老年功能性便秘(气阴两虚型)的辨证要点及临床治疗
益气养阴方治疗气阴两虚型慢性功能性便秘40例
为对照组与观察组，每组 40 例。对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片，5 mg/ 次，口服，3 次 /d；观察组给予益气
养阴方，1 次 /d，比较 2 组临床疗效及临床症状积分变化情况。结果：总有效率观察组为 90.00%，对照组为
75.00%，2 组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。排出费力、粪便性状、每次排便时间、排便不尽感、排便间隔
窑临 证 经 验
W estern Journal of Traditional Chinese Medicine,2019 V ol.32 No.4
益气养阴方治疗气阴两虚型 慢性功能性便秘 40 例 *
周 峰,张 旗,张永安,翟 敏,徐慧磊,巫益珍 上海市浦东新区中医医院,上海 201299
［摘 要］ 目的：观察益气养阴方治疗气阴两虚型慢性功能性便秘的临床疗效。方法：将 80 例患者随机分
ZHOU Feng, ZHA NG Qi, ZHA NG Y ong忆an, ZHA I Min, XU Huilei, W U Y izhen Shanghai Pudong New District TCM Hospital, Shanghai 201299, China
Objective: To observe clinical effects of Qi-invigorating Y in-nourishing recipe in treating 40 patients with chronic functional constipation (FC) of Qi-Y in dual deficiency pattern. Methods: Eighty patients were randomized into the control group and the observation group, 40 cases each group. The control group were treated with mosapride citrate dispersible tablets orally 5 mg each time, oral administration, three time each day, the observation group took Qi-invigorating Y in-nourishing recipe once each day, to compare clinical effects and the scores of clinical symptoms between both groups. Results: Total effective rate of the observation group was 90.00%, higher than 75.00% of the control group, and the difference showed statistical meaning (P＜0.05). The difference was statistically significant in the comparisons of symptoms scores and total scores of difficult defecation, fecal character, each defecation time, the uncompleted sense, defecation interval, abdominal distension and others within two groups before and after treating (P ＜0.05); the difference was statistically significant in symptom scores including abdominal distension and fecal character and others and total scores after treating between both groups (P ＜0.05). Conclusion: Qi-invigorating Y in-nourishing recipe in the treatment for chronic FC of Qi -Y in dual deficiency pattern is helpful to raise the effectiveness of treat the disease and lowering the incidence of adverse reaction.
席作武教授治疗功能性便秘临证经验
席作武教授治疗功能性便秘临证经验席作武教授是中国著名的中医专家，擅长治疗各种消化系统疾病，尤其在治疗功能性便秘方面经验丰富。
经过多年的临床实践和研究，席作武教授总结出了一套独特的治疗功能性便秘的方法，取得了良好的临床效果。
下面我们将介绍席作武教授治疗功能性便秘的临证经验。
一、辨证施治席作武教授指出，对功能性便秘患者进行辨证施治是非常重要的。
在中医理论中，功能性便秘多属于脾胃湿热、气滞血瘀、肝郁气滞等病机。
对于不同类型的功能性便秘患者，席作武教授会根据其具体病情特点进行辨证施治，采取针对性的治疗方法。
二、中药调理席作武教授认为，中药调理在治疗功能性便秘中非常重要。
他通常会根据患者的具体情况开出具有清热利湿、健脾益气、活血化瘀等功效的中药方剂。
这些中药方剂能够帮助患者调整脾胃功能，促进肠道蠕动，从而改善便秘情况。
三、针灸治疗除了中药调理外，席作武教授还会采用针灸治疗来帮助功能性便秘患者。
他认为，针灸可以调整人体的气血运行，促进脾胃功能的恢复，从而改善便秘症状。
在针灸治疗中，席作武教授常常会选择一些特定的穴位进行刺激，以达到疏通经络、调整气血的目的。
四、饮食调理五、生活方式调整席作武教授认为，功能性便秘患者的生活方式对于疾病的治疗和预防也是非常重要的。
他会建议患者适量进行一些有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以促进肠道蠕动，改善便秘症状。
他也会指导患者调整作息时间，保持充足睡眠，避免过度疲劳和情绪波动，以减轻脾胃负担，促进健康。
