视觉传导通路1
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视觉传导通路
徐国栋
目录：
视觉传导通路 瞳孔对光反射 支配眼球运动的颅神经（ III 、 IV 、
VI）
视觉传导通路
视神经（optic nerve）为特殊躯体感觉性脑神经， 是有视网膜神经节细胞的轴突聚集而成，主要传 导视觉冲动。 视网膜内的神经细胞主要分三层。最外层为视杆 细胞和视锥细胞。是视觉感受器，前者位于视网 膜周边，与周边视野有关，后者集中于黄斑部， 与中央视野有关；第二层为双极神经细胞（I级神 经元）；第三层为神经节细胞。
两侧视束
支配眼球运动的颅神经（III、IV、
VI）
动眼神经核（Ⅲ）：中脑上丘平面、中脑水管腹侧， 发出的纤维经脚间窝外侧缘出脑，支配除外直肌、 上斜肌以外的其余眼球外肌和上睑提肌。
动眼神经副核（Edinger-Westphal核）：中脑上 丘平面、动眼神经核的背内侧。发出的副交感节前 纤维→动眼神经→睫状神经节换元→节后纤维→瞳 孔括约肌、睫状肌。
视锥细胞 视杆细胞 外侧膝状体 双极细胞 ① ③
节细胞
② 视神经
视交叉 外侧膝状体 视辐射
视神经 视束
距状沟周围的 枕叶皮质
视觉传导通路
感受器 视锥细胞 双极细胞
视杆细胞
第1级神经元 节细胞 视神经.视交叉.视束 鼻侧纤维交叉、颞 侧不交叉
第2级神经元 外侧膝状体
视辐射 经内囊后肢 第3级神经元
脚间窝 (中脑)
海 绵
眶 上 裂
下支
睫状N节
Ⅳ 滑车神经
滑车N核 前髓帆
(下丘下方)
瞳孔括约肌 睫状肌 上斜肌 外直肌
窦
Ⅵ
展神经
展N 核 桥延沟
(内)
左
右
（左侧直接对光反射消失， 右侧间接对光反射消失） 光照右侧眼：两侧眼的瞳孔都缩小。 （右侧直接对光反射存在， 左侧间接对光反射存在） 2、左侧动眼神经损伤： 左侧直、间接对光反射均消失。 右侧直、间接对光反射均存在。
不同部位损伤瞳孔对光反射表现
患侧眼
直接对光反射 间接对光反射
健侧眼
直接对光反 射 间接对光反射
滑车神经核（Ⅳ）：中脑下丘平面、中脑水管腹侧， 发出的纤维围绕中央灰质先行向背外侧，再转向背侧， 在前髓帆中左右完全交叉，出脑后支配上斜肌。
展神经核（Ⅵ）：桥脑中、下部的面神经丘深面， 发出纤维组成展神经支配眼外直肌。
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Ⅲ
动眼神经
上支
上直肌 上睑提肌 内、下直肌，下斜肌
动眼N 核 动眼N 副核
视神经 损伤
（—）
（ +）
（ +）
（—）
动眼神经损伤
（—）
（—）
（ +）
（+）
瞳孔对光反射途径
视网膜 视神经 视交叉 瞳孔括约肌 节后纤维 睫状神经节 动眼神经 上丘臂 顶盖前区 损伤及表现： ①视神经损伤： 患侧瞳孔直接对光反射消失 患侧瞳孔间接对光反射存在 ②动眼神经损伤： 患侧瞳孔直接对光反射消失 患侧瞳孔间接对光反射消失 两侧动眼神经 副核
距状沟两侧皮 质
损伤及表现：
①视神经损伤： 同侧盲
②视交叉中部损伤： 双颞侧偏盲 ③视交叉外侧部损伤： 同侧眼鼻侧半偏盲
④视束、外侧膝状体、视辐射、 视中枢损伤： 双眼对侧同向性偏盲
瞳孔对光反射
瞳孔括约肌 和睫状肌 睫状神经节 动眼神经副核 动眼神经
顶盖前区
