石膏绷带固定患者的护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1，骨折整复后固定
2，骨与关节炎症的局部制动
3，关节损伤和关节脱位复位后固
定 4，周围神经、血管、肌腱断裂或 损伤，手术修复后的制动。 5，矫形手术后固定。
二、石膏技术的禁忌证
1、全身情况很差，作巨大的石膏包扎 可能引起生命危险者； 2、患部伤口有厌氧性感染的可疑者； 3、怀孕妇女绕胸腹部包扎； 4、呼吸、循环系统和肾功能不全者的 躯干包扎。
（二）石膏固定时的护理
石膏固定时，须用手掌托起患肢， 避免在局部石膏上留有凹陷，形成对患 肢的压迫点；在搬动患者时，也应当给 以适当支托，不牵拉、压迫石膏，以免 出现凹陷压迫局部血管、神经和软组织。
（三）石膏固定后的护理
1，要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固，
为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用 灯泡烤箱、红外线照射烘干。因石膏传热， 温度不宜过热，以免烫伤。 2，在协助患者翻身或改变体位或搬动运送伤 员时，须注意保护，注意避免折断石膏，如 有折断应立即及时补救。
8，功能锻炼及活动
① 石膏未干时即可指导病人作石膏内肌肉的舒 缩活动，150～200次/日，分2～3次进行。石膏 干固后，可指导病人作下肢直腿抬高，以防肌 肉萎缩及骨质疏松。病情允许时，应鼓励病人 下床活动，并教病人掌握拐杖等辅助器具的应 用。病人初次下床活动时，应注意保护，防止 意外损伤； ② 拆除石膏后，可每日按摩肌肉2-4次并加强功 能锻炼，由被动活动向主动活动过渡，必要时 可配合理疗，以最大限度地恢复肢体及关节功 能。
⑥
感觉异常 神经组织对缺血反应最敏感，感 觉纤维最早出现异常改变，表现为肢端麻木、 感觉迟钝或消失。 ⑦ 活动障碍 肌肉组织缺血后表现为手指或足 趾活动受限。如严重缺血时手指（足趾）呈屈 曲状态，被动活动引起剧烈疼痛。 以上指标均应综合判断，强调动态观察， 如果手指或足趾苍白或青紫，并伴有明显肢体 肿胀或剧痛，则应立即折开石膏解除肢体压迫， 以改善血液循环状态。
学习小结
通过此次的学习，我们对石膏绷带固定这 一治疗手段有了初步的了解，熟悉了石膏固 定时护士的配合要点，能对石膏固定术后的 患者进行常规的护理。掌握病情观察要点， 随时发现病情变化。
谢
谢!
7，病情观察 1）患肢血液循环观察 四肢石膏固定的病人如石 膏绷带包扎过紧等，极易引起患肢血液循环障碍， 如发现和处理不及时，则可造成组织缺血坏死。 尤其是伤后2-3d及石膏固定24-48h的病人，必须 严密观察肢体血液循环情况。观察指标包括：肢 端皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细血管充 血情况、肢体肿胀程度、指、趾活动情况及病人 有无疼痛、感觉麻木的主诉感觉等。
三、石膏固定操作要点
1、根据需要摆好患者体位，在包石膏前必须
先放置衬垫，以保护骨隆突部的皮肤和软组 织不受石膏所压。 2、将石膏卷平放于约40度的温水中，让石膏 卷完全浸没于水中，待气泡完全排净，手握 其两端取出，挤出多余水分。
3、操作者以右手握 住石膏绷带卷，左手 将石膏绷带卷的起始 端粘贴于患者肢体上， 右手握石膏绷带卷围 着肢体由近心端向远 心端滚动，严禁加压 包扎，石膏绷带的各 层贴合紧密，无空隙 且平滑无褶。
① 皮肤颜色、温度 正常皮肤颜色红润， 如果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、 肢端皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻， 患肢为淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液 循环障碍时，肢端皮肤温度较健侧低，甚 至冰冷。应注意与石膏固定后的肢体保暖 不够引起的皮肤温度下降区别。 ②患肢肿胀 静脉回流障碍时多表现为患 肢严重肿胀，注意与健侧比较，肿胀严重 时皮肤正常纹理消失、皮肤发亮。
石膏绷带固定 患者的护理
