小儿风湿热医学课件
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小儿风湿热诊断与治疗PPT
小儿风湿热的治疗 策略
一般治疗措施
卧床休息：减少活动，避 免过度疲劳
饮食调整：增加营养，补 充水分
物理治疗：热敷、按摩等 缓解疼痛
药物治疗：使用抗炎药、 止痛药等缓解症状
药物治疗方法
非甾体抗炎药：如 阿司匹林、布洛芬 等，用于缓解疼痛 和炎症
糖皮质激素：如泼 尼松、地塞米松等， 用于控制病情和减 轻症状
康复训练与功能恢复
康复训练的重要性
康复训练的方法和 步骤
功能恢复的评估和 监测
家庭康复和自我管 理
家庭护理与注意事项
保持室内空气流通，避免潮湿和寒 冷
适当进行体育锻炼，增强体质
保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺 激性食物
定期复查，及时调整治疗方案
预后评估与随访计划
预后评估：根据 病情严重程度、 治疗效果等因素 进行评估
临床表现与分类
分类：急性风湿热、亚急性 风湿热、慢性风湿热
临床表现：发热、关节疼痛、 皮疹、淋巴结肿大等
诊断方法：临床表现、实验 室检查、影像学检查等
治疗方法：抗炎、抗风湿、 抗凝、免疫抑制等
诊断标准与鉴别诊断
鉴别诊断：与其他风湿性疾 病如系统性红斑狼疮、类风 湿性关节炎等相鉴别
诊断标准：发热、关节痛、 皮疹、心脏炎等症状
避免诱发因素，减少复发风险
保持良好的生活习惯：保持 良好的饮食、睡眠、运动等 生活习惯，增强免疫力
定期体检：定期进行体检， 及时发现并治疗潜在的疾病
避免接触感染源：避免接触 病毒、细菌等感染源，减少 感染风险
避免过度劳累：避免过度劳 累，保持良好的精神状态，
减少复发风险
定期进行健康检查，及时发现并治疗
小儿风湿热的概述
定义与发病机制
《儿童风湿病》PPT课件
春夏发病最多冠状动脉损害达3335病死率122发热23天后出现弥漫性充血性斑丘疹多形性红斑样或猩红热样皮疹偶见痱疹样皮疹多见于躯干但无疱疹及结痂约1周左右消手足呈硬性水肿手掌和足底早期潮红10天后呈特征性趾端大片状脱皮23急性期会阴部肛周皮肤潮红和脱屑卡介苗接种部位再现红斑或硬肿24双侧结膜充血口唇潮红有皲裂或出血杨梅舌25一过性非化脓性淋巴结肿大颈部最显著多为单侧26发热5天以上伴有下列5项临床表现中4项者排除其它疾病后即可诊断为川崎病27白细胞总数明显升高核左移血小板数明显升高可达8002000x10高凝状态esr升高crp升高血白蛋白降低血免疫球蛋白升高肝功能csf及尿常规的异常ecg和超声检查异常28最早的心脏受累可发生在起病10天内心脏炎充血性心力衰竭渗出性心包炎二尖瓣和主动脉瓣关闭不全各种心律紊乱甚至心源性休克ecg
急性期血栓 — 溶拴治疗
链激酶、尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)、Abciximab 适用于6h以内
阿司匹林长期应用至少1年 潘生丁：3~5mg/kg.d，噻氯匹定、氯吡格雷 华法令：0.1mg/(kg.d) 肝素:首剂50U/kg，维持量20U/(kg.d)，维持 APTT60~90s 介入治疗、手术治疗
病例 2
男孩，2岁 发热1周，体温持续在38~39度 用抗生素治疗6天无效 血常规：WBC16.5x109/L, Neu 78% Hb 12g/L, Plt 560x109/L 血沉56mm/h
发病情况
日本：冬夏为主，发病高峰年龄为6个月～11个月，病 死率0.08% 我国：春夏为主，发病高峰年龄4岁内占80%，病死率 0.25% 香港：发病率为25.4/10万，以秋季多见 台湾：发病率为20/10万， 5岁以下儿童多见，冠状动 脉受累率23%，病死率0.2%～0.4% 美国：发病率为9.2/10万，其中白人占67.5%,黑人占 21.9%，亚裔占9.1%,其他人种占1.5%，冠状动脉受累 者达8.3%～12.9% 欧洲：春夏发病最多，冠状动脉损害达33%～35%，病 死率1%
急性期血栓 — 溶拴治疗
链激酶、尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)、Abciximab 适用于6h以内
阿司匹林长期应用至少1年 潘生丁：3~5mg/kg.d，噻氯匹定、氯吡格雷 华法令：0.1mg/(kg.d) 肝素:首剂50U/kg，维持量20U/(kg.d)，维持 APTT60~90s 介入治疗、手术治疗
病例 2
男孩，2岁 发热1周，体温持续在38~39度 用抗生素治疗6天无效 血常规：WBC16.5x109/L, Neu 78% Hb 12g/L, Plt 560x109/L 血沉56mm/h
发病情况
日本：冬夏为主，发病高峰年龄为6个月～11个月，病 死率0.08% 我国：春夏为主，发病高峰年龄4岁内占80%，病死率 0.25% 香港：发病率为25.4/10万，以秋季多见 台湾：发病率为20/10万， 5岁以下儿童多见，冠状动 脉受累率23%，病死率0.2%～0.4% 美国：发病率为9.2/10万，其中白人占67.5%,黑人占 21.9%，亚裔占9.1%,其他人种占1.5%，冠状动脉受累 者达8.3%～12.9% 欧洲：春夏发病最多，冠状动脉损害达33%～35%，病 死率1%
儿科学课件ppt风湿热
19
初发风湿热的琼斯诊断标准
主要标准*
次要标准
心脏炎
发热
多发性，游走性关节炎 关节痛
皮肤环形红斑
血沉增快，C-反应蛋白增加
舞蹈症
心电图P-R间期延长
皮下结节
近期有链球菌感染病史(加上培养、快速抗原测定， 抗体水平上升/增高)
1992年修订，JAMA 268; 2069, 1992
20
主要表现
21
以引起心衰。
14
高倍镜下的“Aschoff小体” 。最具特色的是阿
