健康评估课件 30.第八章 影像学检查 第一节 X线检查
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2. 根据以上病情首先应做哪种影像学检查？ 3. 检查前，应如何做好患者的健康宣教？
一、概述
X线又称为艾克斯射线、伦琴射线或X光，是一 种波长范围在0.01nm到10nm之间的电磁辐射波， 由德国物理学家伦琴（Roentgen）于1895年偶然 发现，因当时的科学技术尚不能解释这种射线，更不 知道其性质与作用，故命名为未知数X，一直沿用至 今。
四、患者检查前准备
❖1. 身体准备 ❖2. 心理准备 ❖3. 技术准备
1）常规准备 2）碘过敏试验 3）静脉注射试验
常见造影检查的准备
1.支气管造影 2.心血管造影 3.食管钡餐检查 4.上消化道双重对比造影 5.结肠双重对不早应该 6.脑血管造影 7.泌尿系统普通检查 8.静脉性（排泄性）尿路造影 9.子宫输卵管造影
第一节 X线检查
病例导学
患者，女，36岁，因发热、咳嗽2天入院。患者2天前在工地 受凉后出现寒战、高热，体温高达40.7℃，伴右侧胸痛、咳嗽 、咯少量铁锈色痰，无咯血。入院查体：T 40.5℃，P 100 次∕分，R 24次∕分，BP 120∕85 mmHg。急性热病容，神 志清，无皮疹，右下肺语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及湿性罗 音，心界不大，心率100次∕分，律齐，无杂音，腹平软，肝 脾肋下未及，病理反射未引出。 问题: 1. 该患者最有可能患什么疾病？
3、胸膜病变 胸腔积液；气胸及液气胸；胸膜肥厚、粘性、钙化
4、常见疾病X线表现 慢性支气管炎；大叶性肺炎；支气管肺炎；肺结核；肺外
其他结核
2. 循环系统
1.心脏、大血管X线投影 2.基本病变的X线表现
心脏位置、大小、形态异常； 肺循环异常（肺充血、肺淤血） 3.常见疾病X线表现 冠状动脉粥样硬化性心脏病； 风湿性心瓣膜病（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全）； 高血压性心脏病
硬化；骨膜增生；骨质坏死；软组织病变） 关节的基本病变（关节肿胀；关节破坏；关节退行性变；关
节强直；关节脱位） 3. 常见疾病X线表现
骨关节外伤（长骨骨折；脊椎骨折；关节脱位；骨结核）
五、泌尿系统
1. 正常X线表现 肾；输尿管；膀胱
2. 常见疾病X线表现 泌尿系统结石（肾结石；输尿管结石；膀胱结石） 泌尿系统结核； 泌尿系统肿瘤（肾癌；膀胱癌）
三、检查方法与防护
❖1. 普通检查 1）透视
❖2. 特殊检查 ❖3. 造影检查
2）摄片
X线穿透人体后会产生一定的电离损伤与生物效应。因此 ，在安全生产中要强调双重职业防护，即注意自我防护和对患 者的保护。一般可采用屏蔽防护和距离防护以加强职业防护， 常用铅或含铅的物质作为屏障以吸收不必要的X线，或通过增 加X线源与人体间距以减少曝射量。放射工作者必须遵守国家 有关放射防护卫生标准的规定，制定必要的防护措施，正确进 行X线检查操作，认真执行保健条例，工作中尽量运用距离防 护，做到加强自我保护。对患者而言，应选择恰当的X线检查 方法，正确设计检查程序，严格控制投照范围及次数。早孕妇 女不宜作X线检查，以防止畸胎或流产等。
学习目标
❖ 1.了解各种影像检查的成像原理及正常胸部的X线表 现。
❖2. 熟悉各种影像检查的方法、防护及临床应用价值。 ❖3. 掌握各种影像检查前的准备及检查中的配合。 ❖4. 能针对患者的具体情况，做好影像学检查前的健康
