筛检-2流行病学基础
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筛检
——筛检的实施原则
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筛检的实施原则
1、合适的疾病
2、合适的筛检试验
3、合适的筛检项目
苯丙酮尿症（PKU）
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合适的疾病：严重的疾病
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WHO. Guidelines on the prevention and control of PKU. http://apps.who.int/iris/handle/10665/62187
徐艳华等.中国新生儿先天性甲状腺功能低下症与苯丙酮尿症筛查22年回顾.中华儿科杂志. 2009,47(1): 18-22
合适的疾病：自然史清楚
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合适的疾病：早期治疗有效
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合适的筛检试验
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●出生后72小时足跟采血，滴于采血滤纸上，干燥后寄往当地新生儿筛查实验室，测定血苯丙氨酸浓度。
●细菌抑制法和荧光测定法。
●苯丙氨酸〉120umol/L者重复测定原标本后，再召回取血，对复查阳性者诊断为高苯丙氨酸血症。
合适的筛检项目-新生儿筛查
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新生儿疾病筛查与干预效果分析●陕西省新生儿疾病筛查中心开展工作以来，苯丙酮尿症(PKU)发病率1/7849。经过规范治疗的7例PKU 患儿智能发育与正常同龄儿比较各能区均得到正常。
●新生儿疾病筛查可以使苯丙酮尿症及早确诊,早期干预,可以避免发生智能障碍。
李风侠等. 中华预防医学会第三届学术年会暨中华预防医学会科学技术奖颁奖大会，2009
1994年10月《中华人民共和国母婴保健法》的颁布，以法律形式确定了新生儿筛查在疾病预防中的地位，为依法进行新生儿筛查提供了有效的政策支持，新生儿筛查已经成为预防医学领域的一项重要措施，成为儿童保健的内容之一，在预防疾病和提高人口素质起着重要作用。
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筛检的实施原则
1、合适的疾病
2、合适的筛检试验
3、合适的筛检项目
(4797本)流行病学基本原理复习资料
（4797动检本科）动物流行病 绪论 第一节流行病学的定义和简史 流行病学即意为“研究发生在人群中的事件的学问（OLOGY）”,可见就医学范畴而言，它是指研究人群中的疾病和健康问题的科学。 第二节流行病学研究方法 一、观察法 （一）描述性研究 描述性研究又称描述流行病学，是观察法中的重要方法，是流行病学研究的基础，是通过观察详细记载疾病或健康状况按时间、地点、人群各种特征 (如年龄、性别、职业、民族等等)的分布特点。另外，通过描述性研究，将病例分布与某些因素的分布进行对比，根据其特点与差异，有可能对疾病病因提出假设，为进一步研究的提供线索。描述性研究又可分为以下几种研究方法： 1.病例报告 2.现况研究，又称现况调查、横断面调查等，现况调查又有普查、抽查和筛查几种形式； 2.纵向研究； 3.生态学研究 (二)分析性研究 分析性研究或叫分析流行病学。属于这类性质的研究主要有两种: 1.病例对照研究 2.队列研究 二、实验法 三、理论和方法的研究 （一）理论研究理论流行病学又称数学流行病学，是利用数学模型研究疾病流行的规律性，定量地反映病因、宿主和环境的各项因素对疾病发生的影响及其动态变化。 （二）流行病学方法研究流行病学不仅是一门预防疾病，促进健康的应用学科，也是一门医学方法学。随着流行病学研究方法应用领域的不断扩大，也对流行病学方法本身提出了更高的要求，因而需要不断研究、发展和完善流行病学的研究方法。
第三节流行病学研究的范围和内容 目前，流行病学在医学各领域的应用日益普及，流行病学的研究范围和内容日益扩大，目前主要包括以下几个方面。 一、描述疾病与健康状况的分布 二、探讨疾病的病因和流行病因素 三、用于临床诊断、治疗和估计预后 四、用于疾病的预防和控制 五、用于防制效果评价 第二章疾病的分布 疾病的分布是指疾病在不同地区（空间）、不同时间、不同人群（人间）的分布特征。在流行病学中简称“三间分布”。 第一节描述疾病分布的常用指标 一、死亡频率的测量 （一）死亡率（mortality rate） 死亡率是指某人群在一定期间内总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。 某人群某年总死亡人数 死亡率= ×1000‰ 该人群同年平均人口数 上式中比例基数为千分率，有时用万分率（10000/万）或十万分率（100000/10万）。分母中同年平均人口数可用：①当地该年7月1日的调查人口数代替；或②当地年初人口数加年终人口数之和除以2。 （二）死亡专率（specific death rate） （三）调整死亡率（adjusted death rate） （四）婴儿死亡率（infant death rate） （五）新生儿死亡率（neonatal mortality rate） （六）超额死亡率（excess mortality rate） （七）累积死亡率（cumulative death rate） （八）病死率（fatality rate） 病死率表示一定时期内患某病的人群中因该病而死亡的频率。常以百分率表
知识点总结—流行病
