第三十二章卵巢肿瘤
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０％，绝经后４％
成熟畸胎瘤 多胚层或单胚层 最常见卵巢肿瘤，占1020%，占生殖细胞肿瘤85-97%，发生于任何年龄，多为 单侧，中等大小，油脂毛发，牙齿或骨骼，单房恶变率 2-4%；“头节”上皮易恶变－鳞状细胞癌；单一胚层分 化－卵巢甲状腺肿。
未成熟畸胎瘤 恶性肿瘤，占畸胎瘤１－３％，好发于青 少年。多为实性，２－３胚层，原始神经组织。复发转 移率高。
畸胎瘤
卵巢畸胎瘤
无性细胞瘤
为中等恶性的实性肿瘤， 5%，实性。
好发于青春期及生育期 妇女。
圆形或卵圆形，中等大， 实性，触之如橡皮样。 切面淡棕色，放疗敏感。
卵黄囊瘤－内胚窦瘤 罕见，１％，儿童年
轻妇女，恶性程度高，早期转移，预后差，化疗 敏感．单侧，较大，切面部分囊性，组织脆，出 血坏死区灰红或灰黄色，产生甲胎蛋白。
交界性浆液性囊腺瘤
多数为中等大，双侧性，囊外乳头.细胞核轻度异型，核分裂相〈1/HP, 无间质侵润。
浆液性囊腺癌
75%，多为双侧，体积较大，囊实性，结节状分叶状，灰白，多房，乳 头，质脆；异形明显，间质浸润
卵巢乳突浆液性囊腺癌
卵巢乳突浆液性囊腺癌，肉眼这是一个乳突浆液性囊腺癌。在内表面 可见许多乳突。在良性的囊腺瘤和恶性的囊腺癌之间的病变“分界线” 并 不很分明。虽然病变可能并不是明显为恶性，但通常按恶性对待
组织学分类（WHO，2003）
体腔上皮来源的肿瘤：占原发卵巢
肿瘤50-70%，占卵巢恶性肿瘤的85-90%
性索间质肿瘤：占5% (4.3-6%) 生殖细胞肿瘤：占20-40% 转移性肿瘤：5-10%
转移途径
主要直接蔓延及腹腔种植。 淋巴转移也是重要途径。 血行转移少见。
临床分期
根据临床、手术和病理来分期。 用以估计预后和比较疗效。 具体分期见下表。
Ⅰa Ⅰb全子宫双附件切除术。Ⅰc同时行大网膜切除术。 Ⅱ期及以上肿瘤细胞减灭术。残余灶直径（越小越好）≤1cm。
符合下列条件的可考虑保留对侧卵巢：
1）年轻渴望生育；2） Ⅰa 期：3）细胞分化好：4）对侧卵巢未发现肿瘤：
5）术后有条件随访的。
卵巢癌手术
治疗—化疗
方案 药物 剂量及方法
PC 顺铂（P）
良性肿瘤的鉴别诊断
输卵管卵巢囊肿 子宫肌瘤 妊娠子宫 腹水
恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断
子宫内膜异位症 结核性腹膜炎 转移性卵巢肿瘤 生殖道以外的肿瘤
恶性肿瘤预后
分期 病理类型 分级 年龄
恶性肿瘤随访与监测
术后第1年,每3个月1次 术后第2年,每4-6个月1次 5年后,每年1次 内容:症状.体征.全身.盆腔检查 CT、MRI 、CA125、AFP、hCG等
卵巢肿瘤
ovarian tumor
滨医附院
卵巢肿瘤—特征
女性生殖器常见肿瘤之一 卵巢肿瘤组织学类型最多 良性、恶性、交界性均可发生 不易早期发现
腹腔镜下所见卵巢
离体后正常卵巢
正常子宫、附件
发病的高危因素
遗传和家族因素、约20-25%卵巢恶性 肿瘤患者有家族史
环境因素 内分泌因素 未孕妇女发病多
治疗-1
良性肿瘤：一经确诊立即手术
卵巢肿块＜5cm疑为卵巢瘤样病变可短 期内观察 年轻单侧良性---患侧附件或卵巢切除或 肿瘤剥出术。双侧亦应剥出保留卵巢组 织。 绝经后期—全子宫及双附件切除术 良
巨大卵巢肿瘤
治疗--2
交界性肿瘤 全子宫双附件切除术。年轻可 保留生育功能 恶性肿瘤 手术为主，辅以化、放疗。 可疑者尽早剖腹探查
卵巢上皮性肿瘤-1
粘液性囊腺瘤 20%，多为单侧，体积较大，光滑，灰
白，多房，恶变率为5-10%。
粘液性囊腺瘤
常见，占卵巢良性肿瘤的20％
多为单侧，圆形或卵圆形，表面光滑，体积较大或巨大。 切面为多房，囊腔内充满胶冻样粘液。