氏细胞组成。这里出现几个大细胞有两个或更多 细胞核，核仁突出。散在的单核或中性炎症细胞 。
15
出现在急性风湿性心脏炎另一个奇特细
胞是anitschkow。这是一个长的、有芒核
的薄细胞。
/WebPath/CVHTML/CV145.html
carditis before treatment
28
4周后同一病人的胸片
Same patient after 4 weeks
29
风湿性多发性关节炎 rheumatic polyarthritis
/images/frontpage/glukosamine.jpg
❖ 心包炎 心前区疼痛，呼吸困难，或端坐心包摩檫音 心音遥远，心 浊音界扩大，X线心搏动减弱，呈烧瓶 状，卧位则心腰部增宽，立位时因因阴影又复边窄， ECG早期低电压 , ST段抬高。
22
风湿性心瓣膜病
❖ 二尖瓣关闭不全和主动脉关闭不全（60-70%和20-30%），
二尖瓣狭窄5-10%且常与二尖瓣关闭不全同时并存，三尖瓣次之， 肺动脉瓣很少累及，主动脉狭窄罕见，如存在，一般为先天性。
7
主动脉瓣呈现活跃心瓣膜炎，瓣 膜略有增厚植被和显示“小疣”。
初发风湿热的琼斯诊断标准
主要标准*
次要标准
心脏炎
发热
多发性，游走性关节炎 关节痛
皮肤环形红斑
血沉增快，C-反应蛋白增加
舞蹈症
心电图P-R间期延长
皮下结节
近期有链球菌感染病史(加上培养、快速抗原测定， 抗体水平上升/增高)
1992年修订，JAMA 268; 2069, 1992
20
主要表现
21
以引起心衰。
14
高倍镜下的“Aschoff小体” 。最具特色的是阿
氏细胞组成。这里出现几个大细胞有两个或更多 细胞核，核仁突出。散在的单核或中性炎症细胞 。
15
出现在急性风湿性心脏炎另一个奇特细
胞是anitschkow。这是一个长的、有芒核
的薄细胞。
/WebPath/CVHTML/CV145.html
carditis before treatment
28
4周后同一病人的胸片
Same patient after 4 weeks
29
风湿性多发性关节炎 rheumatic polyarthritis
/images/frontpage/glukosamine.jpg
❖ 心包炎 心前区疼痛，呼吸困难，或端坐心包摩檫音 心音遥远，心 浊音界扩大，X线心搏动减弱，呈烧瓶 状，卧位则心腰部增宽，立位时因因阴影又复边窄， ECG早期低电压 , ST段抬高。
22
风湿性心瓣膜病
❖ 二尖瓣关闭不全和主动脉关闭不全（60-70%和20-30%），
二尖瓣狭窄5-10%且常与二尖瓣关闭不全同时并存，三尖瓣次之， 肺动脉瓣很少累及，主动脉狭窄罕见，如存在，一般为先天性。
7
主动脉瓣呈现活跃心瓣膜炎，瓣 膜略有增厚植被和显示“小疣”。
儿科 免疫性疾病风湿热患儿护理课件
定期评估
定期对患儿进行身体检查和功能 评估，了解病情恢复情况，为后
续治疗和护理提供依据。
指标监测
密切关注患儿的生命体征、关节 功能、活动能力等指标，及时发
现并处理异常情况。
长期随访
对患儿进行长期随访，了解其生 长发育和预后情况，及时调整治
疗方案和护理计划。
提高患儿生活质量的方法
疼痛管理
有效控制患儿疼痛，采取药物、物理等方法减轻 关节疼痛和不适感，提高生活质量。
风湿热的症状和体征
风湿热的症状包括发热、关节疼 痛、心脏疾病表现（如心悸、气 促、乏力等）以及皮肤病变等。
风湿热的体征包括关节红肿、心 脏杂音、皮肤红斑等。严重时可 能出现心脏疾病，如心肌炎、心
内膜炎等。
儿科免疫性疾病风湿热患儿护理 课件
02
风湿热患儿的护理原则
药物治疗的护理
01
02
03
遵医嘱给药
04
风湿热患儿的病情监测 与评估
病情监测的方法
观察症状
密切观察患儿是否出现发热、 关节疼痛、心脏疾病等症状， 以及症状的严重程度和持续时
间。
记录生命体征
定期测量患儿的体温、心率、 呼吸等生命体征，并记录在护 理记录中。
实验室检查
定期进行血常规、血沉、C反应 蛋白等实验室检查，以评估病 情和治疗效果。
生活能力训练
根据患儿具体情况，指导其进行日常生活能力训 练，如穿衣、洗漱、进食等，提高自理能力。
社会融入指导
帮助患儿融入社会，参加适宜的活动和社交场合 ，增强其社会适应能力。
并发症评估
评估患儿是否出现风湿热相关的并发 症，如心脏疾病、关节炎等，并对其 严重程度进行评估。
病情变化的应对措施
小儿风湿热PPT课件
2、风湿热活动指标：
§ 血沉增快 § C-反应蛋白增高 § 白细胞计数增高 § α2球蛋白和粘蛋白增高
六、实验室检查（掌握）
3、心脏损害依据：
§ X线检查：重的出现心胸比例增大。 § 心电图：常见P-R间期延长，ST-T改变 及低电压，心律失常; § 超声心动图：可显示有无瓣膜增厚、水肿、
§心脏扩大，心尖搏动弥散，闻及奔马律；
§心尖部可听到Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音 或主动脉瓣区舒张中期杂音；
§ECG：P-R间期延长，ST-T改变；
五、临床表现（掌握）
2、心脏炎： （2）心内膜炎
§主要侵犯二尖瓣和（或）主动脉瓣。 §二尖瓣关闭不全：心尖部出现2-3/6级吹风样全收缩期杂 音，向腋下传导。 §二尖瓣相对狭窄：心尖区有柔和、短促的舒张中期杂音。 §主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音。
A组β链球菌
下丘脑/尾核
三、发病机制（了解）
2、自身免疫反应： 免疫复合物致病： 与链球菌抗原模拟的自身抗原与链球菌抗体形成循 环免疫复合物，沉积于人体关节滑膜、心肌、 心内膜，激活补体产生炎性病变。 细胞免疫反应异常： T淋巴细胞对心肌的毒性作用； 淋巴细胞增殖反应降低、自然杀伤细胞功能增强；
