酒精性肝炎的判别与处理
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能已经发生了酒精性肝炎，病人 可能出现食欲减退、尿黄、低热、 神经精神等症状，可能出现手掌 发红（肝掌）、颈部和前胸蜘蛛痣
酒精性肝炎病人常有营养不 良，特别是蛋白质一热量营养不 良，鼓励病人进食瘦肉，除肝性 脑病外，应保证每日的蛋白摄人 量为１．５９／ｋｇ体重，往往有患威 尼克脑病的风险，推荐补充Ｂ族 维生素。特别推荐夜间睡觉前适 当进餐非常重要，防止发生低血 糖。严重食欲减退的病人可静脉 高营养，病情恢复后尽快转为肠 道营养和自主进食。
３～６个月或更长，以提高肝细胞 的愈合质量；如果已经发生肝纤 维化或肝硬化，国外建议长期应 用甘草酸类和水飞蓟素类。
早期发现和有效治疗。
当酒精性肝炎病人的凝血酶 原时间超过正常上限７秒以上即 可判断为重症酒精性肝炎，其治
感染很常见，诊断却很难。很 多病人在人院时已经出现与酒精 性肝炎有关的炎症，约有１／４的 重症酒精性肝炎病人在人院时已 经受到感染，应监测血、尿、便 的变化和密切观察Ｉ临床表现，以
此时，无论病人、家属或医 生必须要及时发现和处理。继续 饮酒而又不予治疗会发生致命的 结局，此时即使不饮酒，少部分 病人还可继续发展至肝硬化或肝 癌。所以，及时处理酒精性肝炎 至关重要。 ★戒酒 无论肝炎的严重程度，戒酒 是最重要的治疗措施和目标，任 何时候戒酒都可以改善临床预 后。戒酒主要靠毅力，靠家庭的 温暖，靠朋友的支持和配合，靠 心理医生的安慰和指导。目前没 有特效的药物减少病人的饮酒欲 望，巴氯芬（郝智）能提高酒精
续喝三天以上，一些人就会出现 右上腹不舒服－再喝三天又会增 加身上没力气，再喝三天可能出 现拉肚子－再喝三天可能发现尿 黄了；再继续喝下去可能出现肝 昏迷或重症胰腺炎了。 所以指南上提醒人们大量酗 酒２周，可发生急性脂肪肝，甚 至脂肪性肝炎。 尽管酒品反映人品，但自尊 更能赢得人生。当今不能避免各
种酒风的环境下，要想避免酒精 性肝病的发生，笔者建议您做到 以下几点。 １．纂悬空囊饮酒和狂饮 与进餐时饮酒相比，空腹饮 酒大大增加身体的损伤，最好餐
古抗炎７是肝
炎症是疾病发生质变的拐 点，在基础治疗的前提下，灵活 选用抗炎保肝药物至关重要。 当肝酶升高在２倍以内建议
万方数据
旰■士２０１２年第６期
肝病论坛ｌＧＡＮＢＩＮＧ ＵＮＴＡＮ频。孙福荣
由于社会交往的增加和工作 压力的增加，有些人面免不了经 常参加应酬，不是请客就是被 请。请客时为了让客人喝好，自 己拼命陪喝，宴会结束时自己已 经酩酊大醉；被请时生怕别人说 自己不够哥们义气，同样是尽情 畅饮。 总之，无酒不成席．不醉不 罢休。尤其是青壮年事业蒸蒸日 上，这种机会更加频繁。但是连
本文链接：/Periodical_gbs201206006.aspx
ＧＡＮＢＩＮＧ ＬＵＮＴＡＮ
ｌ肝病论坛
∥
＼
∥＼一． 盐飞
等体征。
々
依赖病人的戒酒率并减少复发 被许多指南推荐。
。李雪华王炳元（中目医料大学附＾弟一医院消化内科）
