轴线翻身法操作流程
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轴线翻身法操作流程
Hale Waihona Puke Baidu高晓明
• 护理目标： • 协助不能自行移动的患者更换卧
位，减轻局部组织压力和卧床并发症的发 生，保持患者舒适。
• 操作流程： • 核对→评估→告知→准备→实施→观
察与记录
• 核对：医嘱、患者
评
• 1、病情、意识状
态及配合能力 • 2、患者损伤部位、 伤口情况和管道 情况
估
• 要点说明： • 1、伤口敷料有渗
液先更换敷料 • 2、颈椎损伤者需 三人操作
告
知
• 轴线翻身的目的和方法
准
备
• 1、护士：着装整洁 • 2、物品：翻身枕3、圈垫、小沙袋2、薄枕
颈托 • 3、环境：清洁 • 4、患者：无骨折或脱位部位局部疼痛
实
• • • • • •
施
三人翻身法 平卧翻向 侧卧位 1、移去枕头，松开被尾 2、患者仰卧、两臂交叉于放胸前 3、三位操作护士均站在患者同侧，将患者平移 至操作者近侧床旁 4、第一操作者站在床头，用双手固定患者头部 和颈部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干 一起缓慢移动
实
施
• 5、第二操作者将双手分别置于肩部、腰部 • 6、第三操作者将双手分别置于腰部、臀部 • 7、两人同时用力将患者翻转至侧卧位 • 8、将一软枕放于患者背部，另一软枕放于
两膝之间，头部两侧放置沙袋，在肩颈下 垫薄枕
要点说明
• 1、移动时，注意保护和控制受伤局部不得伸屈、
• • •
旋转。 2、防髋内收。 3、防止垂足。 4、注意颅骨牵引器不要碰撞床铺或栏杆而使牵引 滑脱 6、翻身角度不可超过60° 7、无论平卧或侧卧都要使头向后伸，并使颈椎与 躯干成一直线，不向左右偏斜或扭转 8、翻身时注意位患者保暖并防止坠床
• •
•
观察与记录
• 1、观察呼吸、全身受压部位皮肤情况 • 2、记录翻身卡
Thank you!
Hale Waihona Puke Baidu高晓明
• 护理目标： • 协助不能自行移动的患者更换卧
位，减轻局部组织压力和卧床并发症的发 生，保持患者舒适。
• 操作流程： • 核对→评估→告知→准备→实施→观
察与记录
• 核对：医嘱、患者
评
• 1、病情、意识状
态及配合能力 • 2、患者损伤部位、 伤口情况和管道 情况
估
• 要点说明： • 1、伤口敷料有渗
液先更换敷料 • 2、颈椎损伤者需 三人操作
告
知
• 轴线翻身的目的和方法
准
备
• 1、护士：着装整洁 • 2、物品：翻身枕3、圈垫、小沙袋2、薄枕
颈托 • 3、环境：清洁 • 4、患者：无骨折或脱位部位局部疼痛
实
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施
三人翻身法 平卧翻向 侧卧位 1、移去枕头，松开被尾 2、患者仰卧、两臂交叉于放胸前 3、三位操作护士均站在患者同侧，将患者平移 至操作者近侧床旁 4、第一操作者站在床头，用双手固定患者头部 和颈部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干 一起缓慢移动
实
施
• 5、第二操作者将双手分别置于肩部、腰部 • 6、第三操作者将双手分别置于腰部、臀部 • 7、两人同时用力将患者翻转至侧卧位 • 8、将一软枕放于患者背部，另一软枕放于
两膝之间，头部两侧放置沙袋，在肩颈下 垫薄枕
要点说明
• 1、移动时，注意保护和控制受伤局部不得伸屈、
• • •
旋转。 2、防髋内收。 3、防止垂足。 4、注意颅骨牵引器不要碰撞床铺或栏杆而使牵引 滑脱 6、翻身角度不可超过60° 7、无论平卧或侧卧都要使头向后伸，并使颈椎与 躯干成一直线，不向左右偏斜或扭转 8、翻身时注意位患者保暖并防止坠床
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观察与记录
• 1、观察呼吸、全身受压部位皮肤情况 • 2、记录翻身卡
Thank you!