消毒供应中心医院感染管理PPT课件
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洗涤： 冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后 刷洗、擦洗（一些未沾染血迹的器具可以不用酶清洁 剂）。（浸泡时间一般2分钟以上）
必要时应在以上环节结束时先除锈再漂洗
漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗（软毛刷）； 应使用热水漂洗。
终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。
5
国家规范
2019/8/21
6
管理模式的选择
2019/8/21
7
建筑布局
布局合理化，是医院消毒供应的保障，是减少医 院感染的重要措施。
宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有 直接物品传递通道，不宜建在地下室。
周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内 部通风、采光良好。
建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼 顾未来发展规划的需要。（如何测算？床位：面 积=0.7~0.9:1或0.8~1.0:1；我省最小面积要求 200m2）
2、机械清洗：大部分常规器械的清洗
手工清洗：精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。
机械清洗步骤：参照仪器说明。
手工清洗步骤：冲洗（流动水）、洗涤、漂洗（流动水）和终末漂洗（软水、 纯化水或蒸馏水）。
2019/8/21
17
操作流程第三步： 清 洗
1） 手工清洗操作程序
冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗（软毛 刷）， 初步去除污染物。
2019/8/21
8
建筑布局应分为辅助区域和工作区域。
工作区域包括去污区、检查包装及灭菌区和无菌 物品存放区。
工作区域划分应遵循的基本原则：物品由污到洁， 空气流向由洁到污，不交叉、不逆流。
三区设实际屏障，三区设人员出入缓冲间和物品 传递通道。
工作区域天花板、墙壁无裂痕，不落尘，便于清 洗消毒。
10
5.诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
该流程共计十大步骤：
1、回收
2、分类
3、清洗（冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗）
去污区
4、消毒
5、干燥
6、器械检查与保养
检查包装灭菌区
7、包装
8、灭菌
9、储存
无菌物品存放区
120019、/8/发21 放
11
操作流程第一步： 回 收
1、着装规范，符合要求。
2、各科室重复使用的诊疗器械、器具和物 品等在使用后立即放于回收箱内，器械 应先沾水，保持湿润度，再套上保护套， 放于器械盘内或弯盘内，盖上箱盖密闭 保存；不得与一次性物品混放（一次性 物品用后毁形丢弃于医用垃圾桶内）； 由CSSD集中回收处理；各科室不得自行 处理（手术室器械除外）。
根据消毒供应中心与手术室的相关程度分为：
分散管理模式
集中管理模式
2019/8/21
3
分散管理模式
消毒供应中心与手术部消毒物品供应中心同时存在。
手术部消毒物品供应中心对手术部内使用的器材实行管理。
优点：复用器械直接在手术室处理，省去传递交接过程， 降低污染扩散的危险，便于手术室器具的专门管理。
2019/8/21
9
Leabharlann Baidu
电源插座应采用嵌墙式防水安全型。 地面应防滑、易清洗、耐腐蚀，墙角宜弧形设计。 地漏应采用防反溢式。 污水应集中到医院污水处理系统。 检查包装和灭菌区洁具间应采用封闭式设计。 工作区域洗手设施应采用非手触式水龙头。无菌
物品存放区不设洗手设施。
2019/8/21
该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌，灌注 瓶有气泡，消毒过期；手术器械未清洗干净，手 术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包……
2019/8/21
16
操作流程第三步： 清 洗
1、清洗是最基本、最重要的环节，清洗是保证消毒或灭菌成功的关键。 影响因素有： 物品本身的复杂性。 污染微生物的数量和类型。 物品上残留的有机物的数量和状况。
优点：安全性、专业性、科学性、质量一致性、经济上的 合理性
1.从回收到发放全过程均由经培训的专业人员完成。
2.高效、规范、简化（专业化）。
3.减少污染扩散。
4.减少设备和人员的重复投入。
5.便于管理和质量控制。