长期过量饮酒者体检时常常 有肝脏酶学的升高，多数表现为 ｖ一谷氨酰转肽酶（ＧＧＴ）升高， 如果４周不饮酒ＧＧＴ恢复正常， 说明此酶的升高与饮酒有关，不 需要特别处理；如果ＧＧＴ持续不 降说明病人可能发生到了肝纤维 化，继续饮酒可能会变成肝硬 化。 但是大多数病人肝脏酶学的 改变很少仅局限在ＧＧＴ的升高， 往往伴随有门冬氨酸氨基转移酶 （谷草转氨酶，ＡＳＴ）或／和丙 氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶， ＡＬＴ）轻度升高，一般不超过正 常上限值的一倍。此时，往往是 酒精性脂肪肝的表现，病人可能 仅表现为右上腹胀痛、全身无力 和腹泻等表现。 如果同时出现胆红素的升 高，和／或凝血时问的延长，可
疗非常棘手，需要完备的医疗设 备和经验丰富的医师。治疗手段 包括：①正确处理急性肾衰竭、 避免造影剂相关肾病；⑦合理运 用糖皮质激素或己酮可可碱；③ 人工肝支持治疗。④肝移植。
旰一士２０１２年第６期１５
万方数据
酒精性肝炎的判别与处理
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 李雪华， 王炳元 中国医科大学附属第一医院消化内科 肝博士 Ganboshi 2012(6)
后饮酒，饮酒同时适当进食脂肪
减缓酒精的吸收速度。增加瘦肉 能促进酒精代谢。经常过量饮酒
和狂饮能增加酒精性肝病发生的
风险。
选用多烯磷脂酰胆碱（易善复）， 超过２倍以上建议选用或加用甘 草酸制剂（如天晴甘美、甘平等） 和五味子类（如双环醇），ＧＧＴ、 ＡＳＴ升高伴随血小板的降低建 议加用或选用水飞蓟索类（如水 林佳等）。但不宜同时应用多种 抗炎保肝药物，以免加重肝脏负 担及因药物间相互作用而引起不 良反应（中国指南）。 当肝脏酶学恢复至正常下限 后，建议继续应用抗炎保肝药物
能已经发生了酒精性肝炎，病人 可能出现食欲减退、尿黄、低热、 神经精神等症状，可能出现手掌 发红（肝掌）、颈部和前胸蜘蛛痣
酒精性肝炎病人常有营养不 良，特别是蛋白质一热量营养不 良，鼓励病人进食瘦肉，除肝性 脑病外，应保证每日的蛋白摄人 量为１．５９／ｋｇ体重，往往有患威 尼克脑病的风险，推荐补充Ｂ族 维生素。特别推荐夜间睡觉前适 当进餐非常重要，防止发生低血 糖。严重食欲减退的病人可静脉 高营养，病情恢复后尽快转为肠 道营养和自主进食。
３～６个月或更长，以提高肝细胞 的愈合质量；如果已经发生肝纤 维化或肝硬化，国外建议长期应 用甘草酸类和水飞蓟素类。
早期发现和有效治疗。
当酒精性肝炎病人的凝血酶 原时间超过正常上限７秒以上即 可判断为重症酒精性肝炎，其治
感染很常见，诊断却很难。很 多病人在人院时已经出现与酒精 性肝炎有关的炎症，约有１／４的 重症酒精性肝炎病人在人院时已 经受到感染，应监测血、尿、便 的变化和密切观察Ｉ临床表现，以
此时，无论病人、家属或医 生必须要及时发现和处理。继续 饮酒而又不予治疗会发生致命的 结局，此时即使不饮酒，少部分 病人还可继续发展至肝硬化或肝 癌。所以，及时处理酒精性肝炎 至关重要。 ★戒酒 无论肝炎的严重程度，戒酒 是最重要的治疗措施和目标，任 何时候戒酒都可以改善临床预 后。戒酒主要靠毅力，靠家庭的 温暖，靠朋友的支持和配合，靠 心理医生的安慰和指导。目前没 有特效的药物减少病人的饮酒欲 望，巴氯芬（郝智）能提高酒精
