成人、儿童、婴儿心肺复苏心肺复苏

争分夺秒！！
时间就是生命！！
心脏骤停时间内复苏 CPR成功率
1min
>90%
4min 3 6min
8min
10min
>60% >40% >20% 几乎0 %
即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
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• 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心 肺复苏（CPR）指南。
• 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴 儿。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
电除颤后立即CPR→连续做5组（约2分钟）→2分钟后再 次判断心律
抢救的有效指标
2分钟5个循环后，进行评估。 有效指征：
• 心音及大动脉搏动恢复 • 收缩压≥8kPa（60mmHg) • 自主呼吸恢复 • 皮肤、粘膜色泽转为红润 • 瞳孔由大变小、对光反射恢复
儿童、婴儿心肺复苏 儿童、婴儿CPR
胸外按压
心肺复苏步骤—胸外按压（C）
高质量的胸外按压：
三、快速的按压：每分钟至少100次。
四、用力按压： 成人：按压幅度至少5cm。 儿童：至少为胸壁前后径的1/3，约5cm 婴儿：至少为胸壁前后径的1/3，约4cm
心肺复苏步骤—胸外按压（C）
高质量的胸外按压：
五、胸壁完全回弹：按压和回弹时间比：1:1。
新增第五个环节，以此来强调心脏骤停后治疗的重要性
心 肺 复 苏（CPR）
1 评估周围环境和患者
2
内
3
容
4
高质量的胸外按压 开放气道 人工呼吸
5 双人法—成人心肺复苏
评估周围环境
判断意识
• 拍打双肩，呼唤双 耳：“喂！您怎么 了？”
• 如无反应，则确定 为意识丧失
轻拍重唤
判断呼吸（5秒＜时间＜10秒）
高质量的胸外按压：
五、胸壁完全回弹：按压和回弹时间比：1:1。
六、尽量减少按压中断： 两次胸外按压周期之间的间隔小于10秒。
儿童、婴儿心肺复苏
心肺复苏步骤—畅通气道（A）
一、仰头提颏法（无 颈部损伤）：左手置于 患者的前额发迹，向后 施加压力，右手中指、 食指托起下颌，向上向 前托起，两手同时用力 ，使患者头后仰，畅通
• 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴 儿。
原有步骤
修改后步骤
A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。
C.胸部挤压。
C.胸部挤压。 A.保持气道通畅。
B.人工呼吸。
心肺复苏生命链
五个链环： 1.立即识别心脏骤停并启动应急反应系统
2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3.快速电除颤
• 心音及大动脉搏动恢复 • 收缩压≥8kPa（60mmHg) • 自主呼吸恢复 • 皮肤、粘膜色泽转为红润 • 瞳孔由大变小、对光反射恢复
双人法 —— 成人心肺复苏
双人法—成人心肺复苏
双人法—成人心肺复苏
1. 第一名施救者—判断周围环境是否安全
“现场环境安全”
双人法—成人心肺复苏
2.第一名施救者— 判断患者有无反应 （轻拍重唤：拍双肩、呼双耳）
分析心律 暂停按压
“是”
双人法—成人心肺复苏
8. 第二名施救者：尽早除颤 除颤适应症：室颤和无脉室速
除颤 请离开！！
双人法—成人心肺复苏
除颤结束后，交换角色，第一名施救者来到患者头部，给 予人工呼吸，第二名施救者来到刚才第一名施救者的对侧， 进行胸外按压。 5组（约2分钟）CPR后，第一名施救者回 到自己原来的位置，进行胸外按压；第二名施救者回到患者 头部，给予人工呼吸。两名施救者呈“钟摆式”交换位置。
六、尽量减少按压中断： • 两次胸外按压周期之间的间隔小于10秒。 • 在AED分析心律和除颤时，才能中断按压。 • 在电击后或者不建议电击时，应立即继续胸外按
压。
心肺复苏步骤—畅通气道（A）
一、仰头提颏法（无 颈部损伤）：左手置 于患者的前额发迹， 向后施加压力，右手 中指、食指托起下颌 ，向上向前托起，两 手同时用力，使患者 头后仰，畅通气道。
轻拍重唤
儿童、婴儿心肺复苏
判断呼吸（5秒＜时间＜10秒）
无呼吸 无正常呼吸如
：仅喘息
儿童、婴儿心肺复苏
启动应急反应系统
呼叫帮助，拨打急 救电话120。
并获得AED（尽早 使用AED）。
儿童、婴儿心肺复苏
触摸动脉搏动
5秒＜时间＜10秒
儿童：触摸颈动脉或者 股动脉
1001、1002、1003 、1004、1005、 1006、1007...
