鼻窦应有解剖

（三）额窦（frontal sinus）
位于额骨内，一 般至三岁开始出现， 成年后才告完成， 但其大小、形状极 不一致，可一侧或 两侧未发育。
眼眶
眼眶
额窦的前壁为额骨外板，较坚厚，内含 骨髓；后壁为额骨内板，较薄，与额叶硬 脑膜相邻，有导血管穿过此壁入硬脑膜下 腔，故额窦感染可经此引起鼻源性颅内并 发症；底壁为眶顶及前组筛窦之顶，其内 侧相当于眶顶的内上角，骨质甚薄，急性 额窦炎时该处有明显压痛，额窦囊肿破坏 此壁可使眼球向外、向下方移位。额窦开 口于窦底内侧，经鼻额管至额隐窝通入中 鼻道，有时鼻额管缺失；内壁为分隔两侧 额窦的额窦中隔，上段常偏曲。
筛 窦 各 壁
外侧壁： 外侧壁：即眶内侧壁，由泪骨和纸样板构成 （0.2mm），手术损伤可引起眶内并发症。 内侧壁：即鼻腔外侧壁上部，附有上、中鼻甲；筛 内侧壁 顶与筛板相连（平台式、高台式），高台式时手术 易造成颅前窝损伤及脑脊液鼻漏。 下壁：即鼻腔外侧壁结构（筛泡、钩突、筛隐窝等） 下壁 前壁：由额骨筛切迹、鼻骨棘和上颌骨额突构成。 前壁 后壁： 后壁：即蝶筛板，与蝶窦毗邻。后组筛窦与视神经 管、颈内动脉毗邻。视神经结节、Onodi气房、蝶 上筛房。
底壁：为牙槽突，常低于鼻腔 底部，与上颌第二前磨牙及第一、 二磨牙根部以菲薄骨板相隔，有的 磨牙的牙根直接埋藏于窦内粘膜下， 故牙根感染可引起牙源性上颌窦炎， 反之，上颌窦炎症或肿瘤的侵犯亦 常引起牙痛、牙麻木及牙松动等症 状。
（二）筛窦（ethmoid sinus）
位于鼻腔外上方和眼眶内壁之间的筛 骨内，呈蜂房状小气房，每侧10个左右， 气房大小、排列及伸展范围极不规则， 两侧常不对称，有筛迷路（ethmoid ethmoid labyrinth）之称。筛窦以中鼻甲基板为 界，位于其前下者为前组筛窦（anterior ethmoid sinus），开口于中鼻道。后上 者为后组筛窦（posterior ethmoid sinus），开口于上鼻道，实际上前、后 组筛窦很难截然分开 。
上颌窦各壁
上壁：即眶底，故眶内与窦内疾病 可相互影响。顶壁有眶下神经及血管 的骨管通过。 前壁：中央最薄并略凹陷称“尖 牙窝”，上颌窦手术多经此进入，尖 牙窝上方有眶下孔，为眶下神经及血 管通过之处。
后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻， 可经此行上颌动脉加扎术；上颌窦肿 瘤破坏此壁侵入及翼内肌时可致张口 困难。 内壁：为鼻腔外侧壁的下部，前上 方有上颌窦窦口通入中鼻道；下鼻甲 附着处骨质薄，经此行上颌窦穿刺术。 其骨性窦口为上颌窦裂孔；因钩突与 下鼻甲的筛突呈十字形连接而将上颌 窦分为四个象限。鼻囟门是上颌窦自 然开口扩大术的常用径路。
（四）蝶窦(sphenoid sinus)
位于蝶骨体内，一般三 岁才出现，成年发育完成， 形状大小不一，分三型。 由蝶窦中隔分为左右两侧， 两侧常不对称。顶壁上方 为颅中窝的底，称蝶鞍。 外侧壁与颅中窝、海绵窦、 颈内动脉、视神 经管毗邻，手术损伤可引起严重并发症。后壁较厚，毗 经管毗邻，手术损伤可引起严重并发症。后壁较厚，毗 邻斜坡，其后为颅后窝的脑桥及基底动脉。前壁参与构 邻斜坡，其后为颅后窝的脑桥及基底动脉。前壁参与构 成鼻腔顶的后端和蝶筛板。下壁即后鼻孔与鼻咽顶。蝶 成鼻腔顶的后端和蝶筛板。下壁即后鼻孔与鼻咽顶。蝶 窦开口位于前壁的上方，通过蝶筛隐窝。 窦开口位于前壁的上方，通过蝶筛隐窝。
窦
鼻窦开口
临床上按其解剖部位及窦口所在位 置，将鼻窦分为前、后两组，前组鼻 窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，其 窦口均在中鼻道。后组鼻窦包括后组 筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后 者窦口在蝶筛隐窝。
（一）上颌窦（maxillary sinus）
在上颌骨体内，为鼻窦中最大者，容 积约15~30ml，形似横置的锥体，锥体 之底即上颌窦内 之底即上颌窦内 侧壁，锥体尖部 侧壁，锥体尖部 在上颌骨颧突处， 在上颌骨颧突处， 15岁时窦的大小几 15岁 与成人相同。
鼻窦应用解剖
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鼻窦（nasal sinuses）为 鼻窦 鼻腔周围颅骨含气空腔， 按其所在颅骨命名为额窦、 筛窦、上颌窦及蝶窦，共 四对。各鼻窦的发育进度 不一致，初生儿只有上颌 窦和筛窦，到三岁时额窦 和蝶窦才开始出现，各鼻 窦形状、大小随着年龄、 性别和发育状况而有所不 同。
鼻窦的体表投影
鼻