颞下颌关节

颞颌关节在下颌运动中的变化
髁状突的运动 关节盘的运动 运动范围 运动轴心
开 小开颌 转动 不动 颌 大开颌 转动并向前下滑动 向前下滑动 运 最大开颌 转动 基本不动 动 前 伸 小开颌 转动 不动 运 前伸 向前下滑动 向前下滑动 动 侧 方 工作侧 转动 不动 运 非工作侧 向内滑转动 基本不动 动
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二、颞下颌关节的运动
可以分为三种基本功能运动：开闭运 动、前后运动和侧方运动。通过两种活动 方式即髁突的转动和滑动运动实现的。
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颞下颌关节的运动
1.开闭运动中的颞下颌关节
1）开颌运动：小开颌运动、大开颌运动、
最大开颌运动
2）闭颌运动：
2.前后运动中的颞下颌关节
茎突下颌韧带：茎突 下颌角下颌支 盘锤韧带： 锤骨颈及其前突 关节盘关节囊
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关节韧带
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小结：
颞下颌关节是人体颅面部唯一的间接连 接，在咀嚼运动中，需承担咀嚼压力， 具有强大的负重功能。在解剖上具有其 它负重关节所没有的特殊结构。 另一方面，在执行咀嚼、语言和表情功 能活动时，该关节又极为稳定和灵活。 因此，掌握颞下颌关节的组成及结构特 点，熟悉颞下颌关节的运动形式是十分 必要的。
（突出部分）
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顶与颅中窝薄板相隔，有脑膜中A通过，脑出血，危险
位于颧弓根部
斜度较小 侧面观 （突出） 后斜面：关节的负重区 主要功能区
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关节面的形态与关节运动灵活性和关节稳定性的关系 突－窝面积之差，反映出关节运动的灵活
程度，同类关节，两者的面积差愈大，运动幅 度也愈大，面积差越少，则越趋于稳固。
关 节 盘 脱 位
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关 闭 节 口 盘 状 破 态 裂
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关 开 节 口 盘 状 破 态 裂
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关 节 盘 粘 连
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参考书
1、《口腔解剖生理学》P101-112 第四章 第二节 口腔颌面颈部系统解剖 颞下颌关节
2、《he学》P18-29
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外侧面观
髁突
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1450 -1600
髁突
1.头呈椭圆内外径长，前后径短
2.两侧髁状突水平轴与下颌支表面垂直， 不平行偏向背侧，交于枕骨大孔前缘，不易侧方脱位，稳定 3.侧面观：横嵴分两斜面，前斜面较小为功能面，后斜面较大 4.髁突颈部明显变细，弯向腹侧，骨折好发部位
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关节下腔 髁状突 关节上、下腔 髁状突、下颌小舌 关节下腔 髁状突
关节下腔 关节上腔
髁状突 下颌小舌
关节下腔 关节下腔
髁状突 长轴
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颞下颌关节运动中的生物力学
关节盘的运动 翼外肌的作用 关节间隙的变化
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三、颞下颌关节解剖生理特点
1. 具有转动和滑动运动：颞下颌关节是由铰链关 节和滑动关节组成的复合关节。
止于髁突后斜面的后端—下颌后附着，粗大胶 12 原和细小弹性f，韧带性质
关节造影观察关节盘
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关节盘特点
1.抗压碎力和抗剪力 2.大于髁突小于关节面关节运动稳定、灵活 3.双凹型，使关节面更适合； 4.厚度不同适合变化着的关节间隙 5. 调节两侧髁突处于平行，完成转动 6.翼外肌上头与双板区上层维持关节盘平衡
关 最薄，前后径窄，介于关节结节后斜面和髁突前斜面之间， 中间带 节 关节负重区，主要作用抗压抗剪力 盘 后带 最厚，前后径最宽，介于髁突横嵴和关节窝顶之间
双板区
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前带
较厚，前后径窄，胶原和弹性纤维前后排列，颞前附着， 下颌前附着，翼外肌上头及关节囊合称前伸部
上层止于鼓鳞裂----颞后附着，胶原粗大弹性f 下层
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TMJ的 组成
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4 、 TMJ 是人体关节中解剖和 功能最复杂的关节，它具有 区别于其它关节的特点。
1）关节面上覆盖有纤维软骨，终 身具有改建功能 2）是左右联动关节 3）髁状突是下颌骨的生长中心之 一 4）它与上下颌骨、咀嚼肌、牙及 其有关的血管神经共同构成口颌 系统 2018/9/22
，而颞下颌关节 可被看作为一种特殊的牙合，是牙列的延伸。牙合因素 在颞下颌关节紊乱病的发病上有重要意义。
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综上所述：颞下颌关节是由左、
右两侧4个关节，即2个铰链关节、 2个滑动关节组成的复合关节， 它和牙合、咬合协同作用形成功 能整体，具有转动运动、滑动运 动多个瞬间运动轴心的左、右联 动关节。
底边：前，关节结节
三角形
外边：颧弓后续部分
相交－关节后结节
内后边：岩鳞裂岩鼓裂鼓鳞裂 内边比外边低 与颅中窝关系
颞 关节窝 与外耳道及中耳关系 骨 （凹陷部位） 与中耳相邻，幼儿仅隔软组织，期间感染相互蔓延，幼 儿时期化脓性中耳炎造成颞下颌关节炎症强直 关 节 正面观：内外方向上是一个凹面 面 关节结节 前斜面：颞下窝的延长，