卵巢上皮性肿瘤-1
腹膜粘液瘤 为粘液性上皮种植在腹膜而继续生长所致。
交界性粘液性囊腺瘤 单侧较大，光滑多房 wk.baidu.com壁厚，实质区乳头状
轻度异形，无间质浸润
卵巢上皮性肿瘤-1
粘液性囊腺癌 20%，单侧多见，瘤体较大，实质区乳头状,
囊实，异形明显，间质浸润
预后比浆液性囊腺癌好，5年存活率为40-50%。
卵巢上皮性肿瘤-1
卵巢内膜样肿瘤 良性肿瘤，较少见，单房光滑；
交界性很少见；恶性为卵巢内膜样癌，约占２%，肿瘤 单侧多于双侧，中等大，囊或实性，乳头．镜下特点 与子宫内膜癌相似，多为腺癌或腺棘皮癌，并常并发 子宫内膜癌，不易鉴别何者为原发或继发。
治 疗
治疗
1 良性肿瘤 单侧 双侧 绝经后
治疗
恶性肿瘤 1 手术治疗 同上皮性肿瘤，可不切除腹膜后淋巴结 I期患者可保留生育功能 2 术后辅助治疗 I期低危 高危 II-IV期化疗、放疗 化疗方案：BEP,TP(紫三醇+卡波)6个疗程
卵巢转移性肿瘤
占卵巢肿瘤5-10%，常见的原发性癌。
Ⅱ
期
一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散
Ⅱa 蔓延和（或）转移道子宫和（或）输卵管,腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞
Ⅱb 蔓延到其他盆腔组织,腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞
Ⅱc Ⅱa或Ⅱb肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞
Ⅲ
一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和（或）区域淋巴结转移。肝表
期
实性，坚硬，偶见伴腹水或胸水称为梅格斯综合征，右侧胸水多见。
卵巢纤维瘤
卵巢纤维瘤，肉眼这是卵巢的间质瘤，又硬又白，是纤维瘤
2 支持细胞-间质细胞肿瘤
睾丸母细胞瘤 罕见，实性，光滑、润滑，分叶状，切面灰
白色伴囊性变 高分化 良性 中低分化 10%-30%，恶性，5年生存率
70-90%
性索间质肿瘤
临床表现
良性肿瘤 发展缓慢，早期多无症状。 恶性肿瘤 常表现为腹胀，腹部肿块及腹水。 恶性肿瘤症状的轻重决定于： （1）肿瘤的大小，位置，侵犯邻近器官的程
度； （2）肿瘤的组织学类型； （3）有无并发症。
巨大卵巢肿瘤的患者
三、并发症
1、蒂扭转
突发一侧下腹剧痛
多见于蒂长，活动度 大、重心偏向一侧 多发生在体位急骤变 动、妊娠期或产后
发生部位及情况
发生出血、坏死、感染
处理: 立即手术
卵巢肿瘤并发症
蒂扭转 10%
扭转的蒂组成
钳夹瘤蒂
卵巢肿瘤蒂扭转 （腹腔镜下所见）
2、破裂
外伤性、自发性两种；
症状轻重取决于裂口大小、 囊液质及量；
疑破裂立即剖腹探查。
破裂口
卵巢肿瘤破裂
3、感染
原因：因扭转、破裂或感染灶扩散； 表现：发热、腹痛、 腹肌紧张； 处理：先抗炎后手术
卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期（FIGO，2006）
Ⅰ
期
肿瘤局限于卵巢
Ⅰa 肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞
Ⅰb 肿瘤局限于两侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞
Ⅰc Ⅰa或Ⅰb肿瘤伴有以下任何一种情况：包膜破裂，卵巢表面有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中恶 性细胞
预后差
4、恶变