四、病理（熟悉）
1、急性渗出期：（持续1个月左右）
部位：心脏、关节、皮肤 病理：组织水肿、变性或坏死，炎性细 胞浸润，心包膜纤维素性渗出、
关节腔内浆液渗出。
四、病理（熟悉）
2、增生期：（持续3～4个月） 部位：心肌和心内膜/瓣膜，还可分布于 肌肉及结缔组织（皮下小结） 病理：风湿小体（Aschoff body)， 是风湿热的病理诊断依据， 表明风湿活动。
五、临床表现（掌握）
2、心脏炎：40%～50%
§ 血沉增快 § C-反应蛋白增高 § 白细胞计数增高 § α2球蛋白和粘蛋白增高
六、实验室检查（掌握）
3、心脏损害依据：
§ X线检查：重的出现心胸比例增大。 § 心电图：常见P-R间期延长，ST-T改变 及低电压，心律失常; § 超声心动图：可显示有无瓣膜增厚、水肿、
§心脏扩大，心尖搏动弥散，闻及奔马律；
§心尖部可听到Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音 或主动脉瓣区舒张中期杂音；
§ECG：P-R间期延长，ST-T改变；
五、临床表现（掌握）
2、心脏炎： （2）心内膜炎
§主要侵犯二尖瓣和（或）主动脉瓣。 §二尖瓣关闭不全：心尖部出现2-3/6级吹风样全收缩期杂 音，向腋下传导。 §二尖瓣相对狭窄：心尖区有柔和、短促的舒张中期杂音。 §主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音。
A组β链球菌
下丘脑/尾核
三、发病机制（了解）
2、自身免疫反应： 免疫复合物致病： 与链球菌抗原模拟的自身抗原与链球菌抗体形成循 环免疫复合物，沉积于人体关节滑膜、心肌、 心内膜，激活补体产生炎性病变。 细胞免疫反应异常： T淋巴细胞对心肌的毒性作用； 淋巴细胞增殖反应降低、自然杀伤细胞功能增强；
四、病理（熟悉）
1、急性渗出期：（持续1个月左右）
部位：心脏、关节、皮肤 病理：组织水肿、变性或坏死，炎性细 胞浸润，心包膜纤维素性渗出、
关节腔内浆液渗出。
四、病理（熟悉）
2、增生期：（持续3～4个月） 部位：心肌和心内膜/瓣膜，还可分布于 肌肉及结缔组织（皮下小结） 病理：风湿小体（Aschoff body)， 是风湿热的病理诊断依据， 表明风湿活动。
五、临床表现（掌握）
2、心脏炎：40%～50%
医院儿科课件 风湿热
治疗
休息 抗感染 抗风湿 对症
预防
预防风湿复发 预防细菌 风湿热发病机理的核心是什么 本病最易累积的心脏瓣膜是什么,杂音特点如何,如何
能听的更清楚 为什么患病后需长期预防
谢谢
免疫球蛋白及补体 IgG IgA C3
ECG 心脏彩超
胸片
诊断标准
主要表现
次要表现
链球菌感染证据
心脏炎 游走性多发性关节炎
舞蹈病 皮下结节
发热 关节痛 风湿热既往史 血沉增高 CRP阳性、 P-R间期延长
环形红斑
ASO或其他抗链球菌抗体 快速链球菌抗原试验（+） 咽拭培养 （+） 近期猩红热病史
风湿热
主要特征
环形 红斑
心脏炎
多发性 关节炎
皮下小结
舞蹈病
流行病学
学龄儿童多见，3岁以下罕见 四季均可发病，以冬春多见 无性别差异 目前仍是儿童获得性心脏病最重要的病因之一
病因
A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的免疫性炎性疾病
发病机制
分子模拟 循环免疫复合物 宿主遗传易患性 宿主免疫应答性改变
病理
变性渗出期 增生期 硬化期
临床表现
一般表现 发热 多汗
精神不振 乏力 面色苍白 鼻血 腹痛
心脏炎 心包炎
心肌炎
心内膜炎
关节炎
舞蹈病 女孩多见
累及锥体外系
病程3个月
皮下小结
环形红斑
辅助检查
血象
炎症指标 血沉增快 CRP阳性 α2-球蛋白增高 粘蛋白增高
抗链球菌抗体测定 抗链球菌溶血素O（ASO） 链球菌激酶(ASK) 抗脱氧核糖核酸酶B
风湿热活动指标
以下3种情况提示风湿活动的持续存在
小儿风湿热的科普知识课件
小儿风湿热的 科普知识课件
目录 什么是小儿风湿热? 症状及表现 诊断与治疗 常见并发症 预防与控制 小儿风湿热的注意事项 总结
什么是小儿风 湿热?
什么是小儿风湿热?
定义: 小儿风湿热是一种以关 节炎和发热为主要表现的疾病 。
病因: 该病由溶血性链球菌感 染引起。
什么是小儿风湿热?
传播方式: 主要通过飞沫传播和直接接 触传播。
症状及表现
症状及表现
关节炎: 关节疼痛、红肿、功 能障碍。
发热: 可持续数周，可伴有咳 嗽、喉咙痛等。
症状及表现
其他表现: 腹痛、皮疹、心脏炎等。
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断方法: 医生ห้องสมุดไป่ตู้过体检、病 史询问、实验室检查等确定诊 断。
治疗方法: 包括抗生素治疗、 镇痛消炎药物、休息、生活护 理等。
总结
患儿及家长需要密切关注病情变化，遵 循医嘱进行治疗和护理。
通过积极的预防与控制措施，可以减少 小儿风湿热的发生和传播。
谢谢您的观 赏聆听
小儿风湿热的注意事项
发现症状及时就医，避免病情 恶化。 定期复诊，密切关注病情变化 。
小儿风湿热的注意事项
遵医嘱进行治疗，注意饮食与休息。
总结
总结
小儿风湿热是一种以关节炎和 发热为主要表现的疾病，主要 由溶血性链球菌感染引起。
诊断和治疗需要依靠医生的专 业建议，同时注意预防和避免 并发症的发生。
常见并发症
常见并发症
心脏病: 风湿性心脏病是最常见的并发 症，需密切关注心功能。
肾脏损伤: 部分患儿可能出现肾小球肾 炎等肾脏病变。
预防与控制
预防与控制
保持良好卫生习惯，如勤洗手 、避免与患者接触等。
目录 什么是小儿风湿热? 症状及表现 诊断与治疗 常见并发症 预防与控制 小儿风湿热的注意事项 总结
什么是小儿风 湿热?
