酒精所致精神障碍PPT课件
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为1%；美国男为29%、女为6% • 在某些少数民族聚集地区，如吉林延边朝鲜族
自治县慢性酒中毒的患病率已达到8.35%
3
酒精代谢
1、吸收 由胃和十二指肠吸收，主要经肝代谢
酶系统氧化生成乙醛，最后代谢为二氧化碳 和水 2、分布
脑组织、脊髓和肝含量最高
4
病因和发病机制
1．遗传因素 嗜酒者子女患酒中毒的风险率为正常对照
8
单纯醉酒
是由一次大量饮酒引起的急性中毒，症状的严 重程度与病人血液酒精含量及酒精代谢速度有关。
酒醉初期，言语增多；情绪兴奋，出现与环境 不甚协调的欢乐，情绪颇不稳定，易激惹和发泄特 点；
行为变得轻浮，显挑衅性，不顾后果。发生构 音不清、步态不稳，并伴有心率加快、血压下降、 颜面和全身皮肤潮红有恶心或呕吐。
明的幻觉，以幻视为主。常见原始往幻视以及评论 性和命令性幻听，内容对患者不利。 3. 在幻觉基础上，可出现片断妄想以及相应的紧张恐惧 或情绪低落。 4. 发病期间，患者的意识状态清晰，无明显精神运动性 兴奋和植物神经功能亢进症状。 5. 酒中毒性幻觉症持续时间少则几小时，最长一般不 超 过6 个月。
酒而不顾场合，以避免或缓解戒断症状； ③饮酒已成为一切活 动的中心，以至明显影 响
工作、家庭生活以及社交活动； ④耐受性逐渐增加，病人为取得饮酒初期达到
的效果，或者防止生理性戒断症状的发生而 需要不断增加饮酒量；
13
依赖综合征临床特征
⑤. 戒断综合征反复出现。减少酒量或延长 饮酒间隔，出现手、足、四肢和躯干震颤，共 济失调，情绪急躁，易有惊跳反应；如及时饮 酒，上述戒断症状能迅速消失。
酒精所致精神障碍
Alcohol-Related Mental Disorders
1
概念
酒精是一种亲神经性物质，一次相对大量饮酒即可导致 精神异常，如果长期饮用可以引起各种精神障碍，包括依赖、 戒断综合征以及精神病性症状．除精神障碍之外，常出现躯 体损害的症状和体征．
2
酒中毒流行病学
• 中国慢性酒中毒患病率千分之73 • 慢性酒中毒的终生患病率：欧洲男为3-5%；女
“晨饮”，对诊断有重要的意义。病情较 重的患者如若相对或绝对戒断，可出现严重惊 厥、意识混浊或震颤.
⑥. 经过一段时间的戒断后如重新饮酒 则 更为迅速地再现依赖综合征的全部症状。
14
震颤谵妄
1. 长期饮酒后骤然减少酒量或停饮可很快产生。 2. 在发作数日前即有情绪低落、焦虑紧张和失眠
等前驱症状。 3. 经典三联征：生动而鲜明的幻觉和错觉的谵妄、
醉酒严重出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡甚至 昏迷。除重症者外，一般能自然恢复，且无后遗症 状。
9
病理性醉酒
1. 这是个体体质对小量饮酒引起过敏反应而伴 发的精神病性发作。
2. 少量饮酒出现环境意识和自我意识障碍，多有 片断恐怖性幻觉和被害妄想，临床上表现为高 度兴奋、极度紧张惊恐，有攻击行为。
3. 在清醒后，病人对发作过程不能 回忆。 4. 病人对酒精的耐受性极低，所饮用酒量对于大
16
酒中毒性妄想症
1. 病人在意识清晰的情况下出现症状; 2. 常见嫉妒妄想与被害妄想; 3. 暴怒反应，可导致对猜疑对象或配偶进行攻击，
可酿成凶杀恶果; 4. 嫉妒妄想的发生通常与病人长期饮酒致使性功
能下降有关; 5. 酒中毒性妄想起病缓慢，病程迁延，如长期坚
持戒酒可以逐渐恢复。
17
酒中毒性脑病
组子女的4一5倍。双亲酒精中毒越严重，其子 女患同病的风险性也越大 。 2．生化与代谢异常
酒精能引起大脑某些区域多巴胺（DA)的 系统功能的异常; 嗜酒与5-羟色胺（5－HT） 系统异常有关 。
5
病因和发病机制
3. 社会环境因素 研究提示社会、家庭以及经济方面的问
题与酒精引起的精神障碍关系密切. 4. 精神障碍
（二）慢性酒中毒 1 ． 依 赖 综 合 征 (Dependence
syndrome) 2．Hale Waihona Puke Baidu颤谵妄 (Delirium tremens) 3．酒中毒性幻觉症 (Alcoholic hallucinosis) 4. 酒中毒性妄想症( Alcoholic delusivenss) 5．酒中毒性脑病 (Alcoholic encephalopathy)