续喝三天以上，一些人就会出现 右上腹不舒服－再喝三天又会增 加身上没力气，再喝三天可能出 现拉肚子－再喝三天可能发现尿 黄了；再继续喝下去可能出现肝 昏迷或重症胰腺炎了。 所以指南上提醒人们大量酗 酒２周，可发生急性脂肪肝，甚 至脂肪性肝炎。 尽管酒品反映人品，但自尊 更能赢得人生。当今不能避免各
种酒风的环境下，要想避免酒精 性肝病的发生，笔者建议您做到 以下几点。 １．纂悬空囊饮酒和狂饮 与进餐时饮酒相比，空腹饮 酒大大增加身体的损伤，最好餐
古抗炎７是肝
炎症是疾病发生质变的拐 点，在基础治疗的前提下，灵活 选用抗炎保肝药物至关重要。 当肝酶升高在２倍以内建议
万方数据
旰■士２０１２年第６期
肝病论坛ｌＧＡＮＢＩＮＧ ＵＮＴＡＮ频。孙福荣
由于社会交往的增加和工作 压力的增加，有些人面免不了经 常参加应酬，不是请客就是被 请。请客时为了让客人喝好，自 己拼命陪喝，宴会结束时自己已 经酩酊大醉；被请时生怕别人说 自己不够哥们义气，同样是尽情 畅饮。 总之，无酒不成席．不醉不 罢休。尤其是青壮年事业蒸蒸日 上，这种机会更加频繁。但是连
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∥
＼
∥＼一． 盐飞
等体征。
々
依赖病人的戒酒率并减少复发 被许多指南推荐。
。李雪华王炳元（中目医料大学附＾弟一医院消化内科）
长期过量饮酒者体检时常常 有肝脏酶学的升高，多数表现为 ｖ一谷氨酰转肽酶（ＧＧＴ）升高， 如果４周不饮酒ＧＧＴ恢复正常， 说明此酶的升高与饮酒有关，不 需要特别处理；如果ＧＧＴ持续不 降说明病人可能发生到了肝纤维 化，继续饮酒可能会变成肝硬 化。 但是大多数病人肝脏酶学的 改变很少仅局限在ＧＧＴ的升高， 往往伴随有门冬氨酸氨基转移酶 （谷草转氨酶，ＡＳＴ）或／和丙 氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶， ＡＬＴ）轻度升高，一般不超过正 常上限值的一倍。此时，往往是 酒精性脂肪肝的表现，病人可能 仅表现为右上腹胀痛、全身无力 和腹泻等表现。 如果同时出现胆红素的升 高，和／或凝血时问的延长，可
疗非常棘手，需要完备的医疗设 备和经验丰富的医师。治疗手段 包括：①正确处理急性肾衰竭、 避免造影剂相关肾病；⑦合理运 用糖皮质激素或己酮可可碱；③ 人工肝支持治疗。④肝移植。
旰一士２０１２年第６期１５
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酒精性肝炎的判别与处理
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 李雪华， 王炳元 中国医科大学附属第一医院消化内科 肝博士 Ganboshi 2012(6)
后饮酒，饮酒同时适当进食脂肪
减缓酒精的吸收速度。增加瘦肉 能促进酒精代谢。经常过量饮酒
和狂饮能增加酒精性肝病发生的
风险。
选用多烯磷脂酰胆碱（易善复）， 超过２倍以上建议选用或加用甘 草酸制剂（如天晴甘美、甘平等） 和五味子类（如双环醇），ＧＧＴ、 ＡＳＴ升高伴随血小板的降低建 议加用或选用水飞蓟索类（如水 林佳等）。但不宜同时应用多种 抗炎保肝药物，以免加重肝脏负 担及因药物间相互作用而引起不 良反应（中国指南）。 当肝脏酶学恢复至正常下限 后，建议继续应用抗炎保肝药物