血氨正确测定的必备条件

血氨正确测定的必备条件

血氨测定的干扰是很严重的，主要是体现在两个方面，一是外在因素的干扰，如含氨的抗凝剂、未去氨材质做的试管、分析过程中受到氨的污染等。再就是标本放置中氨的逸出，即内在因素的干扰，血样离体后血浆中谷氨酰氨和多肽易水解释放出氨；而红细胞比血浆中氨含量高 2.8 倍，放置会释放出氨，故导致氨的急剧升高。要克服这两方面的干扰因素后才能谈血氨的正确测定。

要解决外在因素的干扰，很大程度上取决于标本的留取和收集。血氨测定不能用血清作标本，应该用抗凝血作标本。抗凝剂可用非铵盐的肝素、EDTA，而抗凝剂的纯度高低对血氨检测结果有很大影响，高纯度的抗凝剂不会使血氨升高。试管等容器必须是除氨材质的合格容器，否则血氨检测会受到干扰。

一、血氨测定时，如用全血标本检测，标本的正确留取和收集方法如下：

1. 用除氨材质的 EDTA 盐或肝素抗凝管，注射器抽取后立即放入提前准备好的试管内加盖密封，最好是使用合格的除氨的真空抽血针和试管采集血样。

2. 血标本放入试管中后轻轻颠倒混匀几次，不要剧烈混匀，以免造成溶血，导致结果偏高。

3. 混匀后立即检测，如不能立即测定，２～４℃可保留２h，如需运送检测，用冰袋或冰桶保存和运送。

4. 红细胞氨浓度是血浆的 2.8 倍，故标本应禁止溶血。

二、如用全血标本离心取血浆检测，标本的正确留取和收集方法如下：

1．除氨材质的 EDTA 盐或肝素抗凝，注射器抽取后密封针头，或放入提前准备好的试管内加盖密封。

2．血标本放入试管中加盖，低温离心５min，取血浆迅速测定，30 min 内检测完成。 3．如不能立即测定，取血浆２～４℃可保留2 h，－20℃可稳定24 h。

4．红细胞氨浓度是血浆的 2.8 倍，故标本应禁止溶血。

而要想把内在因素的影响减少到最低，使检测值离血氨的真值最近，时间是关键。最好是采集好血样后，立即检测，半个小时内检测完毕。如条件实在有限，全血标本在２～４℃保存，两小时内必须检测完毕，血浆标本应在采血后，立即分离血浆，用冰袋保存，即使在这种情况下，也必须在二小时内检测完毕。