胞中对葡萄糖进行重吸收，使其返回血
液循环系统，从而防止葡萄糖通过尿液排出。
SGLT2抑制剂通过抑
制SGLT2蛋白的功能，减少肾小管对葡萄糖的重吸收，导致体内多
余的葡萄糖通过尿液排出，从而降低血糖水平。
其次，SGLT2抑制剂还可能通过改善胰岛素敏感性发挥作用。
研究表明，SGLT2抑制剂可以减少体重和脂肪含量，并改善胰岛素
的敏感性，从而有助于降低血糖水平。
此外，SGLT2抑制剂还可能通过影响肝脏代谢发挥作用。
一些
研究表明，SGLT2抑制剂可以减少肝脏中的葡萄糖产生，并改善脂
肪酸氧化，从而有助于降低血糖水平。
总的来说，SGLT2抑制剂通过影响肾脏对葡萄糖的重吸收、改
善胰岛素敏感性以及影响肝脏代谢等多种途径发挥降低血糖的作用。
这些机制的综合作用有助于糖尿病患者控制血糖水平，减少并发症的发生。
希望这些信息能够帮助你更全面地了解钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的机理。
2018执业药师继续教育 创新机制-肾脏钠葡萄糖共转运蛋白2 SGLT-2抑制剂-达格列净
1 . 最近统计中国糖尿病患病率在成人中达到（）A.11.6%B.9.8%C.6.6%D.4.5%参考答案：A2 . 由于人口的原因世界上患糖尿病人数最多的国家是（）A.美国B.中国C.印度D.日本参考答案：B3 . 肾脏葡萄糖转运：SGLT2负责（）肾脏葡萄糖的重吸收A.90%B.80%C.70%D.60%参考答案：A4 . 糖尿病是代谢综合征的一部分表现，型糖尿病患者合并高血压和（或）脂代谢紊乱的达到（）A.70%B.68%C.60%D.55%参考答案：C5 . 第一个SGLT-2抑制剂来源于（）A.草根B.苹果树皮C.苹果树叶D.以上都是参考答案：B6 . SGLT2抑制剂肾脏保护的间接获益包括（）A.改善血糖控制B.降低血压C.降低体重D.以上都是参考答案：D7 . 与二甲双胍联合用药长期控制血糖非常好的药物是（）A.安慰剂B.二甲双胍C.达格列净D.都可以参考答案：C8 . 达格列净减重作用主要源于（）A.体内脂肪减少B.体内肌肉的减少C.体内脂肪增加D.体内脂肪增加参考答案：A9 . 达格列净初始单药治疗低血糖风险与安慰剂相比（）A.相当B.略高C.高出很多D.以上都对参考答案：A10 . 达格列净多重获益优势为糖尿病综合管理带来新的希望包括（）A.不增加心血管事件风险B.减少肾病风险C.快速、强效、持久的血糖控制，低血糖风险低D.以上都是参考答案：D。
执业药师继续教育考试(部分答案)
卫生技术评估与药品市场准入-以碳酸镧HTA为例考试单选题（共10 题，每题10 分）1 . 一般不属于卫生技术范畴的是• A.药品• B.医疗器械• C.后勤支持系统和行政管理组织• D.卫生技术人员学历2 . 药品的卫生技术评估一般不包括• A.临床效果• B.经济性• C.伦理、法律方面• D.药品的产品质量3 . 药品的卫生技术评估的应用领域一般不包括• A.医保目录调整• B.仿制药的药学一致性评价• C.医院新药遴选• D.药品价格制定4 . 不属于药品的卫生技术评估方法的是• A.溶出度试验• B.系统评价/meta分析• C.成本效果分析• D.预算影响分析5 . 不属于快速卫生技术评估特点的是• A.时效性• B.全面性• C.可转化性• D.科学性6 . 高磷血症会导致• A.继发性甲状旁腺功能亢进，骨代谢紊乱• B.抑制活性维生素D合成• C.血管及软组织钙化• D.以上全是7 . 碳酸镧的药学特性不包括• A.对磷有高度的亲和力，不受PH影响• B.镧几乎不吸收，仅有极微量进入人体（小于0.002%）• C.不抑制肝药酶• D.对脂溶性维生素的吸收有影响8 . 以单位剂量碳酸钙结合磷的量为标准，下列药物的磷结合力最强的是• A.碳酸钙• B.碳酸镧• C.醋酸钙• D.司维拉姆9 . 与其他磷结合剂相比，结合相同剂量的磷，下列药物片数负荷最小的是• A.碳酸钙• B.碳酸镧• C.醋酸钙• D.司维拉姆10 . 磷结合剂分为几大类• A.