六、心理疏导席作武教授指出，部分功能性便秘患者的病因和发展与心理因素有关。
心理疏导在治疗功能性便秘中也非常重要。
他会与患者进行沟通，了解其心理状态和情绪波动，并针对性地进行心理疏导。
他还会介绍一些放松身心的方法，如瑜伽、冥想等，帮助患者调整心态，缓解压力，从而改善便秘症状。
席作武教授的治疗方法以其独特的临床经验和精湛的医术而著称，取得了良好的临床效果。
他的临证经验对于功能性便秘的治疗具有重要的指导意义，也为广大中医医生在实践中提供了宝贵的借鉴。
中医药治疗老年性便秘
液： 津液不足者 增之 ， 粪 舟行 ； 阴阳 ： 使 ④
阴 阳俱 虚 ， 寒 热 虚 实 错 杂 ， 宜 攻 补 兼 则 治 施 。 阴 阳 乃 医 之 总 纲 ， 血 津 液 亦 寓 气 阴 阳 ， 调 阴 阳和 气 血 乃 治 之 大 法 。具 体 故
虚 之 戒 ｊ 阳虚 便 秘 主 要 表 现 为 大 便 艰 。 涩 ， 出 困难 ， 伴 有 小 便 清 长 ， 肢 不 排 并 四 温 ， 热 怕冷 ， 腹 冷痛 或腰 脊 酸痛 等症 喜 脘 状 ， 淡 苔 白 ， 沉 而 迟 。本 证 多 由 老 年 舌 脉
性 便 秘 患 者 ， 积 极 治 疗 的 同 时 ， 行 必 在 进
要 的健 康 教 育 ， 施 个 体 化 护 理 ， 一 定 实 在
关键 词 中 医 药 老 年 性 便 秘 治 疗
针 灸
程 度 上 可解 除 患 者 长 期 习 惯 性 便 秘 所 致
佳 。 阴虚 便 秘 主 要 表 现 为 大 便 硬 结 、 干 燥 ， 时 费 力 难 下 ， 时伴 有 午 后 或 夜 解 平 问虚 热 ， 颊 潮 红 ， 面 口干 喜 冷 饮 ， 汗 ， 盗 小 便 热 赤 ， 绛 少 津 ， 细 数 。 本 证 多 由老 舌 脉
１０例 。 随 机 对 照 试 验 研 究 观 察 疗 效 。 ０ 并 指 出 在 治 疗 上 宜 补 益 气 血 ， 肠 通 便 为 润 主 ， 理 脾 、 为 辅 ， 可 一 味攻 下 而 犯 虚 调 肾 不
根 据 病 因 病 机 ， 法 治 则 可 归 纳 以下 治 几 点 。① 气 ： 虚 者 益 其 气 ， 滞 者 畅 其 气 气 气 ； 血 ： 虚者 养之 ， 瘀者 化 之 ； 津 ② 血 ③
综 合 疗 法 治 疗 带 状 疱 疹 效 果 观 察
便秘的中医辨证论治方法
便秘的中医辨证论治方法便秘是指大便排出不畅或排便困难的症状。
中医认为，便秘的产生与脾胃功能失调、气血运行不畅、肝郁气滞等有关。
下面将介绍一些中医辨证论治方法。
辨证：1.脾胃虚弱型：主要表现为大便干结、小便黄赤、脘腹胀满、口干口渴、舌质淡红、苔薄白等。
这种情况下，需要调理脾胃功能，增加水分摄入，多吃易消化的食物，如粥、煮熟的蔬菜等。
2.气滞血瘀型：主要表现为大便干燥、色黑、形状细长、口苦口干、胸胁胀痛等。
这种情况下，需要疏肝理气、活血化瘀，可使用一些调气活血的中药，如柴胡、川楝子等。
饮食上要避免辛辣刺激性食物，多吃水果和蔬菜。
3.肾阳虚弱型：主要表现为大便干结、小便不畅、腰膝酸软、五心烦热等。
这种情况下，需要补肾壮阳，可使用一些温补肾阳的中药，如菟丝子、山茱萸等。
论治：1.茵陈蒿汤：茵陈、蒿子、枳壳各等分，加入适量水煎煮成汤后饮用。
适用于脾胃虚弱型便秘。
2.丹参麻黄丸：丹参、麻黄、桂枝、防风、芍药等草药研磨成粉末，配制成丸剂。
适用于气滞血瘀型便秘。
3.菟丝子膏：菟丝子研磨成细末，加入适量白糖和水煮熬成糊状。
适用于肾阳虚弱型便秘。
4.艾灸：将艾叶燃烧后，用灰烬熏烤脐部。
适用于脾胃虚弱型便秘。
5.针灸：通过刺激穴位来调理身体内的气血运行。
常用的穴位有足三里、关元、天枢等。
适用于气滞血瘀型便秘。
6.推拿按摩：对腹部进行按摩，促进肠动力和消化液分泌。
适用于脾胃虚弱型便秘。
尽管上述中医辨证论治方法在一定程度上可以缓解便秘症状，但在使用时应根据个体情况进行调整，并遵循中医医生的指导。
此外，饮食上的调整也是很重要的，应避免过食油腻、辛辣刺激食物，多摄入高纤维食物、水果和蔬菜，保持饮食的多样性和均衡性，有助于预防和缓解便秘。
便秘之辨证论治
便秘之辨证论治1 病因病机1.1 气血不足：因年老体虚，脾胃功能不足，气血生化无源，气虚则大肠传导无力，血虚则精液枯竭。
大肠失去濡润，而形成便秘。
1.2 秘阳虚寒凝：年高体弱，阳气不足，则阴寒内生，凝滞肠胃，致阳气不运，津液不行，肠道传导无力，形成便秘。
1.3 阴液不足：老年体弱或长期有病，或服用泄下药物过多，导致津液大伤，肠道干枯大便燥结难下。
1.4 气机郁滞：老年之人，多忧善思或久坐少动，致气机郁滞，腑气不通，糟粕内停而致便秘。
1.5 肠胃积热：素体阳盛，或饮酒过度，或过食辛辣厚味，致肠胃积热，或热病之后，余热未尽，耗伤津液，使肠道失于濡润而致便秘。
2 治疗2.1 药物治疗：便秘临床上分为热秘、气秘、虚秘、冷秘。
虚秘又分为气虚和血虚2种。
（1）热秘：大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄或燥，脉滑数。
治法：清热润肠。
方药：麻仁丸。
本方重在泄热润肠，取其通便而不伤正。
方中大黄、麻仁泄热润肠通便为主药；辅以杏仁降气润肠；芍药养阴和里；枳实、厚朴行气除满，用白蜜为丸，意在缓下。
若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬之类以养阴生津；若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤等，可另服更衣丸以清肝通便。
如燥热不甚，除便秘外，并无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者，可服青麟丸以清腑缓下，以免再秘。
（2）气秘：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。
治法：顺气行滞。
方药：六磨汤。
本方重在调肝理脾，通便导滞。
方中木香调气，乌药顺气，沉香降气，三药气味辛通，能如肝脾以解郁调气；大黄、槟榔、枳实破气行滞。
若气郁日久化火，症见口苦咽干，苔黄，脉弦数者，可加黄芩、山栀以清热泻火。
（3）虚秘：①气虚：虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，大便并不干硬，面色虚白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚。