名解 1.发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。发病率=一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数*K 2.罹患率:通常指在某一局限范围，短时间内的发病率。该指标适用于局部地区疾病的暴发。 3.患病率：也称现患率或流行率，是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例 4.感染率：是指在某个时间内能检查的整体人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。可分为现状感染率和新发感染率。 5.死亡率：表示在一定期间内，一定人群中，死于某病的频率。 6.病死率：表示一定期间内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。 7.潜在减寿年数（PYLL）：是指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。 8.伤残调整寿命年（DALY）是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括早死所致的寿命损失年（YLL）和残疾所致的健康寿命损失年（YLD）。 9.散发：是指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生。 10.暴发：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。 11.流行：是指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。 12.现况研究：是通过对特定时点和特定范围内人群中的有关变量与疾病或健康状况关系的描述。 13.普查：即全面调查，是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群（总体）均为研究对象的调查。 14.单纯随机抽样：也称简单随机抽样，是最简单、最基本的抽样方法。它的重要原则是总体中每个对象被抽到的概率相等。 15.系统抽样：又称机械抽样，是按照一定顺序，机械的每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。 16.分层抽样：是指先将总体按某种特征分为若干次级总体，然后再从每一层内进行单纯随机抽样，组成一个样本。 17.整群抽样：是将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本，这种方法称整群抽样。 18.多阶段抽样：是指将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样方法往往不同，即将以上抽样方法结合使用，其在大型流行病学调查中常用。 19.队列研究：是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关系及关联大小的一种观察性研究。 20.暴露：研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为 21.累计发病率：如果研究人群的数量较大且比较稳定，则无论其发病强度大小和观察时间长短，均可用观察开始时的人口数作分母，以整个观察期内的发病人数为分子，计算某病的累积发病率。 22.发病密度：当观察的人口不稳定，观察对象进入研究的时间先后不一，以及各种原因造成失访，每个观察对象随访的时间不同，用总人数为单位计算率是不合理的。此时可以人时为单位计算率，即以观察人数乘以观察时间。用人时为单位计算的率带有瞬间频率性质，与积累发病率相区别而称为发病密度。 23.混杂因素：也称混杂因子或外来因素，是指与研究因素和研究疾病均有关，若在比较的人群组中分布不均，可以歪曲因素与疾病之间的真正联系的因素。
流行病学习题
第一单元流行病学绪论 一、选择题 【A型题】 1. 流行病学的研究对象是 A. 疾病 B. 病人 C. 人群 D. 健康人 E. 亚临床型病人 2. 首先提出“饮水与肝癌关系学说”的学者是 A. John Snow B. 苏德隆 C. 何观清 D. 钱宇平 E. 耿贯一 3. 不同时期的学者对流行病学下了许多不同的定义，因为 A. 许多学科都可应用流行病学来发展流行病学分支 B. 流行病学除研究疾病发生和流行的因素外，还探讨影响疾病的社会和自然因素 C. 流行病学是一门应用学科，随着客观防病需要的变化及方法的进展而演变 D. 流行病学可以研究如何促进健康 E. 许多国家首位的公共卫生问题已不再是传染病了 4. 流行病学中的群体是指 A. 有典型症状的病人 B. 无症状的健康人 C. 在一定范围内的人群，可以小到一个家庭，大到全人类 D. 传染病患者 E. 病原携带者 5. 关于流行病学，下列哪种说法是正确的 A. 从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B. 只研究传染病的流行和防治 C. 只研究慢性病的危险因素 D. 研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素 E. 只研究疾病的防制措施 6. 流行病学研究中使用最多的研究方法是 A. 观察法 B. 实验法 C. 理论法 D. 方法学研究 E. 以上都不是 7. 流行病学主要应用于 A. 研究疾病的病因 B. 评价人群的健康状况 C. 研究疾病预防和控制 D. 考核疾病的防制效果 E. 以上均对 8. 流行病学的定义可概括为 A. 研究各种疾病的学科 B. 研究传染病的发生、发展以及如何防制的科学 C. 研究人群中疾病与健康状况分布及其影响因素并研究如何防制疾病及促进健康
流行病学习题(附答案)
第一章绪论 A型题： 1．流行病学中的群体是指：C A．有典型症状的病人 B．无症状的健康人 C．在一定范围内的人群、可以小到一个家庭，大到全人类D．传染病患者 E．病原携带者 2．流行病学的研究对象是：C A．疾病 B．病人 C．人群 D．健康人 E．亚临床型病人 3．流行病学与临床医学的区别在于： A．在群体水平上研究疾病现象A B．研究疾病的病因学 C．提供诊断依据 D．不涉及药物治疗 E．不研究疾病的预后 4．流行病学研究方法使用最多的是A： A．观察法 B．实验法 C．理论法 D．方法学研究 E．以上都不是 5．流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于：C A．设立对照组 B．不设立对照组 C．是否人为控制研究的条件 D．盲法 E．统计学检验 6．流行病学研究的主要用途是：B A．进行统计学检验 B．探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法 C．研究疾病的发生概率 D．研究疾病的死亡情况 E．研究疾病的临床表现
