抗菌药物使用强度解析
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
丁（不包括西司他丁）200g，利奈唑胺120g， 舒普深600g，氟 康唑100g
总DDD=泰能200/2+斯沃120/1.2+头孢哌酮400/4 +氟康唑100/0.2=800DDD
➢感染科3月份出院病人抗菌药物使用强度 =800DDD/1200人天*100=66.7
11
抗菌药物使用强度-例题
➢ 卫生部抽查100份出院病历，50份运行病历。根据计算公式：
特殊使用级抗菌药物的DDD数 =
该抗菌药物消耗量 DDD值（克/DDD值）
特殊使用 级抗菌药 = 物使用强 度
抗菌药物消耗量（累计DDD数）
同期收治患者人天数
×100
2020/11/3
10
计算举例
➢ 假如感染病科2011年3月份出院80人，平均住院日15天
感染科总住院日（人天）=15*80=1200人天 ➢ 出院病人使用的抗生素品种和量：亚胺培南/西司他
DDD为每天、每100名住院病人抗菌药物消耗的DDD数。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗情况。 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index 对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书
2020/11/3
4
4.0g
P
头孢吡肟
2.0g
P
•酶抑制剂复合制剂计算DDD时，只考虑主要药物的含量，而不包括酶抑制7 剂
DDD概念及其它
DDD Defined Daily Dose :约定每日剂量
Defined Daily Doses
2020/11/3
+ + ? 庆大霉素
氟康唑
头孢他啶 =
24万单位
0.2克
4克
DDD=0.24g DDD=0.2g
物实际消耗量（累计DDD数）除以同期收治患者人天数。
14
DDD的影响因素
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天）
用药剂量
影 联合用药
响 因
（病情轻重、诊断的问题、用药水平的问题）
素 平均住院日
抽样误差--随机（分层分类）
统计有误（门诊消耗量、出院带药）
15
三、怎么合理控制抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度解析
杨勇 四川省人民医院药剂科临床药学室
；Email：
2020/11/3
1
主要内容
一、抗菌药物使用强度 概念 意义 计算方法
二、影响抗菌药物使用强度的因素
三、怎么合理控制抗菌药物使用强度
2020/11/3
2
一、抗菌药物使用强度 概念 意义 计算方法
2020/11/3
3
抗菌药物使用强度（DDD）
0.5g q6h
1.0g q8h
1.0g q6h
*2020/11/3 每日消耗量不包括酶抑制剂的含量
每日消耗量* DDD值 每日DDD数
3g
4g
0.75
4g
1.0
6g
1.5
8g
2.0
12g
14g
0.86
16g
1.14
1.5g
2g
0.75
2.0g
1.0
3g
1.5
4g
2.0
9
特殊使用级抗菌药物使用强度
12
二、影响抗菌药物使用强度的因素
2020/11/3
13
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天）
1.影响抗菌药物使用强度的因素
剂量、联合用药、收治患者人天数、样本数
影
响
2.同期住院患者人天数＝同期住院患者人数×同期住院
因Βιβλιοθήκη Baidu
素
患者平均住院天数
3.建议在一定的时间段来做调查统计，一般为年度抗菌药
（DDD·100人天）
使用强度越低越好？？ 患者平均住院天数 单次使用剂量 等
18
努力控制抗菌药物使用强度DDD ---出现的错误做法
➢规定只能使用低剂量---不能超过1个DDD ➢根据DDD来选用抗菌药物品种
抗菌药物 = 使用强度
抗菌药物消耗量（累计DDD数） ×100
同期收治患者人天数
➢ 抗菌药物消耗量包括两个部分： ❖ 出院病历：所有抗菌药物的DDD数之和。 ❖ 运行病历：所有抗菌药物的DDD数之和。
➢ 同期收治患者人天数，也包括两个部分： ❖ 出院病历：100位患者的住院日天数之和。 ❖ 运行病历：50位患者的住院天数之和。
2020/11/3
药物名称（中文） 头孢哌酮钠舒巴坦
DDD值 (WHO-ATC)
DDD值(C) 4.0g