治法：益气润肠。
方药：黄芪汤。
本方重在益气润下。
方中黄芪为补益脾、肺之要药；麻仁、白蜜润肠通便；陈皮理气。
老年性便秘的中医辨证论治
老年性便秘的中医辨证论治封若雨;朱新宇;葛少钦【摘要】文章通过查阅研究典籍文献中关于便秘名称的由来和对其病因病机的认识,结合当代医家对老年性便秘治疗的进一步理解及不同辨证体系的分型论治的相互融合,并针对老年人多以虚症为主的特殊体质且兼夹携带瘀血、痰浊、寒湿、虚热等病理证候特点来探讨并简单归纳总结中医对老年性便秘的论治.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2019(040)007【总页数】3页(P931-933)【关键词】老年性便秘;中医;辨证论治;整体观念;本虚标实【作者】封若雨;朱新宇;葛少钦【作者单位】河北大学中医学院保定 071000;河北大学中医学院保定 071000;河北大学中医学院保定 071000【正文语种】中文【中图分类】R256.35便秘是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；或者粪质干结；或者排便艰难；又或者便出不畅的一种病证[1]。
是胃肠道疾病中最常见症状和疾病，尤其是在老年人群中最为常见，其对患者的影响不仅体现在生活质量上，更多的是引发器质性、代谢性、神经性等多系统脏器的改变，甚至可危及生命。
随着我国人口老龄化的进展，老年性便秘医疗问题也显得更加突出，其分型证治又十分复杂，再加上老年人的体质特点，虚实互见，寒热错杂，病证不单一，辨证困难，显得较为棘手。
中医学作为我国瑰宝，从古至今对便秘的论治颇多，就近几年的中医药对老年性便秘的研究结合参考查阅典籍文献对其探讨如下。
1 老年性便秘的追根溯源1.1 便秘名称“便秘”之名，首见于清代《杂病源流犀烛》中。
而便秘这一症状的论述最早可追溯到《黄帝内经》，其中记载便秘为“不便”、“后不利”、“大便难”等，汉代医圣张仲景的《伤寒论》中也被提及并论述，称为“脾约”、“阴结”、“阳结”。
明代张景岳在《景岳全书》中总结提出：“秘结一证……之当辨者惟二，则曰阴结、阳结而尽之矣。
”1.2 便秘的病因病机祖国医学认为其病因不外乎内因、外因两大类。
中医辨证论治老年性便秘
中医辨证论治老年性便秘【摘要】便秘是老年常见病和多发病，病位在大肠，但是与肝、肺、脾胃、肾关系密切。
根据老年人的生理特点，气血虚、肾虚是引起便秘的主要原因。
随着人民生活水平的逐渐提高，在临床中，发现由于肝郁气滞、湿滞大肠等引起便秘比较多见。
治疗老年性便秘必须针对不同的致病原因，分别采用不同的治疗方法。
在进行药物治疗的同时，必要的功能锻炼，合理的饮食等也很重要。
【Abstract】Constipation arecommon diseases and frequently occurring disease in the elderly . Location of disease for constipation is in the large intestine , but it is closely related to liver, lung , the spleen and stomach and kidney . According to the physiological feature of the aged people , we may draw such conclusions : vital energy and blood deficiency，renal dificiency are the main cause of senile constipation . The major constipation which caused by stagnation of QI due to depression of the liver and humidity hysteresis in large intestine are often occurredin clinical with people’s living standard deve lopment gradually.So we should aim at different pathogeny to select the corresponding treatment. It is showed that routine medicine is very important for senile constipation as well as necessary functional exercise and reasonable food and drink.【Key words】Senile constipation Treat with TCM便秘指的是大便次数减少或大便排出困难，其中包括大便质地干燥，坚硬而秘结不通；或大便质地并不干燥，呈软条状，仍努挣不畅，或排便间隔时间延长，或虽有便意但排出困难的病证，为老年常见病，多发病。
老年病科 老年便秘(老年功能性便秘)中医诊疗方案
老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中XX医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》（中国中医药现代远程教育，2011年）。
主要症状：便意与便次减少，排便艰难或排便不畅，或有便质干结。
次要症状：腹胀、腹痛、乏力。
具有主要症状，且符合中医辨证之虚证范畴者，即可诊断。
2.西医诊断标准参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准（Rome Committee.Rome criteria[J].Gastroenterology，2006年）：必须包括下列2个或2个以上的症状：①至少有25％的排便感到费力；②至少25％的排便为块状便或硬便；③至少有25％的排便有排便不尽感；④至少有25％的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25％的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。
如果不使用泻药，松散便很少见到。
诊断肠易激综合征依据不充分。
患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。