含铝磷结合剂• B.含钙磷结合剂• C.非铝非钙类磷结合剂• D.以上都是药师在美国药品福利管理中的价值考试单选题（共10 题，每题10 分）1 . 美国的执业药师可能在哪些地方工作• A.医院• B.社区药房• C.科研院所• D.以上所有2 . PBM的全称是• A.Public Benefit Management• B.Pharmacy Benefit Management• C.Pharmacy Business Management• D.Public Benefit Manager3 . 药师可以在OptumRx哪个部门工作• A.邮寄药品部• B.咨询部• C.预审核部• D.以上所有4 . 自动化机器人可以在OptumRx哪个部门见到• A.邮寄药品部• B.咨询部• C.预审核部• D.以上所有5 . 正常的处方处理流程是• A.录入，结算，审核，发药• B.录入，审核，结算，发药• C.录入，审核，发药，结算• D.录入，发药，结算，审核6 . 预批准有哪些类别• A.阶梯治疗• B.数量限制• C.超处方集用药• D.以上所有7 . 一位病人患有丙肝，Genotype 1, 医生计划使用Harvoni治疗，请问什么情况下疗程为12 周• A.病人过去未使用过干扰素治疗，病毒数量少于6百万单位每毫升，无肝硬化• B.病人过去未使用过干扰素治疗，病毒数量少于6百万单位每毫升，有肝硬化• C.病人过去使用过干扰素治疗且复发了，病毒数量少于6百万单位每毫升，有肝硬化• D.以上皆不是8 . 以下OptumRx的哪一条规定，属于阶梯治疗的范畴• A.使用Repatha之前，需要使用过Praluent而且失败了• B.Humira治疗Crohn's Disease，每两周注射一次，超过24周以后，可以增加为每周一次• C.若希望Prolia降低一个价格区间，病人需要使用过Boniva且失败了• D.以上均不是9 . 有效成分相同，哪一个药更有可能被排除在报销药品目录之外• A.Naloxone注射液• B.Evzio• C.Narcan喷鼻剂• D.以上均不是10 . 哪一个药在Medicare保险计划中没有被完全禁止报销• A.Viagra 25 mg• B.Vitamin B-12 500 mcg• C.Sildenafil 20 mg• D.以上均不是中药配伍与用药安全考试单选题（共10 题，每题10 分）1 . 两药合用，能产生或增强毒性的配伍关系是• A.相恶• B.相反• C.相杀• D.相畏2 . 两药合用，一种药物能使另一种药物的原有功效降低或丧失，这种配伍关系叫• A.相畏• B.相反• C.相恶• D.相杀3 . 一种药物能减轻另一种药物的毒性，这种配伍关系叫• A.相反• B.相畏• C.相使• D.相杀4 . 某功效相似的两药同用，辅药能增强主药功效的配伍关系是• A.相须• B.相反• C.相杀• D.相使5 . 一种药物毒烈之性能被另一种药物消除的配伍关系是• A.相杀• B.相使• C.相反• D.相畏6 . 与乌头不反的药是• A.半夏• B.天花粉• C.白及• D.北沙参7 . 既往文献表明，十八反、十九畏药物多在哪种情况下使用• A.呼吸系统病证• B.消化系统病证• C.半表半里证• D.顽症、危重病症（证）8 . 大剂量长时间服用甘草，可能导致哪一类不良反应• A.水肿、低血钾• B.肝损害• C.药源性肺炎• D.过敏性哮喘9 . 朱砂有毒，超出常规用量，可能引起不良反应。
钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂防治糖尿病肾病研究进展
年来降糖药研发的关注重点ꎮ 血液中葡萄糖的重吸 ＳＧＬＴ２ 抑 制 剂 有 ｓｏｔａｇｌｉｆｌｏｚｉｎ、 ｅｒｔｕｇｌｉｆｌｏｚｉｎ、 ＩＳＩＳ －
收是逆浓度差进行的主动吸收过程ꎬ主要通过钠 － ３８８６２６、 ＳＡＲ － ７２２６、 ｒｅｍｏｇｌｉｆｌｏｚｉｎ ｅｔａｂｏｎａｔｅ 等[３] ꎮ