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3. 是左右联动关节：
没有一侧单独活动而另一侧不参与活动的下颌 运动，所以有人称之为颅下颌关节。
颞下颌关节紊乱病多累及双侧；偏侧咀嚼习惯 易发生颞下颌关节紊乱病。
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4．解剖结构和功能与牙合密切相关：
咀嚼运动是颞下颌关节和牙合二者协同作用下进行 的，可以把牙合和关节可以看作一个功能整体，这一功 能整体可称作牙合颌关节或牙 — 颞颌关节。
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内侧 蝶骨嵴 前内方 与翼外肌融合
上后方 鳞鼓裂
上前方 关节结节顶前方 下方 髁状突颈部 外侧 颧弓关节窝边缘关节后结节
关节囊
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关节腔
由纤维层与关节囊滑膜 层所围成的密闭、潜在腔 隙，内有少量滑液，可润 滑关节、减少摩擦。腔内
为负压，有利于关节的稳
定。
第五章 颞下颌关节
Temporomandibular Joint （TMJ）
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1 、 TMJ 又称颅颌关节，或 颞颌关节，位于面侧中份， 是人体颅面部唯一的关节。 2 、 TMJ 是负重关节，它主 要参与参与完成咀嚼、吞 咽、语言和表情等口腔功 能。 3 、 TMJ 是既稳定又灵活的 关节，二者协调统一。
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关节上腔 关节囊 关节下腔
上腔 ：大而松，关节
关 不 节 通 间 下腔 ：小而紧，髁突 转动--铰链关节 隙
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盘和髁突滑动 ----滑动关节 （盘—颞关节）
（盘-颌关节）
关节间隙
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颞下颌韧带： 蝶下颌韧带：
颞骨颧弓 关节结节 蝶骨角棘
髁突外侧后缘 髁突外侧 下颌小舌
转动运动：关节下腔，由关节盘和髁突组成盘颌 关节又称铰链关节；
滑动运动：关节上腔，由关节盘和颞骨组成盘颞 关节又称滑动关节。
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2. 转动和滑动的关节运动中形成多个运动轴心：
小开颌运动：两侧髁突的内、 外径横轴为其运动轴心；
大开颌运动：运动轴心在下颌 孔附近； 侧方运动：一侧滑动、一侧转 动，转动侧则以髁突 —下 颌 支后缘为其运动轴心。 瞬间轴心：在某一具体下颌运 动中，轴心不是固定的，而是 随着变换着的下颌运动而变化 2018/9/22 其轴心，称之。
第二章 颞下颌关节及其生物力学
3、TMJ Internal Derangement﹠Arthrosis P1-22 Chapter 1 Anatomy
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关 节 盘 前 移
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关节盘脱位
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闭 口 状 态
关 节 盘 前 移
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关 节 盘 脱 位 闭 口 状 态
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关 节 盘 脱 位
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关 节 盘 脱 位 开 口 状 态
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颞下颌关节窝的发育性变化
婴儿
成人
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后带 颞后附着
中间带 前带
双板区 下颌前附着
颞前附着 前伸部
下颌后附着
关节盘
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翼外肌与关节盘的关系
翼外肌上头 翼外肌下头
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位于关节窝和髁突之间，卵圆形，内外径大于前后径
1）前伸运动
2）后退运动 3.侧方运动中的颞下颌关节
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闭 口 状 态 下 的
TMJ
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小 开 口 状 态 下 的
TMJ
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大 开 口 状 态 下 的 TMJ
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最 大 开 口 状 态 下 的
TMJ
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TMJ的 组成
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颞骨的关节面
artcular facet
关节囊
articular capsule
关节盘
articular disc
髁状突
condylar process
关节韧带
ligament
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TMJ的组成
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外极
内极 翼肌窝
内
外
前面观
后斜面
横嵴 前斜面 喙突
后面观
乙 状
切 迹
前后径5mm 8mm 内外径18mm 24mm