什么是小儿风湿热?
定义: 小儿风湿热是一种以关 节炎和发热为主要表现的疾病 。
病因: 该病由溶血性链球菌感 染引起。
什么是小儿风湿热?
传播方式: 主要通过飞沫传播和直接接 触传播。
症状及表现
症状及表现
关节炎: 关节疼痛、红肿、功 能障碍。
发热: 可持续数周，可伴有咳 嗽、喉咙痛等。
症状及表现
其他表现: 腹痛、皮疹、心脏炎等。
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断方法: 医生ห้องสมุดไป่ตู้过体检、病 史询问、实验室检查等确定诊 断。
治疗方法: 包括抗生素治疗、 镇痛消炎药物、休息、生活护 理等。
总结
患儿及家长需要密切关注病情变化，遵 循医嘱进行治疗和护理。
通过积极的预防与控制措施，可以减少 小儿风湿热的发生和传播。
谢谢您的观 赏聆听
小儿风湿热的注意事项
发现症状及时就医，避免病情 恶化。 定期复诊，密切关注病情变化 。
小儿风湿热的注意事项
遵医嘱进行治疗，注意饮食与休息。
总结
总结
小儿风湿热是一种以关节炎和 发热为主要表现的疾病，主要 由溶血性链球菌感染引起。
诊断和治疗需要依靠医生的专 业建议，同时注意预防和避免 并发症的发生。
常见并发症
常见并发症
心脏病: 风湿性心脏病是最常见的并发 症，需密切关注心功能。
肾脏损伤: 部分患儿可能出现肾小球肾 炎等肾脏病变。
预防与控制
预防与控制
保持良好卫生习惯，如勤洗手 、避免与患者接触等。
小儿风湿热科普宣传课件
小儿风湿热的 康复护理
小儿风湿热的康复护理
动态观察：密切观察病情变化，注意监 测体温、心率、血压等指标 保持休息：合理安排休息时间，避免过 度活动
小儿风湿热的康复护理
适当运动：进行适度的康复运 动，维持关节活动度和肌肉力 量
心理疏导：提供情绪支持，帮 助儿童调整心态，积极对待康 复过程
小儿风湿热的 注意事项
症状
心脏炎症：可能导致心脏瓣膜 病变，引起心脏功能异常 皮肤损害：出现红斑、皮下结 节等
诊断与治疗
诊断与治疗
临床诊断：医生通过检查症状和体征， 结合实验室检查来诊断风湿热
抗生素治疗：使用抗生素治疗链球菌感 染，如青霉素或红霉素
诊断与治疗
辅助治疗：对症治疗，如退热 药物和止痛药物
预防措施
预防措施
防止感染：定期洗手、避免与患者共用 餐具、不与患者亲密接触
提高免疫力：保持良好的营养、适当锻 炼、充足休息
预防措施
及时就医：出现类似症状时及 时就医，接受诊断和治疗
风湿热的并发 症
风湿热的并发症
心脏瓣膜病变：心脏炎症导致心脏瓣膜 功能异常，可能需要手术治疗 心脏衰竭：心脏功能受损，无法正常泵 血，出现心衰症状
小儿风湿热的注意事项
避免接触患者的分泌物：如唾液、鼻涕 等 小心交叉感染：避免与有感染的儿童接 触
小儿风湿热的注意事项
定期随访：定期到医院进行随 访，密切监测病情变化 关注心脏状况：定期检查心脏 功能及瓣膜情况，及时发现并 处理异常
谢谢您的观赏聆听
小儿风湿热科 普宣传课件
目录 病因 症状 诊断与治疗 预防措施 风湿热的并发症 小儿风湿热的饮食调理 小儿风湿热的康复护理 小儿风湿热的注意事项
病因
小儿风湿热的科普知识PPT课件
易感人群
小儿风湿热主要影响5-15岁的儿童，尤其是 在感染链球菌后未及时治疗的孩子。
家族史、生活环境以及免疫状态也是易感因 素。
谁容易得小儿风湿热？ 性别差异
男孩相较于女孩更容易患上风湿热。
但女孩在发病后通常会经历更严重的症状。
谁容易得小儿风湿热？ 社会经济因素
生活在贫困地区的儿童更容易感染链球菌， 从而增加风湿热的风险。
医生会根据病情制定个性化的康复计划。
治疗小儿风湿热的方法 长期监测
对于风湿热患者，需定期进行心脏功能监测。
以便及时发现和处理任何潜在的心脏问题。
谢谢观看
虽然目前尚无针对链球菌的疫苗，但保持儿 童的整体免疫力有助于预防其他感染。
定期接种疫苗可增强儿童抵抗力。
治疗小儿风湿热的方法
治疗小儿风湿热的方法 药物治疗
主要使用抗生素和消炎药物来控制症状和预防并 发症。
如青霉素等抗生素是常用的选择。
治疗小儿风湿热的方法 康复措施
在症状缓解后，适当的物理治疗和康复训练有助 于恢复关节功能。
什么是小儿风湿热？
流行病学
小儿风湿热在全球范围内均有发生，尤其是在发 展中国家更为常见。
根据研究，约有1-3%的链球菌喉咙感染会发展为 风湿热。
什么是小儿风湿热？ 症状
常见症状包括发热、关节疼痛、皮疹和心脏炎。
这些症状可能会相互重叠，且发作的频率和严重 程度因人而异。
谁容易得小儿风湿热？
谁容易得小儿风湿热？
缺乏医疗资源和卫生条件差是主要原因。
何时就医？
何时就医？
症状出现
如果儿童在链球菌感染后出现持续发热、关节疼 痛等症状，应及时就医。
早期诊断和治疗能有效减少并发症风险。
何的儿童，定期心脏检查是必要 的。
小儿风湿热主要影响5-15岁的儿童，尤其是 在感染链球菌后未及时治疗的孩子。
家族史、生活环境以及免疫状态也是易感因 素。
谁容易得小儿风湿热？ 性别差异
男孩相较于女孩更容易患上风湿热。
但女孩在发病后通常会经历更严重的症状。
谁容易得小儿风湿热？ 社会经济因素
生活在贫困地区的儿童更容易感染链球菌， 从而增加风湿热的风险。
医生会根据病情制定个性化的康复计划。