学习目标
了解石膏绷带固定的功用
熟悉石膏绷带固定的操作要点
掌握石膏绷带固定患者的护理
石膏绷带能密贴肢体包扎，硬化后
即有相当的坚固性，是固定绷带中
最优良的一种。它的使用方法简单， 硬化迅速，能随意和身体形态符合。 因此石膏固定在骨科得到广泛应用。
一，石膏绷带固定的功用
4、厚度以不致断折为标准，一般9-12
层。 5、关节屈伸部，必要时可在包缠2-3层 后加石膏条来加固。 6、四肢石膏绷带应露出指、趾，以备 观察血运情况。
石膏包扎后的处理
捏塑
修理
包边
标记
四，护理措施
（一）石膏固定前的护理
1，向患者讲解石膏固定的必要性及相 关知识，使其配合治Байду номын сангаас。 2，洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶 布粘贴方向应予肢体长轴平行，以便石 膏开窗时，方便揭掉。 3，协助患者摆好体位，注意使患者舒 适，不受凉。
3，保持石膏清洁，特 别是会阴及臀部附近的 石膏。若石膏表面有污 垢，可用软毛巾蘸肥皂 及清水擦洗干净，严重 污染的石膏及时更换。
4，天气冷时，要注意石膏固定部位保暖，以防
因受冷使伤肢远端肿胀。 5，石膏边缘应光滑、整齐，避免皮肤受卡压或 摩擦形成压疮，可每天用手指蘸取酒精按摩石 膏内侧边缘。 告知患者不可随意将物品伸至石膏内抓痒。以 免损伤皮肤。 6，鼓励和协助患者翻身、更换体位，保持床单 位和被服的干燥、整洁。
③动脉搏动
如果动脉内组织内压力增大，阻 断较大动脉的血液供应，肢端出现动脉搏动减 弱或消失，常常提示组织缺血程度严重。石膏 固定24h内，应经常观察肢端动脉搏动情况，并 注意动态观察和比较。 ④毛细血管充盈情况 压迫甲床后血液回流的 速度作为参考。 ⑤ 疼痛 骨折复位后一般疼痛明显缓解，如果 疼痛持续存在并且程度剧烈，一般措施难以缓 解，往往是血液循环障碍的表现。
2，骨与关节炎症的局部制动
3，关节损伤和关节脱位复位后固
定 4，周围神经、血管、肌腱断裂或 损伤，手术修复后的制动。 5，矫形手术后固定。
二、石膏技术的禁忌证
1、全身情况很差，作巨大的石膏包扎 可能引起生命危险者； 2、患部伤口有厌氧性感染的可疑者； 3、怀孕妇女绕胸腹部包扎； 4、呼吸、循环系统和肾功能不全者的 躯干包扎。
（二）石膏固定时的护理
石膏固定时，须用手掌托起患肢， 避免在局部石膏上留有凹陷，形成对患 肢的压迫点；在搬动患者时，也应当给 以适当支托，不牵拉、压迫石膏，以免 出现凹陷压迫局部血管、神经和软组织。
（三）石膏固定后的护理
1，要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固，
为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用 灯泡烤箱、红外线照射烘干。因石膏传热， 温度不宜过热，以免烫伤。 2，在协助患者翻身或改变体位或搬动运送伤 员时，须注意保护，注意避免折断石膏，如 有折断应立即及时补救。
8，功能锻炼及活动
① 石膏未干时即可指导病人作石膏内肌肉的舒 缩活动，150～200次/日，分2～3次进行。石膏 干固后，可指导病人作下肢直腿抬高，以防肌 肉萎缩及骨质疏松。病情允许时，应鼓励病人 下床活动，并教病人掌握拐杖等辅助器具的应 用。病人初次下床活动时，应注意保护，防止 意外损伤； ② 拆除石膏后，可每日按摩肌肉2-4次并加强功 能锻炼，由被动活动向主动活动过渡，必要时 可配合理疗，以最大限度地恢复肢体及关节功 能。
⑥
感觉异常 神经组织对缺血反应最敏感，感 觉纤维最早出现异常改变，表现为肢端麻木、 感觉迟钝或消失。 ⑦ 活动障碍 肌肉组织缺血后表现为手指或足 趾活动受限。如严重缺血时手指（足趾）呈屈 曲状态，被动活动引起剧烈疼痛。 以上指标均应综合判断，强调动态观察， 如果手指或足趾苍白或青紫，并伴有明显肢体 肿胀或剧痛，则应立即折开石膏解除肢体压迫， 以改善血液循环状态。
学习小结
通过此次的学习，我们对石膏绷带固定这 一治疗手段有了初步的了解，熟悉了石膏固 定时护士的配合要点，能对石膏固定术后的 患者进行常规的护理。掌握病情观察要点， 随时发现病情变化。
谢
谢!
