垂体瘤术后并发症的观察及护理唐琼华

垂体瘤术后并发症的观察及护理唐琼华

发表时间：2019-05-28T10:10:28.583Z 来源：《药物与人》2019年2月作者：唐琼华黄山康静

[导读] 探讨经蝶窦垂体瘤切除术后并发症的观察及护理对手术疗效的影响。

四川省江油市人民医院神经外科唐琼华黄山康静

【摘要】：目的探讨经蝶窦垂体瘤切除术后并发症的观察及护理对手术疗效的影响。方法对92例垂体瘤患者行经蝶窦垂体瘤切除术，做好术后并发症观察及护理。结果本组术后出现一过性多尿21例，迟发性低钠血症11例，脑脊液鼻漏9例，视力下降6例，经积极对症治疗及护理后全部痊愈出院。结论经蝶窦垂体瘤切除术后易出现并发症，密切观察和精心护理可减少并发症发生，促进患者康复。

关键词：经蝶窦垂体瘤切除术；并发症；观察；护理

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-2-Z

1 资料与方法

一般资料我科自2015年11月-2018年11月共收治患者92例，男35例，女57例，年龄16岁～84岁，平均年龄37.4岁，病程6月～5年，平均2.1年。临床症状：视力下降，视野缺损，头疼头昏，泌乳，闭经，肢端肥大.全部行MRI确诊。92例行鼻蝶入路显微镜手术。

2 护理方法

2..1一般护理全身麻醉尚未完全清醒者，应保留气管插管1～2h，采用去枕平卧头偏向一侧体位，床边备好吸引器，以防呕吐物或鼻咽部渗血误吸。如果患者出现舌后坠，应及时唤醒患者或抬高下颌角，严禁经鼻吸痰、留置胃管，防止逆行性感染. 嘱患者绝对半卧位维持呼吸道通畅。清醒后，如病情允许，应采用仰卧位并抬高床头45°～60°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；同时也可使脑组织因重力作用下垂，紧压鞍膈，防止脑脊液鼻漏的发生。并根据病情，遵医嘱适当应用镇静药物[1，2]。

2.2 病情观察：密切观察病情及生命体征变化，尤其是术后24h内，应加强患者意识和瞳孔的观察，保持呼吸道通畅，观察鼻腔有无渗血、渗液，如有渗血及时清除。如出现剧烈头痛、恶心、呕吐，意识不清、血压下降应立即通知医生，积极处理。

2.3 并发症的观察及护理

2.3.1 脑脊液鼻漏：根据医嘱每日行鼻腔消毒保持局部清洁，严禁堵塞，任其流出，避免用力咳嗽，擤鼻涕，严禁从鼻腔吸痰或插胃管，以免细菌逆行颅内造成感染[3]。

2.3.2 尿崩症：：诊断标准：每小时尿量超过300ml或24h尿量超过4000ml以上，尿比重在1.005以下，表现为饮水多和尿多。多于术后3天开始，术后原则上不给脱水剂和利尿剂。术后尿量<200ml>250ml/h者可用垂体后叶素皮下注射【4】.护理人员记录每小时尿量及24h尿量时用量杯完成，并对患者皮肤弹性及意识状态进行观察.

2.3.3 视力下降、视野缺损：垂体瘤位于视交叉下方，术后如患者视力、视野障碍进行性加重，除考虑术中造成的视神经损伤外，要警惕术后瘤腔局部出血形成血肿压迫视神经【5】’.术后每日3次评估患者视力视野，并与术前比较，及时发现异常情况，并做好安全防范、生活护理及心理护理

2.3.4. 电解质紊乱由于尿液大量排出，可造成低血钾、低血钠等电解质紊乱。病人可出现头晕、恶心、呕吐，临床上每日进行血生化检查，监测电解质情况并及时补充。另外，可让病人进食含钾钠高的橙子、弥猴桃、咸菜等食物。

综上所述，目前经蝶窦入路行垂体瘤切除术目前已被公认为是一项成熟的手术。我院对经蝶窦入路行垂体瘤切除术的患者，通过术前、术后精心的护理，密切观察病情变化，积极做好术后并发症的防治，处理得当，并发症下降，手术效果明显提高。

参考文献：

[1]王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社.1998：489.

[2]胡小萍，邹钦，何丽艳，等.经鼻蝶入路切除垂体瘤术后并发症的护理[J].护理研究，2010，24（22）：2033-2034.

[3]王梅，高云.单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术后并发症的观察及护理[J].全科护理，2009，7（1B）：147.

【4】吴惠文，丘宇茹.不同手术人路垂体瘤患者术后并发症的观察及护理[J].护理实践与研究，2012，9（11）：74.75. 【5】黄友梅，朱贤春，张敏.1例垂体瘤复发患者的术后护理[J].护理学报，2014，2l(18):35-36