妊娠期高血压疾病300例临床分析论文

妊娠期高血压疾病300例的临床分析

【摘要】目的：探讨对妊娠期高血压疾病对母婴的影响，以降低母婴病死率，如何降低妊娠期高血压的发病率。方法：对10年间300例妊娠期高血压疾病进行分析。结果：重度妊娠期高血压疾病117例，占妊娠期高血压疾病的39%。分娩方式的首选剖宫产为好，对子痫患者抽搐控制2小时后终止妊娠为好。结论：妊娠期高血压疾病发病越早，病情越重，对母婴危险越大。做好高危孕期系统综合治疗，适时终止妊娠，应全面考虑母婴情况，减少并发症，保障母婴健康。

【关键词】妊娠期高血压疾病；终止妊娠；防治

【中图分类号】r 714.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0320- 01

妊娠期高血压疾病是产科特有的疾病，是导致围产期母婴死亡的重要原因，其病因和发病控制至今尚未阐明，学说虽有多种，但不能解释该病的所有变化及临床表现，所以妊娠期高血压疾病是产科研究的重要课题。妊娠期高血压疾病是妊娠期所见的一组高血压疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，慢性高血压并发子痫前期、妊娠并发高血压5类。妊娠期高血压疾病病情轻重会有所不同，对母婴的影响不同，最严重的危及母儿生命，是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。据文献报导：我国的发病率为9.4%，国外为7%-12%[1]，要降低重度妊娠期高血压疾病的发生率及母婴死亡率，对重度妊娠期高血压疾病的治疗和适时选择终止妊娠是解决问题

的关键。对1999年10月至2009年10月间共收治300例妊娠期高血压疾病，现回顾性分析如下：

1 临床资料

1.1 重度妊娠期高血压疾病发生率

我们10年来共诊治妊娠期高血压疾病300例,重度妊娠期高血压疾病117例,占39%。

1.2 诊断分类标准[1]

参照乐杰第6版《妇产科学》的标准，重度子痫前期bp≥160／110mmhg，尿蛋白≥2.0g/24h或(++)、血肌酐106μmol/l、血小板＜100g/l,持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍,持续性上腹部不适, 子痫、重度子痫前期再发展出现抽搐、吐白沫，面部充血、深度昏迷、深度肌肉僵硬，发生典型的全身紧张性阵挛惊厥，有节律的肌肉收缩和紧张、持续的1-1.5分钟后,患者处于昏迷状态,抽搐可重复发生.在抽搐过程中易发生种种创伤,如唇舌咬伤、摔伤甚至骨折，昏迷中呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。

2 结果

2.1 妊娠期高血压疾病的分类

10年来高血压疾病300例，其中妊娠期高血压合并慢性高血压100例，子痫前期轻度83例，子痫前期重度90例，子痫27例（产前子痫20例，产时子痫4例，产后子痫3例）。

2.2 孕期

孕期发生重度妊娠期高血压疾病共有117例，小于36周者40例，

36-37周者55例，37-40周者14例，大于40周者8例，早发生率81.25%。

2.3 分娩方式

87例均选择适当时机行剖宫产结束分娩，阴道分娩30例。

2.4 分娩时机的选择原则

子痫前期重度者，经解痉、镇静、降压、利尿、扩容治疗后，宫颈条件成熟者，可行人工破膜加催产素静滴引产，若引产中出现头痛眼花、呕吐等症状改行剖宫产术，宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩或引产失败，胎儿宫内窘迫者即进行剖宫产术，所有子痫均积极治疗，抽搐控制后2小时，考虑终止妊娠，以首选剖宫产为宜[2]。

2.5 母婴并发症

早产95例，占81.20%;胎儿窘迫53例,占45.30%;胎儿宫内发育迟缓73例,占62.39%;低蛋白血症96例,占82.05%;胎膜早破10例,占8.5%,产后出血30例占25.64%;死产0例,早产新生儿死亡8例,其余均痊愈。出率

3 讨论

3.1 妊娠期高血压疾病的发病原因

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一种疾病，其发病原因至今不完全清楚，但其有一定的高危因素。如孕妇的年龄、妊娠次数、营养和社会经济状况等，其最主要的病理改变是小动脉的痉挛引起各脏器供血不足；对母儿造成危害，由于胎盘血管出现急性的动脉样

硬化，胎盘功能下降，胎儿生长受限，同时由于全身的动脉痉挛，外因阻力增加，导致器官缺氧、缺血，心、脑、肾、胎盘等损害，出现低蛋白血症、腹水、子痫、胎盘早剥、心衰、产后出血、肾功能损害、脑水肿等。

3.2 妊娠期高血压疾病的治疗

积极治疗妊娠期高血压疾病，可以养活并发症的发生，提高孕产妇和围产儿的生存能力。治疗原则是休息、解痉、镇静、降压、合理扩容、利尿、适时终止妊娠。重度子痫前期经积极治疗24-48小时仍无明显好转，孕期超过34周或不足34周但胎盘功能减退者，则考虑终止妊娠；子痫在抽搐控制2小时可考虑终止妊娠，以首选剖宫产[2]，同时防止并发症发生，并积极处理，密切观察生命体症。

3.3 妊娠期高血压疾病的预防

加强孕期保健是降低妊娠期高血压疾病的关键。医院应按利用宣传的途径，提高社会各界人士对孕妇的关注，孕前了解自身的健康状况，动员孕妇提高自我保健意识，按时参加孕妇学校听课，提高对妊娠期高血压疾病危害及防治知识的认识，做好自我监护，可降低各种并发症的发生。同时加强妇幼保健工作人员的业务培训，孕中期开展妊娠期高血压疾病的预测性诊断，对有妊娠期高血压疾病倾向的孕妇，增加产检次数及心理沟通，保持心情愉快，适当休息。目前我们除加强产前检查、重点筛查外，还对妊娠期高血压疾病的高危产妇予以小剂量的药物预防。如小剂量阿司匹林和钙剂。有资

料显示，钙剂可使孕妇血压降低，缺钙症状减轻，妊娠期高血压疾病发生率下降[3]。同时让孕妇掌握一些有关妊娠分娩和产褥期的常识,解除其对妊娠和分娩的思想负担.

参考文献：

[1] 乐杰《妇产科学》[m]第6版，北京人民出版社2006,97- 104.[2] 杨谷秀，程晓东，陈廉《重度妇高症终止时机与方法探讨》[7]，《实用妇产科杂志》2002.18(1):33- 34.

[3] 张媛《孕期补钙预防高血压的临床观察》[j]实用妇产科杂志2004.20(6)373.