治疗小儿风湿热的方法 长期监测
对于风湿热患者，需定期进行心脏功能监测。
以便及时发现和处理任何潜在的心脏问题。
谢谢观看
虽然目前尚无针对链球菌的疫苗，但保持儿 童的整体免疫力有助于预防其他感染。
定期接种疫苗可增强儿童抵抗力。
治疗小儿风湿热的方法
治疗小儿风湿热的方法 药物治疗
主要使用抗生素和消炎药物来控制症状和预防并 发症。
如青霉素等抗生素是常用的选择。
治疗小儿风湿热的方法 康复措施
在症状缓解后，适当的物理治疗和康复训练有助 于恢复关节功能。
什么是小儿风湿热？
流行病学
小儿风湿热在全球范围内均有发生，尤其是在发 展中国家更为常见。
根据研究，约有1-3%的链球菌喉咙感染会发展为 风湿热。
什么是小儿风湿热？ 症状
常见症状包括发热、关节疼痛、皮疹和心脏炎。
这些症状可能会相互重叠，且发作的频率和严重 程度因人而异。
谁容易得小儿风湿热？
谁容易得小儿风湿热？
缺乏医疗资源和卫生条件差是主要原因。
何时就医？
何时就医？
症状出现
如果儿童在链球菌感染后出现持续发热、关节疼 痛等症状，应及时就医。
早期诊断和治疗能有效减少并发症风险。
何的儿童，定期心脏检查是必要 的。
儿科风湿热PPT课件
15
16
在纤维素样坏死基础上，出现巨噬细胞吞噬纤维素样坏 死物所形成的阿少夫细胞，胞界清而不整齐，略嗜双色，
呈鹰眼或毛虫状．且有少量淋巴细胞，浆细胞
17
主动脉瓣呈现活跃的心瓣膜炎。 瓣膜增厚，局部形成“疣状物”
18
二尖瓣增厚、 狭窄、变形， 部分钙化和血 栓沉积，腱索 缩短。
19
• 概述 • 病因及发病机理 • 病理 • 临床表现 • 辅助检查 • 诊断及鉴别诊断 • 治疗 • 预防及预后
风湿小体，3~4Mon Aschoff细胞：此细胞体积大，胞浆丰富 均质而微嗜双色。核大，横切面呈鹰眼状， 纵切面呈毛虫状。 • 硬化期：瓣膜受累，持续2~3月
14
Figure 3: Myocardial Aschoff body – the cells are large, elongated, with large nuclei; some are multinucleate
26
-心瓣膜炎 二尖瓣：心尖区Ⅱ~Ⅲ级，吹风样，全收缩期 舒张期隆隆样杂音 主动脉瓣：舒张期吹风样杂音 二尖瓣关闭不全和狭窄：半年和2年 急性期：心脏扩大和瓣膜充血致杂音
27
二尖瓣关闭不全 ↓
SM吹风样杂音
28
主动脉瓣关闭不全 ↓
DM叹气样杂音
29
临床表现
-心包炎 少量积液：心包摩擦音 大量积液：心音遥远，肝大，颈静脉怒张， 奇脉 X线：心脏搏动减弱或消失，心影扩大，立 位烧瓶形，卧位心腰增宽 EKG: 早期低电压，ST段抬高 晚期ST段下降，T波 Nhomakorabea坦或倒置
and rounded or serpiginous margins
36
Figure 12b: Closer view of erythema marginatum in the same patient
16
在纤维素样坏死基础上，出现巨噬细胞吞噬纤维素样坏 死物所形成的阿少夫细胞，胞界清而不整齐，略嗜双色，
呈鹰眼或毛虫状．且有少量淋巴细胞，浆细胞
17
主动脉瓣呈现活跃的心瓣膜炎。 瓣膜增厚，局部形成“疣状物”
18
二尖瓣增厚、 狭窄、变形， 部分钙化和血 栓沉积，腱索 缩短。
19
• 概述 • 病因及发病机理 • 病理 • 临床表现 • 辅助检查 • 诊断及鉴别诊断 • 治疗 • 预防及预后
风湿小体，3~4Mon Aschoff细胞：此细胞体积大，胞浆丰富 均质而微嗜双色。核大，横切面呈鹰眼状， 纵切面呈毛虫状。 • 硬化期：瓣膜受累，持续2~3月
14
Figure 3: Myocardial Aschoff body – the cells are large, elongated, with large nuclei; some are multinucleate
26
-心瓣膜炎 二尖瓣：心尖区Ⅱ~Ⅲ级，吹风样，全收缩期 舒张期隆隆样杂音 主动脉瓣：舒张期吹风样杂音 二尖瓣关闭不全和狭窄：半年和2年 急性期：心脏扩大和瓣膜充血致杂音
27
二尖瓣关闭不全 ↓
SM吹风样杂音
28
主动脉瓣关闭不全 ↓
DM叹气样杂音
29
临床表现
-心包炎 少量积液：心包摩擦音 大量积液：心音遥远，肝大，颈静脉怒张， 奇脉 X线：心脏搏动减弱或消失，心影扩大，立 位烧瓶形，卧位心腰增宽 EKG: 早期低电压，ST段抬高 晚期ST段下降，T波 Nhomakorabea坦或倒置
and rounded or serpiginous margins
36
Figure 12b: Closer view of erythema marginatum in the same patient
小儿风湿热患者的护理PPT课件
饮食对小儿风湿热患者的康复至关重要 。
保证提供均衡营养，包括蛋白质、维生 素和矿物质等。
饮食保健
限制摄入过多的糖分和盐分， 以减少炎症反应。
药物治疗
药物治疗
小儿风湿热需要经过药物治疗来缓解疼 痛和控制炎症。
常用的药物包括非甾体类抗炎药、糖皮 质激素和疫苗等。
药物治疗
注意给药剂量和时间，遵医嘱 服药，并湿热患 者的护理PPT
