化疗的护理PPT课件
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❖ 世界每年新发病例1000万，死于癌症600－700万 ❖ 我国每年新发病例160万，死于癌症130万
目前的肿瘤治疗方法
手术
其他治疗
放射治疗
化疗
什么是化疗？
化疗:是用化学药物来治疗癌症，以达到控制 病情，解除症状的目的，化疗可单独使用 或和其他治疗联合使用。
为什么要化疗？
❖手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对 远处转移的肿瘤无效，放疗只作用于放疗 区域，对转移的肿瘤也没有疗效，而化疗 药物可经血液循环到达全身杀死手术和放 疗无法接触到的癌细胞。因此适用于各期 肿瘤患者。
❖（5） 采用特殊给药途径做局部化疗病人。 ❖ （6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅
内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减轻症 状，再进一步采用其他治疗。
化疗的禁忌症
• 全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少于2个月的患 者
• 外周血白细胞低于4×109/L，血小板低于80×109/L，或既往
静脉选择的原则
3。选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 应由熟练静脉穿刺技术的护士操作，避免在同一 部位多次穿刺。 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因为若出 现局部皮肤红肿，较难判断是留置针还是化疗药 物引起的静脉炎。
其他药物可以选择外周静脉，推荐使用静脉留置针
可以选择的穿刺部位
化疗的健康教育
化疗前健康宣教: 签署化疗同意书 告知化疗方案 给药方法 要让病人知道什么是化疗； 化疗有什么样
的给药方式； 医生是如何制定您的化疗方 案。
给药方法
给化 药疗 方药 法物
胸腹 膀 局 鞘 动 口 皮 下 静 腔 胱 部 内 脉 服 肌肉 脉 注灌涂注治给注注 药注抹药疗药射射
化学治疗静脉的评估与选择
静脉的特点 向心汇集，其属支越合越粗 起源于毛细血管，血流缓慢，压力较低 体循环的静脉分为浅深两类 吻合支较动脉丰富 静脉瓣有防止血液逆流或改变血流方向作
用
下肢静脉的静脉瓣最多
小隐静脉有7-8个静脉瓣 大隐静脉有9-10对静脉瓣
静脉选择的原则 1. 静脉给药的条件，就患者而言，需要有可靠的、
此PPT下载后可自行编辑修改
化疗的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定Biblioteka Baidu后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1
概述
2 抗肿瘤药物的分类
3
疗效评价
4 静脉的评估与选择
5 化疗毒副作用及护理
概述
❖ 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心 脑血管疾病构成对人类的最大威胁
环磷酰胺、氮芥、消瘤芥、卡氮芥、达卡巴嗪
抗代谢药物: 为细胞生理代谢的结构类似物，干扰 细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖.
甲氨碟呤 、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧核 苷
抗生素类
阿霉素、柔红霉素、吡柔比星、 丝裂霉素、博莱霉素、 平阳霉素
传统分类法
❖植物类：可抑制RNA合成，与细胞微管蛋 白结合，阻止微小管的蛋白装配，干扰增 殖细胞的纺锤体的生成，从而抑制有丝分 裂，导致细胞死亡.
化疗适应症
❖（1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化 疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓 瘤，恶性淋巴癌等。
❖（2） 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮 癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。
❖（3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化 疗或的手术前的辅助化疗。
化疗适应症
❖（4）肿 瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切 除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播 散着，可姑息化疗。
的多疗程化疗或放射治疗使白细胞或血小板数低下者 • 有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射治疗者 • 严重肝肾功能障碍者
抗肿瘤药物的分类
抗肿瘤药物 的分类
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
传统分类法
烷化剂 A
抗代谢药物 B
C 抗生素类
F 其他
传统分类法
E 激素类
D 植物类
传统分类法
烷化剂: 具有活泼的基团,可取代各种亲核基团,发 生烷化作用,从而杀伤细胞.
