经纤维支气管镜气管插管PPT参考幻灯片

收缩粘膜，扩张鼻腔
2020/3/24
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第二步：操作者位置
• 1.头侧：方便置入气管导管 • 2.床旁：方便调整纤支镜位置
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第三步：进入鼻腔
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 鼻前庭
下鼻道/总鼻道
后鼻孔
技巧：沿着有间隙的空间往下走，如果碰到障碍或视野中无间隙 和空间，则退至有间隙的空间调整方向继续下行。
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后鼻孔
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实在过不了鼻腔怎么办？
• 技巧：若不熟悉可先将气管导管插入咽腔，再用纤支 镜沿着气管插管下行。这样纤支镜也可顺利进入咽腔 ，切忌气管导管不要插入过深，否则视野会受影响。
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第四步：寻找会厌
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第五步：寻找声门
在会厌下方见到声门，慢慢接近声门，调整角度调节钮，使 纤支镜的前端进入声门。
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声门
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第六步：看到隆突
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• 鼻腔：用1-2根绵签插入病人的鼻孔，再用用麻黄碱（稀释至510ml)和2%利多卡因先后交叉滴鼻2-3次。
• 气道：2%利多卡因环甲膜穿刺给药（1ml/2ml/5ml针头），若颈 前部结构不清，勿环甲膜穿刺，可纤支镜下行声门下局麻
• 4:将气管导管（ID:6.0-6.5)套入纤支镜尾端
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选择优势鼻腔
第七步：推送气管导管
• 将管子送入声门遇见阻力时，嘱病人吸气，逆时针旋 转可将导管顺利送入。
• 固定：26-27cm 胶布交叉固定
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谢 谢！
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• 2.禁忌使用直接喉镜的患者 对于禁忌头后仰的患者,如颈椎 不稳定。
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禁忌症
• 1.口咽部活动性出血，影响视野 • 2.需要快速建立气道患者
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• 1.经口腔
插管方法
• 2.经鼻腔
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第一步：插管前准备
• 1.抑制分泌物：抗胆碱药（长托宁0.5mg iv或阿托品） • 2.镇静遗忘：咪达唑仑1-2mg iv • 3.局麻
经纤维支气管镜气管插管
团结 创新 严谨 奉献
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最佳适应症
• 1.直接喉镜气管插管失败或有潜在通气困难的患者是应用 FOB的绝对适应证。
包括：头颈口部瘢痕挛缩及创伤；呼吸道损伤（如肿瘤、水肿和血肿） ；解剖异常（如肢端肥大症、小下颌、先天性畸形）；既往呼吸道手术 ；颈椎关节固定和恶性肥胖等。