课件
目录 引言 饮食保健 药物治疗 关节保护 总结
引言
引言
风湿热是一种常见的儿童疾病 ，特点是发热和关节炎症。了 解风湿热患者的护理是确保他 们获得适当治疗和照顾的关键 。
本课程将介绍小儿风湿热患者 的护理要点，包括饮食保健、 药物治疗和关节保护等方面。
饮食保健
饮食保健
关节保护
关节保护
风湿热主要累及关节，因此关节保护是 重要的护理措施。
鼓励小儿进行适度的运动，但要避免剧 烈运动和关节受力过大。
关节保护
提供支持和保护关节的辅助器 具，比如拐杖或手扶拖把。
总结
总结
小儿风湿热患者的护理需要综合考虑饮 食保健、药物治疗和关节保护等因素。
通过合理的护理措施，可以帮助孩子们 减轻症状、促进康复，并提高生活质量 。
小儿风湿热预防和措施课件
注意休息和营养：平时要保证孩子充足 的睡眠和营养，增强免疫力。
预防复发和并发症的措施
定期复查：定期带孩子去医院 进行复查，以确保病情得到控 制。
避免受凉：冬季时要注意孩子 的保暖，避免受凉引发复发或 并发症。
谢谢您的观赏聆听
做好药物治疗：根据医生的建议，给孩 子使用消炎药物、镇痛药物等，以缓解 症状。
风湿热的治疗措施
床上休息：在发热期间，孩子 需要充分的休息，避免过度活 动。
温暖加湿：保持室内温暖，使 用加湿器增加空气湿度，有助 于缓解关节疼痛和不适感。
预防复发和并 发症的措施
预防复发和并发症的措施
完整治疗：确保孩子按照医生的要求完 成治疗方案，避免疾病复发。
小儿风湿热预 防和措施课件
目录 引言 风湿热的预防措施 风湿热的治疗措施 预防复发和并发症的措施
引言
引言
小儿风湿热是一种常见的儿童 疾病，属于自身免疫性疾病。
本课件将介绍小儿风湿热的预 防和措施，帮助家长和医护人 员更好地应对这一疾病。
风湿热的预防 措施
风湿热的预防措施
保持良好的卫生习惯：勤洗手、保持室 内通风、避免与患病儿童近距离接触等 。
加强营养：提供均衡营养的饮食，增加 维生素C、维生素E和锌的摄入量。
风湿热的预防措施
进行体育锻炼：适度的体育锻 炼可以增强免疫力，减少患病 风险。
定期预防接种：按时给孩子接 种相关疫苗，如肺炎球菌疫苗 和流感疫苗。
风湿热的治疗 措施
风热的治疗措施
及早就诊：一旦发现孩子出现关节疼痛 、发热等症状，及时就医。早期治疗可 以预防并发症的发生。
预防复发和并发症的措施
定期复查：定期带孩子去医院 进行复查，以确保病情得到控 制。
避免受凉：冬季时要注意孩子 的保暖，避免受凉引发复发或 并发症。
谢谢您的观赏聆听
做好药物治疗：根据医生的建议，给孩 子使用消炎药物、镇痛药物等，以缓解 症状。
风湿热的治疗措施
床上休息：在发热期间，孩子 需要充分的休息，避免过度活 动。
温暖加湿：保持室内温暖，使 用加湿器增加空气湿度，有助 于缓解关节疼痛和不适感。
预防复发和并 发症的措施
预防复发和并发症的措施
完整治疗：确保孩子按照医生的要求完 成治疗方案，避免疾病复发。
小儿风湿热预 防和措施课件
目录 引言 风湿热的预防措施 风湿热的治疗措施 预防复发和并发症的措施
引言
引言
小儿风湿热是一种常见的儿童 疾病，属于自身免疫性疾病。
本课件将介绍小儿风湿热的预 防和措施，帮助家长和医护人 员更好地应对这一疾病。
风湿热的预防 措施
风湿热的预防措施
保持良好的卫生习惯：勤洗手、保持室 内通风、避免与患病儿童近距离接触等 。
加强营养：提供均衡营养的饮食，增加 维生素C、维生素E和锌的摄入量。
风湿热的预防措施
进行体育锻炼：适度的体育锻 炼可以增强免疫力，减少患病 风险。
定期预防接种：按时给孩子接 种相关疫苗，如肺炎球菌疫苗 和流感疫苗。
风湿热的治疗 措施
风热的治疗措施
及早就诊：一旦发现孩子出现关节疼痛 、发热等症状，及时就医。早期治疗可 以预防并发症的发生。
儿童风湿性疾病PPT课件
高热。
乏力
由于炎症反应导致全身乏力，患儿 易疲劳，活动后加重。
食欲不振
风湿性疾病导致的全身症状可影响 患儿食欲，出现食欲不振、厌食等 症状。
对生长发育的影响
生长发育迟缓
儿童风湿性疾病如长期未得到有 效治疗，可影响患儿的生长发育， 导致身高、体重等发育指标落后
于同龄儿童。
骨骼发育异常
风湿性疾病导致的关节病变可影 响骨骼发育，出现关节畸形、骨
生活方式调整
保持合理的饮食和作息习惯，避免过度疲劳和情 绪压力，有助于缓解病情。
药物治疗
非甾体抗炎药
用于缓解关节疼痛和炎症，但需注意副作用如胃肠道不适等。
糖皮质激素
在必要时用于控制疾病活动和减轻炎症反应，但需严格控制剂量和 使用时间。
免疫抑制剂
用于控制疾病进展和减少激素用量，但需谨慎使用并密切监测不良 反应。
分类
儿童风湿性疾病有多种分类，包 括结缔组织病、关节炎、肌炎等 。
发病原因和机制
01
02
03
遗传因素
儿童风湿性疾病可能与遗 传因素有关，有些患者有 家族史。
免疫异常
儿童风湿性疾病通常与免 疫系统的异常反应有关， 导致身体对自身组织产生 攻击。
环境因素
感染、药物、化学物质等 环境因素也可能诱发或加 重儿童风湿性疾病。
预防措施
建立健康的生活方式
鼓励儿童养成健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、充足休 息等，以增强身体免疫力，预防风湿性疾病。