给药途径 备注
P
*
哌拉西林钠他唑巴坦 14.0g
P
*
阿奇霉素
0.5g
P
莫西沙星
0.4g
O
利奈唑胺
1.2g
P/O
万古霉素
2.0g
O
氟康唑
0.2g
P/O
伏立康唑
0.4g
P/O
头孢噻肟
4.0g
p
头孢他啶
2020/11/3
16
DDD概念的理解
关于DDD
如何正确理解和使用抗菌药物使用强度 （DDD·100人天）
研
使用强度是群体样本的统计研究
究 和
不是个体样本的研究，
衡 量
是显示群体在一定计量单位内的消耗量
的 对
它只反映药品消耗情况，不是医疗质量的
象
直接指标
17
DDD概念的理解
关于DDD
误 区
如何正确理解和使用抗菌药物使用强度
DDD的意义： 是为了研究药物的使用，宏观的
观察某种或某类药物在临床使用的 广度（使用的普遍性）和深度（使 用剂量的大小）。
2020/11/3
5
抗菌药物使用强度-计算公式
抗菌药物 使用强度 =
抗菌药物消耗量（累计DDD数） ×100
同期收治患者人天数
1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝ 所有抗菌药物DDD数的和。
该抗菌药物消耗量 2. 某个抗菌药物的DDD数 =
DDD值（克/DDD值）
3. DDD值：WHO推荐的日处方协定剂量(defined daily doses,
DDD)
4.同期收治患者人天数＝同期收治患者人数×同期患者平均住
院天数
2020/11/3
6
常见药物的DDD值
卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量（DDD）
DDD=4g
+ + 庆大霉素
氟康唑
头孢他啶 = 3DDD
1 DDD
1 DDD
1 DDD
8
不同给药方案DDD数的计算
抗菌药物名称
给药方案
头孢哌酮/舒巴坦
1:1 2g q8h
哌拉西林/他唑巴坦
1:1 2g q6h 2:1 3g q8h 2:1 3g q6h 4.5g q8h 4.5g q6h
亚胺培南/西司他丁 0.5g q8h
药物名称（英文）
Cefoperazone, combinations Piperacillin and Tazobactam Azithromycin Moxifloxacin Linezolid Vancomycin Fluconazole Voriconazole Cefotaxime Ceftazidime cefepime
总DDD=泰能200/2+斯沃120/1.2+头孢哌酮400/4 +氟康唑100/0.2=800DDD
➢感染科3月份出院病人抗菌药物使用强度 =800DDD/1200人天*100=66.7
11
抗菌药物使用强度-例题
➢ 卫生部抽查100份出院病历，50份运行病历。根据计算公式：
特殊使用级抗菌药物的DDD数 =
该抗菌药物消耗量 DDD值（克/DDD值）
特殊使用 级抗菌药 = 物使用强 度
抗菌药物消耗量（累计DDD数）
同期收治患者人天数
×100
2020/11/3
10
计算举例
➢ 假如感染病科2011年3月份出院80人，平均住院日15天
感染科总住院日（人天）=15*80=1200人天 ➢ 出院病人使用的抗生素品种和量：亚胺培南/西司他
DDD为每天、每100名住院病人抗菌药物消耗的DDD数。 DDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 应用DDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗情况。 DDD值来源于WHO药物统计方法合作中心提供的 ATC Index 对于未给出明确DDD值的药品，参考说明书
2020/11/3
4
4.0g
P
头孢吡肟
2.0g
P
•酶抑制剂复合制剂计算DDD时，只考虑主要药物的含量，而不包括酶抑制7 剂
DDD概念及其它
DDD Defined Daily Dose :约定每日剂量
Defined Daily Doses
2020/11/3
+ + ? 庆大霉素
氟康唑
头孢他啶 =
24万单位
0.2克
4克
DDD=0.24g DDD=0.2g
物实际消耗量（累计DDD数）除以同期收治患者人天数。
14
DDD的影响因素
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天）
用药剂量
影 联合用药
响 因
（病情轻重、诊断的问题、用药水平的问题）
素 平均住院日
抽样误差--随机（分层分类）