（对光反 射中枢）
1、左侧视神经损伤： 光照左侧眼：两侧眼的瞳孔都无反应
徐国栋
目录：
视觉传导通路 瞳孔对光反射 支配眼球运动的颅神经（ III 、 IV 、
VI）
视觉传导通路
视神经（optic nerve）为特殊躯体感觉性脑神经， 是有视网膜神经节细胞的轴突聚集而成，主要传 导视觉冲动。 视网膜内的神经细胞主要分三层。最外层为视杆 细胞和视锥细胞。是视觉感受器，前者位于视网 膜周边，与周边视野有关，后者集中于黄斑部， 与中央视野有关；第二层为双极神经细胞（I级神 经元）；第三层为神经节细胞。
两侧视束
支配眼球运动的颅神经（III、IV、
VI）
动眼神经核（Ⅲ）：中脑上丘平面、中脑水管腹侧， 发出的纤维经脚间窝外侧缘出脑，支配除外直肌、 上斜肌以外的其余眼球外肌和上睑提肌。
动眼神经副核（Edinger-Westphal核）：中脑上 丘平面、动眼神经核的背内侧。发出的副交感节前 纤维→动眼神经→睫状神经节换元→节后纤维→瞳 孔括约肌、睫状肌。
视锥细胞 视杆细胞 外侧膝状体 双极细胞 ① ③
节细胞
② 视神经
视交叉 外侧膝状体 视辐射
视神经 视束
距状沟周围的 枕叶皮质
视觉传导通路
感受器 视锥细胞 双极细胞
视杆细胞
第1级神经元 节细胞 视神经.视交叉.视束 鼻侧纤维交叉、颞 侧不交叉
第2级神经元 外侧膝状体
视辐射 经内囊后肢 第3级神经元
脚间窝 (中脑)
海 绵
眶 上 裂
下支
睫状N节
Ⅳ 滑车神经
滑车N核 前髓帆
(下丘下方)
瞳孔括约肌 睫状肌 上斜肌 外直肌
窦
Ⅵ
展神经
展N 核 桥延沟
(内)
左
右
（左侧直接对光反射消失， 右侧间接对光反射消失） 光照右侧眼：两侧眼的瞳孔都缩小。 （右侧直接对光反射存在， 左侧间接对光反射存在） 2、左侧动眼神经损伤： 左侧直、间接对光反射均消失。 右侧直、间接对光反射均存在。
不同部位损伤瞳孔对光反射表现
患侧眼
直接对光反射 间接对光反射
健侧眼
直接对光反 射 间接对光反射
滑车神经核（Ⅳ）：中脑下丘平面、中脑水管腹侧， 发出的纤维围绕中央灰质先行向背外侧，再转向背侧， 在前髓帆中左右完全交叉，出脑后支配上斜肌。
展神经核（Ⅵ）：桥脑中、下部的面神经丘深面， 发出纤维组成展神经支配眼外直肌。
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Ⅲ
动眼神经
上支
上直肌 上睑提肌 内、下直肌，下斜肌
动眼N 核 动眼N 副核
视神经 损伤
（—）
（ +）
（ +）
（—）
动眼神经损伤
（—）
（—）
（ +）
（+）
瞳孔对光反射途径
视网膜 视神经 视交叉 瞳孔括约肌 节后纤维 睫状神经节 动眼神经 上丘臂 顶盖前区 损伤及表现： ①视神经损伤： 患侧瞳孔直接对光反射消失 患侧瞳孔间接对光反射存在 ②动眼神经损伤： 患侧瞳孔直接对光反射消失 患侧瞳孔间接对光反射消失 两侧动眼神经 副核
距状沟两侧皮 质
损伤及表现：
①视神经损伤： 同侧盲
②视交叉中部损伤： 双颞侧偏盲 ③视交叉外侧部损伤： 同侧眼鼻侧半偏盲
④视束、外侧膝状体、视辐射、 视中枢损伤： 双眼对侧同向性偏盲
瞳孔对光反射
瞳孔括约肌 和睫状肌 睫状神经节 动眼神经副核 动眼神经
顶盖前区
（对光反 射中枢）
1、左侧视神经损伤： 光照左侧眼：两侧眼的瞳孔都无反应