7．流行病学的定义可概括为：C A．研究传染病的发生、发展和转归的科学 B．研究非传染病的发生、发展和转归的科学 C．研究疾病在人群中发生、发展及其分布的原因，以及制订预防、控制和消灭这些疾病和促进健康的对策与措施的科学 D．研究疾病的诊断、治疗及预防的科学 E．以上都不是 8．流行病学的主要研究方法是：C A．实验室方法 B．临床诊治方法 C．现场调查与现场实验观察研究方法 D．临床诊治与统计学方法 E．统计学方法 9．流行病学的分析性研究不包括B A．病例对照研究 B．临床试验 C．队列研究 D．回顾性队列研究 E．匹配的病例对照研究 10．关于流行病学研究方法的叙述，下列哪项是错误的？C A．人群现场是流行病学主要的实验室 B．理论流行病学研究又称数理流行病学研究 C．分析性研究可人为控制研究条件 D．流行病学研究可应用于疾病的诊断及预后评价 E．病例对照研究可提供病因线索 11．流行病学的描述性研究不包括：C A．普查 B．抽查 C．队列研究 D．现患调查 E．生态学研究 12．流行病学的实验性研究不包括：D A．临床试验 B．干预试验 C．人群现场试验 D．病例对照研究 E．防治实验研究 B型题：
流行病学基本概念及调查研究方法资料整理
流行病学的基本概念及研究方法 第一部分流行病学基本概念 一、流行病学的定义及其诠释 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 研究对象：人群 研究内容：疾病、伤害、健康 研究任务及工作深度：揭示现象、找出原因、提供措施 研究基本方法：观察法、实验法、数理法 二、流行病学研究的特征 1、群体特征； 2、以分布为起点的特征； 3、对比的特征； 4、概率统计的特征； 5、社会医学的特征； 6、预防为主的特征 三、常用疾病频率测量指标 1、发病指标：发病率、罹患率、续发率 2、死亡指标：死亡率、病死率、生存率 3、疾病负担指标：患病率、感染率、潜在减寿年数、伤残调整寿命年 四、疾病流行强度术语 1、散发； 2、爆发； 3、流行与大流行 五、流行病学中联系强度的概念及意义 1、相对危险度（RR值）； 2、归因危险度（AR）； 3、人群归因危险度（PAR）； 4、比值比（OR值）； 5、归因危险度百分比（AR%）； 6、人群归因危险度百分比（PAR%）； 7、标准化死亡比（SMR）
第二部分流行病学研究方法 一、流行病学研究方法的特点 流行病学研究方法是一种独特的宏观方法，是揉和了社会学和统计学的一种医学调查分析方法。它以医学知识为依据，利用观察和询问等手段来调查人群的疾病和健康状况，做出频率及分布的归纳、综合和分析，对结果给以恰当的解释，最后得出结论。是一种科学研究方法。 流行病学研究方法的特点表现为：（1）从人群的各种分布现象入手，将分布作为研究一切健康问题的起点； （2）具有相当的社会学调查和分析的成分； （3）贯穿着卫生统计学的思路、观点和手段（包括大数量的观点、概率的观点、对比分析、定量与定性相结合的分析判断）； （4）依靠严密的逻辑思维、医学生物学上的合理性与统计学上的可能解释性对流行病学结果进行综合判断。 二、流行病学研究方法的分类 流行病学研究方法类型见表1和表2。表1中是按设计类型划分的、常用的各种流行病学方法，它们是流行病学方法的主要部分和核心。表2是按实际工作性质和任务划分流行病学方法的类别，并非方法学的分类，只是表明在实际工作中的几种调研任务，这样划分便于了解和认识流行病学方法的全貌。这两方面的调研方法之间有密切联系和相互交织之处。例如，一次质量好的爆发调查中除横断面研究外，往往还可包含小规模的病例对照研究等。 表1流行病学研究方法（按设计类型 （3）生态学研究（相关研究） （4）探索性病例对照研究 （5）验证性病例对照研究 分析性研究（6）同时性队列研究 （7）历史性队列研究实验性研究（8）干预实验 理论性研究（9）流行病学模型研究表2流行病学研究方法（按工作性质分类） 病例（病家）调查 传染病 爆发调查 非传染病 现况调查 专题流行病学调查 动态观察
流行病学习题及答案
. 第一章绪论 一、填空题 1．流行病学研究方法一般可以分为___________；_____________和________________。2．近年来，国外流行病学的研究均有很大进展，主要表现为________________； ____________；______________；______________。 3．流行病学是以________为研究对象，采用_________的研究，则是它其中的重要方法之一。 4．流行病学的实验方法和基础医学学科的试验不同，主要是前者的实验是在__________中进行，可分为_________；___________；_____________。 二、选择题 【A型题】 1．流行病学的研究对象是 A．疾病 B．病人 C．人群 D．健康人 E．亚临床型病人 2．在流行病学研究中，由于研究者不能或不能全部掌握或控制所研究现象发生的条件，因此采用什么方法就是很重要的方法 A．观察法 B．建立数学模型 C．临床试验 D．实验研究 E．以上都不是 3．流行病学属于什么畴 A．预防医学 B．基础医学 C．临床医学 D．生物医学 E．医学统计学 4．流行病学中的群体是指 A．有典型症状的病人 B．无症状的健康人 C．在一定围的人群，可以小到一个家庭，大到全人类 D．传染病患者 E．病原携带者 5．关于流行病学，下列哪种说法是正确的 A．从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B．只研究传染病的流行和防治 C．只研究慢性病的危险因素 D．研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素 E．只研究疾病的防制措施 6．流行病学研究中使用最多的研究方法是 A．观察法 B．实验法 C．理论法 D．方法学研究 E．以上都不是
