发育和生长异常PPT课件

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生长和发育异常
▪ 胚胎发育概述 ▪ 畸形 ▪ 先天发育剩件 ▪ 异位发育组织 ▪ 发育不全 ▪ 化生 ▪ 萎缩 ▪ 错构 ▪ 畸胎瘤
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胚胎发育概述
▪ 1、胚层的形成 ▪ 2、消化道的发生 ▪ 3、呼吸道的发生 ▪ 4、头面部的发生 ▪ 5、泌尿生殖道的发生 ▪ 6、泄殖腔的分隔和外生殖器的发生 ▪ 7、脑、脊髓和轴心骨骼的发生 ▪ 8、心、血管的发生
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3、呼吸道的发生
▪ 胚胎第三周末，咽的末端和食管上端的咽 壁向腹侧突出形成一个长形的囊，名为喉 气管沟，以后分化成喉、气管、支气管和 肺。
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4、头面部的发生
▪ 在前肠头端的一个圆形区域，外胚层和内 胚层贴近形成薄膜，名为口膜。口膜外的 凹陷即是原口。胚胎第四周，口膜破裂， 原口与前肠相通。原口的上部隆起形成额 鼻突，原口的两侧和下部分别与第一对鳃 弓的上颌突和下颌突为界。以后额鼻突的 下外侧形成嗅窝，嗅窝的内侧及外侧分别 形成内侧鼻突和外侧鼻突。以后，几个突 起互相融合即形成口、面部。融合不全即 形成各种畸形，如唇裂、腭裂等。
发育和生长异常
2010-02-09
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上周病例汇总
▪ Z10-0280 白桂玲 41岁 右乳浸润型导管癌 Z10-0287 范素英 57岁 左乳浸润型导管癌 Z10-0318 贾桂芝 61岁 右乳浸润型导管癌 10-0197 李翠英 47岁 鳞状细胞癌(高分化) 10-0239 陈少芝 44岁 高级别CGIN，癌待 排，重新活检取材 K10-0281 郭天予 10天 卵黄管、脐瘘管
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图 21 5 植 入 过 程
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图 21 9
第 3 周 初 胚 的 剖 面
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1、胚层的形成
▪ 胚胎发育第16天，胚盘正中线尾侧2/3处的 外胚层细胞分化形成纵形增厚的细胞索， 名为原条，原条细胞向内、外胚层之间的 两侧扩展形成中胚层。由内、外、中胚层 分化成为胚体的各种组织和器官。
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1、胚层的形成
▪ 卵子受精后，由输卵管逐渐移入子宫期间 不断进行卵裂，形成囊胚腔，腔壁有吸收 母体营养的功能，称滋养层，这个时期的 胚称为囊胚，植入子宫后，滋养层迅速增 殖为两层，细胞滋养层和合体滋养层；囊 胚的部分细胞迅速增殖成为内细胞团，不 久分为两层，内侧为原始内胚层细胞，其 余为外胚层，这些细胞做盘状排列，成为 胚盘，形成于胚胎的第二周。
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2、消化道的发生（内胚）
▪ 前肠与卵黄囊柄交界处，自前肠腹侧壁向 原始横膈突出一个内胚层囊，为肝的胚基， 形成不久即分为头尾两部分，头部衍化为 肝细胞和肝内胆管，尾部衍化为胆囊和胆 管。胰的胚基也发生在前肠与卵黄囊柄交 界处，先在背侧壁突出一囊，形成背胰， 其后在腹侧壁形成腹胰，以后随着胃肠转 位，腹胰向背侧转动，而与背胰合并成胰 腺。
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4、头面部的发生