❖ 杀伤处于增殖期的细胞，G0期细胞对其不敏感 ❖ 在增殖期细胞中，S期和M期细胞对其更为敏感 ❖ 包括抗代谢药（S期）和植物碱类药（M期） ❖ 作用特点是呈给药时机依赖性 ❖ 小剂量持续给药
化疗前护士需要确认的事项
查看病人是否签署化学治疗知情同意书 了解病人血液检验结果 仔细核对医生的化疗处方 了解使用药物的代谢途径、排泄途径和副作 用 了解病人药物过敏史，是否使用过生物制剂 准备药物外渗所需用物
长春花碱、长春新碱、 三尖杉碱、喜树碱、羟基喜树碱、 依立替康、拓扑替康、 紫杉醇及多烯紫杉醇、鬼臼乙叉 甙
传统分类法
❖ 激素类： 雌激素 --- 已烯雌酚、炔雌醇 孕激素 --- 甲羟孕酮、甲地孕酮 抗雌激素 --- 他莫昔酚、羟三苯氧胺 肾上腺皮质激素
❖ 其它: 铂类化合物 --- 顺铂、卡铂及草酸铂 去甲斑螯素
安全的、可以长期给药的血管通道例如：氟尿嘧 啶滴注6小时以上。
持续静脉给药建议选择中心静脉
静脉选择的原则
2. 刺激性大的药物有： 去甲长春花碱（简称NVB）pH为3.5 表阿霉素（简称EPI）pH为3 阿霉素（简称ADM）pH为4-5.5
有文献报道对外周静脉刺激性大的药物在临床 使用中可引起静脉损伤。
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定、 粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以防 止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等)。 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
从细胞动力学角度分类
❖细胞周期非特异性药物 (CCNSA) ❖细胞周期特异性药物 (CCSA)
细胞周期非特异性药物
❖ 能杀死各时相的细胞,包括G0期 ❖ 烷化剂、抗癌抗生素和激素类 ❖ 也可能对细胞周期中的某一时相有更为突出的影
响 ❖ 作用特点是呈剂量依赖性 ❖ 大剂量间隙给药
细胞周期特异性药物
对外周静脉刺激性大的药物建议选择中心静脉
❖PICC / CVC
导管外露长度（CVC） 贴膜完整性
静脉选择的原则
因为：稍有活动很容易引起钢针刺破静脉，造成不便，
影响患者的活动。如果确实没有条件使用中心静置管 和外周静脉留置针，应由熟练静脉穿刺技术的护士完 成，尽量保证穿刺一次成功。
静脉化疗时尽量避免使用钢针进行静脉穿刺
目前的肿瘤治疗方法
手术
其他治疗
放射治疗
化疗
什么是化疗？
化疗:是用化学药物来治疗癌症，以达到控制 病情，解除症状的目的，化疗可单独使用 或和其他治疗联合使用。
为什么要化疗？
❖手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对 远处转移的肿瘤无效，放疗只作用于放疗 区域，对转移的肿瘤也没有疗效，而化疗 药物可经血液循环到达全身杀死手术和放 疗无法接触到的癌细胞。因此适用于各期 肿瘤患者。
❖（5） 采用特殊给药途径做局部化疗病人。 ❖ （6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅
内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减轻症 状，再进一步采用其他治疗。
化疗的禁忌症
• 全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少于2个月的患 者
• 外周血白细胞低于4×109/L，血小板低于80×109/L，或既往
静脉选择的原则
3。选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 应由熟练静脉穿刺技术的护士操作，避免在同一 部位多次穿刺。 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因为若出 现局部皮肤红肿，较难判断是留置针还是化疗药 物引起的静脉炎。
其他药物可以选择外周静脉，推荐使用静脉留置针
可以选择的穿刺部位
化疗的健康教育
化疗前健康宣教: 签署化疗同意书 告知化疗方案 给药方法 要让病人知道什么是化疗； 化疗有什么样
的给药方式； 医生是如何制定您的化疗方 案。
给药方法
给化 药疗 方药 法物
胸腹 膀 局 鞘 动 口 皮 下 静 腔 胱 部 内 脉 服 肌肉 脉 注灌涂注治给注注 药注抹药疗药射射
化学治疗静脉的评估与选择
静脉的特点 向心汇集，其属支越合越粗 起源于毛细血管，血流缓慢，压力较低 体循环的静脉分为浅深两类 吻合支较动脉丰富 静脉瓣有防止血液逆流或改变血流方向作
用
下肢静脉的静脉瓣最多
小隐静脉有7-8个静脉瓣 大隐静脉有9-10对静脉瓣
静脉选择的原则 1. 静脉给药的条件，就患者而言，需要有可靠的、
此PPT下载后可自行编辑修改
化疗的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定Biblioteka Baidu后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1
概述
2 抗肿瘤药物的分类
3
疗效评价
4 静脉的评估与选择
5 化疗毒副作用及护理
概述
❖ 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心 脑血管疾病构成对人类的最大威胁
环磷酰胺、氮芥、消瘤芥、卡氮芥、达卡巴嗪
抗代谢药物: 为细胞生理代谢的结构类似物，干扰 细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖.
