胃癌X线诊断
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合。
早期胃癌:黏膜改变
⒊中晚期胃癌的X 线表现:
●肿块型: 腔内不规则分叶状 充盈缺损;直径在34cm局部胃壁僵硬;黏 膜皱襞至充盈缺损周
围中断、消失。
●溃疡型:
恶性溃疡 ○龛影形态:半月状、 盘状、火山口状 ○龛影位置:胃轮廓 之内或 部分腔内部
分腔外
○龛影口部:指压迹 征,裂隙征 ○龛影周围:环堤征 ○黏膜皱襞:周围黏 膜皱襞突然中断、消 失 ○胃壁改变:明显僵
1 贲门区软组织肿块(胃底增厚、充 盈缺损等)。
2 钡剂通过受阻、缓慢。 3 钡剂分流。 4 胃壁(胃底等)变形、僵硬。 5 龛影。 6 黏膜破坏。
胃窦癌的X线 表现:
肩胛征 袖口征等
袖口征
胃窦癌
胃窦癌
小结:
1、进展期胃癌的基本X线表现。 2、贲门癌的典型X线表现。 3、胃溃疡与溃疡型胃癌的X线鉴别 诊断。
二、胃癌X线诊断
㈠概述: ●我国最常见的恶性肿瘤之一
在恶性肿瘤中占23.03%,仅次 于食道癌,地区不同,两者互为首 位,江苏省是高发地区之一。
●好发于胃窦占50~60% 其次为贲门 胃体小弯侧 胃体前后壁 胃大弯侧甚少
●多见于40-60岁 ●男:女=2-3:1
㈡病理:
⒈早期胃癌: 癌组织浸润深度只限于黏膜
4 龛影轮廓 规则,边缘光滑整齐 不规则
5 龛影底部 平整,偶见小结节
不光整,有结节状阴影
6 龛影口部 可见粘膜线、项圈征 可见不规则环堤
狭颈征
7 粘膜皱襞 龛影周围粘膜皱襞
不规整纠集、尖端增粗
均匀规则,尖端变细 融合、狭窄、中断
向龛影集中直达口部 破坏
8 附近胃壁 柔软,有蠕动波
僵硬、峭直,蠕动消失
黏膜破坏
袖口征
⒉早期胃癌的X线表现:
●采用低张双对比造影 重点观察 ①胃轮廓边缘:形态、边缘 ②胃壁的扩张度:柔软度 ③黏膜面:胃小区
基本表现:胃轮廓局限性轻微变形:
表现为局部边缘轻度隆起、凹陷、僵硬、 局部扩张度差。
早期胃癌
胃黏膜面异常:
溃疡形成 胃小区紊乱、粗 大不整、破坏消失, 黏膜皱襞中断、融
层和黏膜下层,不考虑肿瘤组 织范围、大小以及有无淋巴转 移。
⒉中晚期胃癌病理分型:
肿块型:占33% (蕈伞型、 息肉型、增生型)
向腔内生长,表面结节状高低 不平,菜花状, 基底宽与周围胃壁 分界明显。
浸润型:占10% 局限性浸润,弥漫性浸润, 很少越过幽门管浸润十二指肠 球部。
溃疡型:占45% 混合型:
硬,蠕动消失
溃疡型胃癌
●半月综合征:
是溃疡型胃癌的典型X线表现 1 骑跨在角切迹或胃小弯垂直部 2 腔内大而浅的半月形不规则龛影 3 龛影周围有边界清楚但不规则、
宽窄不一的环堤。
半月综合征
半月综合征
●浸润型胃癌的X线表现 ○局限浸润型:
常见于胃窦部 局部胃腔固定性狭窄:管状狭 窄、漏斗状狭窄 胃壁局限性僵硬,蠕动消失 黏膜紊乱,中断,消失 病变与正常胃壁交界分明
胃溃疡与溃疡型胃癌的鉴别诊断
───────────────────────────
胃溃疡
溃疡型胃癌
───────────────────────────
1 龛影大小 多在数毫米至2cm之间 较大,多在2cm以上
2 龛影位置 腔外
腔内或部分腔内、外
3 龛影形状 圆形、椭圆形、锥形 盘状、半月形
无指压迹征、尖角征 有指压迹征、尖角征
胃窦部浸润型胃癌
胃体部浸润型胃癌
●弥漫浸润型胃癌:
○癌肿浸润胃大部或全部 ○胃腔缩小 ○胃壁僵硬 皮革状胃 ○黏膜皱襞平坦、消失 ○蠕动消失 排空加速
皮革胃
皮革胃
皮革胃
贲门区的X线定义:
以贲门口为中心半径2.5cm 的区域,包括贲门、食道下段、 胃底、胃体垂直部等。
贲门癌的X线表现:
9 随访复查 短期缩小、愈合
增大,不易愈合
形成瘢痕
───────────────────────────
㈢胃癌临床表现:
食欲不振,上腹部闷胀不适 隐痛,吐咖啡渣样血液或黑便, 消瘦,腹部包块,梗阻。
㈣胃癌的X线表现:
基本X线表现: ●轮廓改变:不规则充盈缺损、
不规则楚。
充盈缺损
充盈缺损伴腔内龛影
胃腔不规则狭窄、 胃壁僵硬
●黏膜皱襞:破坏 中断 消失 ●功能改变:病变区蠕动消失→ 肩胛征、袖口征、管腔狭窄者排 空快、梗阻者排空慢 ●触诊所见:压痛 包块 柔软度 消失
早期胃癌:黏膜改变