流行病学知识点总结
流行病学知识点总结 一．三大研究的特点 （一）描述性研究 1.以观察为主要手段，不对研究对象采取任何的干预措施，仅通过观察，收集和分析相关数据，分析和总结研究对象的特点。 2.描述性研究中，开始时不设立对照组，暴露与结局的时序关系难以确定等原因，因果推断有局限性，但可作一些初步的比较性分析，为后续研究提供线索。 （二）分析性研究 1队列研究： （1）属于观察法：暴露不是人为给予的，不是随机分配的，而是研究之前客观存在的。（2）设立了对照组 （3）由因及果：一开始就确定了研究对象的暴露情况，在纵向前瞻观察其果。 （4）能确证暴露于结局的因果关系：先因后果且能计算结局的发生率，估计暴露人群发生某结局的危险程度，因而能判定因果关系。 2.病例对照研究： ①属于观察法； ②设立对照组； ③观察方向由果及因； ④不能确实证明暴露和疾病的因果关系。 （三）实验性研究（前瞻、干预、随机、） 1.属于前瞻性研究，干预在前，效应在后。 2.随机分组，采用随机分组的方法把研究对象分配到实验组或对照组，以控制研究中的混杂和偏倚。 3.具有均衡可比的对照组，实验流行病学研究对象均来自同一样本人群，其基本特征，自然暴露因素和预后因素应相似，这点与观察性研究不同。 类实验（quasi-experiment)在一些研究中，因为受实际条件限制不能随机分组或不能设立平行的对照组，这种研究称为类实验。 4.有人为施加的干预措施，这是与观察性研究的根本不同点。 二．优点与局限性 （一）病例对照研究 优点 1.特别适合于罕见病的研究，有时往往是唯一选择，因为病例对照研究不需要太多的研究对象。 2.省钱，省力，省时间，易于组织实施。 3.广泛探索病因的同时，还可应用与其他方面如疫苗免疫学效果的考核。 4.同时研究多种因素与某种疾病的联系，广泛探索病因。 5.对研究对象多无损害 局限性 1.不适合于人群中人群中暴露比例很低的因素，因为需要很大的样本量 2.选择研究对象时，难以避免选择偏倚。 3.获取既往信息时，难以避免回忆偏倚。 4.信息的真实性难以保证，暴露与疾病的先后顺序难以判断，因而论证因果关系的能力没有队列研究强。
流行病学实习讲义
流行病学实习讲义 （供研究生使用） 统招在职其它 学生类别□□□ 学号 姓名 二零一七年七月
前言 流行病学实习（课题讨论）与理论讲授有同等重要的地位，它不仅帮助学生理解、掌握理论课讲授内容，而且是理论与实践联系的桥梁。为了进一步提高研究生流行病学教学质量，特别是培养学生运用流行病学理论和方法分析解决医学科研实际问题的能力，基于我校研究生教学实际，我们编写了这本《流行病学实习讲义》。 本实习讲义在内容的安排上，不仅考虑了与理论课讲授的基本理论和方法紧密联系，而且注重了与医学科研实际的结合。它是在精选我室、外校及各种教科书中优秀实习课题的基础上，经对部分内容适当修改，设计了新的课题，重新编排而成。在增加实习内容以便学生获得更多知识的同时，为了使学生有更多的课堂讨论机会并争取在课堂上完成作业，减少不必要的时间浪费，讲义编排时对每一作业题均留有充足的回答填写空间。所以，本讲义也是学生的作业本，也便于我们对学生平时学习成绩的考核。 我们希望本实习讲义能产生较好的教学效果，并衷心希望同学们提出宝贵意见，以便我们不断改进教学工作。 流行病学教研室 二零一七年一月
目录 实习一流行病学常用指标--------------------------------------------1 实习二疾病的分布-----------------------------------------------------8 实习三现况调查的设计要点-----------------------------------------14 实习四筛检方法的评价-----------------------------------------------17 实习五病例对照研究--------------------------------------------------21 实习六流行病学实验设计--------------------------------------------29 实习七临床试验设计--------------------------------------------------36 实习八病因不明疾病的流行病学调查分析-----------------------43 实习九暴发、流行疫情的调查分析--------------------------------49
流行病学名词解释
流行病学 名词解释、问答题及答案 绪论 1.流行病学（epidemiology）流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 2.试述流行病学的学科特点。 答：流行病学作为医学科学的一门基础学科，具有如下的特点：首先，流行病学着眼于一个国家或一个地区的人群的健康状况，它所关心的常常是人群中的大多数，而不仅仅关注个体的发病情况，也即是流行病学研究对象具有群体性。第二，流行病学是以疾病的分布为起点来认识疾病的，即通过收集、整理并考察有关疾病在时间、空间和人群中的分布特征，以揭示疾病发生和发展的规律，为进一步研究提供线索。表现为以分布为起点的特点。第三，在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想，对比是流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、对比分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。即流行病学具有对比的特点。第四，在流行病学的调查、分析和评价过程中利用了概率论和数理统计学的分布、抽样、推断、参数、指标、模型等原理和方法，目的在于科学、高效地揭示疾病和健康的本质，评价各项研究的效果。即流行病学具有概率论和数理统计学的特点。第五，人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境与社会环境的影响和制约。