缺点：可能影响手术室专用器具、精密仪器的管理。
2019/8/21
2019/8/21
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操作流程第二步： 分 类
4、分类台上依据需要准备几个大小适中的分类盒， 分别用于存放器械、器具、物品（含消毒物品）；便 于清洗流程的一致，便于操作，便于集中处理，可提 高工作效率。
2019/8/21
15
安徽省宿州眼球事件
2005年12月11日，在安徽省宿州市某医院，为 10例患者实施白内障超声乳化手术，造成患者眼 球医院感染，其中9名患者单侧眼球被摘除。
3、回收车和箱每次使用后应清洗、消毒， 干燥备用
2019/8/21
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操作流程第二步： 分 类
该步骤包含： 清点、核查、分类
1、 回到CSSD后，应在去污区的接收台上由2人一起清点、核查所有回收的 器械、器具和物品，检查每件器械、器具和物品的质量，一旦发现有质量 问题或每套器械或物品等有缺少、不齐全等问题时应立即与相关科室联系， 立即沟通依据需要补齐物品，保证供应。
缺点：1.各部门条件和人员配备情况不同，难以确保清洗 质量，灭菌效果可能受影响。
2.占用手术室空间，设备人员重复投入。
3.护理人员除了本职护理工作外，还承担清洗消毒工作， 增加工作量。
2019/8/21
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集中管理模式
将医院所有需要清洗消毒和灭菌的器械、器具和物品回收 至消毒供应中心进行处理。
2、清点核查的同时应分科室做好回收记录，发放消毒、灭菌物品时依据回收 记录进行发放，并双签字，避免发错科室和物品。
2019/8/21
13
操作流程第二步： 分 类
3、清点、核查、记录完成后，使 用转运车（不锈钢治疗车，表面铺 双层治疗巾，避免器械、器具、物 品等与转运车碰撞），将所有器械、 器具、物品转运于去污区的分类台 上， 再根据器械物品材质、精密程 度、清洗方式、污染程度等进行分 类处理。
消毒供应中心 医院感染管理
2019/8/21
1
2019/8/21
2
消毒供应中心
消毒供应中心（CSSD）指医院内承担各科室所有复用诊 疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应 的部门。
无论规模大小，其工作直接影响着医疗质量、患者和医护 人员的安全，与医院感染有着密切的关系。
消毒供应中心管理模式：
必要时应在以上环节结束时先除锈再漂洗
漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗（软毛刷）； 应使用热水漂洗。
终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。
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国家规范
2019/8/21
6
管理模式的选择
2019/8/21
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建筑布局
布局合理化，是医院消毒供应的保障，是减少医 院感染的重要措施。
宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有 直接物品传递通道，不宜建在地下室。
周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内 部通风、采光良好。
建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼 顾未来发展规划的需要。（如何测算？床位：面 积=0.7~0.9:1或0.8~1.0:1；我省最小面积要求 200m2）
2、机械清洗：大部分常规器械的清洗
手工清洗：精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。
机械清洗步骤：参照仪器说明。
手工清洗步骤：冲洗（流动水）、洗涤、漂洗（流动水）和终末漂洗（软水、 纯化水或蒸馏水）。
2019/8/21
17
操作流程第三步： 清 洗
1） 手工清洗操作程序
冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗（软毛 刷）， 初步去除污染物。
2019/8/21
8
建筑布局应分为辅助区域和工作区域。
工作区域包括去污区、检查包装及灭菌区和无菌 物品存放区。
工作区域划分应遵循的基本原则：物品由污到洁， 空气流向由洁到污，不交叉、不逆流。
三区设实际屏障，三区设人员出入缓冲间和物品 传递通道。
工作区域天花板、墙壁无裂痕，不落尘，便于清 洗消毒。
10