统计有误（门诊消耗量、出院带药）
15
三、怎么合理控制抗菌药物使用强度
抗菌药物使用强度解析
杨勇 四川省人民医院药剂科临床药学室
；Email：
2020/11/3
1
主要内容
一、抗菌药物使用强度 概念 意义 计算方法
二、影响抗菌药物使用强度的因素
三、怎么合理控制抗菌药物使用强度
2020/11/3
2
一、抗菌药物使用强度 概念 意义 计算方法
2020/11/3
3
抗菌药物使用强度（DDD）
0.5g q6h
1.0g q8h
1.0g q6h
*2020/11/3 每日消耗量不包括酶抑制剂的含量
每日消耗量* DDD值 每日DDD数
3g
4g
0.75
4g
1.0
6g
1.5
8g
2.0
12g
14g
0.86
16g
1.14
1.5g
2g
0.75
2.0g
1.0
3g
1.5
4g
2.0
9
特殊使用级抗菌药物使用强度
12
二、影响抗菌药物使用强度的因素
2020/11/3
13
关于DDD 抗菌药物使用强度（DDD·100人天）
1.影响抗菌药物使用强度的因素
剂量、联合用药、收治患者人天数、样本数
影
响
2.同期住院患者人天数＝同期住院患者人数×同期住院
因Βιβλιοθήκη Baidu
素
患者平均住院天数
3.建议在一定的时间段来做调查统计，一般为年度抗菌药
（DDD·100人天）
使用强度越低越好？？ 患者平均住院天数 单次使用剂量 等
18
努力控制抗菌药物使用强度DDD ---出现的错误做法
➢规定只能使用低剂量---不能超过1个DDD ➢根据DDD来选用抗菌药物品种
抗菌药物 = 使用强度
抗菌药物消耗量（累计DDD数） ×100
同期收治患者人天数
➢ 抗菌药物消耗量包括两个部分： ❖ 出院病历：所有抗菌药物的DDD数之和。 ❖ 运行病历：所有抗菌药物的DDD数之和。
➢ 同期收治患者人天数，也包括两个部分： ❖ 出院病历：100位患者的住院日天数之和。 ❖ 运行病历：50位患者的住院天数之和。
2020/11/3
药物名称（中文） 头孢哌酮钠舒巴坦
DDD值 (WHO-ATC)
DDD值(C) 4.0g
给药途径 备注
P
*
哌拉西林钠他唑巴坦 14.0g
P
*
阿奇霉素
0.5g
P
莫西沙星
0.4g
O
利奈唑胺
1.2g
P/O
万古霉素
2.0g
O
氟康唑
0.2g
P/O
伏立康唑
0.4g
P/O
头孢噻肟
4.0g
p
头孢他啶
2020/11/3
16
DDD概念的理解
关于DDD
如何正确理解和使用抗菌药物使用强度 （DDD·100人天）
研
使用强度是群体样本的统计研究
究 和
不是个体样本的研究，
衡 量
是显示群体在一定计量单位内的消耗量
的 对
它只反映药品消耗情况，不是医疗质量的
象
直接指标
17
DDD概念的理解
关于DDD
误 区
如何正确理解和使用抗菌药物使用强度
DDD的意义： 是为了研究药物的使用，宏观的
观察某种或某类药物在临床使用的 广度（使用的普遍性）和深度（使 用剂量的大小）。
2020/11/3
5
抗菌药物使用强度-计算公式
抗菌药物 使用强度 =
抗菌药物消耗量（累计DDD数） ×100
同期收治患者人天数
1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝ 所有抗菌药物DDD数的和。
该抗菌药物消耗量 2. 某个抗菌药物的DDD数 =
DDD值（克/DDD值）
3. DDD值：WHO推荐的日处方协定剂量(defined daily doses,
DDD)
4.同期收治患者人天数＝同期收治患者人数×同期患者平均住
院天数
2020/11/3
6
常见药物的DDD值
卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量（DDD）
DDD=4g
+ + 庆大霉素
氟康唑
头孢他啶 = 3DDD
1 DDD
1 DDD
1 DDD
8
不同给药方案DDD数的计算
抗菌药物名称
给药方案
头孢哌酮/舒巴坦
1:1 2g q8h
哌拉西林/他唑巴坦
1:1 2g q6h 2:1 3g q8h 2:1 3g q6h 4.5g q8h 4.5g q6h
亚胺培南/西司他丁 0.5g q8h
药物名称（英文）
Cefoperazone, combinations Piperacillin and Tazobactam Azithromycin Moxifloxacin Linezolid Vancomycin Fluconazole Voriconazole Cefotaxime Ceftazidime cefepime