在研究疾病的病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。流行病学表现为社会医学的特点。第六，作为公共卫生和预防医学的一门主干学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一。与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群健康。流行病学体现以预防为主的特点。 3.简述流行病学研究方法 答：流行病学研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类。 观察性研究主要有横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究、病例对照研究、队列研究； 实验性研究主要有临床试验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验； 理论性研究主要有理论流行病学和流行病学方法学研究。 病因与病因推断 1、病因(cause of disease)流行病学中的病因一般称为危险因素，含义是使人群疾病发生概率即危险升高的因素。 2.危险因素（risk factor）是疾病发生概率升高的因素，这里的危险（风险）是指不利时间发生的概率。 3.充分病因（sufficient cause）是指必然会导致疾病发生的最低限度的条件和事件；最低限度是指任一条件或事件都是必不可少的。 4.必要病因（necessary cause）有相应疾病发生，以前必定（概率为100%）由该病因存在。 5.病因网模型（web of causation）根据生态学模型或疾病因素模型提供的框架可以寻找多方面的病因，这些病因相互存在联系，按时间先后联接起来就构成一条病因链，多个似有节点“鱼线”的病因链存在相互联系，交错联接起来就形成一张似“鱼网”的病因网。 6.求同法(method of agreement)根据不同情况不同病人都具有一个共同的因素，这个因素可能是病因的思想，设研究的事件特征为A，B，C，D，E等，研究的因素（暴露）为a,b,c,d,e；研究事件具有共同的特征A（特定疾病），而这些相同疾病A的病例均有的研究因素（暴露）a，因些因素a是疾病A的影响因素。 7.求异法（method of difference）根据两组人群中发病率有明显差别，在某种因素上也有区别，该因素可能是病因的思想，设研究的事件特征为A，B，C，D，E等，研究的因素（暴露）为a,b,c,d,e；研究事件均无特征A（特定疾病），而这些对象也没有研究因素（暴露）a, 因此因素a是疾病A的影响因素。 8.同异并用法（joint method of agreement and difference）是指求同法和求异法并用，相当于同一研究中设有比较组，可以控制干扰因素。 9.共变法（method concomitant variation）当有关（暴露）因素不是定性的，而是等级或定量的，并与事件（疾病）效应成量变关系时，设A1，A2，A3等是事件（疾病）效应不同数量的状态，a1 ,a2, a3 是研究因素（暴露）不同数量的状态，两者之间有共同变动的关系，因此因素a是疾病A的影响因素。 10.剩余法(method of residues)在一组复杂的现象中，把已知有联系的现象去掉，探寻其它剩余现象的联系。具体方法是对某复合结局事件（A，B，C），已知它的有关（暴露）因素在特定的范围内（a,b,c），通过先前的归纳又知道b说明B，c说明C，那么剩余的a必定说明A。 11.比较传统因果观与现代因果观的差异。 答：传统因果观主要指决定论因果观，认为一定的原因必定导致一定的结果，所以有充分原因的观念。现代因果观主要指概率论因果观，认为一定的原因只是可能导致一定的结果，原因就是使结果发生概率升高的事件或特征，从而抛弃了充分原因的观念。现代流行病学的病因定义是符合概率论因果观的。 12.试述充分病因和必要病因的局限性。 答：充分病因几乎是不存在的，牵强的例子导致病因和疾病成了一回事，失去了因果关系的意义。多个病因的组合也不能成为充分病因。概率论因果观抛弃的正是充分病因。所谓的必要病因一定同相应疾病的分类依据有关，即按某病因进行分类的疾病，该病因就是它的必要病因，而正因为有该病因存在才被分类为该疾病。因此，
流行病学的评价标准
A1病因学研究证据的评价标准 一、真实性 1证据来自何种研究设计类型； 2研究对象是否明确定义，组间可比性如何；3随访时间是否足够以至于结局得以出现，应答率高低； 4研究结果是否满足病因推断标准。 （1）暴露是否先于结局存在； （2）关联是否存在剂量反应关系； （3）关联是否具有一致性； （4）关联是否具有可重复性 （5）关联是否具有生物学合理性； （6）关联是否具有可逆性； （7）实验室证据 （8）关联是否具有特异性。 二、重要性 5关联的强度的大小； 6关联强度的精确度高低。 三、适用性 7自己关注的人群与证据中研究对象是否差异性； 8自己关注的人群中该暴露因素的暴露比例。 A2循证医学对诊断性试验的评价原则一、诊断性试验是否具有真实性 1是否用盲法将诊断性试验与金标准作过独立的对比研究 2诊断性试验是否适当的疾病谱（spectrum） 3诊断性试验的检测结果是否会影响到金标准的实施 4若将该诊断性试验应用于另一组病例是否也具有同样的真实性 二、诊断性试验是否具有重要性 5通过该诊断性试验能否正确诊断或鉴别该患者有无特定的目标疾病 6是否作了分层似然比的计算 三、诊断性试验是否具有适用性 7该诊断性试验是否能在本单位开展并能进行正确的检测 8我们在临床上是否能够合理估算病人的验前概率 9检测后得到的验后概率是否有助于我们对病人的处理 A3单个临床治疗性研究证据的评价 一、真实性的分析与评价 1.结果是否来自同期随机对照实验； 2.研究对象的随访是否完全，并报告全部结果； 3.随机分组的所有研究对象是否进行意向性治疗分析 4.临床观察是否采用盲法； 5.除研究因素外，组间的其他干预措施是否完全一致； 二、重要性的分析与评价 6.效应强度大小； 7.效应精确大小； 三、适用性的分析与评价 8.自己的患者情况是否与研究证据中的患者情况相似； 9. 自己所在机构是否具备获得该防治措施效果的医疗条件； 10. 自己的患者应用该防治措施后是否利大于弊； 11. 自己的患者对于该防治措施的价值取向与期望。 A4循证医学对预后证据的评价原则 一、预后研究证据是否具有真实性 1被确诊患者的代表性，是否处于疾病病程中统一的起始点（零点） 2是否有足够的随访时间,并随访了全部的病例 3预后因素定义是否明确、因果的时间顺序是否肯定 4是否采用了客观的预后指标，对结局评定是否采用盲法 5若亚组中预后的结果有所不同，是否调整了影响预后的其他因素 二、预后研究证据是否具有重要性 6是否报道了整个病程预后的结局 7预后估计的精确度怎样，是否用95%CL 报道了预后的结局 三、预后研究证据是否具有适用性 8该证据中研究对象是否与我们的临床病例相似 9该研究结果是否有利于临床决策，是否有