生长迅速，尤其双侧，应疑恶变。 确诊为卵巢肿瘤宜尽早手术。
诊断
影像学检查 B型 超声检查 X线摄片 … 肿瘤标志物 CA125、AFP、HCG、性激素 腹腔镜检查 细胞学检查
鉴别诊断
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别见表。
良性肿瘤的鉴别诊断
卵巢瘤样病变
黄体出血的卵巢，肉眼这里切开的是一正常的成人卵巢，显示了黄体出血。可见暗 红黑色的出血区域被一条细的黄色的黄体带所包围。
库肯勃瘤 （Krukenberg tumor） 为特殊的卵巢
转移性腺癌。原发胃肠道，双侧性，中等大小，卵巢原 状或肾形，切面实性，胶质样，印戒细胞产生粘液，预 后极差。镜下见典型印戒细胞。
库肯勃瘤 （Krukenberg tumor）
库肯勃瘤 （Krukenberg tumor）
治疗原则 原发灶已切除，肿瘤局限于盆腔，行全子宫 +双侧附件切除术，术后放化疗。
浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞瘤 勃勒纳瘤 混合性上皮肿瘤 未分化癌
又包含良性、交界性、恶性
浆液性囊腺瘤
25%.多单侧.球形.光滑.囊性.壁薄
卵巢浆液囊腺瘤
卵巢浆液囊腺瘤，肉眼这是一良性的卵巢浆液囊腺瘤，展现了多腔性。 注意在大部分内表面是光滑的，但在右上部有一单个的乳突。
内胚窦瘤（图）
治疗
1 良性肿瘤 单侧 双侧 绝经后
治疗
2 恶性肿瘤 1 手术治疗
1）希望保留生育功能者行患侧附件切除； 2）不希望保留生育功能的行全子宫双附件切除
术。 3）复发者手术
治疗
2 化疗 除外I期无性细胞瘤、I期G1未成熟性 畸胎瘤外，均需化疗。
BEP
博来霉素 （B） 10mg/（m2. d) 第1，8，15 静滴 依托泊苷 （E） 100 mg/（m2. d) *5 静滴 ，间隔3周
顺铂 （P） 20 mg/（m2. d) *5 静滴，间隔3周
EP
依托泊苷 （E） 100 mg/（m2. d) *5 静滴 ，间隔3周 顺铂 （P） 20 mg/（m2. d) *5 静滴，间隔3周
治疗
3 放疗 无性细胞瘤对放疗最敏感，
用于复发型
性索间质肿瘤-3
1 颗粒细胞-间质细胞肿瘤
颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤 纤维瘤
50mg/m2静滴1次
环磷酰胺（C） 600mg/m2静滴1次
每四周重复一次
PP
紫杉醇（P） 135mg/m2静滴一次，＞3小时滴完
顺铂（P）
75mg/m2静滴一次
每四周重复一次
生殖细胞肿瘤-2
1 畸胎瘤 2 无性细胞瘤 3 内胚窦瘤（卵黄囊瘤）
畸胎瘤 ２０－４０％，年轻妇女．幼女 青春期前６０－９
预防
开展卫生宣教工作 开展普查普治 早期诊断及处理 高危因素的预防
治疗
良性肿瘤 一经确诊，即应手术治疗。 恶性肿瘤 治疗原则以手术为主，加用化疗
放疗的综合治疗。
本课重点
良恶肿瘤的鉴别诊断 常见的并发症及诊断 处理原则
体腔上皮来源的肿瘤
—卵巢上皮性瘤 Epithelial ovarian tumor
颗粒细胞瘤
成人９５％，45-55岁，低度恶性，分泌雌激素。多为单侧， 光滑，实性或部分囊性，切面质脆软，预后良好８０％。 幼年型罕见５％，恶性度极高
卵泡膜细胞瘤
良性肿瘤，有内分泌功能分泌雌激素，多为单侧，实性，灰白，预后 较好。
纤维瘤
纤维瘤
良性，占卵巢肿瘤2-5%，中年妇女多见，单侧居多，灰白，
面转移为Ⅲ期；肿瘤局限于真骨盆，组织学证实肿瘤细胞已扩散至小肠或大网膜。
Ⅲa 淋巴结阴性，显微镜下证实的盆腔外的腹腔腹膜表面转移，或扩散至小肠或大网膜。
Ⅲb 腹腔腹膜表面转移灶直径≤2cm，淋巴结阴性。
Ⅲc 腹腔转移灶直径>2cm和（或）区域淋巴结转移