葡萄糖共转运蛋白( ｓｏｄｉｕｍ ｇｌｕｃｏｓｅ ｃｏ － ｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒꎬ 多项临床研究结果表明 ＳＧＬＴ２ 抑制剂除了具有降
察[ Ｊ] . 中医临床研究ꎬ２０１６ꎬ８(３２) :７０ － ７１ꎻ７３
１２９
[２１] 邱斌ꎬ王洲羿ꎬ邢小珍ꎬ等. 九味镇心颗粒治疗血管性认知障碍
[２５] 王澍欣ꎬ张宾ꎬ廖穆熙ꎬ等. 耳针配合体针治疗非痴呆型血管性
伴焦虑症状的疗效观察[ Ｊ]. 中西医结合心脑血管病杂志ꎬ
认知功能障碍:随机对照研究[ Ｊ] . 中国针灸ꎬ２０１６ꎬ３６(６):５７１ －
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５７６
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[２６] 张雪朝ꎬ肖茂磊ꎬ孙国杰ꎬ等. 耳针改善血管性痴呆大鼠记忆与
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ｎＮＯＳ 表达的关系[ Ｊ] . 上海针灸杂志ꎬ２００１ꎬ２０(１) :３９ － ４１
[关键词] 钠 － 葡萄糖共转运蛋白 ２ 抑制剂ꎻ糖尿病ꎻ糖尿病肾病 ｄｏｉ:１０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １００８ － ８８４９. ２０１８. ２０. ０３４ [ 中图分类号] Ｒ５８７ [ 文献标识码] Ａ [ 文章编号] １００８ － ８８４９(２０１８)２０ － ２２７２ － ０５
有研究表明ꎬ在糖尿病患者中ꎬＳＧＬＴ２ 的表达明显 １ ＳＧＬＴ２ 抑制剂的早期肾脏保护效应
钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂临床合理应用中国专家建议
钠-葡萄糖共转运蛋⽩2（SGLT2）抑制剂临床合理应⽤中国专家建议通过控制T2DM患者多种代谢异常和⾼⾎压，预防和延缓糖尿病的⼤⾎管病变和微⾎管病变、提⾼患者⽣活质量，延长患者寿命是治疗T2DM的⽬标。
当前，T2DM的控制还⾯临巨⼤的挑战，在糖尿病患者的⾎糖控制上仍需更有效的新型降糖药物来满⾜传统降糖药物未能满⾜的治疗需求。
钠-葡萄糖共转运蛋⽩2抑制剂（SGLT2i）是⼀种新型的⼝服降糖药物，该类药物在国外多个国家已经上市并得到越来越⼴泛的临床应⽤。
即将在中国上市的SGLT2i主要有达格列净（dapagliflozin）、坎格列净（canagliflozin）和恩格列净（empagliflozin）。
考虑中国⼴⼤医⽣尚⽆使⽤该药的经验，故中国内分泌、⼼⾎管及肾脏领域的专家共同制定《SGLT2抑制剂临床合理应⽤中国专家建议》，以指导临床医⽣和患者对该类药物有更全⾯的了解和合理使⽤。
⼀、肾脏与葡萄糖代谢正常⽣理情况下，肾脏每天经过肾⼩球滤过近160~180g的葡萄糖到肾⼩管中，但滤过的葡萄糖全部被重吸收。
⼀般情况下，当⾎糖浓度达到10mmol/L（肾糖阈）时葡萄糖会漏出到尿液中。
⾎糖浓度超过肾糖阈越多，从尿中排出的葡萄糖就越多。
在肾⼩管内的葡萄糖主要通过钠-葡萄糖共转运蛋⽩（SGLT）重吸收回到⾎液循环中。
⼈类SGLT家族主要包括SGLT1-SGLT6，在体内⼴泛分布。
其中，SGLT2是该家族中的重要⼀员，主要分布在近段肾⼩管的管腔侧细胞膜上，负责肾⼩管中90%葡萄糖的重吸收。
另外，10%的葡萄糖通过分布在远端肾⼩管的SGLT1通道重吸收。
出于对肾脏过量葡萄糖排出的适应，T2DM患者肾糖阈较⾮糖尿病患者⾼、导致重吸收葡萄糖量增加。
SGLT2基因突变导致的SGLT2通道重吸收葡萄糖的能⼒下降（肾糖阈降低）可导致在正常⾎糖⽔平情况下的尿糖排出增多，即肾性尿糖。
该类患者⽆过⾼的发⽣低⾎糖、肾功能受损、电解质紊乱等风险未见显著增⾼。
各系统常用药物的不良反应及药学监护-华医网继续教育考试答案
各系统常用药物的不良反应及药学监护（华医网继续教育考试答案）药品不良反应概述单选题：每道题只有一个答案。
