入院患儿风险评估表

意识 意识 感觉 感觉 肢体 肢体 腹侧 背侧 障碍 正常 障碍 正常 内侧 外侧 2 1 2 1 4 3 2 1
总分
注：评估对象为遵医嘱使用热水袋、烤灯、变温毯的住院患儿。总分 18 分，≥8 分为高危烫伤患儿，填写《住院患儿烫伤风险管理记录表》 。 告知内容：患儿 为烫伤的高危人员，请您配合护理人员做好措施的落实，确保患儿安全。
分值
4
3
2
1
2
1
4
3
2
1
3
2
1
3பைடு நூலகம்
2
1
3
2
1
注：评估对象为所有住院患儿。总分 22 分，≥12 分为高危坠床/跌倒患儿，填写《住院患儿坠床/跌倒风险管理记录表》 。 告知内容：患儿 为坠床/跌倒的高危人员，请您配合护理人员做好防范措施的落实，确保患儿安全。 家属签字___________ _________年_____月_____日
注：评估对象为有管路的患儿（外周静脉输液管和鼻饲管除外） 。总分 16 分，≥8 分为高危导管滑脱患儿，填写《住院患儿导管滑脱风险管理记录表》 。 告知内容：患儿 为导管滑脱的高危人员，请您配合护理人员做好防范措施的落实，确保患儿安全。 患儿/患儿家属签字___________ _________年_____月_____日
指标 意识状态 年龄 插管天数 1 月-3 7 天 4-7 天 1-3 天 24 小时 岁 4 1 2 3 4 可配合/无法 评估 1 情绪反应 主诉疼痛/ 缺乏注意力 2 生气/躁动/不 有拉址管路或 合作/无法配合 抵抗行为 3 4 总分
分类 昏迷 清醒 嗜睡 模糊 ＞7 岁 新生儿 3-7 岁 分值 1 2 3 4 1 2 3
后仰 其它 意识 意识 平卧 是 否 障碍 正常 位 体位 3 2 1 2 1 2 1
有以下药物 48h 以 24h 的多重使用： 24-48h 上或从 以内 镇静剂、 H2 受 未使用 体、拮抗剂 3 2 1 3
注：评估对象为昏迷患儿、呕吐或吞咽功能障碍患儿、鼻饲患儿、腭裂患儿。入院时进行初评。总分 23 分，≥12 分为高危呕吐物吸入性窒息患儿，填写《住院患儿呕吐 物吸入性窒息风险管理记录表》 。 告知内容：患儿 为呕吐误吸的高危人员，请您配合护理人员做好防范措施的落实，确保患儿安全。 患儿/患儿家属签字___________ _________年_____月_____日
二、住院患儿压疮风险评估表
指标 分类 分值 好 4 身体状况 一般 3 不好 2 极差 1 思维 敏捷 4 精神状况 无动 不合 于衷 逻辑 3 2 可以 走动 4 活动能力 帮助下可 坐轮 以活动 椅 3 2 行动 自如 4 灵活程度 轻微 非常 受限 受限 3 2 不能 活动 1 无失 禁 4 失禁情况 偶有 经常 大小便完全 失禁 失禁 失禁 3 2 1 总分
指标 年龄 呕吐 体位 鼻饲 意识 机械 通气 是 2 否 1 气管 插管 是 2 否 1 外科手术/镇静、麻醉 后时间 药物使用 使用 未使 总分 以上 用上 药物 述药 之一 物 2 1
3 次/ ＜1 1-3 ＞3 1-3 无呕 分类 日以 岁 岁 岁 次/日 吐 上 分值 3 2 1 3 2 1
分类
＜3 岁
导致携氧 有坠床 患儿在 能力改变 心理 患儿没 患儿可 /跌倒 床上站 48h 以 神经 的疾病(呼 患儿忘 因治疗 3-7 7-13 ＞13 情绪/ 其它 有意识 以面对 史或选 立时， 24h 48h 上或 男 女 系统 吸系统疾 记自身 需要拉 岁 岁 岁 行为 疾病 到自身 自己的 择床位 床栏低 以内 以内 从未 疾病 病、贫血、 的障碍 低床栏 失调 的障碍 病情 与年龄 于患儿 使用 脱水、 头晕 不相符 胸部 等)
昏迷 1
卧床 1
注：评估对象为所有住院患儿。总分 20 分，＜14 分为中度压疮危险患儿，＜12 分为高度压疮危险患儿。填写《住院患儿压疮风险管理记录表》 。 1、告知内容：患儿 为发生压疮的高危人员，请您配合护理人员做好防范措施的落实，确保患儿安全。 家属签字___________ _________年_____月_____日 _________年_____月_____日 2、经入院查体，患儿带有压疮，部位和面积分别为 ，患儿家属确认告知内容，请签字___________
续页 三、住院患儿呕吐物吸入性窒息风险评估表 评估护士： 评估时间： 年 月 日 时 分
汉中市妇女儿童医院 汉中市铁路中心医院
科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 岁
入院患儿风险评估表
住院号： 诊断： 评估护士： 评估时间： 年 月 日 时 分
一、住院患儿坠床/跌倒风险评估表
指标 年龄 性别 诊断 认知障碍 环境因素 外科手术/镇静/ 麻醉后时间 药物使用 有以下药物 的多重使用： 镇静剂(除外 ICU 的患儿)、 使用 安眠药、 苯巴 使用 总分 以上 比妥、吩噻 其它 药物 嗪、抗抑郁 药物 之一 药、通便剂/ 利尿剂、 麻醉 剂、降糖药、 降压药 3 2 1
指标 分类 分值 ＜1 岁 4 年龄 3岁 1-3 以上 岁 -7 岁 3 2 意识 ＞7 岁 1 皮肤感觉 治疗部位 ＞30 分钟 3 治疗时间 20-30 分钟 2 药物使用 有以下药物的多重使用： 使用其它 ≤20 使用以上 镇静剂、 安眠药、 吩噻嗪、 药物或者 分钟 药物之一 抗抑郁药、麻醉剂 从未用药 1 3 2 1 患儿/患儿家属签字___________ _________年_____月_____日
四、住院患儿烫伤风险评估表 评估护士： 评估时间： 年 月 日 时 分
五、 住院患儿导管滑脱风险评估表 评估护士： 评估时间： 年 月 日 时 分
3、通过以上评估，我科将对患儿积极采取必要的压疮防护措施，如患儿家属拒绝采取压疮防护措施，请签字___________ 如患儿或家属拒绝采取压疮防护措施，请签字___________
4、通过以上评估，目前患儿属于发生难免性压疮的高危人群，如因病情或身体原因所致，仍然发生难免性压疮请患儿和家属理解，并积极配合治疗，请签字___________。