Ⅳ
期
远处转移，除外腹腔转移。（胸水中有癌细胞，肝实质转移）
成熟畸胎瘤 多胚层或单胚层 最常见卵巢肿瘤，占1020%，占生殖细胞肿瘤85-97%，发生于任何年龄，多为 单侧，中等大小，油脂毛发，牙齿或骨骼，单房恶变率 2-4%；“头节”上皮易恶变－鳞状细胞癌；单一胚层分 化－卵巢甲状腺肿。
未成熟畸胎瘤 恶性肿瘤，占畸胎瘤１－３％，好发于青 少年。多为实性，２－３胚层，原始神经组织。复发转 移率高。
畸胎瘤
卵巢畸胎瘤
无性细胞瘤
为中等恶性的实性肿瘤， 5%，实性。
好发于青春期及生育期 妇女。
圆形或卵圆形，中等大， 实性，触之如橡皮样。 切面淡棕色，放疗敏感。
卵黄囊瘤－内胚窦瘤 罕见，１％，儿童年
轻妇女，恶性程度高，早期转移，预后差，化疗 敏感．单侧，较大，切面部分囊性，组织脆，出 血坏死区灰红或灰黄色，产生甲胎蛋白。
交界性浆液性囊腺瘤
多数为中等大，双侧性，囊外乳头.细胞核轻度异型，核分裂相〈1/HP, 无间质侵润。
浆液性囊腺癌
75%，多为双侧，体积较大，囊实性，结节状分叶状，灰白，多房，乳 头，质脆；异形明显，间质浸润
卵巢乳突浆液性囊腺癌
卵巢乳突浆液性囊腺癌，肉眼这是一个乳突浆液性囊腺癌。在内表面 可见许多乳突。在良性的囊腺瘤和恶性的囊腺癌之间的病变“分界线” 并 不很分明。虽然病变可能并不是明显为恶性，但通常按恶性对待
组织学分类（WHO，2003）
体腔上皮来源的肿瘤：占原发卵巢
肿瘤50-70%，占卵巢恶性肿瘤的85-90%
性索间质肿瘤：占5% (4.3-6%) 生殖细胞肿瘤：占20-40% 转移性肿瘤：5-10%
转移途径
主要直接蔓延及腹腔种植。 淋巴转移也是重要途径。 血行转移少见。
临床分期
根据临床、手术和病理来分期。 用以估计预后和比较疗效。 具体分期见下表。
Ⅰa Ⅰb全子宫双附件切除术。Ⅰc同时行大网膜切除术。 Ⅱ期及以上肿瘤细胞减灭术。残余灶直径（越小越好）≤1cm。
符合下列条件的可考虑保留对侧卵巢：
1）年轻渴望生育；2） Ⅰa 期：3）细胞分化好：4）对侧卵巢未发现肿瘤：
5）术后有条件随访的。
卵巢癌手术
治疗—化疗
方案 药物 剂量及方法
PC 顺铂（P）
良性肿瘤的鉴别诊断
输卵管卵巢囊肿 子宫肌瘤 妊娠子宫 腹水
恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断
子宫内膜异位症 结核性腹膜炎 转移性卵巢肿瘤 生殖道以外的肿瘤
恶性肿瘤预后
分期 病理类型 分级 年龄
恶性肿瘤随访与监测
术后第1年,每3个月1次 术后第2年,每4-6个月1次 5年后,每年1次 内容:症状.体征.全身.盆腔检查 CT、MRI 、CA125、AFP、hCG等
卵巢肿瘤
ovarian tumor
滨医附院
卵巢肿瘤—特征
女性生殖器常见肿瘤之一 卵巢肿瘤组织学类型最多 良性、恶性、交界性均可发生 不易早期发现
腹腔镜下所见卵巢
离体后正常卵巢
正常子宫、附件
发病的高危因素
遗传和家族因素、约20-25%卵巢恶性 肿瘤患者有家族史
环境因素 内分泌因素 未孕妇女发病多
治疗-1
良性肿瘤：一经确诊立即手术
卵巢肿块＜5cm疑为卵巢瘤样病变可短 期内观察 年轻单侧良性---患侧附件或卵巢切除或 肿瘤剥出术。双侧亦应剥出保留卵巢组 织。 绝经后期—全子宫及双附件切除术 良
巨大卵巢肿瘤
治疗--2
交界性肿瘤 全子宫双附件切除术。年轻可 保留生育功能 恶性肿瘤 手术为主，辅以化、放疗。 可疑者尽早剖腹探查
卵巢上皮性肿瘤-1
粘液性囊腺瘤 20%，多为单侧，体积较大，光滑，灰
白，多房，恶变率为5-10%。
粘液性囊腺瘤
常见，占卵巢良性肿瘤的20％
多为单侧，圆形或卵圆形，表面光滑，体积较大或巨大。 切面为多房，囊腔内充满胶冻样粘液。
卵巢上皮性肿瘤-1