临床以谵妄、记忆力缺损、痴呆和人格改变 为主要特征，绝大部分患者不能完全恢复正常。
（ 1 ） 柯 萨 可 夫 精 神 病 (Korsakov psychosis)
（2）酒中毒性痴呆 (Alcoholic dementia)
18
（1）柯萨可夫精神病
多数病人在一次或多次震颤后发生，也 可在饮酒数10年以及营养缺乏的基础上缓慢 起病; 临床特点：
多数病人不会产生中毒。 5. 过度疲劳或长期严重失眠可能促使病理性醉酒
的产生。
10
复杂性醉酒
1. 病人一般均有脑器质性病史，或者患有影响酒 精代谢的躯体病，如癫病、脑血管病、颅脑外 伤、脑炎以及肝病等。
2. 病人对酒精的敏感性增高，小量饮酒发生急性 中毒反应，有明显的意识障碍，常有错觉、幻 觉或片断被害妄想，有显著的情绪兴奋，易激 惹，攻击和破坏行为。
3. 发作持续数小时，缓解后病人对经过部分或 全部遗忘。
11
依赖综合征
是由反复饮酒所引起的一种特殊心理状态，病人有 对酒的渴求和不断需要饮酒的强迫感，可持续或间断出 现，若停止饮酒则出现心理和生理戒断症状。
12
依赖综合征临床特征
①对饮酒的渴求，无法控制； ②固定的饮酒模式，病人必须在固定的时间饮
对酒精中毒先证者的研究发现，其他精神 障碍常与酒精中毒共存。
6
常见类型和临床特点
（一）急性酒中毒 1. 单纯醉酒 （Simple drunkenness） 2．病理性醉酒 (Pathological drunkenness) 3．复杂性醉酒 (Complex drunkenness)
7
临床类型和临床特点
全身肌肉震颤和行为紊乱；有极端恐惧不安或 冲动行为。意识不清，时间和地点定向障碍。 有四肢粗大震颤和共济失调，并常伴有发热、 大汗、血压升高以及瞳孔散大等。持续时间一 般为3一5天。 4. 恢复后患者对病情经过部分或全部遗忘。
15
酒中毒性幻觉症
1. 是因长期饮酒引起的幻觉状态。 2. 在突然减少或停止饮酒后1一2天内出现大量 丰富鲜
自治县慢性酒中毒的患病率已达到8.35%
3
酒精代谢
1、吸收 由胃和十二指肠吸收，主要经肝代谢
酶系统氧化生成乙醛，最后代谢为二氧化碳 和水 2、分布
脑组织、脊髓和肝含量最高
4
病因和发病机制
1．遗传因素 嗜酒者子女患酒中毒的风险率为正常对照
8
单纯醉酒
是由一次大量饮酒引起的急性中毒，症状的严 重程度与病人血液酒精含量及酒精代谢速度有关。
酒醉初期，言语增多；情绪兴奋，出现与环境 不甚协调的欢乐，情绪颇不稳定，易激惹和发泄特 点；
行为变得轻浮，显挑衅性，不顾后果。发生构 音不清、步态不稳，并伴有心率加快、血压下降、 颜面和全身皮肤潮红有恶心或呕吐。
明的幻觉，以幻视为主。常见原始往幻视以及评论 性和命令性幻听，内容对患者不利。 3. 在幻觉基础上，可出现片断妄想以及相应的紧张恐惧 或情绪低落。 4. 发病期间，患者的意识状态清晰，无明显精神运动性 兴奋和植物神经功能亢进症状。 5. 酒中毒性幻觉症持续时间少则几小时，最长一般不 超 过6 个月。
酒而不顾场合，以避免或缓解戒断症状； ③饮酒已成为一切活 动的中心，以至明显影 响
工作、家庭生活以及社交活动； ④耐受性逐渐增加，病人为取得饮酒初期达到
的效果，或者防止生理性戒断症状的发生而 需要不断增加饮酒量；
13
依赖综合征临床特征
⑤. 戒断综合征反复出现。减少酒量或延长 饮酒间隔，出现手、足、四肢和躯干震颤，共 济失调，情绪急躁，易有惊跳反应；如及时饮 酒，上述戒断症状能迅速消失。
酒精所致精神障碍
Alcohol-Related Mental Disorders
1
概念
酒精是一种亲神经性物质，一次相对大量饮酒即可导致 精神异常，如果长期饮用可以引起各种精神障碍，包括依赖、 戒断综合征以及精神病性症状．除精神障碍之外，常出现躯 体损害的症状和体征．
2
酒中毒流行病学
• 中国慢性酒中毒患病率千分之73 • 慢性酒中毒的终生患病率：欧洲男为3-5%；女
“晨饮”，对诊断有重要的意义。病情较 重的患者如若相对或绝对戒断，可出现严重惊 厥、意识混浊或震颤.