（二）证候诊断1.中气不足证：虽有便意，但排便困难，汗出气短，便后乏力，神疲懒言。
舌淡苔白，脉弱。
2.脾肾阳虚证：排便困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。
舌淡苔白，脉沉弱。
3.X亏肠燥证：大便干结，口渴喜饮，皮肤干燥。
舌红苔燥，脉细。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.中气不足证治法：升清降浊。
推荐方药：补中益气汤加减。
生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。
中成药：芪蓉润肠口服液等。
2.脾肾阳虚证治法：温补脾肾。
推荐方药：济川煎加减。
当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等。
3.X亏肠燥证治法：滋阴润肠。
推荐方药：增液汤合润肠丸加减。
生地黄、玄参、麦冬、火麻仁、桃仁、当归、枳壳等。
中成药：麻子仁丸等。
（二）针灸治疗主穴：多选大肠俞、天枢、脾俞、三阴交等穴。
配穴：乏力者加针足三里；腹胀加针大横。
针刺时，将治疗部位常规消毒后，选用毫针直刺或斜刺进针，行补法，得气后留针20分钟，留针期间行针1次，每天治疗1次。
中医如何预防和治疗老年人便秘
中医如何预防和治疗老年人便秘便秘是老年人常见的健康问题之一，给他们的生活带来了诸多不便和困扰。
中医在预防和治疗老年人便秘方面有着独特的见解和方法，通过整体调理和个性化的治疗方案，帮助老年人改善肠道功能，提高生活质量。
中医认为，老年人便秘的发生多与脏腑功能衰退、气血阴阳失衡、情志失调、饮食不节、劳逸失度等因素有关。
随着年龄的增长，人体的肾气逐渐亏虚，脾胃功能减弱，肠道蠕动减慢，津液不足，导致大便干结难解。
此外，老年人活动量减少，情绪容易波动，饮食结构不合理等，也会加重便秘的症状。
在预防老年人便秘方面，中医强调“未病先防”的理念。
首先，饮食调理至关重要。
老年人应多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，以增加肠道蠕动，促进排便。
同时，要注意饮食的均衡，适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物，避免过食辛辣、油腻、生冷之物。
养成定时进餐的习惯，避免暴饮暴食。
适度的运动对于预防便秘也非常有益。
老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。
运动可以促进气血运行，增强脾胃功能，提高肠道的蠕动能力。
但要注意运动的强度和时间，避免过度劳累。
情志调节也是预防便秘的重要环节。
老年人要保持心情舒畅，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的影响。
可以通过参加社交活动、听音乐、读书等方式来放松心情，舒缓压力。
中医还注重起居有常。
老年人应保证充足的睡眠，规律作息，避免熬夜。
养成定时排便的习惯，即使没有便意，也可以在每天固定的时间尝试排便，以建立良好的排便反射。
在治疗老年人便秘方面，中医采用辨证论治的方法，根据不同的证型进行个体化治疗。
常见的证型有气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、阳虚便秘等。
气虚便秘的老年人，常表现为大便不干，但排便无力，伴有神疲乏力、气短懒言等症状。
治疗以益气润肠为主，常用的方剂有黄芪汤。
血虚便秘者，大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸健忘。
治疗以养血润燥为主，代表方剂为润肠丸。
阴虚便秘的老年人，大便干结如羊屎，形体消瘦，潮热盗汗，口干咽燥。
加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临床疗效
加减黄芪汤治疗气虚型老年功能性便秘的临床疗效摘要：目的：探讨对中医辨证为气虚型的老年功能性便秘者予加减黄芪汤治疗的效果。
方法：选择老年功能性便秘者80例，随机分为常规治疗对照组（n=40）与联合加减黄芪汤治疗观察组（n=40），对比临床疗效及治疗后便秘相关症状评分。
结果：观察组总有效率较对照组高（92.50%vs72.50%，P<0.05）；观察组治疗后排便时间、排便困难、腹胀、排便次数评分分别为（1.12±0.37）分、（0.41±0.17）分、（0.61±0.20）分、（0.58±0.12）分，均较对照组低（P<0.05）。
结论：对老年功能性便秘者予加减黄芪汤治疗能提高临床疗效，有利于改善患便秘症状。
关键词：气虚型；老年；功能性便秘；加减黄芪汤功能性便秘属于临床中发生率较高的消化系统疾病，典型表现包括：排便次数减少、排便困难、粪便干结等，发病机制复杂，对患者生活质量有严重不利影响[1]。
本病患者常规予促胃肠动力药物虽然能减轻患者症状，但整体疗效不佳。
功能性便秘好发于老年人群，而老年人脏腑机能衰退，阴阳气血不足，气虚无力，故而可因气虚无力，难以促进肠道传导粪便[2]。
黄芪汤属于《金匮翼》中补气的经典方剂，故考虑联用该方治疗。
基于此，该次研究选择收治老年功能型便秘者80例，通过随机对照，评估了加减黄芪汤治疗的效果，报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料选择老年功能性便秘者80例，时间2021年1-12月。
纳入标准：（1）满足功能性便秘诊断标准；（2）年龄大于60岁；（3）中医辨证气虚型；（4）能够遵医嘱用药；（5）知情同意。
排除标准：（1）合并胃肠道器质性病变；（2）药物因素导致便秘者；（3）研究用药过敏者。
该80例患者男39例，女41例；年龄60~78（68.52±4.17）岁；病程3~28（11.25±2.05）月。
将患者随机分为各40组的对照组与观察组，分组后两组资料无显著差异（P>0.05）。
中医药治疗老年性便秘
中医药治疗老年性便秘关键词中医药老年性便秘治疗针灸目前，西医治疗便秘大多采用对症治疗，长期应用效果不理想，而中医中药治疗老年性便秘效果显著，方法较多，不良反应少。
从整体上调节人体阴阳气血，标本并治，攻补兼施是中医治疗老年性便秘的特点。
另外，药物和针灸推拿结合治疗使效果更加突出。
老年人是一个特殊的群体，身体功能处于衰退阶段，并多伴有心血管疾病等。