1、妊娠（A）周内是药物致畸最敏感的时期A、12B、20C、24D、28E、302、下面选项中，不属于A型不良反应特点的是（E）A、常见B、剂量相关C、时间关系较明确D、具有可重复性E、非预期3、属于B型药品不良反应的是（B）A、继发反应B、过敏反应C、首剂效应D、副作用E、撤药反应4、下列选项中，不属于B型不良反应特点的是（A）A、常见B、较严重C、时间关系较明确D、发生率低E、非预期5、不属于A型药品不良反应的是（D）A、继发反应B、毒性反应C、首剂效应D、特异质反应E、撤药反应6、南星止痛膏的正确的用法是（D）A、1贴，tidB、1贴，bidC、1贴，每日一次D、1贴，隔日一次E、1贴，q72h心血管系统治疗药物的不良反应及药学监护单选题：每道题只有一个答案。
1、下列非地高辛的不良反应的是（B）A、黄绿视B、高血压C、昏睡D、呕吐E、心律失常2、下列可引起牙龈增生的药物是（A）A、硝苯地平B、缬沙坦C、氢氯噻嗪D、贝那普利E、美托洛尔3、下列哪类药物的主要不良反应是过敏反应的是（C）A、他汀类B、胆固醇吸收抑制剂C、PCSK9抑制剂D、贝特类E、烟酸类4、服用地高辛，血钾<（A）mmol/L补钾，补钾后监测血钾A、3.4B、4.4C、5.4D、6.4E、45、下列可引起干咳的药物是（D）A、硝苯地平B、螺内酯C、氢氯噻嗪D、贝那普利E、美托洛尔6、（B）是应用ACEI最严重的、有潜在致命风险的并发症A、干咳B、血管性水肿C、低钾血症D、高尿酸血症E、血糖、血脂异常神经系统治疗药物的不良反应及药学监护单选题：每道题只有一个答案。
1、可导致血氨升高的抗癫痫药物为（A）A、丙戊酸B、卡马西平C、左乙拉西坦D、奥卡西平E、吡仑帕奈2、强直或失张力发作的一线药物是（A）A、丙戊酸B、托吡酯C、卡马西平D、奥卡西平E、加巴喷丁3、（C）避免与抗抑郁药物、利奈唑胺、哌替啶、卡马西平合用A、复方左旋多巴B、多巴胺受体激动剂C、单胺氧化酶B抑制剂D、抗胆碱能药E、抗震颤麻痹药4、可导致女性多囊卵巢综合征，育龄期女性不建议服用的抗癫痫药物为（A）A、丙戊酸B、卡马西平C、左乙拉西坦D、奥卡西平E、吡仑帕奈5、转氨酶升高大于（E）倍禁用莫西沙星A、1B、2C、3D、4E、56、禁与氨甲喋呤合用的抗血小板药物是（A）A、阿司匹林B、氯吡格雷C、替格瑞洛D、吲哚布芬E、双嘧达莫血液系统治疗药物的不良反应及药学监护单选题：每道题只有一个答案。
创新机制–肾脏钠葡萄糖共转运蛋白2SGLT-2抑制剂-达格列净...最新2020年执业药师继续教育参考答案31之16
创新机制–肾脏钠葡萄糖共转运蛋白2SGLT-2抑制剂-达格列净...最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31-16适合药学，执业药师，卫生单选题（共10题，每题10分）1.最近统计中国糖尿病患病率在成人中达到（）• A.11.6%• B.9.8%• C.6.6%• D.4.5% 参考答案：A2.由于人口的原因世界上患糖尿病人数最多的国家是（）• A.美国• B.中国• C.印度• D.日本参考答案：B3.肾脏葡萄糖转运：SGLT2负责（）肾脏葡萄糖的重吸收• A.90%• B.80%• C.70%• D.60% 参考答案：A4.糖尿病是代谢综合征的一部分表现，型糖尿病患者合并高血压和（或）脂代谢紊乱的达到（）• A.70%• B.68%• C.60%• D.55% 参考答案：C5.第一个SGLT-2抑制剂来源于（）• A.草根• B.苹果树皮• C.苹果树叶• D.以上都是参考答案：B6.SGLT2抑制剂肾脏保护的间接获益包括（）• A.改善血糖控制• B.降低血压• C.降低体重• D.以上都是参考答案：D7.与二甲双胍联合用药长期控制血糖非常好的药物是（）• A.安慰剂• B.二甲双胍• C.达格列净• D.都可以参考答案：C8.达格列净减重作用主要源于（）• A.体内脂肪减少• B.体内肌肉的减少• C.体内脂肪增加• D.体内脂肪增加参考答案：A9.达格列净初始单药治疗低血糖风险与安慰剂相比（）• A.相当• B.略高• C.高出很多• D.以上都对参考答案：A10.达格列净多重获益优势为糖尿病综合管理带来新的希望包括（）• A.不增加心血管事件风险• B.减少肾病风险• C.快速、强效、持久的血糖控制，低血糖风险低• D.以上都是参考答案：D注：此文章内容来源于网络，版权归原作者所有。
