泌尿生殖系统影像诊断

两旁，长12~13cm，宽5~6cm。肾轴自内上指 向外下，与脊柱呈15°~25 °角 。
➢外形
蚕豆状，上尖、下钝，边缘光滑，密度 均匀， 其长轴与腰大肌平行。
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二、正常表现
二、正常表现
➢ 造影：
➢ 注射造影剂后1-2分钟肾实质显影 ，密度均匀；
➢ 2-3分钟肾盏、肾盂开始显影， 15-30分钟时显影最浓。
静脉尿路造影(IVP) 逆行肾盂造影 膀胱及尿道造影
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一、检查方法
1、腹部平片（KUB）
——泌尿系统常用的初步检 查方法。 目的 1.观察肾位置、大小、形态； 2.显示泌尿系统结石影及钙化（KUB）
检查前准备 1.检查前一天食易消化、少残渣食物； 2.检查前一天晚上吃轻泻剂；
影剂，成人20ml。 分别于注药后5-7分钟、15分钟和30分钟摄双肾区片，
根据显影情况延时摄片，肾盏肾盂显影良好后松开腹带 ，摄全腹片观察输尿管及膀胱情况。
静脉肾盂造影 IVP
造影前 KUB
7分钟
15分钟
30分钟
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一、检查方法 3、逆行肾盂造影 用于排泄性尿路造 影显影不良者。 4、膀胱及尿道造影： 包括顺行性及逆行性 造影。
性质：结石由草酸钙、磷酸钙、尿酸盐和胱氨
酸盐组成。
特点：90%为阳性结石，少数尿酸盐类结石为
阴性结石，但相当比例的阴性结石可在CT、USG 检查中发现；膀胱结石多见于10岁儿童和老年人。
三、常见疾病
1、肾结石 ➢平片：单侧 或双侧，桑 葚状、珊瑚 状和分层状 为典型表现。 ➢侧位与脊柱 重叠。
三、常见疾病
（番泻叶15~20 克泡茶） 3.检查当天早上禁食。
照片要求 ➢ 常规摄取仰卧前后位片。 ➢ 上起T11(肾脏)、下至耻骨联合 (膀胱)。
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一、检查方法
2、静脉尿路造影检查 (IVP)
——排泄性尿路造影
静脉肾盂造影
方法： 检查前准备：首先肠道准备，造影剂过敏实验。 摄仰卧位腹部平片。 下腹部应用加压带阻断输尿管后，于静脉内注入碘造
➢判定结石确切部 位； ➢发现阴性结石； ➢观察肾脏排泄功 能； ➢明确是否合并肾 积水。
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三、常见疾病
右侧肾盂充盈缺损
三、常见疾病
右侧输尿管充盈缺损
逆 行 肾 盂 造 影：
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三、常见疾病
*结石的并发症：肾盂积水
**X线表现：(IVP、RP)
轻度——小盏轻度大,杯口变平。
中度——小盏杯口消失,呈球形,显影延迟。
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平扫 实质期
皮质期 排泄期
二、正常表现
肾脏MRI： T1WI像：皮质信号高于髓质。 T2WI像：髓质信号高于皮质。肾窦脂肪组织
在T1WI像、T2WI像上均呈高信号或中等信号， 肾动、静脉呈低信号。
T1WI
T2WI
二、正常表现
2、输尿管
➢ 位置、大小
➢位于腹膜后、脊椎旁，上连肾 盂，下入膀胱
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三、泌尿系常见疾病影像诊断
➢ 1.泌尿系结石 ➢ 2.肾癌 ➢ 3.肾血管平滑肌脂肪瘤 ➢ 4.肾囊肿 ➢ 5.膀胱癌 ➢ 6.泌尿系结核
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三、常见疾病
1.泌尿系结石
临床症状：腰痛、下腹痛并向会阴部放射，血
尿，排尿疼痛、中断，泌尿系刺激症状。
部位：肾脏和膀胱多见，输尿管 尿道结石多
由上泌尿道而来。
泌尿生殖系统影像诊断
目的要求
➢ 掌握泌尿系影像检查方法，临床应 用及检查前准备；