故老年便秘患者在用力排便时可导致冠状动脉、脑血管血流改变，引起心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、高血压、脑血管意外甚至猝死。
因此，引起了医生和患者的普遍重视。
病因病机老年性便秘原因很多，但无非虚实两面，气血阴阳失调，与肺脾肾三脏、胃肠两腑关系密切。
老年人便秘以虚为主，气虚而传导无力，阴血亏虚而肠道失于濡润，糟粕不行，因虚而秘。
也有认为与胃肠郁热关系密切［1］。
现代社会生活水平的提高，人们嗜食肥甘厚味，辛辣醇酒导致胃肠积热，耗伤津液，以致肠道干涩。
另外，生活节奏快，压力大，运动少，忧思过度，情志失调，气机郁滞，从而使大肠气机不畅，通降失常，糟粕内停，因实而秘。
治法治则根据病因病机，治法治则可归纳以下几点。
①气：气虚者益其气，气滞者畅其气；②血：血虚者养之，血瘀者化之；③津液：津液不足者增之，使粪舟行；④阴阳：阴阳俱虚，则寒热虚实错杂，治宜攻补兼施［2］。
阴阳乃医之总纲，气血津液亦寓阴阳，故调阴阳和气血乃治之大法。
具体治法往往也是各方面相互交叉，如益气养阴，养血滋阴，温润通便等。
治疗非药物治疗：①调整生活方式：老年性便秘患者，在积极治疗的同时，进行必要的健康教育，实施个体化护理，在一定程度上可解除患者长期习惯性便秘所致的痛苦。
饮食方面，要多吃新鲜的蔬菜瓜果，补充维生素C和膳食纤维。
要养成良好的排便习惯，定时排便。
适当参加体育运动，老年人不适宜剧烈运动，较适宜散步、太极拳、舞蹈等。
保持心境平和，充足睡眠。
②针灸推拿治疗：针灸推拿治疗老年性便秘的疗效已陆续得到临床验证，如李洁新等临床实验表明针灸加推拿的治疗方法，通便作用缓和，对老年性便秘尤为适合［3］。
中医辨证治便秘
中医辨证治便秘便秘为大便秘结不通，每次解出量少或排便间隔时间延长，少于2天1次，甚至排便困难、少有便意。
中医古代对此有多种描述，如大便难、肠结、大便秘、大便燥结、热燥等，它不仅是排便的问题，有时也会严重影响患者的生活，常会导致患者出现纳差、心情烦躁、腹痛、腹胀等不适症状，还可能引发或加重其他疾病如痔疮、肠癌及心脑血管疾病等。
中医辨证治疗实热型平素喜食辛辣厚味，煎炒酒食，面赤身热，口燥唇焦，喜冷恶热，小便黄赤，腹满拒按，苔黄舌红脉滑数。
治以泻热通腑，方可选大小承气汤、调胃承气汤。
肝炎型喜欢熬夜、饮酒，心烦易怒，口苦口臭，小便短赤，睡眠不安等，可选当归龙荟丸、三黄泻心汤等清泻肝火热。
血虚型病后产后，身体虚衰，多气血阴津亏损，面色苍白，口唇指甲淡白，眩晕心悸，舌淡脉细。
治疗以养血为主，可用润肠丸。
气虚型忧郁多思或久坐少动，大便无力排出，便后身倦乏力，少气懒言，苔薄白舌淡，脉细弱。
治以补气升提、行气通便，可选黄芪汤、补中益气汤。
阴虚型大便干硬，身形消瘦，夜半口干咽干明显，虚烦失眠，面颧红，苔少舌红，脉细数。
治以滋阴润燥，可选增液汤、麻子仁丸。
阳虚型平素阳气虚弱，或嗜食寒凉生冷，畏寒肢冷，腹中冷痛，小便清长，苔白舌淡，脉沉迟无力。
治以温阳健脾，可选温脾汤。
生活习惯的调整1．晨起空腹饮用一大杯开水，可适量添加少许盐巴或蜂蜜，增加大肠内压力，促使粪便排出。
2．适当运动，跑步、快走等活动均可促进胃肠蠕动，有利于排便，避免久坐久站引起便秘。
3．多摄取高纤维的食物蔬果，如地瓜叶、苜蓿、菠菜、海带、紫菜、香菇、木耳等，寒性水果不宜食用过量。
4．养成每日定时排便的习惯，如厕时不要阅读书报或玩电子产品，以免影响排便。
穴位按摩平时可顺时针按摩腹部周围，或按压支沟(腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间)、天枢(肚脐左右旁2寸)、足三里(外膝跟直下3寸，距离胫骨约1横指)。
如果您有便秘困扰，建议您咨询专业医师。
老年性便秘怎么办？中药大承气汤效果佳
老年性便秘怎么办？中药大承气汤效果佳便秘相信大家都曾遇到过。
根据相关统计资料显示，在80岁以上的老年人中，其患上便秘的概率高达50%。
较多的老年人深受便秘的影响，其已成为了降低老年人生活质量的常见疾病。
便秘虽然看起来不是什么大病，但是可危及老年人的生命。
在相关研究中得知，此病采取中医大承气汤治疗可起到不错的治疗效果，那么本次就和大家一起在下文中了解下中药大承气汤治疗老年性便秘的效果。
一、什么是便秘?便秘通常表现为排便难、排便不干净以及排便次数等症状。
通常可见粪便量少，且干结，在排便过程中较为费力，且时间长。
严重的情况下可能需要采取手辅助排便。
如果此种情况长达如六个月，那么则形成了慢性便秘。
二、老年人为什么容易患上便秘?因老年人体质逐渐降低，导致其运动量降低以及睡眠质量降低，加之年龄的增长，其饮食方面不佳，膳食纤维摄入较少，且消化系统功能减弱，使得胃肠蠕动减缓，进而引起便秘的发生。
同时，不良的饮食习惯也会导致便秘的产生，例如饮食、饮酒以及负面情绪等。
在相关研究中得知，便秘大多情况下因功能性疾病导致发生，因此便秘后要给予重视，可能由器质性疾病导致产生。
例如肠梗阻、结直肠肿瘤等疾病。
临床上将便秘分为三个等级，分别为轻度、中度以及重度。
轻度患者仅需采取药物治疗干预就能得到缓解，同时配合良好的生活作息，在较短的时间内就得恢复正常排便。
对于重度便秘，其可严重干扰患者的日常生活，需要及时的采取药物治疗干预，然而中度介于轻重之间，若产生中重度便秘则需要给予高度的重视。
及时的去医院进行诊治。
三、大承气汤治疗老年性便秘大承气汤出我国著名古代医学家张仲景《伤寒论》中，其方药由大黄、芒硝、枳实以及厚朴构成，该方是泻法的较为代表性的方剂，其泻下之力较猛，药效作用大，在治疗严重的便秘患者中效果较为显著。
该方需要将枳实和厚朴进行煎制，随后加入大黄，文火煎煮三分钟后，将药渣去除，放入芒硝。
其中大黄性寒，味苦，可起到泻热通肠、凉血解毒的作用，大黄中蒽醌类成分属中药大黄泻下的有效成分，其在逐瘀通经中的效果较猛，以起到带头作用；芒硝能够对肠胃内的湿热予以荡涤，以及燥结积滞，属于苦寒攻下的主要药物，此药不仅能够泻下，并且能够泄热，可起到较好的泻热通便作用，同时可以润燥软坚，清火消肿，加入芒硝的主要原因为长时间的避免，使得肠道内粪便缺少水分，导致粪便质地较硬，因此需要采取芒硝以起到软化粪便的效果，这样才能有利于粪便的排出；枳实其性寒，味苦，能够起到化痰、行气以及散结的功用，此味药在治疗胃肠道疾病中应用较广；厚朴其性温，可达到疏通气机、消除气滞的效果，在脾胃气滞导致的脘腹胀闷、大便秘结以及恶心呕吐和泻而不畅等症状的治疗中较为适用。
老年人便秘怎么办看中医如何调治
