动脉血压的调节与急性失血性休克 ppt课件

去甲肾上腺素
乙酰胆碱
目的 原理 对象 药品
动脉血压↑
颈动脉窦百度文库主动脉 弓压力感受器
器材 方法
窦N 舌咽N
迷走N
注意
心血管 中枢
心交感神经抑制 心迷走神经兴奋 交感缩血管神经抑制
心收缩力↓、心率↓ 外周血管舒张
心输出量↓ 外周阻力↓
血压↓
目的 原理 对象 药品 器材 方法 注意
休克概念
机体在各种致病因素作用下，有效循环 血量急剧减少，组织灌流量不足引起的急性 循环衰竭。其特点是微循环障碍、重要器官 灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的 全身性危重的病理过程。
动脉血压的调节 与急性失血性休克
病理生理学教研室 王晓娜
0373-7375011
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目的 原理 对象 药品 器材 方法 注意
1.学习哺乳类动物动脉血压的直接描记方法， 观察神经体液因素对动脉血压的影响。
2.掌握失血性休克动物模型的复制，观察休克 时微循环及血压的变化。
3.设计抢救方案，了解休克抢救时扩容及应用 血管活性药物的意义，加深对休克防治原则 的理解。
（1）少量放血：旋转三通开关，将血液放于抗凝处理 的注射器中，放血量约为总血量（总血量70-80ml/kg） 的10%，密切观察血压和微循环变化。 （2）大量放血：放血量约为总血量的10%，使总放血 量达到20%，边放血边观察微循和血压的变化，直至出 现休克。
目的 原理 对象 药品 器材 方法 注意
（六）抢救
（1）回输血液，5分钟内输完。 （2）颈外静脉输液：输入右旋糖酐注射液，滴速4050滴/分。 （3）应用血管活性药物。
•去甲肾上腺素：2mg溶于25ml生理盐水中，在30min内静脉滴完。 •654-2：1ml静脉推注。 •异丙肾上腺素：1ml万分之一的异丙肾上腺素静脉注射。
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血压
先下降后稳定
• 牵拉颈总动脉
•夹闭一侧颈总动脉
• 刺激迷走神经外周端
• 刺激减压神经中枢端
• 静脉注射去甲肾上腺素
目的 原理 对象 药品 器材 方法
牵拉动脉， 血管壁紧张
颈动脉窦、主动脉弓 窦N 舌咽N
压力感受器冲动↑
迷走N
注意
心血管 中枢
心交感神经抑制 心迷走神经兴奋 交感缩血管神经抑制
目的 原理 对象 药品 器材 方法 注意
休克的分期 • Ⅰ期：缺血性缺氧期（代偿期） • Ⅱ期：淤血性缺氧期（失代偿期） • Ⅲ期：微循环衰竭期（不可逆期）
•
正常微循环 •后闸 门
两 个 闸 门
•前闸 门
•流 •灌
目的 原理 对象 药品 器材 方法 注意
目的 原理 对象 药品 器材 方法 注意
目的 原理 对象 药品 器材 方法 注意
（四）腹部手术
家兔左侧下腹部做一 5cm左右切口，打开腹腔， 找到回肠袢，拉出体外，把 肠系膜平铺到恒温微循环灌 流盒里（盒内盛有38℃台氏 液，液面高度恰好淹没小平 台），用显微镜观察肠系膜 微循环。
目的 原理 对象 药品 器材 方法 注意
（五）复制失血性休克动物模型
目的 原理 对象 药品 器材 方法 注意
（三）动脉血压观察
打开电脑，启动BL-420，选择输入信号-通道-压力项目， 调节参数观察到合适的波形，进行血压的观察。
目的 原理 对象 药品 器材 方法 注意
观察项目
(1)快速牵拉颈总动脉插管侧远心端的结扎线 (2)持续牵拉颈总动脉插管侧远心端的结扎线 (3)夹闭另一侧颈总动脉10-15秒 (4)将迷走神经双重结扎并从中间剪断，用刺激电 极刺激外周端 (5)将减压神经双重结扎并从中间剪断，用刺激电 极刺激中枢端 (6)颈外静脉注射1/10000去甲肾上腺素0.3ml
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
目的 原理 对象 药品 器材 方法 注意
目的 原理 对象 药品 器材 方法 注意 （二）颈部手术
备皮→切口→分离
气管：气管插管 减压神经、迷走神经（各穿两线备用）
右侧 颈外静脉：静脉插管（先连接输液装置） 颈总动脉（不穿线）
左侧颈总动脉：动脉插管（先将插管充满肝素）
注意：静脉插管完成后，先静脉注射1ml/kg肝素进行全身肝素化，再打开输液
目的 原理 对象 药品 器材 方法 注意
婴儿秤、兔台（休克用）、哺乳动物手术器械、静脉 输液装置、静脉插管、动脉夹、动脉插管、压力换能 器、灌流盒、显微镜、三通开关、刺激电极等
目的 原理 对象 药品 器材 方法 注意
（一）术前准备
20%乌拉坦， 5ml/kg
抓取→称重→麻醉→固定
正 确 抓 取 方 法 图 片
心收缩力↓、心率↓ 外周血管舒张
心输出量↓ 外周阻力↓
血压↓
夹闭一侧颈总动脉
刺激迷走神经外周端
刺激减压神经中枢端
去甲肾上腺素
去甲肾上腺素
心肌细胞ß1受体
（七）注意事项
1.麻醉时注射要缓慢，避免麻醉意外。 2.分离神经时，应先分离减压神经，再分离迷走神经。 3.生理盐水保持神经湿润。 4.动脉插管一定要肝素化，避免凝血。
（八）实验结果及分析
观察项目 1. 快速牵拉左侧颈总动脉远心端 2. 持续牵拉左侧颈总动脉远心端 3. 夹闭另一侧颈总动脉 4. 刺激迷走神经外周端 5. 刺激减压神经中枢端 6. 注射1:10000 N乳E 酸0.3ml
休克的防治原则 (1)输血补液，快速扩充血容量。 (2)合理使用血管活性药，纠正酸中毒等。
目的 原理 对象 药品 器材 方法 注意 家兔（体重2.5Kg左右）
目的 原理 对象 药品 器材 方法 注意
20％乌拉坦溶液 台氏液 50U/ml肝素溶液 去甲肾上腺素 右旋糖酐注射液 654-2（山莨菪碱）
• 动脉血压：是指动脉血管内血液对单位面积血管壁的 侧压力。
• 动脉血压的形成及影响因素
心脏泵血：心率、每搏量
动
脉
血管外周阻力
血
压
血管壁弹性
有效循环血容量
目的 原理 对象 药品 器材 方法 注意
心脏：交感神经、迷走神经
动
神经调节
血管：交感缩血管神经
脉 血
心血管反射：窦-弓反射
压
的
肾上腺素
调
节
体液调节