5.诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
该流程共计十大步骤：
1、回收
2、分类
3、清洗（冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗）
去污区
4、消毒
5、干燥
6、器械检查与保养
检查包装灭菌区
7、包装
8、灭菌
9、储存
无菌物品存放区
120019、/8/发21 放
11
操作流程第一步： 回 收
1、着装规范，符合要求。
2、各科室重复使用的诊疗器械、器具和物 品等在使用后立即放于回收箱内，器械 应先沾水，保持湿润度，再套上保护套， 放于器械盘内或弯盘内，盖上箱盖密闭 保存；不得与一次性物品混放（一次性 物品用后毁形丢弃于医用垃圾桶内）； 由CSSD集中回收处理；各科室不得自行 处理（手术室器械除外）。
根据消毒供应中心与手术室的相关程度分为：
分散管理模式
集中管理模式
2019/8/21
3
分散管理模式
消毒供应中心与手术部消毒物品供应中心同时存在。
手术部消毒物品供应中心对手术部内使用的器材实行管理。
优点：复用器械直接在手术室处理，省去传递交接过程， 降低污染扩散的危险，便于手术室器具的专门管理。
2019/8/21
9
Leabharlann Baidu
电源插座应采用嵌墙式防水安全型。 地面应防滑、易清洗、耐腐蚀，墙角宜弧形设计。 地漏应采用防反溢式。 污水应集中到医院污水处理系统。 检查包装和灭菌区洁具间应采用封闭式设计。 工作区域洗手设施应采用非手触式水龙头。无菌
物品存放区不设洗手设施。
2019/8/21
该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌，灌注 瓶有气泡，消毒过期；手术器械未清洗干净，手 术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包……
2019/8/21
16
操作流程第三步： 清 洗
1、清洗是最基本、最重要的环节，清洗是保证消毒或灭菌成功的关键。 影响因素有： 物品本身的复杂性。 污染微生物的数量和类型。 物品上残留的有机物的数量和状况。
优点：安全性、专业性、科学性、质量一致性、经济上的 合理性
1.从回收到发放全过程均由经培训的专业人员完成。
2.高效、规范、简化（专业化）。
3.减少污染扩散。
4.减少设备和人员的重复投入。
5.便于管理和质量控制。
缺点：可能影响手术室专用器具、精密仪器的管理。
2019/8/21
2019/8/21
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操作流程第二步： 分 类
4、分类台上依据需要准备几个大小适中的分类盒， 分别用于存放器械、器具、物品（含消毒物品）；便 于清洗流程的一致，便于操作，便于集中处理，可提 高工作效率。
2019/8/21
15
安徽省宿州眼球事件
2005年12月11日，在安徽省宿州市某医院，为 10例患者实施白内障超声乳化手术，造成患者眼 球医院感染，其中9名患者单侧眼球被摘除。
3、回收车和箱每次使用后应清洗、消毒， 干燥备用
2019/8/21
12
操作流程第二步： 分 类
该步骤包含： 清点、核查、分类
1、 回到CSSD后，应在去污区的接收台上由2人一起清点、核查所有回收的 器械、器具和物品，检查每件器械、器具和物品的质量，一旦发现有质量 问题或每套器械或物品等有缺少、不齐全等问题时应立即与相关科室联系， 立即沟通依据需要补齐物品，保证供应。
缺点：1.各部门条件和人员配备情况不同，难以确保清洗 质量，灭菌效果可能受影响。
2.占用手术室空间，设备人员重复投入。
3.护理人员除了本职护理工作外，还承担清洗消毒工作， 增加工作量。
2019/8/21
4
集中管理模式
将医院所有需要清洗消毒和灭菌的器械、器具和物品回收 至消毒供应中心进行处理。
2、清点核查的同时应分科室做好回收记录，发放消毒、灭菌物品时依据回收 记录进行发放，并双签字，避免发错科室和物品。
2019/8/21
13
操作流程第二步： 分 类
3、清点、核查、记录完成后，使 用转运车（不锈钢治疗车，表面铺 双层治疗巾，避免器械、器具、物 品等与转运车碰撞），将所有器械、 器具、物品转运于去污区的分类台 上， 再根据器械物品材质、精密程 度、清洗方式、污染程度等进行分 类处理。
消毒供应中心 医院感染管理
2019/8/21
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消毒供应中心
消毒供应中心（CSSD）指医院内承担各科室所有复用诊 疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应 的部门。
无论规模大小，其工作直接影响着医疗质量、患者和医护 人员的安全，与医院感染有着密切的关系。
消毒供应中心管理模式：