7，病情观察 1）患肢血液循环观察 四肢石膏固定的病人如石 膏绷带包扎过紧等，极易引起患肢血液循环障碍， 如发现和处理不及时，则可造成组织缺血坏死。 尤其是伤后2-3d及石膏固定24-48h的病人，必须 严密观察肢体血液循环情况。观察指标包括：肢 端皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细血管充 血情况、肢体肿胀程度、指、趾活动情况及病人 有无疼痛、感觉麻木的主诉感觉等。
三、石膏固定操作要点
1、根据需要摆好患者体位，在包石膏前必须
先放置衬垫，以保护骨隆突部的皮肤和软组 织不受石膏所压。 2、将石膏卷平放于约40度的温水中，让石膏 卷完全浸没于水中，待气泡完全排净，手握 其两端取出，挤出多余水分。
3、操作者以右手握 住石膏绷带卷，左手 将石膏绷带卷的起始 端粘贴于患者肢体上， 右手握石膏绷带卷围 着肢体由近心端向远 心端滚动，严禁加压 包扎，石膏绷带的各 层贴合紧密，无空隙 且平滑无褶。
① 皮肤颜色、温度 正常皮肤颜色红润， 如果动脉供血受阻，患肢为贫血性缺血、 肢端皮肤变为苍白；如果静脉回流受阻， 患肢为淤血性缺血，肢端呈青紫色。血液 循环障碍时，肢端皮肤温度较健侧低，甚 至冰冷。应注意与石膏固定后的肢体保暖 不够引起的皮肤温度下降区别。 ②患肢肿胀 静脉回流障碍时多表现为患 肢严重肿胀，注意与健侧比较，肿胀严重 时皮肤正常纹理消失、皮肤发亮。
石膏绷带固定 患者的护理
学习目标
了解石膏绷带固定的功用
熟悉石膏绷带固定的操作要点
掌握石膏绷带固定患者的护理
石膏绷带能密贴肢体包扎，硬化后
即有相当的坚固性，是固定绷带中
最优良的一种。它的使用方法简单， 硬化迅速，能随意和身体形态符合。 因此石膏固定在骨科得到广泛应用。
一，石膏绷带固定的功用
4、厚度以不致断折为标准，一般9-12
层。 5、关节屈伸部，必要时可在包缠2-3层 后加石膏条来加固。 6、四肢石膏绷带应露出指、趾，以备 观察血运情况。
石膏包扎后的处理
捏塑
修理
包边
标记
四，护理措施
（一）石膏固定前的护理
1，向患者讲解石膏固定的必要性及相 关知识，使其配合治Байду номын сангаас。 2，洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶 布粘贴方向应予肢体长轴平行，以便石 膏开窗时，方便揭掉。 3，协助患者摆好体位，注意使患者舒 适，不受凉。
3，保持石膏清洁，特 别是会阴及臀部附近的 石膏。若石膏表面有污 垢，可用软毛巾蘸肥皂 及清水擦洗干净，严重 污染的石膏及时更换。
4，天气冷时，要注意石膏固定部位保暖，以防
因受冷使伤肢远端肿胀。 5，石膏边缘应光滑、整齐，避免皮肤受卡压或 摩擦形成压疮，可每天用手指蘸取酒精按摩石 膏内侧边缘。 告知患者不可随意将物品伸至石膏内抓痒。以 免损伤皮肤。 6，鼓励和协助患者翻身、更换体位，保持床单 位和被服的干燥、整洁。
③动脉搏动
如果动脉内组织内压力增大，阻 断较大动脉的血液供应，肢端出现动脉搏动减 弱或消失，常常提示组织缺血程度严重。石膏 固定24h内，应经常观察肢端动脉搏动情况，并 注意动态观察和比较。 ④毛细血管充盈情况 压迫甲床后血液回流的 速度作为参考。 ⑤ 疼痛 骨折复位后一般疼痛明显缓解，如果 疼痛持续存在并且程度剧烈，一般措施难以缓 解，往往是血液循环障碍的表现。