老年人便秘怎么办看中医如何调治便秘这种情况对于人们而言，虽然不是太大的问题，但是这种情况却是很折磨人。
当人们出现便秘情况时，通常会尝试使用泻药的方式，也有人会选择灌肠、或者是用开塞露以及其它的方式进行改善，但是最终便秘情况并没有得到良好的调治，还有可能会导致患者出现其他的疾病。
便秘这种情况尤其是在老年人群出现的几率更高，所以出现便秘在日常的调理非常重要。
本文主要介绍在老人出现便秘情况下，中医建议如何调治，才能有效改善老人的便秘情况，以供参考。
一、人们为什么会便秘慢性便秘的情况通常和患者的身体因素或者是疾病所引起的，根据引起便秘的病因分析，将慢性便秘的引发原因为为三种情况：功能性便秘：功能性便秘是人们最常见的一种便秘情况，主要是因为不规律的饮食习惯，从而引发的便秘情况；比如当人们吃的太过精细，缺乏各种膳食纤维元素的摄入，从而会引起患者出现便秘；如果患者的胃火较为旺盛，也会引起出现便秘情况；患者缺乏一定的运动量，导致肠道蠕动出现障碍，也会引起患者出现便秘情况；患者在日常工作或者生活中压力较大，各种身体的调节系统出现问题，新陈代谢逐渐降低，从而会引起患者出现便秘情况。
器质性便秘：器质性便秘主要是指患者因为某种疾病而引发后期出现便秘的情况。
比如最常见的疾病有糖尿病、痔疮、结直肠癌、肛裂等疾病，都可能引发患者出现便秘情况。
药物性便秘：药物性便秘就是指患者长期服用一些药物，进而引发患者出出便秘情况。
比如：患者长期服用抗抑郁药物、钙拮抗剂、抗胆碱能药物等等，通过药物的作用，会导致患者身体一些代谢出现问题，进而引发便秘。
二、人出现便秘会怎么样？大部分人群在日常生活中，根本不知道自己是否有便秘情况。
甚至有的人认为一天没有去卫生间，便是便秘情况，其实这种说法并不正确，因为患者出现便秘情况时一种症状。
当患者便秘会出现：排便困难、或者排便次数减少，主要症状是患者的粪便相对干硬。
排便困难主要是指排便时过于费力，将大便排出体外较为困难，并且患者在便后时常会有排便不尽的感觉，同时还伴随着肛门直肠出现堵塞感。
《老年人慢性便秘的评估与处理专家共识》护士大内科版【62页】
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1. 中华医学会老年医学分会, 中华老年医学杂志编辑委员会. 中华老年医学杂志. 2017; 36(4): 371-381 2. Koh CE, et al. Br J Surg. 2008; 95(9): 1079-1087; 3. Rao SS, et al. Am J Gastroenterol. 2010; 105(4): 890-896
目录
• 共识制定意义 • 老年人慢性便秘的综合评估 • 老年人慢性便秘的处理 • 总结
（一）危险因素评估
液体摄入
总液体量摄入<1.5L/d
饮食情况
纤维素摄入<25g/d
运动量
坐轮椅、卧病在床、躯体移动障碍等
环境因素
不适宜的排便环境
神经心理因素
• 多病、丧偶或独居等问题 • 焦虑、抑郁等心理因素 • 不良生活事件等
3. 合理运动：散步、拳操等形式不限，以安 全（不跌倒）、不感觉劳累为原则
4. 建立正确的排便习惯：可制订定时排便表， 建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便
中华医学会老年医学分会, 中华老年医学杂志编辑委员会. 中华老年医学杂志. 2017; 36(4): 371-381
精神心理治疗
加强心理疏导，提高患者对便秘的认知水平，使患者充分认识到便秘是 可防可治的。
排便障碍型便秘患者
存在耻骨直肠肌综合征的患者
• 主要针对直肠脱垂和直肠前突进行治疗 • 直肠脱垂：直肠黏膜纵行折叠术加硬化
剂注射、PPH、Delorme手术、STARR • 直肠前突：经直肠和阴道修补、PPH、
张庆分证治疗老年功能性便秘经验
张庆分证治疗老年功能性便秘经验摘要】总结张庆主任医师在临床中对老年功能性便秘的治疗经验。
张师认为老年性便秘的发生大多其本质为脾胃虚弱，常虚实并见。
张师在临证中常分气机郁滞、胃肠积热、阴寒积滞、肺气不宣等证治疗。
关键词：老年功能型便秘虚实并见名医经验张庆张庆，女，主任中医师，四川省名中医，成都市中医药专家学术经验继承教育指导老师。
对内科常见疾病及疑难杂症有丰富的临床经验，擅长六经辨证，擅用经方，在内科杂病的治疗上注重脾胃的健运，提倡“补脾不如运脾”的思想，临床疗效显著。
便秘是指大肠传导功能失常，常导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长但粪质干结，排除艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。
《内经》称便秘为“后不利”张仲景称便秘为“脾约”、“阴结”、“阳结”。
[1]张庆老师认为：老年人便秘与年轻人便秘临床特点不同，年老脏腑功能逐渐走向衰退，胃的受纳腐熟水谷及脾的运化功能下降，气虚而无力推动肠道运行而致便秘。
此为该病的基本病理基础。
在此基础上因体质、环境、饮食、并发其他疾病的不同又兼见不同的病理基础，如寒、热、气滞、瘀等。
故老师临床上多以补脾运脾为基本疗法，分气机郁滞、胃肠积热、阴寒积滞、肺气不宣等类型对老年功能性便秘进行辩证论治，灵活运用经方，疗效确切，现详细论述如下。
1.分证论治1.1气机郁滞型表现为腹部胀满不适，大便不畅，可伴见心下痞满，食欲不振，精神疲倦，食不消化，舌质淡、苔白。
张师认为老年人本身有脾胃不足的生理基础，脾虚无力推动，胃的受纳腐熟功能不足，气机不足而发展为气滞，气滞大便不通，反过来又加重脾胃的运化功能失常，形成恶性循环。
治疗上予补气健脾，行气消滞，选方枳实消痞丸加减。
枳实消痞丸出自《兰室秘藏》，组成：人参10g白术6g茯苓6g炙甘草6g干姜3g半夏曲10g炙枳实15g厚朴12g麦芽曲10g黄连15g。
方中人参、白术、茯苓、甘草即为四君子汤，夯实补气健脾的基础；气滞故重用枳实、厚朴行气宽胀，条畅气机；半夏、干姜振奋脾阳，祛其湿浊；麦芽消食助其运化；黄连苦寒燥湿，清其郁热；俾气畅、湿除、积化，则滞塞自开，否去泰来。
黄芪厚朴汤治疗气阴两虚型中老年功能性便秘61例观察
•172 •浙江中医杂志2021年3月第56卷第3期黄芪厚朴汤治疗气阴两虚型中老年功能性便秘61例观察李璇徐道绲1浙江中医药大学附属温岭中医院浙江温岭317500关键词黄芪厚朴汤气阴两虚中老年功能性便秘临床观察便秘临床表现为排粪困难、排粪量少、排粪次数减 少或排粪不尽感等。
随着生活水平越来越高，人们对便 秘的重视程度也大大提高。