甲氨碟呤 、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧核 苷
抗生素类
阿霉素、柔红霉素、吡柔比星、 丝裂霉素、博莱霉素、 平阳霉素
传统分类法
❖植物类：可抑制RNA合成，与细胞微管蛋 白结合，阻止微小管的蛋白装配，干扰增 殖细胞的纺锤体的生成，从而抑制有丝分 裂，导致细胞死亡.
化疗适应症
❖（1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化 疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓 瘤，恶性淋巴癌等。
❖（2） 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮 癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。
❖（3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化 疗或的手术前的辅助化疗。
化疗适应症
❖（4）肿 瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切 除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播 散着，可姑息化疗。
的多疗程化疗或放射治疗使白细胞或血小板数低下者 • 有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射治疗者 • 严重肝肾功能障碍者
抗肿瘤药物的分类
抗肿瘤药物 的分类
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
传统分类法
烷化剂 A
抗代谢药物 B
C 抗生素类
F 其他
传统分类法
E 激素类
D 植物类
传统分类法
烷化剂: 具有活泼的基团,可取代各种亲核基团,发 生烷化作用,从而杀伤细胞.
❖ 杀伤处于增殖期的细胞，G0期细胞对其不敏感 ❖ 在增殖期细胞中，S期和M期细胞对其更为敏感 ❖ 包括抗代谢药（S期）和植物碱类药（M期） ❖ 作用特点是呈给药时机依赖性 ❖ 小剂量持续给药
化疗前护士需要确认的事项
查看病人是否签署化学治疗知情同意书 了解病人血液检验结果 仔细核对医生的化疗处方 了解使用药物的代谢途径、排泄途径和副作 用 了解病人药物过敏史，是否使用过生物制剂 准备药物外渗所需用物
长春花碱、长春新碱、 三尖杉碱、喜树碱、羟基喜树碱、 依立替康、拓扑替康、 紫杉醇及多烯紫杉醇、鬼臼乙叉 甙
传统分类法
❖ 激素类： 雌激素 --- 已烯雌酚、炔雌醇 孕激素 --- 甲羟孕酮、甲地孕酮 抗雌激素 --- 他莫昔酚、羟三苯氧胺 肾上腺皮质激素
❖ 其它: 铂类化合物 --- 顺铂、卡铂及草酸铂 去甲斑螯素
安全的、可以长期给药的血管通道例如：氟尿嘧 啶滴注6小时以上。
持续静脉给药建议选择中心静脉
静脉选择的原则
2. 刺激性大的药物有： 去甲长春花碱（简称NVB）pH为3.5 表阿霉素（简称EPI）pH为3 阿霉素（简称ADM）pH为4-5.5
有文献报道对外周静脉刺激性大的药物在临床 使用中可引起静脉损伤。
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定、 粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以防 止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等)。 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
从细胞动力学角度分类
❖细胞周期非特异性药物 (CCNSA) ❖细胞周期特异性药物 (CCSA)
细胞周期非特异性药物
❖ 能杀死各时相的细胞,包括G0期 ❖ 烷化剂、抗癌抗生素和激素类 ❖ 也可能对细胞周期中的某一时相有更为突出的影
响 ❖ 作用特点是呈剂量依赖性 ❖ 大剂量间隙给药
细胞周期特异性药物
对外周静脉刺激性大的药物建议选择中心静脉
❖PICC / CVC
导管外露长度（CVC） 贴膜完整性
静脉选择的原则
因为：稍有活动很容易引起钢针刺破静脉，造成不便，
影响患者的活动。如果确实没有条件使用中心静置管 和外周静脉留置针，应由熟练静脉穿刺技术的护士完 成，尽量保证穿刺一次成功。
静脉化疗时尽量避免使用钢针进行静脉穿刺