智慧养老需求调查表

智慧养老需求调查表

你好！

为了了解您的养老观念、养老方式及消费意愿，从而促进我们能提供更好的社区养老服务，恳请您在百忙中抽出时间，根据自己的实际情况填写这份问卷。对您的理解、支持与合作我们不胜感激。您提供的信息我们将作为此次问卷调查研究的重要依据，并作相应的信息保密。

1、基本信息

2、居住情况：

①独居②夫妻相伴③与子女同住④由保姆照顾

3、你是否参加社区活动：

①经常参加②偶尔参加③没有参加

4、下面的养老模式中，您更喜欢哪种：

①居家养老②社区养老③机构养老④合居养老

⑤其它

5、您每月能承受的养老费用：

①1000-1500元②1501-2000元③2001-2500元

④大于2500元

6、您对智慧养老了解吗？

①非常了解②一般③听说过而已④没概念

7、如果您使用智慧养老终端，什么功能最吸引您：（可多选）

①血压检测②心率检测③定位④通话聊天

⑤睡眠检测⑥其他

8、若选择智慧养老终端，您能承受的价格是多少：

①500元以下②500-800元③800元以上

9、您对智慧养老方面还有什么更好的意见和建议？

10、您对居家养老和社区养老的服务形式有什么意见和建议？

问卷到此技术，再次感谢您的配合与合作，祝您身体健康，生活愉快！

重庆家立方社区养老运营中心

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