➢ 熟悉泌尿系正常影像表现； ➢ 掌握泌尿系常见疾病的影像表现； ➢ 了解生殖系统正常及常见病影像表
现。
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学习内容
➢ 一、泌尿系影像检查方法； ➢ 二、泌尿系正常影像表现； ➢ 三、泌尿系常见疾病的典型影像表现； ➢ 四、简单介绍生殖系统正常及常见病的
2、输尿管结石 ➢平片：一般为圆 形或椭圆形，边缘 光滑，少数呈桑葚 状、三角形或不规 则形，不光滑。结 石长轴与输尿管走 行一致，多在三个 狭窄处。
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三、常见疾病
3、膀胱结石 常位于盆腔 中线耻骨联 合上方圆形 或椭圆形高 密度影，典 型表现呈年 轮状，位置 可移动。
三、常见疾病
IVP： 目的：
增强：类似CT
MRU ： 磁 共 振 尿 路 成 像 ， 重 T2WI水成像，主要用于查找 尿路梗阻的病变部位和性质， 是一种无创性检查手段，无 需对比剂。
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二、泌尿系正常影像表现
➢ 1.肾 ➢ 2.输尿管 ➢ 3.膀胱
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二、正常表现
1、肾脏
➢ 平片：
➢位置 后腹腔，位于第12胸椎至第3腰椎水平
➢ 长度：25-30cm，直径：3-7mm
➢ 三个狭窄：
➢ 肾盂输尿管交界处
输尿管
➢ 越过骨盆边缘处
➢ 膀胱入口处
➢ 三段：腹段、盆段、壁内段。
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二、正常表现
3、膀胱（造影显示） 位置：耻骨联合上缘，小骨盆腔内 容量：200~300ml 形态：横置卵圆形，密度均、边缘光滑 未充满或收缩状态可见粘皱襞使边 缘呈锯齿状。
影像表现。
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复习解剖
泌尿系统包括: 肾脏、输尿管、膀胱、
尿道。 特点：
1.均属软组织器官，无自 然对比。
2.含碘造影剂几乎全经肾 脏排泄。
3.疾病种类繁多，多种 检查方法常常并用。
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一、泌尿系影像检查方法
➢ 1.腹部平片（KUB) ➢ 2.尿路造影 ➢ 3.肾动脉造影 ➢ 4.CT ➢ 5.MRI ➢ 6.B超
➢ 肾小盏：外缘锐利，呈杯口状
肾小盏 肾大盏
➢ 肾大盏：由2~3个肾小盏汇合成 ，分上、中、下盏。
肾盂
➢ 肾盂：L2水平，上缘隆凸，下缘 微凹，由2-4个肾大盏汇合成。
二、正常表现
常见型肾盂、肾盏
分支型肾盂
壶腹型肾盂
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二、正常表现
肾脏CT：
➢平扫：圆形或椭圆形软组织密度影，密度均匀， CT值30-50Hu。 ➢增强：注药后1分钟肾皮质明显强化，2-3分钟 肾髓质明显强化，CT值达80-120Hu，5-10分钟肾 盏、肾盂明显强化。
重度——小盏呈囊状,皮质菲薄,显影淡、 延迟或不显影。
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右肾盂阴性结石并轻度积水
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右输尿管结石并右肾积水 33
三、常见疾病
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一、检查方法
5、CT
CT具有较高的密度分辨率 ， 能清晰显示肾脏内部结构及 与周围组织器官的关系。 平扫：不能分辨肾皮质及髓 质。 增强：可分辨肾皮质和肾髓 质，并可观察其演变过程。
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一、检查方法
6、MRI
平扫：SE序列，特点是可以 多角度进行T1WI和T2WI，必 要时应用脂肪抑制技术。