▪ 咽的发育比较复杂，许多重要器官是由咽壁演变而来。 咽壁是由五对鳃弓组成，每两个鳃弓之间在外观上呈现 一道深沟，名鳃沟。与鳃沟对应的咽壁向外作囊状突出， 称咽囊。鳃沟与咽囊之间有薄膜相隔。第一对咽囊向外 伸延形成耳咽管（咽鼓管）、鼓室，与之相对应的鳃沟 向内凹陷形成外耳道，其间的薄膜为鼓膜。第二对咽囊 被咽壁吸收，不形成任何器官，其残留部成为扁桃体陷 窝。第三对咽囊的腹翼向胸部增长形成胸腺，其背翼形 成甲状旁腺的下一对。第四对咽囊背翼形成甲状旁腺的 上一对，其腹翼与第五对咽囊均退化。有人认为甲状腺 滤泡旁细胞来自第五对咽囊的残留上皮。
▪ 镜下所见：粘膜均为肠粘膜
▪ 病理诊断：脐瘘管，部分肠粘膜可见淋巴 细胞浸润，另送检组织为皮肤及附件，可 见少许肠粘膜。
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脐瘘管
▪ 卵黄囊是卵黄囊与中肠相连的狭窄部分 （即卵囊囊柄），在胚胎第6周闭锁逐渐消 失。卵黄管各段残留形成各种畸形。
▪ 脐瘘管：卵黄管未封闭，出生后割断脐带 即见与小肠相通的瘘管，经常从瘘管排出 粪。
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图 21 3 卵 裂 和 胚 泡 形 成
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桑椹胚
4细胞 2细胞
胚泡
卵裂 受精
排卵
图21-4 排卵、受. 精与卵裂过程
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1、胚层的形成
▪ 覆盖胚盘的滋养层细胞分化形成一层羊膜 细胞与外胚层细胞之间形成一腔隙，成为 羊膜腔。同时，内胚层细胞形成卵黄囊， 原来的囊胚腔称为胚外体腔。
▪ 内胚层：由咽到直肠的消化道粘膜上皮；由喉到肺泡的呼 吸道粘膜上皮；肝、胆、胰的上皮；扁桃体、胸腺、甲状 腺、甲状旁腺的上皮；女性尿道、男性尿道近端和膀胱壁 的上皮；男性前列腺和尿道球腺、女性前庭腺的上皮。
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2、消化道的发生（内胚）
▪ 胚盘腹侧的卵黄囊顶部逐渐衍化为消化道器官。 胚胎第20天，胚盘开始卷成圆筒形，即原肠（原 始消化道）。卵黄囊的顶部被卷入胚体内，原肠 前端称为前肠，以后衍化为咽、食管、胃、十二 指肠、以及空肠和回肠的一部分；后端称为后肠， 衍化为回肠的一部分，盲肠、阑尾、结肠和直肠。 原肠的中间部分与卵黄囊相通，成为中肠，相连 的缩窄部称为卵黄囊柄，以后逐渐消失，一般不 留遗迹；如有残留部形成小囊，即为美克尔憩室。
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Z10-0281 郭天予 10天 男
▪ 病史：脐部有分泌物5天 ▪ 查体：脐部可见一粘膜，中央部有一窦孔，
有分泌物 ▪ 手术所见：脐部及回肠有一通道约5cm ▪ 临床诊断：脐肠瘘
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ห้องสมุดไป่ตู้
▪ 大体所见：管样组织一段，长2.0cm，直径 0.7cm，距一侧断端0.5cm，另一侧断端 1.0cm，可见一管样通道长1.7cm。另见灰 白色组织一块，大小2.0cm*1.5cm*0.5cm
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图 21 10
第 16 天 胚 盘 示 三 胚 层 形 成
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三胚层分化的组织和器官
▪ 外胚层：表皮及其附件；口腔和涎腺上皮；肛门、男性尿 道末端的上皮；鼻腔、鼻旁窦粘膜上皮；眼睑、结合膜、 角膜、视网膜上皮；神经元、神经胶质、嗜铬细胞、松果 体的上皮。
▪ 中胚层：骨、软骨、结缔组织、骨骼肌；平滑肌、心肌、 心管、造血组织；肾曲管、输尿管、膀胱三角的上皮；睾 丸、附睾、输精管、精囊的上皮；输卵管、子宫、阴道的 上皮、肾上腺皮质。