避免诱发因素
避免儿童接触诱发风湿性疾病的环境因素，如潮湿、寒冷等，保持 室内空气流通，注意保暖。
定期检查
定期进行身体检查，特别是对有风湿性疾病家族史的儿童，应加强监 测和预防。
乏力
由于炎症反应导致全身乏力，患儿 易疲劳，活动后加重。
食欲不振
风湿性疾病导致的全身症状可影响 患儿食欲，出现食欲不振、厌食等 症状。
对生长发育的影响
生长发育迟缓
儿童风湿性疾病如长期未得到有 效治疗，可影响患儿的生长发育， 导致身高、体重等发育指标落后
于同龄儿童。
骨骼发育异常
风湿性疾病导致的关节病变可影 响骨骼发育，出现关节畸形、骨
生活方式调整
保持合理的饮食和作息习惯，避免过度疲劳和情 绪压力，有助于缓解病情。
药物治疗
非甾体抗炎药
用于缓解关节疼痛和炎症，但需注意副作用如胃肠道不适等。
糖皮质激素
在必要时用于控制疾病活动和减轻炎症反应，但需严格控制剂量和 使用时间。
免疫抑制剂
用于控制疾病进展和减少激素用量，但需谨慎使用并密切监测不良 反应。
分类
儿童风湿性疾病有多种分类，包 括结缔组织病、关节炎、肌炎等 。
发病原因和机制
01
02
03
遗传因素
儿童风湿性疾病可能与遗 传因素有关，有些患者有 家族史。
免疫异常
儿童风湿性疾病通常与免 疫系统的异常反应有关， 导致身体对自身组织产生 攻击。
环境因素
感染、药物、化学物质等 环境因素也可能诱发或加 重儿童风湿性疾病。
预防措施
建立健康的生活方式
鼓励儿童养成健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、充足休 息等，以增强身体免疫力，预防风湿性疾病。
避免诱发因素
避免儿童接触诱发风湿性疾病的环境因素，如潮湿、寒冷等，保持 室内空气流通，注意保暖。
定期检查
定期进行身体检查，特别是对有风湿性疾病家族史的儿童，应加强监 测和预防。
小儿风湿热健康教育课件
注意保暖，穿适宜的衣物和鞋子。
小贴士
饮食上不要过度嗜甜，以免影 响病情。
结语
结语
小儿风湿热是可预防和治疗的疾病，家 长们也应加强对儿童卫生保健的重视。
及时预防和治疗，让孩子们健康快乐地 成长。
手、维持健康 的饮食习惯等。
避免与患者近距离接触，尤其是常接触 的学校、托幼等场所。
预防
定期体检，早发现，早治疗。
治疗
治疗
在医生的指导下进行治疗，不要自行服 药。
科学合理饮食，注意休息和锻炼。
治疗
必要时进行物理治疗和康复锻 炼。
小贴士
小贴士
饮食上避免辛辣刺激性食物，多喝水、 多吃水果和蔬菜。
小儿风湿热健 康教育课件
目录 介绍 症状 预防 治疗 小贴士 结语
介绍
介绍
儿童风湿热是儿科常见疾病之 一，是由链球菌感染后引起的 。 疾病初期常常被误诊为普通感 冒、扁桃体炎、喉炎等。
介绍
疾病预防和治疗的重要性不容忽视。
症状
症状
发热、关节疼痛、关节肿胀、 皮肤疹等症状。 疼痛和不适会使孩子们情绪低 落，影响学习和生活。
小贴士
饮食上不要过度嗜甜，以免影 响病情。
结语
结语
小儿风湿热是可预防和治疗的疾病，家 长们也应加强对儿童卫生保健的重视。
及时预防和治疗，让孩子们健康快乐地 成长。
手、维持健康 的饮食习惯等。
避免与患者近距离接触，尤其是常接触 的学校、托幼等场所。
预防
定期体检，早发现，早治疗。
治疗
治疗
在医生的指导下进行治疗，不要自行服 药。
科学合理饮食，注意休息和锻炼。
治疗
必要时进行物理治疗和康复锻 炼。
小贴士
小贴士
饮食上避免辛辣刺激性食物，多喝水、 多吃水果和蔬菜。
小儿风湿热健 康教育课件
目录 介绍 症状 预防 治疗 小贴士 结语
介绍
介绍
儿童风湿热是儿科常见疾病之 一，是由链球菌感染后引起的 。 疾病初期常常被误诊为普通感 冒、扁桃体炎、喉炎等。
介绍
疾病预防和治疗的重要性不容忽视。
症状
症状
发热、关节疼痛、关节肿胀、 皮肤疹等症状。 疼痛和不适会使孩子们情绪低 落，影响学习和生活。
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25
超声心动图 瓣膜赘生物（箭头处）
精品课件 可修改
26
诊断
• ◇ 是否风湿热？（Jones标准）
• ◇ 何种类型？（心脏炎、关节炎、舞蹈病、
•
皮下小结、环形红斑）
• ◇ 初发或复发
• ◇ 有无心脏瓣膜病（部位，心脏是否扩大，
• 是否风湿热活动
• ◇ 有无心功能不全
精品课件 可修改
27
1992年修订的Jones诊断标准
8
硬化期 （2～3个月） 部位：二尖瓣﹥主动脉瓣 ﹥三尖瓣 病理：纤维组织增生和瘢痕形成。以心脏瓣膜
损害最突出，在瓣膜的闭锁线上出现赘 生物，使瓣膜增厚。
精品课件 可修改
9
瓣膜赘生物（精品箭课件头可修处改 ）
10
瓣膜赘生物（精品箭课件头可修处改 ）
11
临床表现
•
△ 一般表现
•
△ 心脏炎（40% ～50%）
精品课件 可修改
2
发病机制
• 病因： A组乙型溶血链球菌咽峡炎 • 发病机制： • 1.分子模拟：致风湿链球菌的M蛋白有可识别
的结构特征：他们共有一长的终末抗原区，并 含有与人心脏组织特别是肌膜蛋白和心肌肌球 蛋白共有的抗原决定基 • 2.链球菌诱发的异常免疫反应 • 3.患者的遗传背景： 患者及其近亲可测出HLA-B35、HLA-DR、和 淋巴细胞表面标记D8/17等与发病有关 • 4.毒素学说