2、每次人工呼吸应产生明 显的胸廓隆起。
3、避免过度通气或通气不 足（成人潮气量约 500ml--600ml）。
心肺复苏步骤：按压--通气比例
按压-通气比例：
（1）成人：单人及双人法均为30：2
（2）儿童和婴儿：单人法为30：2 双人法：15：2
（3）置入高级气道：每6到8秒进行一次人工呼吸（每分钟 进行8-10次人工呼吸）（不暂停胸外按压）
合儿童的电击。选择儿童电击剂量的方法根据您所使用的 AED的型号而异。 • 电除颤后立即CPR→连续做5组 （约2分钟）→2分钟后
再次判断心律
抢救的有效指标
2分钟5个循环后，进行评估。 有效指征：
• 心音及大动脉搏动恢复 • 收缩压≥8kPa（60mmHg) • 自主呼吸恢复 • 皮肤、粘膜色泽转为红润 • 瞳孔由大变小、对光反应恢复
中最重要而关键的抢救措施。
心肺复苏（CPR）
• 2004年北京国际马拉松赛上，两名参赛选手呼吸 心跳骤停，在他们倒地10多分钟之内竟没有人能 实施紧急的心肺复苏。
• 目前，我国院前心搏骤停、心肌梗死等每年发生 100万例，都需要进行心肺复苏抢救，可惜大众 心肺复苏技术普及率远远低于10%，抢救成功率 更远远低于1%。
原有步骤
修改后步骤
• A.保持气道通畅。 • B.人工呼吸。 • C.胸部挤压。
C.胸部挤压。 A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。
心肺复苏生命链
五个链环： 1.立即识别心脏骤停并启动应急反应系统 2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3.快速电除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗
心肺复苏（CPR）
心肺复苏（CPR）： 是针对骤停的心脏和呼吸采 取的“救命技术”。
目录
• 成人单人徒手心肺复苏 • 成人双人心肺复苏 • 儿童、婴儿心肺复苏
【心肺复苏定义】
心肺复苏
(cardiopulmonary resuscitation,CPR)
指采用急救医学手段恢复已中 断的呼吸及循环功能，是急救技术
2010最新指南主要变化
（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸
的作用，对普通目击者要求对A-B-C改变为“C-A-B”即胸外按 压、气道和呼吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用 阿托品 （7）血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过10s
4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗
新增第五个环节，以此来强调心脏骤停后治疗的重要性
儿童、婴儿心肺复苏
评估周围环境
周围环境安全 可以施救！！
儿童、婴儿心肺复苏
判断意识
• 儿童（1岁＜年龄＜8岁）： 拍打双肩，呼唤双耳：“喂 ！您怎么了？”
• 婴儿（年龄＜1岁）：拍打脚 底板
• 如无反应，则确定为意识丧 失
婴儿：触摸肱动脉
儿童、婴儿心肺复苏
时机：判断患者需要心肺复苏，第一时间便开始 体位：平卧于地面或硬床板上
儿童、婴儿心肺复苏
心肺复苏步骤—胸外按压（C）
高质量的胸外按压：
一、按压部位： ➢ 胸骨下半部，(常用位置：两乳头连线的中点)。
二、按压手法： ➢ 1岁以下：双指按压法、双拇指按压法
➢ 1—8岁：单掌按压法
气道。
儿童、婴儿心肺复苏
心肺复苏步骤—畅通气道（A）
二、推举下颌法（颈 部损伤）：病人平卧， 抢救者用双手从两侧托 起病人的双下颌，使头 后仰，下颌骨前移，即 可打开气道。此法适用 于颈部有外伤者，以下 颌上提为主，不能将病 人头部后仰及左右转动
。
儿童、婴儿心肺复苏
心肺复苏步骤—人工呼吸（B）