⒊中晚期胃癌的X 线表现:
●肿块型: 腔内不规则分叶状 充盈缺损;直径在34cm局部胃壁僵硬;黏 膜皱襞至充盈缺损周
围中断、消失。
●溃疡型:
恶性溃疡 ○龛影形态:半月状、 盘状、火山口状 ○龛影位置:胃轮廓 之内或 部分腔内部
分腔外
○龛影口部:指压迹 征,裂隙征 ○龛影周围:环堤征 ○黏膜皱襞:周围黏 膜皱襞突然中断、消 失 ○胃壁改变:明显僵
1 贲门区软组织肿块(胃底增厚、充 盈缺损等)。
2 钡剂通过受阻、缓慢。 3 钡剂分流。 4 胃壁(胃底等)变形、僵硬。 5 龛影。 6 黏膜破坏。
胃窦癌的X线 表现:
肩胛征 袖口征等
袖口征
胃窦癌
胃窦癌
小结:
1、进展期胃癌的基本X线表现。 2、贲门癌的典型X线表现。 3、胃溃疡与溃疡型胃癌的X线鉴别 诊断。
二、胃癌X线诊断
㈠概述: ●我国最常见的恶性肿瘤之一
在恶性肿瘤中占23.03%,仅次 于食道癌,地区不同,两者互为首 位,江苏省是高发地区之一。
●好发于胃窦占50~60% 其次为贲门 胃体小弯侧 胃体前后壁 胃大弯侧甚少
●多见于40-60岁 ●男:女=2-3:1
㈡病理:
⒈早期胃癌: 癌组织浸润深度只限于黏膜
4 龛影轮廓 规则,边缘光滑整齐 不规则
5 龛影底部 平整,偶见小结节
不光整,有结节状阴影
6 龛影口部 可见粘膜线、项圈征 可见不规则环堤
狭颈征
7 粘膜皱襞 龛影周围粘膜皱襞
不规整纠集、尖端增粗
均匀规则,尖端变细 融合、狭窄、中断
向龛影集中直达口部 破坏
8 附近胃壁 柔软,有蠕动波
僵硬、峭直,蠕动消失
黏膜破坏
袖口征
⒉早期胃癌的X线表现:
●采用低张双对比造影 重点观察 ①胃轮廓边缘:形态、边缘 ②胃壁的扩张度:柔软度 ③黏膜面:胃小区
基本表现:胃轮廓局限性轻微变形:
表现为局部边缘轻度隆起、凹陷、僵硬、 局部扩张度差。
早期胃癌
胃黏膜面异常:
溃疡形成 胃小区紊乱、粗 大不整、破坏消失, 黏膜皱襞中断、融
层和黏膜下层,不考虑肿瘤组 织范围、大小以及有无淋巴转 移。
⒉中晚期胃癌病理分型:
肿块型:占33% (蕈伞型、 息肉型、增生型)
向腔内生长,表面结节状高低 不平,菜花状, 基底宽与周围胃壁 分界明显。
浸润型:占10% 局限性浸润,弥漫性浸润, 很少越过幽门管浸润十二指肠 球部。
溃疡型:占45% 混合型:
硬,蠕动消失
溃疡型胃癌
●半月综合征:
是溃疡型胃癌的典型X线表现 1 骑跨在角切迹或胃小弯垂直部 2 腔内大而浅的半月形不规则龛影 3 龛影周围有边界清楚但不规则、
宽窄不一的环堤。
半月综合征
半月综合征
●浸润型胃癌的X线表现 ○局限浸润型:
常见于胃窦部 局部胃腔固定性狭窄:管状狭 窄、漏斗状狭窄 胃壁局限性僵硬,蠕动消失 黏膜紊乱,中断,消失 病变与正常胃壁交界分明
胃溃疡与溃疡型胃癌的鉴别诊断
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胃溃疡
溃疡型胃癌
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1 龛影大小 多在数毫米至2cm之间 较大,多在2cm以上
2 龛影位置 腔外
腔内或部分腔内、外
3 龛影形状 圆形、椭圆形、锥形 盘状、半月形
无指压迹征、尖角征 有指压迹征、尖角征
胃窦部浸润型胃癌
胃体部浸润型胃癌
●弥漫浸润型胃癌:
○癌肿浸润胃大部或全部 ○胃腔缩小 ○胃壁僵硬 皮革状胃 ○黏膜皱襞平坦、消失 ○蠕动消失 排空加速
皮革胃
皮革胃
皮革胃
贲门区的X线定义:
以贲门口为中心半径2.5cm 的区域,包括贲门、食道下段、 胃底、胃体垂直部等。
贲门癌的X线表现:
9 随访复查 短期缩小、愈合
增大,不易愈合
形成瘢痕
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㈢胃癌临床表现:
食欲不振,上腹部闷胀不适 隐痛,吐咖啡渣样血液或黑便, 消瘦,腹部包块,梗阻。
㈣胃癌的X线表现:
基本X线表现: ●轮廓改变:不规则充盈缺损、
不规则楚。
充盈缺损
充盈缺损伴腔内龛影
胃腔不规则狭窄、 胃壁僵硬
●黏膜皱襞:破坏 中断 消失 ●功能改变:病变区蠕动消失→ 肩胛征、袖口征、管腔狭窄者排 空快、梗阻者排空慢 ●触诊所见:压痛 包块 柔软度 消失