腹膜粘液瘤 为粘液性上皮种植在腹膜而继续生长所致。
交界性粘液性囊腺瘤 单侧较大，光滑多房 wk.baidu.com壁厚，实质区乳头状
轻度异形，无间质浸润
卵巢上皮性肿瘤-1
粘液性囊腺癌 20%，单侧多见，瘤体较大，实质区乳头状,
囊实，异形明显，间质浸润
预后比浆液性囊腺癌好，5年存活率为40-50%。
卵巢上皮性肿瘤-1
卵巢内膜样肿瘤 良性肿瘤，较少见，单房光滑；
交界性很少见；恶性为卵巢内膜样癌，约占２%，肿瘤 单侧多于双侧，中等大，囊或实性，乳头．镜下特点 与子宫内膜癌相似，多为腺癌或腺棘皮癌，并常并发 子宫内膜癌，不易鉴别何者为原发或继发。
治 疗
治疗
1 良性肿瘤 单侧 双侧 绝经后
治疗
恶性肿瘤 1 手术治疗 同上皮性肿瘤，可不切除腹膜后淋巴结 I期患者可保留生育功能 2 术后辅助治疗 I期低危 高危 II-IV期化疗、放疗 化疗方案：BEP,TP(紫三醇+卡波)6个疗程
卵巢转移性肿瘤
占卵巢肿瘤5-10%，常见的原发性癌。
Ⅱ
期
一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散
Ⅱa 蔓延和（或）转移道子宫和（或）输卵管,腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞
Ⅱb 蔓延到其他盆腔组织,腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞
Ⅱc Ⅱa或Ⅱb肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞
Ⅲ
一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和（或）区域淋巴结转移。肝表
期
实性，坚硬，偶见伴腹水或胸水称为梅格斯综合征，右侧胸水多见。
卵巢纤维瘤
卵巢纤维瘤，肉眼这是卵巢的间质瘤，又硬又白，是纤维瘤
2 支持细胞-间质细胞肿瘤
睾丸母细胞瘤 罕见，实性，光滑、润滑，分叶状，切面灰
白色伴囊性变 高分化 良性 中低分化 10%-30%，恶性，5年生存率
70-90%
性索间质肿瘤
临床表现
良性肿瘤 发展缓慢，早期多无症状。 恶性肿瘤 常表现为腹胀，腹部肿块及腹水。 恶性肿瘤症状的轻重决定于： （1）肿瘤的大小，位置，侵犯邻近器官的程
度； （2）肿瘤的组织学类型； （3）有无并发症。
巨大卵巢肿瘤的患者
三、并发症
1、蒂扭转
突发一侧下腹剧痛
多见于蒂长，活动度 大、重心偏向一侧 多发生在体位急骤变 动、妊娠期或产后
发生部位及情况
发生出血、坏死、感染
处理: 立即手术
卵巢肿瘤并发症
蒂扭转 10%
扭转的蒂组成
钳夹瘤蒂
卵巢肿瘤蒂扭转 （腹腔镜下所见）
2、破裂
外伤性、自发性两种；
症状轻重取决于裂口大小、 囊液质及量；
疑破裂立即剖腹探查。
破裂口
卵巢肿瘤破裂
3、感染
原因：因扭转、破裂或感染灶扩散； 表现：发热、腹痛、 腹肌紧张； 处理：先抗炎后手术
卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期（FIGO，2006）
Ⅰ
期
肿瘤局限于卵巢
Ⅰa 肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞
Ⅰb 肿瘤局限于两侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞
Ⅰc Ⅰa或Ⅰb肿瘤伴有以下任何一种情况：包膜破裂，卵巢表面有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中恶 性细胞
预后差
4、恶变
生长迅速，尤其双侧，应疑恶变。 确诊为卵巢肿瘤宜尽早手术。
诊断