流行病学练习题2016
1.较公认的流行病学定义是 A．研究传染病在人群中的分布和影响分布的因素及制定预防对策的科学。 B．研究疾病在人群中分布的科学 C．预防医学中的一门方法学 D．研究非传染性疾病在人群中的分布和影响分布的因素以及预防对策的科学 E．流行病学研究在人群中与健康有关状态和事件的分布及决定因素，以及如何防治疾病以及促进健康的策略和措施 2.流行病学的研究对象是 A.疾病 B.病人 C.人群 D.无病的人 E.尚未发病的处于某病潜伏期的人群 3.流行病学主要的研究方法中不包括下列哪一种？ A.观察法 B.实验法 C.个例分析 D.描述法 E.分析法 4.下列哪种研究方法不属于描述性研究 A.病例报告 B.横断面研究 C.病例-对照研究 D.生态学研究 E.纵向研究 5.流行病学研究的基础是
A.描述性研究 B.分析性研究 C．实验性研究 D.理论性研究 E.流行病学方法研究 6下列那种说法正确，流行病学是： A从个体的角度研究疾病与健康 B只研究慢性病的危险因素 C只研究疾病的预防 D只研究传染病的流行和防治 E研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素 7流行病学研究中所指的群体是 A只限于一个家庭 B ．只限于非病人 C ．一定范围内的人群 D ．只限于全人类 E ．只限于病人 8 流行病学的特征 A 群体特征 B预防为主的特征 C概率论和数理统计的特征 D对比的特征 E 以上均是
9流行病学的主要研究方法包括： A.描述性研究 B.分析性研究 C.实验性研究 D.理论性研究 E.以上均是 10 流行病学研究对象的三个层次是指：A疾病伤害健康 B病人高危人群一般人群 C传染病慢性非传染病伤害 D 死亡患病伤残 11 流行病的的三个阶段是指 A描述分布、提出假设、验证假设 B揭示现象、找出原因、提供措施 C整理资料、分析资料、得出结论 D筛查病人、确诊病人、治疗病人
流行病学基础理论
流行病学基本理论 绪论 1．流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。应注意，定义中包含着研究内容、研究目标、研究方法和研究目的四个完整的内容。 2．多病因论现代医学认为，任何疾病的病因都不是单一的，都是由遗传因素和环境因素及二者的交互作用所决定的，只不过在不同疾病的形成过程中，遗传因素和环境因素所起作用的大小有所不同而已。 3．群体诊断这是相对于个体诊断而言。流行病学对人群疾病和健康状况的分布及频率的描述，在人群基础上获得的疾病及健康状况的结论即群体诊断。 4．描述性研究根据疾病和健康状况在不同人群、不同地点和不同时间的分布情况研究疾病和健康状况的规律，从而发现问题，提出解决问题的依据。 5．理论流行病学又称数学流行病学，它是用不同的数字符号代表有关病因、机体与环境的各项因素，然后抽象地用数学模型或电子计算机仿真，进行理论研究，来研究流行病学的规律性，定量反映病因、宿主和环境对疾病发生的影响及其动态变化。 6．暴露也称暴露因素，指接触到或具有某个研究因素。流行病学研究中的暴露通常用来代表一切可能与疾病危险有关的、研究者感兴趣的因素。 病因与病因推断 1．病因模型是指用简洁的概念关系图来表达因果关系的概念模型，或者是表明疾病发生过程的模型。 2．因果联系某一事件的频率或者性质的改变，会引起另一事件的频率或性质的改变，在这种情况下，前者为因，后者为果，两者呈因果联系。
3．间接因果联系又称为继发联系，是指两事物之间本来不存在统计学上的关联，但是由于两事物都与另外一种因素有关，从而导致两者在统计学上的关联，这种联系称为间接因果联系。 4．共变法可以看成是求同法的特例（如等级资料、定量资料）。是指某种因素的出现和消长动态与某种疾病的出现和消长动态同步，可以是提出该因素与该疾病有联系的假说的依据。 5．类推法如果所研究的疾病分布与病因已清楚的其他疾病的分布特点相似，便可提出两种疾病的病因可能相同的假说。 6．病因指那些能使人群发病概率升高的因素，其中一个或多个不存在时，疾病发生的频率就下降。本考题的要点是流行病学病因定义中的三方面内容：①病因作用机体后所致的结局是发病。②病因是相对频率事件。③还要考虑病因是多种的。 疾病的分布 1．发病率指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。 2．患病率指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数占人口数的比例。 3．罹患率用于衡量小范围、短时间的新发病例的频率。观察的时间可以月、周、日或一个流行期为时间单位。在一些食物中毒、职业中毒及传染病的爆发和流行中经常使用罹患率描述疾病发生情况。 4．感染率指在调查时受检查的人群中某病现有感染的人数占人口数的比率，通常用百分率表示。
动物传染病流行病学基本知识
动物传染病流行病学基本知识 （二）动物传染病、流行病学基本知识 A、选择题 1、以下哪些动物不会感染口蹄疫？（B ） B.马 2、的特征是渐进性消瘦和多种组织器官形成特殊结节。（B ） B.结核杆菌病 3、俗称猪喘气病。（D ） D、猪支原体肺炎 4.传染病流行过程的三个基本环节是：（A ） A.传染源、传播途径和易感动物。 5、因某病死亡头数占同期某种动物总头数的频率指标称（C ） C.死亡率 6、确定检疫期限是根据该种传染病的（B ） B.最长潜伏期 7、缩写的S P F是指（C ） C.无指定的特定的病原体动物 8、动物传染病的主要发展阶段为（A ）。 A．潜伏期、前驱期、明显期（发病期）和转归期 9、禽流感的潜伏期从数小时到数天，最长可达天。（D ）D．21