执业药师继续教育试题答案-糖尿病肾病患者降糖药物的使用
糖尿病肾病患者降糖药物的使用1 . （单选题）eGFR在以下哪种范围内可以判断为慢性肾脏病3a 期？（ B ）A .60 ml·min-1·1.73 m-2<egfr<="" div="">B .45 ml·min-1·1.73 m-2< eGFR<59 ml·min-1·1.73 m-2C .30 ml·min-1·1.73 m-2<egfr<="" div="">D .eGFR<30 ml·min-1·1.73 m-22 . （单选题）对于2型糖尿病合并慢性肾脏病，以下哪种说法是错误的？（ B ）A .口服降糖药的选择应基于药物的药代动力学特征以及患者的肾功能水平综合判断B .口服降糖药使用较安全，不会出现低血糖风险C .应避免药物诱发乳酸性酸中毒或增加心力衰竭风险D .理想降糖治疗策略是在有效降糖的同时，不增加低血糖发生的风险3 . （单选题）根据2020年版《中国2型糖尿病防治指南》，当生活方式干预与服用二甲双胍治疗，糖尿病合并CKD患者的糖化血红蛋白仍大于7%，建议使用以下哪类降糖药物？（ D ）A .磺脲类B .非磺脲类促泌剂C .噻唑烷二酮类D .钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂4 . （单选题）当达格列静片用于降低伴或不伴糖尿病射血分数降低患者的心血管死亡和心力衰竭住院治疗时，eGFR在以下哪项情况下可以不用调整剂量？（ D ）A .eGFR>65 ml ·min-1·1.73 m-2B .eGFR>60 ml ·min-1·1.73 m-2C .eGFR>45 ml ·min-1·1.73 m-2D .eGFR>30 ml ·min-1·1.73 m-25 . （单选题）以下关于二甲双胍的说法是错误的？（ D ）A .二甲双胍主要的药理作用是减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖B .二甲双胍不经过肝脏代谢C .二甲双胍以原型从尿中排出。
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1 . 最近统计中国糖尿病患病率在成人中达到（）
A.11.6%
B.9.8%
C.6.6%
D.4.5%
参考答案：A
2 . 由于人口的原因世界上患糖尿病人数最多的国家是（）
A.美国
B.中国
C.印度
D.日本
参考答案：B
3 . 肾脏葡萄糖转运：SGLT2负责（）肾脏葡萄糖的重吸收
A.90%
B.80%
C.70%
D.60%
参考答案：A
4 . 糖尿病是代谢综合征的一部分表现，型糖尿病患者合并高血压和（或）脂代谢紊乱的达到（）
A.70%
B.68%
C.60%
D.55%
参考答案：C
5 . 第一个SGLT-2抑制剂来源于（）
A.草根
B.苹果树皮
C.苹果树叶
D.以上都是
参考答案：B
6 . SGLT2抑制剂肾脏保护的间接获益包括（）
A.改善血糖控制
B.降低血压
C.降低体重
D.以上都是
参考答案：D
7 . 与二甲双胍联合用药长期控制血糖非常好的药物是（）
A.安慰剂
B.二甲双胍
C.达格列净
D.都可以
参考答案：C
8 . 达格列净减重作用主要源于（）
A.体内脂肪减少
B.体内肌肉的减少
C.体内脂肪增加
D.体内脂肪增加
参考答案：A
9 . 达格列净初始单药治疗低血糖风险与安慰剂相比（）
A.相当
B.略高
C.高出很多
D.以上都对
参考答案：A
10 . 达格列净多重获益优势为糖尿病综合管理带来新的希望包括（）
A.不增加心血管事件风险
B.减少肾病风险
C.快速、强效、持久的血糖控制，低血糖风险低
D.以上都是
参考答案：D。