影像学检查 B型 超声检查 X线摄片 … 肿瘤标志物 CA125、AFP、HCG、性激素 腹腔镜检查 细胞学检查
鉴别诊断
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别见表。
良性肿瘤的鉴别诊断
卵巢瘤样病变
黄体出血的卵巢，肉眼这里切开的是一正常的成人卵巢，显示了黄体出血。可见暗 红黑色的出血区域被一条细的黄色的黄体带所包围。
库肯勃瘤 （Krukenberg tumor） 为特殊的卵巢
转移性腺癌。原发胃肠道，双侧性，中等大小，卵巢原 状或肾形，切面实性，胶质样，印戒细胞产生粘液，预 后极差。镜下见典型印戒细胞。
库肯勃瘤 （Krukenberg tumor）
库肯勃瘤 （Krukenberg tumor）
治疗原则 原发灶已切除，肿瘤局限于盆腔，行全子宫 +双侧附件切除术，术后放化疗。
浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤 透明细胞瘤 勃勒纳瘤 混合性上皮肿瘤 未分化癌
又包含良性、交界性、恶性
浆液性囊腺瘤
25%.多单侧.球形.光滑.囊性.壁薄
卵巢浆液囊腺瘤
卵巢浆液囊腺瘤，肉眼这是一良性的卵巢浆液囊腺瘤，展现了多腔性。 注意在大部分内表面是光滑的，但在右上部有一单个的乳突。
内胚窦瘤（图）
治疗
1 良性肿瘤 单侧 双侧 绝经后
治疗
2 恶性肿瘤 1 手术治疗
1）希望保留生育功能者行患侧附件切除； 2）不希望保留生育功能的行全子宫双附件切除
术。 3）复发者手术
治疗
2 化疗 除外I期无性细胞瘤、I期G1未成熟性 畸胎瘤外，均需化疗。
BEP
博来霉素 （B） 10mg/（m2. d) 第1，8，15 静滴 依托泊苷 （E） 100 mg/（m2. d) *5 静滴 ，间隔3周
顺铂 （P） 20 mg/（m2. d) *5 静滴，间隔3周
EP
依托泊苷 （E） 100 mg/（m2. d) *5 静滴 ，间隔3周 顺铂 （P） 20 mg/（m2. d) *5 静滴，间隔3周
治疗
3 放疗 无性细胞瘤对放疗最敏感，
用于复发型
性索间质肿瘤-3
1 颗粒细胞-间质细胞肿瘤
颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤 纤维瘤
50mg/m2静滴1次
环磷酰胺（C） 600mg/m2静滴1次
每四周重复一次
PP
紫杉醇（P） 135mg/m2静滴一次，＞3小时滴完
顺铂（P）
75mg/m2静滴一次
每四周重复一次
生殖细胞肿瘤-2
1 畸胎瘤 2 无性细胞瘤 3 内胚窦瘤（卵黄囊瘤）
畸胎瘤 ２０－４０％，年轻妇女．幼女 青春期前６０－９
预防
开展卫生宣教工作 开展普查普治 早期诊断及处理 高危因素的预防
治疗
良性肿瘤 一经确诊，即应手术治疗。 恶性肿瘤 治疗原则以手术为主，加用化疗
放疗的综合治疗。
本课重点
良恶肿瘤的鉴别诊断 常见的并发症及诊断 处理原则
体腔上皮来源的肿瘤
—卵巢上皮性瘤 Epithelial ovarian tumor
颗粒细胞瘤
成人９５％，45-55岁，低度恶性，分泌雌激素。多为单侧， 光滑，实性或部分囊性，切面质脆软，预后良好８０％。 幼年型罕见５％，恶性度极高
卵泡膜细胞瘤
良性肿瘤，有内分泌功能分泌雌激素，多为单侧，实性，灰白，预后 较好。
纤维瘤
纤维瘤
良性，占卵巢肿瘤2-5%，中年妇女多见，单侧居多，灰白，
面转移为Ⅲ期；肿瘤局限于真骨盆，组织学证实肿瘤细胞已扩散至小肠或大网膜。
Ⅲa 淋巴结阴性，显微镜下证实的盆腔外的腹腔腹膜表面转移，或扩散至小肠或大网膜。
Ⅲb 腹腔腹膜表面转移灶直径≤2cm，淋巴结阴性。
Ⅲc 腹腔转移灶直径>2cm和（或）区域淋巴结转移
Ⅳ
期
远处转移，除外腹腔转移。（胸水中有癌细胞，肝实质转移）