10、针对布鲁氏菌病的流行特点，以下哪些是不正确的？（B ） B.羊、牛、猪的易感性最强。母畜比公畜，幼年畜比成年畜发病多。 11、以下关于炭疽流行特点的描述错误的是（B ） B.炭疽无明显的季节性。 12、关于J亚群鸡白血病的论述，以下哪条是错误的？（A ） A.所有品系的肉用型和蛋用型鸡都易发。 B、判断题 1、患病动物污染的饲料、饮水、垫料等可称为传染源。（×） 2、传染病是由病原微生物引起的，具有一定的潜伏期和临床症状和传染性的疾病。（√） 3、疫源地是传染源及其排出的病原体存在的地区。（√） 4、病毒的持续感染是动物长期或终生带毒，但无明显临床症状的感染。（√） 5、口蹄疫是由口蹄疫病毒引起的危害偶蹄兽的一种急性、热性、高度接触传染性的疾病，主要侵害牛、羊、猪、骆驼、鹿等偶蹄类牲畜动物。（√） 6、猪瘟是由猪瘟病毒引起的传染病，有季节性，发病率高达95%－100%，病死率也同样高，是最严重的猪病之一。（×） 7、高致病性禽流感是一种由B型流感病毒引起的鸡的急性、热性、高度接触性传染性疾病，被世界动物卫生组织定为A类传染病，我国定为一类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。（×） 8、新城疫是由新城疫病毒感染家禽引起的急性、高度接触性传染病，
流行病教学大纲
《流行病学》课程教学大纲 （Epidemiology） 一、课程说明： 【课程ID】201071 【课程修习类型】专业核心课 【学分数】3分 【适用专业】健康管理专业 【开课学院】健康管理学院【建议修读学期】三秋 【学时数】总学时（课内理论、实验学时；课外学时）48（33/15；82） 【先修课程】卫生统计学（201068）、临床医学概论II（200038） 1.课程介绍: （1）中文介绍 流行病学是从群体水平出发，以卫生统计学方法为基础，研究人类疾病和健康的分布及影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。近年来，流行病学的研究内容和研究方法得到了长足的发展和完善，已广泛应用于医学多个领域，在传染病和慢性病的防治上起着重要的作用。通过本课程的学习，使学生掌握流行病学研究的基本理论、基本知识和基本技能；运用常用的流行病、卫生统计学方法分析影响健康的因素，学会开展疾病和健康人群的调查和实验研究，为卫生政策和卫生规划制定提供流行病学资料。 （2）英文介绍 Epidemiology is a science which research the distribution and influence factors of disease and health situation in population, and also research the strategies and measures of preventing diseases and promoting health. Recently, epidemiology has been widely applied in each medical discipline and become a basic subject in modern medicine for its viewpoint of emphasizing field and population, as well as the subject characteristics of strict logical thinking. Though systematic theoretic teaching and practicing, to help students comprehensively master the basic concept, theory and research method of epidemiology, so as to lay a foundation for developing medical research, exploring etiology and promoting health. 2.课程的主要内容及课时安排：
流行病学重点总结
第一章绪论 一、定义 1．流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究和评价防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 2．流行病学定义的诠释研究内容的三个层次，任务的三个层次，研究的基本方法。 二、流行病学的原理和应用 1．基本原理①疾病与健康在人群中分布的原理；②疾病的发病过程；③人与环境的关系（疾病的生态学）；④病因论；⑤病因推断的原则；⑥疾病防制的原则和策略；⑦疾病发展的数学模型。 2．实际应用①疾病预防和健康促进；②疾病的监测；③疾病病因和危险因素的研究；④疾病的自然史；⑤疾病预防的效果评价。 三、流行病学研究方法 1．流行病学观察是流行病学研究的基本方法，包括描述性研究和分析性研究。其特点是在观察时不施加任何人为因素，也不改变体内外环境的任何条件。 2．流行病学实验又称现场流行病学实验，主要是在人群中进行。可分为人群现场实验、临床实验和社区实验三种。其特征是需要人为地控制某些处理因素，故又称为干预性研究。 3．理论流行病学研究又称数学流行病学。理论流行病学研究即用流行病学调查所获得的数据，建立数学模型或公式，显示疾病流行过程中各种因素之间的数量关系，从而进行流行病学理论研究。 四、流行病学的特征 1．群体特征 2．对比的特征 3．概率论和数理统计学的特征 4．社会医学特征 5．预防为主的特征 6．发展的特征 第二章疾病的分布 疾病分布的概念：流行病学研究可通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，这就是疾病的分布。