教育及相关的准备工作。 ❖5. 能初步阅读典型的影像学检查资料，并正常胃肠道X线表现 食管；胃；十二指肠；空、回肠；结肠
2. 基本病变的X线表现 龛影；充盈缺损
3. 常见疾病X线表现 食管静脉曲张；胃、十二指肠溃疡；食管及胃肠道 癌肿
四、骨与关节系统
1. 正常骨X线表现 长骨；脊柱
2. 基本病变X线表现 骨的基本病变（骨质疏松；骨质软化；骨质破坏；骨质增生
五、临床应用
❖1. 呼吸系统 ❖2. 循环系统 ❖3. 消化系统 ❖4. 骨与关节系统 ❖5. 泌尿系统
1. 呼吸系统
1、正常胸部X线表现 胸廓；纵隔；膈；胸膜；气管与支气管；肺
2、胸部基本病变的X线表现 支气管阻塞性改变（阻塞性肺气肿；阻塞性肺不张）； 肺部病变（渗出与实变；增殖；纤维化；钙化；肿块；空 洞与空腔）
二、特性及成像原理
❖1. 穿透性 ❖2. 荧光效应 ❖3. 摄影效应 ❖ 4.电离作用与生物效应
利用X线的穿透性、荧光作用与摄影效应，加上 人体组织之间自然形成的密度和厚度的差异，即能使 人体在荧光屏上或胶片上形成密度高低不等的黑白影 像。当X线穿过人体各种不同组织结构时，密度越大 、厚度越高的组织吸收的Ｘ线越多，密度越小、厚度 越低的组织吸收的Ｘ线越少，因此，到达荧光屏或胶 片上的X线的量就多少不等，从而形成黑白与明暗对 比不同的影像。
影像学检查是指以影像方式显示人体内部结构的 形态与功能变化，从而达到辅助诊断、治疗疾病的临 床常用检查方法。包括X线检查、超声检查及其他影 像检查，如计算机体层摄影、磁共振成像、放射性核 素检查及介入放射检查等。针对具体不同的问题，应 选择恰当的影像检查方法予以解决。护生应基本了解 每种检查方法的特点、应用原理、诊断效果及临床应 用价值，以便正确引导患者选择和运用适当的方法， 既减轻患者经济负担，又节省资源并达到诊断的目的 。
一、概述
X线又称为艾克斯射线、伦琴射线或X光，是一 种波长范围在0.01nm到10nm之间的电磁辐射波， 由德国物理学家伦琴（Roentgen）于1895年偶然 发现，因当时的科学技术尚不能解释这种射线，更不 知道其性质与作用，故命名为未知数X，一直沿用至 今。
四、患者检查前准备
❖1. 身体准备 ❖2. 心理准备 ❖3. 技术准备
1）常规准备 2）碘过敏试验 3）静脉注射试验
常见造影检查的准备
1.支气管造影 2.心血管造影 3.食管钡餐检查 4.上消化道双重对比造影 5.结肠双重对不早应该 6.脑血管造影 7.泌尿系统普通检查 8.静脉性（排泄性）尿路造影 9.子宫输卵管造影
第一节 X线检查
病例导学
患者，女，36岁，因发热、咳嗽2天入院。患者2天前在工地 受凉后出现寒战、高热，体温高达40.7℃，伴右侧胸痛、咳嗽 、咯少量铁锈色痰，无咯血。入院查体：T 40.5℃，P 100 次∕分，R 24次∕分，BP 120∕85 mmHg。急性热病容，神 志清，无皮疹，右下肺语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及湿性罗 音，心界不大，心率100次∕分，律齐，无杂音，腹平软，肝 脾肋下未及，病理反射未引出。 问题: 1. 该患者最有可能患什么疾病？
3、胸膜病变 胸腔积液；气胸及液气胸；胸膜肥厚、粘性、钙化
4、常见疾病X线表现 慢性支气管炎；大叶性肺炎；支气管肺炎；肺结核；肺外
其他结核
2. 循环系统
1.心脏、大血管X线投影 2.基本病变的X线表现