1、方法： 儿童：口对口 婴儿：口对口鼻
心肺复苏步骤—胸外按压（C）
高质量的胸外按压：
一、按压部位：胸骨下半部，(成年的常用位置：中 指平乳头，掌跟部按压两乳头连线的中点)。
二、按压手法：操作者一手掌根部紧贴按压部位， 另一手重叠其上，指指交叉，双臂关节伸直并与 患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及前臂肌力 量向下用力按压，力量均匀、有节律（成人） 。
心肺复苏步骤—畅通气道（A）
二、推举下颌法（颈 部损伤）：病人平卧 ，抢救者用双手从两 侧托起病人的双下颌 ，使头后仰，下颌骨 前移，即可打开气道 。此法适用于颈部有 外伤者，以下颌上提 为主，不能将病人头 部后仰及左右转动。
心肺复苏步骤—人工呼吸（B）
1、方法：口对口、简易呼吸 气囊、面罩：成人连续给 两次呼吸。平静呼吸、缓 慢吹气（吹气时间为1秒 ）。
双人法—成人心肺复苏
争分夺秒！！
时间就是生命！！
心脏骤停时间内复苏 CPR成功率
1min
>90%
4min 3 6min
8min
10min
>60% >40% >20% 几乎0 %
即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
• 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心 肺复苏（CPR）指南。
心肺复苏步骤：电除颤
• 除颤时机 ：早期除颤 • 适应症：室颤或者无脉性室速 • 新指南：仅1次单相360J或双相200J电击除颤
电除颤后立即CPR→连续做5组（约2分钟）→2分钟后再次判 断心律
• 除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低7-10%
抢救的有效指标
2分钟5个循环后，进行评估。 有效指征：
1001、1002、 1003、1004、 1005、1006
双人法—成人心肺复苏
6.第一名施救者— 去枕平卧，立即胸外按压， 进行心肺复苏（CPR）
“1、2、 3、4、 5…... 26、27、 28、29、30”
双人法—成人心肺复苏
7. 在第一名施救者进行CPR的过程中， 第二名施救者来到现场，迅速“打开AED、粘贴电击片”
2、平静呼吸、缓慢吹气（吹 气时间为1秒）。
2、每次人工呼吸应产生明 显的胸廓隆起
3、避免过度通气或通气不足
口对口鼻人工呼吸法
儿童、婴儿心肺复苏
按压-通气比例：
儿童和婴儿： 单人法为：30：2 双人法为：15：2
儿童、婴儿心肺复苏
• 除颤时机 ：早期除颤 • 适应症：室颤或者无脉性室速 • 指南：尽量选用儿科用AED，它的一些特征使它可以给予适
“喂、喂！您怎 么啦？ 需要帮助吗？ ”
双人法—成人心肺复苏
3.第一名施救者— 判断患者呼吸 5秒＜时间＜10秒
“患者没有呼吸 ”
双人法—成人心肺复苏
4. 第一名施救者—启动应急反应系统 呼叫帮助并获得AED
“快来人呐，拿 AED！”
“是”
双人法—成人心肺复苏
5.第一名施救者— 判断脉搏（5秒＜时间＜10秒） 触摸颈动脉搏动
• 无呼吸 • 无正常呼吸
如：仅喘息
启动应急反应系统
• 呼叫帮助，拨打 急救电话120。
• 并获得AED（尽 早使用AED）。
来人呐！救命啊！
判断脉搏：触摸颈动脉
5秒＜时间＜10秒
1001、1002、1003、 1004、1005、1006、 1007...
心肺复苏的要点
时机：判断患者需要心肺复苏，第一时间便开始 体位：去枕平卧位 卧于地面或硬床板上
儿童、婴儿心肺复苏
双指按压法
按压手法
双拇指按压法
单掌按压法
儿童、婴儿心肺复苏
心肺复苏步骤—胸外按压（C）
高质量的胸外按压：
三、快速的按压：每分钟至少100次。
四、用力按压： 儿童：至少为胸壁前后径的1/3，约5cm 婴儿：至少为胸壁前后径的1/3，约4cm
儿童、婴儿心肺复苏
心肺复苏步骤—胸外按压（C）