冷疗法与冷冻疗法

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冷冻疗法
概述
定义 ： 冷冻疗法（cryotherapy）是应用致冷物质和冷冻 器械产生的0℃以下低温，来作用于人体局部组织，以达 到治疗疾病的一种方法。
物理特性 ： 冷冻疗法是使人体局部组织迅速降温冷冻以治 疗疾病的方法。
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冷冻疗法
治疗原理及治疗作用 生化作用 ： 导致生物细胞遭到破坏，达到治疗目的。致冷
➢ 在采用冷治疗时，注意保护非治疗部位，操作时避免致冷剂外漏。眼 部治疗时，注意防止致冷剂损伤角膜。
➢ 喷射法治疗后局部会出现水肿，渗出较多，应严格选择适应证，禁用 于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤。
➢ 加压冷冻治疗时，并应避开主要神经分布区，以免损伤神经。皮下脂 肪较少的部位不宜加压过重。
➢ 冷冻治疗后3至5天保持创面清洁、干燥，结痂后禁用手揭，让其自然 脱落。
与冷疗相关的治疗项目：
340100025 310401049_4 121300001 310300104 310515008 311400039 330202002 330407004—2
各种冷冻手术
冷疗 冷冻治疗 冷热湿敷 眼部冷冻治疗 口腔颌面部各类冷冻治疗 液氮冷冻治疗 三叉神经周围支切断术（冷冻） 冷凝
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临床应用
减轻疼痛
-机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导 ，降低神经未梢的敏感性而减轻疼痛；冷疗使血管收缩 ，毛细血管的通透性降低，渗出减少,减轻由于组织肿胀 压迫和化学物质刺激神经末梢引起的疼痛。
-用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤。
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临床应用
控制炎症扩散
-机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌 的活力降低，限制炎症的扩散。 -用于：炎症早作用
分为瞬间的冷作用与持续的冷作用：瞬间的寒冷刺激 下，组织的兴奋性增高；在持续、长时间的低温作用下，组 织的兴奋性降低。
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冷、热疗法的生理效应
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冷疗法
生理作用
➢局部组织温度下降 ➢对代谢的影响 ➢对胃肠道的影响 ➢对血液循环的影响 ➢对肌肉的影响 ➢对神经系统的影响 ➢对皮肤的影响 ➢抗炎作用
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冷疗法
➢ 下列部位禁用或慎用冷疗：
✓ 枕后、耳廓、阴囊处忌用，由于皮肤薄，血液循环量少， 易引起冻伤。
✓ 心前区忌用，以防出现反射性心率减慢、心房、心室纤颤 及房室传导阻滞。
✓ 足心忌用，以防反射性末梢血管收缩，影响散热或引起一 过性冠状动脉收缩。
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冷疗法
注意事项 ➢ 在治疗前需对病人做必要的解释，说明治疗的正常感觉和可能出现的
不良反应。 ➢ 在采用冷治疗时，应防止过冷引起冻伤。 ➢ 喷射法禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤。 ➢ 治疗后经皮肤冷出现痒痛、红肿者，应停止治疗，局部可用温热疗法
如红外线等进行处理。 ➢ 冷过敏反应及处理：一般全身反应少见，个别病人如出现震颤、头晕、
恶心、面色苍白、出汗等现象，多因过度紧张所致，经平卧休息或身 体其他部位施以温热治疗可很快恢复。
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冷冻疗法
治疗作用
➢ 对组织细胞的作用 ➢ 对神经系统的作用 ➢ 对皮肤的作用 ➢ 对免疫功能的影响
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冷冻疗法
治疗技术 设备：临床上常用的设备有冷疗机、冷气雾喷
射器、液态氮装置等。 治疗方法
➢ 接触冷冻法 ➢ 插入冷冻法 ➢ 倾注冷冻法 ➢ 直接喷洒法 ➢ 点冻法
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降低体温（降温）
-机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降 低。 -用于：高热、中暑
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冷疗法
治疗方法 ➢ 冷敷法
✓ 冰袋 ✓ 化学冰袋 ✓ 冷湿敷法 ✓ 冰贴法 ✓ 循环冷敷法
➢ 浸泡法
✓ 局部冷水浴 ✓ 全身冷水浴
➢ 喷射法 ➢ 灌注法和饮服法
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冷疗法
治疗技术
剂温度越低，对细胞的破坏作用越大，此外，低温还能使 细胞膜类脂蛋白复合物变性，产生局部血循环障碍，进一 步促进破坏作用。冷冻融解期对组织的损伤作用一直存在 ，所以多次冻融较一次冻融具有更大的破坏性，具有临床 治疗意义。
生理作用：冷冻对组织的作用效果与冷冻温度、冻融速度 、冷冻时间、次数、局部血液供应、组织对冷冻的敏感性 等有关。
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冷疗法
禁忌证
➢ 血栓闭塞性脉管炎，雷诺病，严重高血压病，心、肺、肾 功能不全，动脉硬化。
➢ 冷变态反应者，对冷过度敏感者，致冷血红蛋白尿患者。 ➢ 大片组织受损，局部血液循环不良，或感染性休克，微循
环明显障碍，皮肤颜色青紫时不宜用冷敷，以防加重微循 环障碍加重而加速组织坏死。
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设备 ： 常用的浴桶、浴盆、毛巾、水袋、冰水、冰块 、冰敷袋等，以及进行冷治疗所需要的冷疗仪器和冷 疗制剂。
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液氮冷冻治疗仪
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冷疗法
适应证 ➢ 在创伤外科中的应用 ➢ 疼痛和痉挛性病 ➢ 内脏出血 ➢ 在偏瘫病人中的应用 ➢ 热烧伤的急救治疗，尤适用于四肢部位烧伤。 ➢ 早期蛇咬伤的辅助治疗 ➢ 其他
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冷冻疗法
适应证
➢软组织损伤疼痛 ➢皮肤疾病 ➢妇科疾病 ➢五官疾病 ➢外科疾病 ➢肿瘤疾病
禁忌证
➢雷诺病、严重的寒冷性荨麻疹、冷球蛋白血症、冷纤维蛋白血症、严重 冻疮、严重糖尿病患者以及年老、幼儿、体弱等对冷冻治疗不耐受者。
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冷冻疗法
注意事项
➢ 在治疗前应对病人说明治疗的正常反应和可能出现的不良反应，患者 在治疗中不得随意变换体位和触摸冷冻机器。
治疗作用
➢减轻局部充血和出血 ➢减轻疼痛，消除肿胀 ➢控制炎症扩散 ➢降低体温 ➢减少继发性损伤
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临床应用
减轻局部充血或出血
-机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性降低， 减轻局部充血；冷疗使血流减慢，血液的粘稠度增加 ，有利于血液凝固而控制出血。 -用于：局部软组织损伤的初期、鼻出血等。
冷疗法与冷冻疗法
佛山市第一人民医院 脑科康复医院 张盘德 2015.8.1
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冷疗法
冷疗法（cold therapy）是应用比人体温度低的物理因子（冷 水、冰等）刺激皮肤或黏膜以治疗疾病的一种物理治疗方法。
冷疗温度通常为0℃以上、低于体温，通过寒冷刺激引起机体发 生一系列功能改变，通常能达到皮下5cm。