⑥. 经过一段时间的戒断后如重新饮酒 则 更为迅速地再现依赖综合征的全部症状。
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震颤谵妄
1. 长期饮酒后骤然减少酒量或停饮可很快产生。 2. 在发作数日前即有情绪低落、焦虑紧张和失眠
等前驱症状。 3. 经典三联征：生动而鲜明的幻觉和错觉的谵妄、
醉酒严重出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡甚至 昏迷。除重症者外，一般能自然恢复，且无后遗症 状。
9
病理性醉酒
1. 这是个体体质对小量饮酒引起过敏反应而伴 发的精神病性发作。
2. 少量饮酒出现环境意识和自我意识障碍，多有 片断恐怖性幻觉和被害妄想，临床上表现为高 度兴奋、极度紧张惊恐，有攻击行为。
3. 在清醒后，病人对发作过程不能 回忆。 4. 病人对酒精的耐受性极低，所饮用酒量对于大
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酒中毒性妄想症
1. 病人在意识清晰的情况下出现症状; 2. 常见嫉妒妄想与被害妄想; 3. 暴怒反应，可导致对猜疑对象或配偶进行攻击，
可酿成凶杀恶果; 4. 嫉妒妄想的发生通常与病人长期饮酒致使性功
能下降有关; 5. 酒中毒性妄想起病缓慢，病程迁延，如长期坚
持戒酒可以逐渐恢复。
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酒中毒性脑病
组子女的4一5倍。双亲酒精中毒越严重，其子 女患同病的风险性也越大 。 2．生化与代谢异常
酒精能引起大脑某些区域多巴胺（DA)的 系统功能的异常; 嗜酒与5-羟色胺（5－HT） 系统异常有关 。
5
病因和发病机制
3. 社会环境因素 研究提示社会、家庭以及经济方面的问
题与酒精引起的精神障碍关系密切. 4. 精神障碍
（二）慢性酒中毒 1 ． 依 赖 综 合 征 (Dependence
syndrome) 2．Hale Waihona Puke Baidu颤谵妄 (Delirium tremens) 3．酒中毒性幻觉症 (Alcoholic hallucinosis) 4. 酒中毒性妄想症( Alcoholic delusivenss) 5．酒中毒性脑病 (Alcoholic encephalopathy)
临床以谵妄、记忆力缺损、痴呆和人格改变 为主要特征，绝大部分患者不能完全恢复正常。
（ 1 ） 柯 萨 可 夫 精 神 病 (Korsakov psychosis)
（2）酒中毒性痴呆 (Alcoholic dementia)
18
（1）柯萨可夫精神病
多数病人在一次或多次震颤后发生，也 可在饮酒数10年以及营养缺乏的基础上缓慢 起病; 临床特点：
多数病人不会产生中毒。 5. 过度疲劳或长期严重失眠可能促使病理性醉酒
的产生。
10
复杂性醉酒
1. 病人一般均有脑器质性病史，或者患有影响酒 精代谢的躯体病，如癫病、脑血管病、颅脑外 伤、脑炎以及肝病等。
2. 病人对酒精的敏感性增高，小量饮酒发生急性 中毒反应，有明显的意识障碍，常有错觉、幻 觉或片断被害妄想，有显著的情绪兴奋，易激 惹，攻击和破坏行为。
3. 发作持续数小时，缓解后病人对经过部分或 全部遗忘。
11
依赖综合征
是由反复饮酒所引起的一种特殊心理状态，病人有 对酒的渴求和不断需要饮酒的强迫感，可持续或间断出 现，若停止饮酒则出现心理和生理戒断症状。
12
依赖综合征临床特征
①对饮酒的渴求，无法控制； ②固定的饮酒模式，病人必须在固定的时间饮
对酒精中毒先证者的研究发现，其他精神 障碍常与酒精中毒共存。
6
常见类型和临床特点
（一）急性酒中毒 1. 单纯醉酒 （Simple drunkenness） 2．病理性醉酒 (Pathological drunkenness) 3．复杂性醉酒 (Complex drunkenness)
7
临床类型和临床特点
全身肌肉震颤和行为紊乱；有极端恐惧不安或 冲动行为。意识不清，时间和地点定向障碍。 有四肢粗大震颤和共济失调，并常伴有发热、 大汗、血压升高以及瞳孔散大等。持续时间一 般为3一5天。 4. 恢复后患者对病情经过部分或全部遗忘。
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酒中毒性幻觉症
1. 是因长期饮酒引起的幻觉状态。 2. 在突然减少或停止饮酒后1一2天内出现大量 丰富鲜