心脏位置、大小、形态异常； 肺循环异常（肺充血、肺淤血） 3.常见疾病X线表现 冠状动脉粥样硬化性心脏病； 风湿性心瓣膜病（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全）； 高血压性心脏病
硬化；骨膜增生；骨质坏死；软组织病变） 关节的基本病变（关节肿胀；关节破坏；关节退行性变；关
节强直；关节脱位） 3. 常见疾病X线表现
骨关节外伤（长骨骨折；脊椎骨折；关节脱位；骨结核）
五、泌尿系统
1. 正常X线表现 肾；输尿管；膀胱
2. 常见疾病X线表现 泌尿系统结石（肾结石；输尿管结石；膀胱结石） 泌尿系统结核； 泌尿系统肿瘤（肾癌；膀胱癌）
三、检查方法与防护
❖1. 普通检查 1）透视
❖2. 特殊检查 ❖3. 造影检查
2）摄片
X线穿透人体后会产生一定的电离损伤与生物效应。因此 ，在安全生产中要强调双重职业防护，即注意自我防护和对患 者的保护。一般可采用屏蔽防护和距离防护以加强职业防护， 常用铅或含铅的物质作为屏障以吸收不必要的X线，或通过增 加X线源与人体间距以减少曝射量。放射工作者必须遵守国家 有关放射防护卫生标准的规定，制定必要的防护措施，正确进 行X线检查操作，认真执行保健条例，工作中尽量运用距离防 护，做到加强自我保护。对患者而言，应选择恰当的X线检查 方法，正确设计检查程序，严格控制投照范围及次数。早孕妇 女不宜作X线检查，以防止畸胎或流产等。
学习目标
❖ 1.了解各种影像检查的成像原理及正常胸部的X线表 现。
❖2. 熟悉各种影像检查的方法、防护及临床应用价值。 ❖3. 掌握各种影像检查前的准备及检查中的配合。 ❖4. 能针对患者的具体情况，做好影像学检查前的健康
教育及相关的准备工作。 ❖5. 能初步阅读典型的影像学检查资料，并正常胃肠道X线表现 食管；胃；十二指肠；空、回肠；结肠
2. 基本病变的X线表现 龛影；充盈缺损
3. 常见疾病X线表现 食管静脉曲张；胃、十二指肠溃疡；食管及胃肠道 癌肿
四、骨与关节系统
1. 正常骨X线表现 长骨；脊柱
2. 基本病变X线表现 骨的基本病变（骨质疏松；骨质软化；骨质破坏；骨质增生
五、临床应用
❖1. 呼吸系统 ❖2. 循环系统 ❖3. 消化系统 ❖4. 骨与关节系统 ❖5. 泌尿系统
1. 呼吸系统
1、正常胸部X线表现 胸廓；纵隔；膈；胸膜；气管与支气管；肺
2、胸部基本病变的X线表现 支气管阻塞性改变（阻塞性肺气肿；阻塞性肺不张）； 肺部病变（渗出与实变；增殖；纤维化；钙化；肿块；空 洞与空腔）
二、特性及成像原理
❖1. 穿透性 ❖2. 荧光效应 ❖3. 摄影效应 ❖ 4.电离作用与生物效应
利用X线的穿透性、荧光作用与摄影效应，加上 人体组织之间自然形成的密度和厚度的差异，即能使 人体在荧光屏上或胶片上形成密度高低不等的黑白影 像。当X线穿过人体各种不同组织结构时，密度越大 、厚度越高的组织吸收的Ｘ线越多，密度越小、厚度 越低的组织吸收的Ｘ线越少，因此，到达荧光屏或胶 片上的X线的量就多少不等，从而形成黑白与明暗对 比不同的影像。
影像学检查是指以影像方式显示人体内部结构的 形态与功能变化，从而达到辅助诊断、治疗疾病的临 床常用检查方法。包括X线检查、超声检查及其他影 像检查，如计算机体层摄影、磁共振成像、放射性核 素检查及介入放射检查等。针对具体不同的问题，应 选择恰当的影像检查方法予以解决。护生应基本了解 每种检查方法的特点、应用原理、诊断效果及临床应 用价值，以便正确引导患者选择和运用适当的方法， 既减轻患者经济负担，又节省资源并达到诊断的目的 。