心血管神经症的护理

心血管神经症的护理

【摘要】

总结了17例心血管神经症患者的护理，主要包括心理护理、知识宣教、生活护理、放松训练、生活方式的改善、家庭社会支持系统的建立、病情监测及用药指导等，认为全面、安全、有效、对症的护理在心血管神经症患者的治疗与康复过程中起到了举足轻重的作用。

【关键词】心血管神经症；焦虑/抑郁；放松训练；护理

【中图分类号】r247.4 【文献标识码】b 【文章编号】

1005-0515(2011)10-0104-02

心血管神经症（cardiovascular neurosis ）是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型。大多发生在中、青年，20～50岁较多见；女性多于男性，尤其是更年期的妇女。临床上无器质性心脏病的证据，预后良好，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作［1］。2008年1月～12月本院内科共收治了17例心血管神经症患者，经过精心的治疗及护理，取得了良好的康复效果。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般情况：本组患者17例均符合以下标准：（1）符合《内科学》第6版心血管神经症的诊断标准［2］，同时符合《中国精神

障碍分类与诊断标准》第3版（ccmd3）心血管神经症的诊断标准［3］；（2）24 h动态心电图检查无异常表现；(3)血、尿、大便三大常规检查，肝功、肾功、心肌酶等测定，超声多普勒血流图检查均正常，证实无器质性病变；（4）排除其他系统有严重器质性疾病及任何一项检查有问题者。其中男5例，女12例；年龄16～67岁，平均35岁；文化程度大学（专科）以上5例，高中或中专7例，初中及以下5例。

1.2 临床表现：病人主诉症状较多且多变，一般都是主观感觉，缺乏客观证据，常表现为心悸、呼吸困难、心前区疼痛等心血管病症状为主，可同时伴有其他神经症的症状，如失眠、多梦、急躁易怒、心烦、食欲不振、头晕、耳鸣等。

1.3 治疗方法：主要是对症治疗，以心理治疗为主，药物治疗为辅。鼓励患者自我调整心态，安排好作息时间，适量进行文娱、旅游和体育活动。过度换气患者辅导其采用腹式呼吸松弛疗法；焦虑症状较明显患者可选用各种安定类制剂，三环类抗抑郁药多虑平、百优解等；失眠严重患者酌情使用咪达哩仑或佐匹克隆；绝经期妇女可以短阶段使用雌激素替代治疗，每月服尼尔雌醇2～

5mg ；心动过速者予以β2受体阻滞剂。

1.4 疗效：经过对症治疗及护理后，17例患者均能正常的工作和生活，症状明显缓解。

2 护理体会

2.1 心理护理：护士在与患者交流的过程中，首先应耐心倾听病史，多了解患者可能的发病原因和相关因素，然后针对其抑郁、焦虑、忧愁等不同的神经症类型，用通俗易懂、亲切和蔼的语言讲解疾病的性质，以高度的同情心和责任感赢得患者的信任，尊重、理解和接受患者的病态心理，注意交流的技巧，避免引起患者的反感，可用一些暗示性语言帮助患者解除顾虑，鼓励患者自我调整心态，以减轻压力。

2.2知识宣教：采用专题讲座、发放相关知识卡片、个别指导，定期出健康板报等形式，让患者了解到心血管神经症的病因可能与神经类型、环境因素和性格有关，当精神上受到外界不良环境刺激，或工作紧张、压力较大，难以适应时可导致发病，但无器质性心血管病变；并让其明白本病的治疗主要以心理治疗为主，药物治疗为辅；向患者说明为什么没有器质性疾病仍可出现各种严重症状，使其在疾病发作时能保持情绪稳定，并能主动接受心理帮助及药物治疗。

2.3 生活护理：心血管神经症病人症状缓解时予以普食，症状明显时应注意节制食量。可多食用安神食品，如龙眼肉、大枣、小麦、百合、莲子等；应忌酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物；规律饮食，忌暴饮暴食；本病患者基本睡眠一般都不好，失眠会加重心血管神经症的症状，应合理安排好作息时间，注意保证足够的睡眠，提供良好的睡眠环境，养成早睡早起的习惯，必要时可口服催

眠药。

2.4 放松训练：焦虑是心血管神经症病人的常见症状。放松训练法能明显减轻焦虑，降低应激水平，而且不受条件限制，不增加病人负担，简单易学，病人容易接受［4］。放松训练对各种神经症的治疗，尤其对以焦虑为主要表现的神经症有较好的疗效。放松训练主要是通过将注意力集中在呼吸、声音、想象等方面来降低病人对周围环境的感应能力，以降低交感神经的活动，使肌肉松弛，心理放松［5］。采用集体授课加个别指导的方式让患者明确放松训练法的意义并掌握其具体放松步骤，有次序地让头部、颈部、双上肢、胸部、腹部、腿部等全身肌肉放松，每日2次。

2.5 改善环境及生活方式：为患者提供安全舒适的治疗及康复环境，以免受到外界不良刺激，告知避免从事高度紧张且压力较大的工作，保持情绪稳定、心情愉快，嘱患者坚持参加力所能及的日常活动或体育锻炼，增强体质，尽量做到劳逸结合，鼓励患者养花、听音乐等养成良好的生活习惯。

2.6 家庭及社会支持系统重建：心血管神经症患者自尊心较强，自我认识及心理承受能力差，对各种事件或活动的期望值过高，追求不同程度的完美，对躯体状况及家庭支持、周围环境、事件敏感多疑，对事物的认识易偏激，难以体验娱乐的快感［6］,当家庭及社会支持系统缺失时，极易导致患者出现躯体方面的问题［7］。因此，工作人员应与病人的家属和同事多交流沟通，介绍有关疾病知

识，让其了解心血管神经症的病因、临床症状、治疗原则等，使其能从多方面理解并给予病人支持，多关心照顾病人，从而改善患者人际关系，缓解压力，以消除不良精神刺激，降低疾病复发率。

2.7 病情监测及用药指导：心血管神经症是以血管、呼吸和神经系统症状为主要表现的临床综合征，工作中应密切观察患者病情变化：①焦虑：主要表现为失眠、纳差、情绪紧张易失去控制；②呼吸困难：主要表现为深呼吸、大呼吸而致眩晕、四肢麻木、抽搦；③疼痛、心悸：主要表现为气促、心前区疼痛、腹痛、失眠等。并根据具体症状及时给予心理辅导和必要时指导使用镇静剂等药

物治疗。

3 讨论

心血管神经症是神经症的一种特殊类型。目前病因尚不清楚，有研究表明焦虑、抑郁和心血管疾病有明显的相关性［8］，护理人员应注意结合生物－心理－社会医学模式的新理念，工作中不断总结经验，提高对心血管神经症及焦虑抑郁情绪的识别能力，有针对性地制订护理计划并落实，以便更好地为患者提供全面、安全、有效、对症的治疗及护理，从而提高心血管神经症患者的临床治愈率并减少复发。

参考文献

［1］陆再英/钟南山等主编.《内科学》—7版.—北京：人民卫生出版社，2008.1 360