研究疾病分布的意义：为阐明病因以及疾病在人群中发生、发展机理提供线索；为制定疾病预防控制策略和措施提供科学依据；为合理的卫生资源配置和疾病临床诊断提供依据。 一、疾病频率测量指标 （一）发病指标 1．发病率在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。 2．罹患率疾病在一个较短时间内发生的频率，也是人群新病例数出现频率的指标。 3．患病率在某一特定时间内在被调查人口中某病现有病例（包括新旧病例）的频率。 4．续发率表示在原发病例出现后，家庭或单位成员中易感者受传染而发生二代病例的频率，又称家庭二代发病率或接触者发病率。 5．感染率在某个时间内所检查的人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。 6．病残率在一定期间内人群中实际存在的病残人数的比率。 （二）死亡指标 1．死亡率在一定期间内，一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。 2．病死率在一定时期内（通常为1年），患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。 二、疾病流行强度 1．散发发病率呈现历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生，称为散发。 2．爆发在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染源或传播途径。 3．流行某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平，称为流行。 4．大流行在一定时间内，某病的发病率大大超过流行的水平，而且迅速蔓延，可以涉及全国，甚至超过国界涉及数国、数洲。 三、疾病分布的形式 （一）人群分布特征 1．年龄一般可分为儿童多发、青壮年多发、老年人多发以及各年龄组无明显差别四种情况。年龄分布一般与下列因素有关：宿主免疫力；感染机会；疾病潜伏期；预防措施。 2．性别一般分为男性多见、女性多见、二者无明显差别三种。与其分布有关的因素主要为男女性本身遗传和生理因素，以及接触病因的机会。 3．职业主要与接触致病因子的机会多少有关，反映了劳动条件、劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平，以及劳动强度和精神紧张程度。 4．民族反映了不同民族、种族的遗传因素、社会经济状况、风俗习惯、地理环境、医疗卫生质量和水平。
公共卫生硕士流行病学基础真题2010年
公共卫生硕士流行病学基础真题2010年 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、单项选择题(每小题1分，共10分)(总题数：10，分数：10.00) 1.为了尽量减少偏倚，在进行病因研究时，病例对照研究中最为理想的病例是( )。 （分数：1.00） A.死亡病例 B.重症病例 C.新发病例√ D.现患病例 E.治愈病例 解析： 2.前瞻性队列研究相对于病例对照研究而言，较明显的优点是( )。 （分数：1.00） A.可用于广泛探讨某疾病的致病因素 B.节省时间与费用 C.适用于罕见病的病因研究 D.有利于减少失访偏倚 E.有利于判断因果联系√ 解析： 3.在某社区开展高血压普查，可以得到该社区人群高血压的( )。 （分数：1.00） A.发病率 B.患病率√ C.罹患率 D.病死率 E.死亡率 解析： 4.传染病的感染过程是指( )。 （分数：1.00） A.病原体更换宿主的过程 B.病原体自传染源排出的过程 C.病原体更换宿主在外界环境下所经历的途径 D.病原体侵入易感者的过程 E.病原体向四周传播的过程√ 解析： 5.流行病学实验中的“双盲”是指( )。 （分数：1.00） A.研究对象不知道自己是实验组还是对照组 B.实验的干预人员不知道研究对象是实验组还是对照组 C.研究对象和实验的干预人员均不了解实验分组情况√ D.资料收集人员不知道实验的分组情况 E.数据分析人员不知道实验的分组情况 解析： 6.2009年《英国医学杂志》的一项研究报道，研究人员发现随着放射工作从业者接受辐射的增加，他们患癌症的风险也会增加。但放射工作从业者总体死亡率却低于一般人群，放射工作从业者的粗死亡率以及癌症死亡率均比一般人群总体死亡率低。之所以出现这种现象，研究发现放射工作从业者多为年轻和中年人，且均经过体格检查才能上岗。这一现象通常被称之为( )。 （分数：1.00）
第一节 流行病学的基础知识 习题及答案
【单项选择题】 1. 关于现况调查描述不正确的是（）。 A. 现况调查属于描述性流行病学研究方法之一 B. 现况调查又称为横断面调查 C. 队列研究也属于现况调查 D. 现况调查描述疾病或健康状况的分布 【答案】C 【解析】P99；1)现况调查属于描述性流行病学研究方法之一。 2)现况调查(prevalence survey)是指在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。 3)从时间上说，现况调查是在特定时间点进行的，即在某一时点或在短时间内完成，这个时间点犹如一个断面，故又称之为横断面研究( cross-sectional study)。 4)它所收集的资料既不是过去的记录，也不是常规报告资料或随访的调查资料，而是调查当时所得到的疾病、健康
和其他有关资料。 5）队列研究与现况调查同是常用的研究方法，不是从属关系。 2. 关于筛检，正确的是（）。 A. 筛检是一种初步检查 B. 筛检试验等于诊断试验 C. 筛检可以用于所有疾病 D. 灵敏度和特异度可以同时达到100% 【答案】A 【解析】P109；筛检试验(screen test)通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开来。筛检试验不是诊断试验，仅是一种初步检查，对筛检试验阳性者或可疑阳性者，必须进行进一步确诊，以便对确诊患者采取必要的措施。在目标人群中实施有计划、有目的的筛检工作时，也称之为筛检项目。只有理想状态下试验的灵敏度与特异度才可达到100%。 3. 假定夫妻不和睦的男司机会有较高的事故发生率，如用病例对照研究来检验此假设，合适的对照为（）。