儿童哮喘健康宣教

儿童哮喘健康宣教

儿童哮喘是指发生在儿童气道的慢性炎症性疾病，多于5岁以前发病。哮喘与遗传、免疫、精神、神经和内分泌等因素有关，环境因素对发病也起重要作用，可引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。我国儿童哮喘发病率呈逐年上升趋势，已成为危害儿童健康的主要慢性疾病之一。本文将介绍儿童哮喘发作的预防以及复查的相关知识，并就家长可能关心的问题进行解答。

一、如何预防儿童哮喘发作，改善患儿病情？

1、遵医嘱用药

确诊哮喘后，家长和患儿需要和医生共同制定哮喘治疗方案。它会告诉您：患儿应该使用哪些药物，出现哪些症状提示哮喘加重，哮喘加重时如何调整用药，以及何时需要就医或拨打120急救电话。家长和患儿还需要学会正确使用吸入器或雾化器，严格按照医生要求用药，切不可自行减药或停药，并将急救物品随身携带。

2、治疗并存疾病

很多哮喘儿童同时患有变应性鼻炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸障碍、胃食管反流等。这些并存疾病可影响哮喘的控制，需同时进行相应的治疗。

3、病情监测

正确使用峰流速仪，家长和6岁以上的患儿要在医生指导下学会正确使用峰流速仪，检测最大呼气峰流量（PEF），目的是了解患儿的肺功能。

峰流速仪使用方法：

●首先把浮标打到零点，让患儿站立，尽可能深吸一口气。然后用唇齿部分包住口含器后，以最快的速度，用一次最有力的呼气吹动游标滑动。游标最终停止的刻度，就是此次PEF值。

●PEF监测病情变化应在每天相对固定的时间进行，每天早中晚各连续测3次PEF值，每次测试间隔至少1分钟，取3次中的最高值记录。

怎样判断PEF结果？

PEF值与年龄、性别和身高有关，家长需在医生指导下明确患儿的PEF预计值和个人最佳值。

●绿牌——控制：如果PEF值大于预计值或个人最佳值的80%，表明哮喘基本控制，可以继续按常规用药。

●黄牌——警示：如果PEF值在预计值或个人最佳值的60～80%之间，表明可能有哮喘发作，并需要遵医嘱增加支气管扩张剂；或者患儿的病情没有被控制，需要医生调整治疗方案。

●红牌——医疗警戒：PEF值小于预计值或个人最佳值的60％，表明医疗警告，必须马上吸入短效支气管扩张剂，立即去医院就诊调整用药。

(2)记录哮喘日记

家长需要在医生指导下，为患儿书写哮喘日记，包括连续一个月记录发病时可能存在的诱发因素，为疾病预防和治疗提供参考依据。有时候诱发因素很隐匿或者不止一个。

(3)应用哮喘问卷

家长需要在医生指导下，正确应用哮喘问卷判定患儿哮喘控制水平。常用的儿童哮喘控制问卷有哮喘控制测试（ACT）、儿童哮喘控制测试问卷（C-ACT）和哮喘控制问卷（ACQ）等。

4、日常保健

(1)合理饮食

●应给患儿吃高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物，多吃瘦肉、豆腐、豆浆、新鲜的蔬菜和水果等，帮助身体修复、提高抗病能力。

●不适当的饮食可诱发或加重哮喘。应忌食过冷、过热、过甜、过咸、过腻饮食、辛辣食物以及鱼、虾、蟹、蛋、奶等易引起过敏的食物；如已知可诱发哮喘的食物应禁止食用。

●某些食物添加剂，如酒石黄、亚硝酸盐（制作糖果、糕点常用）也可诱发哮喘发作，应当引起注意。

(2)改善居住环境

●赶走蟑螂和霉菌：食物储存在密封容器里，保持厨房、卫生间

干燥，及时清理生活垃圾。

●避免接触尘螨：避免让患儿接触滋生于地毯、沙发、床铺、毛绒制品等处的尘螨。被褥要常洗常晒，毛绒玩具也要勤清洗。

●让室内空气更适宜：避免让患儿吸二手烟。避免让患儿闻到一些化学气味（如聚酯玩具、橡皮泥、修正液、花露水、香水、化妆品、清新剂、蚊香或杀虫剂、装修材料、汽油等物品的气味）。保持空气流通，但外面空气污染严重时要关窗，使用空气净化器。保持适宜的室内空气湿度。

●不养宠物花草，对花粉过敏的患儿，开花时节应减少其外出，或在外出时为患儿戴口罩。

(3)适当运动

运动不当可能诱发哮喘发作。但是适当的运动，能够改善患儿肺功能，降低哮喘发作的可能性。

哮喘儿童运动指导：

●患儿需达到并维持哮喘控制状态才能参加适度的运动。

●运动前，咨询医生是否需要用药，并做好充分的热身运动。

●运动后，让机体慢慢地降温，而不是快速降温。

●冬天、花粉季节和空气污染严重时，最好在室内运动。

●感冒时，注意休息和适当限制运动。

●不要选择太剧烈的运动（如短跑、足球、篮球等），可以选择一些比较适合哮喘患儿的运动（如游泳、慢跑、羽毛球等）。如果孩子对泳池中的氯液消毒液过敏，应注意避免游泳。

(4)其他注意事项

●保持健康体重，肥胖患儿建议适当增加体育锻炼，减轻体重

●避免患儿大笑、大哭大闹。

●天气寒冷时，要及时给患儿添加衣物，特别要注意颈部的保暖，避免冷空气刺激，预防呼吸道感染。避免使用皮毛、羽绒或蚕丝织物，

最好给孩子穿纯棉织品。每年流感流行之前可接种流感疫苗。

二、定期复查

哮喘治疗是长期的过程，家长应遵医嘱定期带患儿到门诊复查，以便医生了解其病情变化。

一般在初诊后1周复查一次，之后病情不稳定时1～2周复查一次，病情平稳后1～3月复查一次。复查内容包括检查哮喘日记，检查吸药是否正确，监测肺功能，评估哮喘控制情况，指导治疗等。

三、其他您可能关心的问题

1、儿童哮喘不治疗自己会好吗？

确实有一些患儿随着年龄增大、免疫力增强，哮喘发作频率会减少，甚至痊愈。有一些家长会认为哮喘是儿童时期的“正常现象”而不予重视，殊不知这种想法危害极大。

儿童哮喘与一般成人哮喘不同，由于儿童肺部处于生长发育阶段，免疫功能会逐步完善，多数儿童哮喘是可以控制的。如果患儿不能得到及时有效的治疗，导致哮喘反复发作，会对呼吸系统造成不可逆的损害，甚至使哮喘迁延至成人。因此，儿童哮喘的规范治疗和长期管理至关重要。