•
△ 关节炎（50% ～60%）
•
△ 舞蹈病（3 %～10%）
•
△ 皮肤症状（﹤7%）
精品课件 可修改
12
一般表现
• 1.急性患者半数以上病前1～5周有咽炎 、扁桃体炎或猩红热感染史。
• 2.发热 急性起病…. 38℃～40℃ ，2 周后低热
•
隐匿起病…. 低热或无热
• 3.关节痛、贫血、鼻衄、腹痛
精品课件 可修改
13
心脏炎 40%～50%
心肌、心内膜、心包均可受累。 首次风湿热发作时，一般于起病1～2
周内出现心脏炎症状，需严密观察。
精品课件 可修改
14
心肌炎 轻重不一
心动过速，第一心音减弱； 心脏扩大，心尖搏动弥散，闻及奔马律； 心尖部可听到Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音或
主动脉瓣区舒张中期杂音； ECG：P-R间期延长，ST-T改变；
主要表现
次要表现
心脏炎(杂音、心脏增大 1. 临床表现
链球菌感染证据 近期患过猩红热
心包炎、心衰）
(1)既往风湿热病史
咽拭子培养阳性
多发性关节炎
（2）关节痛 ﹡
抗链球菌抗体增高
舞蹈病
（3）发热
ASO↑
皮下结节
2.实验室检查
环形红斑 •
(1)ESR↑CRP阳性 WBC↑贫血 (2)P-R间期延长﹡﹡ QT间期延长
浸润，纤维素及浆液渗出。
精品课件 可修改
5
增生期（3～4个月） 部位：心肌和心瓣膜，还可分布于肌肉
及结缔组织（皮下小结） 病理：风湿小体（Aschoff body)，是风湿
热的病理诊断依据，表明风湿活动。
精品课件 可修改
6
纤维素样物质
多核巨噬细胞
淋巴细胞
风湿小体模式图
精品课件 可修改
7
精品课件 可修改
疫检测
精品课件 可修改
23
心脏损害依据
X线检查 : 严重的出现心胸比例增大。 心电图: 常见P-R间期延长和I°-AVB，可
出现ST-T改变及低电压，心律失常; 超声心动图: 可显示有无瓣膜增厚、水肿、
狭窄和关闭不全，心脏增 大及心包积液;
精品课件 可修改
24
心电图 P-R间期延长
精品课件 可修改
★ 2项主要表现，或1项主要指标伴2项次要表现者，可诊断为风湿热。
★ 主要表现为关节炎者，关节痛不再作为次要表现。
★ 主要表现为心脏炎者，P-R间期延长精品不课再件作可为修改次要表现。
28
Jones 标准的例外： 有链球菌感染证据的前提下，存在以下之一 的应考虑风湿热:
21
皮下小结（标精品示课件处可修）改
22
辅助检查
• 1.反映链球菌感染测定：咽拭子培养， ASO↑ ，抗脱氧核糖核酸酶（anti-DNase B)，抗链 球菌激酶（ASK），抗透明质酸酶（AH）
• 2.反映炎症的测定，风湿热活动指标， WBC↑,ESR↑
• 3.反映免疫反应的测定
• 血清补体降低、抗心肌抗体的测定、细胞免
精品课件 可修改
19
皮肤症状
环形红斑: 少见;环形或半环形边界清楚的淡色 红斑，时隐时现，可持续数周。
皮下小结: 5%，常伴心脏炎;发于大关节伸面 及枕、额、脊突处;直径0.1～1cm, 质硬不痛， 2～4周消失。
其它皮疹: 荨麻疹、结节性红斑、多形红斑。
精品课件 可修改
20
环形红斑精品（课件箭可头修改处）
发生心力衰竭；
精品课件 可修改
17
关节炎 50%～60%
特点：为多发性、游走性大关节炎
典型表现：有红、肿、热、痛和功能障碍,不典 型的仅表现关节痛；
发病很少超过1个月 不留畸形
精品课件 可修改
18
舞蹈病：3%～10%
8～12岁的女孩多见; 不自主、突发、无目的的快速运动，在兴 奋和注意力集中时加剧，睡眠时消失，可 累及全身肌肉，以面部和上肢肌肉为主; 链感后1～6月发生，也可为首发症状; 自限性，病程平均三个月。
风湿热
精品课件 可修改
1
概况
1.风湿热（RF)是一种继发与咽喉部A族乙型溶血性链球 菌感染的全身性结缔组织炎症
2.主要表现为：心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑及 皮下小结，以心脏损害最为严重和多见，反复发作可 导致永久性心脏瓣膜病变
3. 我国风湿热总发病率约22/10万，3岁以下少见,好发于 5～15岁儿童，无明显性别差异,大多冬春发病
精品课件 可修改
3
链球菌感染诱导的异常免疫反应
相同的抗原性，产生免疫交叉反应
荚膜：透明质酸酶
关节
A组β链球菌
细胞壁：M蛋白、M相关蛋白 N-乙酰葡糖胺、鼠李糖
细胞膜：蛋白、脂质、糖
心肌 心内膜 心肌
精品课件 可修改 下丘脑/尾核
4
病理
病变过程分急性渗出期、增生期、硬化期，三 期可交错存在，持续约4～6个月。 急性渗出期（ 1个月左右） 部位：心脏、关节、皮肤 病理：组织水肿、变性或坏死，炎性细胞
精品课件 可修改
15
心内膜炎
二尖瓣区出现Ⅱ/Ⅵ级以上全收缩期杂音 心尖区有柔和、短促的舒张中期杂音 主动脉瓣区舒张期叹气样杂音 反复发作后造成永久性瓣膜损害
精品课件 可修改
16
心包炎
心前区疼痛、呼吸困难及端坐呼吸； 心包摩擦音、心音遥远、心前区搏动消失； 心包填塞的表现：颈静脉怒张、肝脏肿大； 一旦有心包炎表现，提示有严重心脏损害，易