结合本地区地域特点，临床 就诊病人多以气阴两虚型便秘为主。
因此，笔者临床上 使用自拟方黄芪厚朴汤治疗气阴两虚型中老年功能性 便秘，效果较为满意,现报道如下。
1临床资料选取2018年12月至2020年4月在温岭市中医院肛 肠科门诊就诊的符合诊断标准的中老年气阴两虚型患 者，随机分成观察组和对照组各61例。
观察组男32例，女29例；平均年龄60. 68 ±8.87岁。
对照组男28例，女 33例；平均年龄58. 68 ±10. 78岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>〇. 05),具有可比性。
两组患者都 接受结肠镜检查，排除肠道器质性疾病。
中医诊断标准 参照中华中医药学会脾胃病分会公布的《便秘中医诊疗 专家共识意见》(2017版）。
2治疗方法两组患者均予以生活调摄、腹部按摩、心理疏导、饮 食指导等基础治疗。
观察组给予黄芪厚朴汤：黄芪30g，白术、白苟各15g，柴胡、枳壳、厚朴各16g,木香、火麻 仁、肉苁蓉、生地、麦冬、玄参各10g,槟榔9g,甘草6g。
水 煎400m l,分早、晚饭前1小时温服，日1剂。
对照组予以 聚乙二醇4000散口服。
（商品规格：10g,进口药品注册 证号:H20171247,生产企业:博福-益普生工业公司），服 用方法：每次1袋，1日2次。
2周为1个疗程，两组均治 疗1个疗程后停药。
3疗效观察3.1观察指标:①疗效标准:参照中华中医药学会脾胃 病分会公布的《便秘中医诊疗专家共识意见》（2017 版）。
治疗前后各进行一次评分。
便秘的中医药辨证治疗
21
1.燥热内结 中医认为过食辛辣厚昧，过服温补之品 等可致阳盛灼阴；热病之后，余热留恋肠胃，耗伤津 液；或湿热下注大肠，使肠道燥热，伤津而便秘，这 种便秘又称为热秘。
2.气机郁滞 情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病 卧床等引起气机郁滞，致使大肠传导失职、糟粕内停， 而成秘结，即所谓“气内滞而物不行”。粪便不结燥， 但排出困难是此型的特点，所以又称为气秘。
药，拒绝忍便。 ④保持健康的心理状态，进行适当有规律的运动。
41
二、药物治疗（各证的主结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦或
有身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 治法：泻热导滞，润肠通便。 代表方：麻子仁丸加减。 常用药：大黄、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、
实秘以祛邪为主，给予泻热、温散、通导之法，使邪 去便通；虚秘以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之 法，使正盛便通。
41
一、一般治疗 ①合理的饮食习惯：增加膳食纤维及水分的摄入量，
每日1.5-1.8L水，多食蔬菜水果。 ②调整合理的生活方式：避免久坐久站，作息有规律。 ③加强肠道管理：坚持良好的排便习惯，避免滥用泻
目 录
1
便秘的概念与源流
2
1
3
诊断和类证鉴别
4
辨证论治
5
总结
21
1、不合理的饮食习惯： 由于饮食中纤维素过少和水分不足，或以低残渣
的高精饮食为主，减少了对肠道的刺激，从而不能刺 激直肠、结肠的反射性蠕动，因而使食物残渣在肠道 内的停留时间延长，其中水分被过度吸收，粪便干结 而难以排出。在治疗时需禁食数日、慢性消化道疾患 致食欲不振而进食过少、老年人因消化机能下降而食 量下降、为保持体型、减肥而过度节食等。
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（三）、冷秘 主症：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁痛，手足
席作武教授治疗功能性便秘临证经验
席作武教授治疗功能性便秘临证经验席作武教授是一位资深的中医内科专家，拥有丰富的临床经验，尤其擅长治疗功能性便秘。
在他的临床实践中，积累了大量的治疗经验，从中总结出了一套独特的治疗方法，取得了良好的疗效。
本文将介绍席作武教授治疗功能性便秘的临证经验，希望能为广大患者提供一些参考。
功能性便秘是指排便不畅或排便逐渐减少并且引起大便干燥、排便困难等症状，但排除有机性疾病所致的便秘。
功能性便秘是一种常见的肠道问题，常见于现代社会中，尤其是在久坐不动、饮食不规律、生活压力大的人群中。
传统中医认为功能性便秘是由肠道湿热、气滞、血燥等因素导致，因此在治疗上需调理气血、行气化湿。
席作武教授在临床实践中积累了丰富的治疗经验，总结出了一套较为完善的治疗方案。
席教授会对患者进行详细的病史了解，包括排便习惯、饮食习惯、生活作息等方面的情况。
然后对患者的舌脉进行仔细观察，辨别病因所在。
接下来，席教授会根据患者的体质情况和病因进行个性化的治疗方案制定，通常包括中药治疗、饮食调理、心理护理等多方面综合治疗。
在中药治疗方面，席教授常用的方剂包括桃仁、苍术、莱菔子、大黄等中草药，这些中草药可以通过行气化湿、润肠通便的作用，来达到改善患者排便困难的目的。
席教授还会根据患者的体质特点进行个性化调配，以求更好的疗效。
在饮食方面，席教授注重引导患者调整饮食习惯，特别是增加粗纤维食物的摄入，如蔬菜、水果、全谷类等，同时减少高脂肪、高糖分的食物的摄入，以减轻肠道负担，促进肠道蠕动和排便功能。
席教授还重视心理护理，在治疗中耐心倾听患者的心理状况，提供必要的心理支持和引导，帮助患者放松心情，减轻焦虑和紧张情绪，从而缓解便秘的症状。
席教授的治疗方法在临床应用中取得了显著的疗效，许多患者在经过治疗后，排便恢复正常，身体感到轻松舒畅，生活质量得到明显提升。
席教授的治疗方法也得到了广大患者的一致好评。
席作武教授治疗功能性便秘的临证经验主要体现在对患者的个性化治疗，充分考虑体质差异、病因多样等因素，制定相应的治疗方案，包括中药治疗、饮食调理、心理护理等多方面综合治疗。
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老年功能性便秘（气阴两虚型）的辨证要点及临床治疗
发表时间：2013-04-27T15:00:25.750Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：刘钧宁1 白克运2 王萌3 高善语4
[导读] 老年功能性便秘的日常护理
刘钧宁1 白克运2 王萌3 高善语4
（1济南市中医医院山东济南 250014; 2山东省中医院山东济南 250014）
(3山东省中医药研究院山东济南 250014; 4山东省中医院山东济南 250014）
【摘要】老年功能性便秘为常见疾病，发病率逐年上升，病程较长且缠绵难愈，本文从中医临床治疗的角度，主要对气阴两虚型的老年功能性便秘的临床辩证依据及特点以及所用方药的随症加减变化规律进行了较为详细的分析和探讨。
【关键词】气阴两虚老年功能性便秘补中益气汤
【中图分类号】R256.35 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0125-01 便秘一病,最早在《伤寒论》中就有论述,分别被称为“阳结”、“阴结”、“脾约”、“大便难”、“不更衣”等。
其病属大肠传导失常 ,与脾、胃、肾关系密切。
老年气虚便秘 ,从脏责之肺、脾、肾。
《素问•经脉别论》云: “饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。
”近几十年以来，人民生活水平不断提高，日常饮食结构逐渐发生变化，高脂高蛋白饮饮食越来越普遍，再加上老年人自身的生理特点导致老年性便秘的患者有逐年上升的趋势[1]。
老年性便秘有其自身的特点，不同于年轻患者中常见的腑实性便秘，使用单纯的泻下法疗效并不好，甚至对于一些年老体弱的患者，还有可能加重其病情。
《景岳全书•秘结》曰:“元气薄弱之人......有便不行者,若绝无胀实痞塞,急坠欲解等患,此其中本无实邪......切不可因其不便,强为疏导,若......强为通利,以泄胃气,遂至主不胜客者有之,邪固而陷者有之。
”《谢映庐医案•便闭门•脾阳不运》也有:“治大便不通......气虚多汗,则有补中益气之法......岂仅大黄、巴霜哉?”从中可见老年功能性便秘患者多因气阴两虚，不能营润脏腑，致其功能虚弱，脾气不升,肺津不散,肾虚精耗,水不化津,则大便难下。
因此，治疗老年气阴两虚型便秘的关键是帮助机体补充“正气”，使其脾气可升，肺津可散，肾精充盈。
人体升降机能恢复正常，则便秘问题也可迎刃而解。
此时，补益之法往往能收到较佳的疗效。
切不可如治疗腑实便秘一味使用泻下药，这样短期可解便秘之苦，但长期看来只会损伤身体正气，使病症加重，得不偿失。
1、老年功能性便秘（气阴两虚型）的辨证要点
在实际的临床治疗中，既使是同一症型，不同患者所表述的自觉症状也可能千差万别。
因此这就要求在进行中医辩证时要抓主症，不能“眉毛胡子一把抓”。
不论患者自述症状有多么纷繁复杂，只要满足其中最重要的一点或两点，就可对其进行辩证分型，从而确定理法方药。
具体到对气阴两虚型的老年功能性便秘的辩证要点，根据笔者的临床经验以及查阅的文献资料，认为满足以下几点即可诊断：（1）大便干结，如羊粪状；大便软细，排便费力。
（2）舌红或淡，少苔，脉细弱。
此外，气阴两虚便秘的老年患者的常见症状还有：（1）心烦口渴，潮热盗汗，眠差（一般老年女性患者多见。
）（2）肢倦懒言，腰膝酸软，便后乏力。
在临床上，气阴两虚型的老年性便秘患者比较多见，西医对此病的治疗方法比较单一，多使用开塞露等药物促进大便的排出，此法虽短时间内有效，但难治根本。
若根据以上的辩证标准辨明为气阴两虚型便秘，那么首选应为补益之法的经典代表方剂－补中益气汤。
补中益气汤为李东垣《脾胃论》中之方剂，为补益之法的代表方剂，每每用于气阴两虚型老年便秘的治疗中，均能起到较佳疗效。
方中黄芪、党参甘温;补气健脾以治气虚之本;生白术其用有二:合炙甘草以健脾益气,合枳实则理气导滞,荡涤肠道积滞;升麻、柴胡升举脾胃之清阳,与参、芪等甘温之品相须,使补而不滞,所谓“补中之剂,得发表之品则中自安,益气之剂，赖清气之品而气倍。
”
2、老年功能性便秘（气阴两虚型）的组方用药
临床治疗老年功能性便秘的过程中，在确定症型、主方之后，根据从症添加或减少某些药味的使用也十分重要，这直接关系到临床疗效的好坏。
如血虚不能营润肠道致肠燥便秘（面色恍白,形体消瘦，大便燥干结）,可加当归和血调营兼顾血虚之本。
或兼阴虚明显者（心烦口渴，潮热盗汗且多见于中老年妇女患者）,酌加生地黄、石斛以养阴血、清烦热;或肠燥积滞明显者（大便燥结难下，舌红少苔），酌加火麻仁、川厚朴滋肠润燥、下气导滞[2]。
根据患者不同症状，随症进行加减，是中医辨证治疗的一大特色，也是临床取得明显疗效的基础。
总之，老年功能性便秘多见病程较长者,首先疾病本身可以耗伤正气,且大便长期阻滞,影响脾胃受纳运化,摄入不足,加上滥用泻下药物损伤正气,导致患者多正气虚,各脏腑功能均较为虚弱。
因此，在治疗上以“鼓风扬帆”寓之,用培补元气的方法来治疗因气虚而肌肉迟缓无力推送大便而致的便秘[3]。
同时,建议患者尽量不选用或少选用大黄、番泻叶等蒽醌类泻物,因为长期应用这类药物不但会引起泻药性肠病,加重排便困难,导致泻药依赖,而且可出现大肠黑变病,存在潜在的大肠肿瘤发生率增高的可能。
因此,选用补中益气汤治疗老年便秘不失为一种标本兼治的好方法。
3、老年功能性便秘的日常护理
此外，对于老年功能性便秘的患者除了接受积极合理的临床治疗之外，在生活起居方面也应该养成良好的生活习惯。
比如在饮食方面，患者可多食用熟软粗纤维较为丰富的蔬果，如芹菜、韭菜、油菜、苹果、香蕉等，而且有条件者可尽量养成少食多餐的就餐习惯。
此外，在日常的保健锻炼中，也可加强对胃肠的护理，如可早晚进行揉腹，将手放在以肚脐为中心的腹壁上，顺时针作环形按摩，每次
10min，每日两次[4]。
还可晚间40度左右温水泡脚，同时按摩脚底5min。
通过对老年功能性便秘患者准确的辨证及合理用药再配合上日常良好的生活起居习惯，大多数患者的病情都能得到治愈或明显的缓解，从而大大提高老年便秘患者的生活质量。
参考文献
[1] 汪红兵.陈剑明.张声生.老年功能性便秘中医病机规律临床流行病学调查[J]. 中国中医药信息杂志,2011, 18(12)：21-23.
[2] 郭一多.补中益气汤治疗老年功能性便秘35 例疗效观察[J].中医学报，2010，25（6）：1190-1192.
[3] 王悦振.马恒军.浅谈老年功能性便秘的中医辩证治疗[J].浙江中医药大学学报，2010,34（5）：708.
[4]李锦绣.廖伯年.王惠君.老年性便秘的护理[J].中医药临床杂志，2004,16（6）：602－603.
课题来源：山东省卫生厅中医药科技发展计划：补中益气汤加味饮治疗老年功能性便秘（气阴两虚型）的临床研究（课题编号2011061）。