妇科疾病护理_常规

第一部分：妇科疾病护理常规

一、妇科一般疾病护理常规

1、患者入院后护士热情接待，安置床位，并做入院介绍，及时通知主管医师。

2、入院患者立即测体温、脉搏、呼吸、血压1次，测体重并记录。入院3d内，每天测体温、脉搏、呼吸2次，无异常改为每天2PM测体温、脉搏、呼吸1次。每天记录大便1次。发热患者每4h测试一次，体温正常后3d改为每天1次。体温在39℃以上者，执行高热护理常规。

3、一般患者可给予普通饮食，急症患者可暂禁食。

4、入院24h内酌情做好卫生处置。

5、有异常阴道流血者，注意观察出血量及排出物性质，必要时保留排出物，以备检查。

6、保持外阴清洁，每天擦洗外阴1～2次。

7、急、重症患者，应根据病情做好急救物品的准备。严密观察病情变化，并记好护理记录。

8、加强卫生宣教，根据病情给予具体指导。

二、先兆流产护理常规

1、加强孕期保健，做好产前检查和孕期卫生指导。卧床休息，禁止性生活和不必要的妇科检查，以减少刺激。

2、提供精神支柱，安定情绪，使家属和患者保持镇静，解除思想顾虑，增强保胎信心。

3、禁灌肠，便秘者可使用开塞露等直肠用药。

4、遵医嘱给予适量镇静剂、宫缩抑制剂、孕激素、中药等。

5、注意观察患者阴道流血及腹痛情况，若流血量超过月经量，阴道有排出物及时报告医生。

6、对宫颈松驰者，做好宫颈环扎术。

三、异位妊娠护理常规

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。根据孕卵着床部位不同，又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见。

(一)、病情观察

严密观察病情变化，及时做好抢救准备。

(二)、术前准备

对异位妊娠破裂，有失血性休克者，应配合医师抢救休克，做好术前准备。

1、患者取休克体位或平卧位，注意保暖。

2、立即给予氧气吸入，流量为2～5L/min，开放静脉，遵医嘱给药。

3、做好心理护理，解除紧张、恐惧心理。

4、按妇科腹部手术常规进行术前准备。

(三)、保守治疗的处理

对保守治疗的患者，嘱患者绝对卧床休息，避免增加腹压的活动或按压腹部。

1、严密观察病情，每4小时监测并记录T、P、R、BP各一次，注意面色，若患者面色苍白、出冷汗、脉搏加快、细弱、血压下降、腹部疼痛、恶心、呕吐、肛门下坠感等症状，立即通知医生，并做好各项准备。

2、患者腹痛时禁用麻醉止痛剂，以免掩盖症状和误诊，禁止灌肠。

3、注意阴道有无三角形蜕膜管型组织排出，若排出应保留标本，并请医师检查。

4、患者遵医嘱做各项化验及检查。

5、遵医嘱给予患者饮食或暂禁食。

四、功能性子宫出血的护理常规

功能性子宫出血简称功血，是妇科的常见病。它是调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血范畴，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。功血可分为排卵性和无排卵性两类。

1、患者补充营养，进高蛋白、高热量、高维生素、富含铁饮食，遵医嘱按时服药，注意卧床休息。

2、维持患者正常的血容量，观察并记录患者的生命体征及出入量，嘱患者保留会阴垫及内裤等以便准确估计出血量。出血多者，要绝对卧床休息，遵医嘱作好配血、输血、止血等措施。

3、预防患者感染，严密观察体温、脉搏等，遵医嘱做好血常规检查，如有异常及时报告医师，保持患者会阴清洁，预防逆行性感染。

4、患者遵医嘱使用性激素，按时按量按规定服用，如果发生阴道出血，护士应及时通知医师处理。

5、加强心理护理，向患者讲解病情及提供相关的信息，消除其心理顾虑。

五、子宫肌瘤的护理常规

（一）执行一般护理常规

（二）手术护理

执行一般护理常规

遵医嘱做阴道准备

（三）手术后护理

1、根据麻醉方式给予相应护理。

2、了解术中用药记录回病房时间，密切观察生命体征变化。

3、接通各种引流管，观察引流液的颜色、性质及量。

4、保持呼吸道通畅，遵医嘱予氧气吸入。

5、腹部伤口予腹带包扎、并观察伤口有无流血，保持伤口敷料干燥。

6、观察阴道出血情况，术后3天每日外阴擦洗2次。

7、病人如出现腹痛、腹胀、尿潴留等情况，及时报告医师。

六、胎膜早破护理常规

1、胎先露未衔接者应绝对卧床休息，以侧卧位为宜。

2、严密观察产程，注意胎心变化。必要时肛诊，一旦发现脐带脱出及肢体脱出立即进行抢救处理。

3、对孕龄＞37周，破膜超过12-18h无宫缩产妇应进行引产，12h以上者给予抗生素预防感染。

4、注意观察羊水性质、色、量及有无胎便，以早期发现胎儿宫内窘迫。

5、严密观察产妇生命体征、白细胞计数，保持外阴清洁，每天用碘伏棉球擦洗会阴2次，预防感染。

七、妇科腹部手术患者的护理常规

〈一〉、术前护理

1、一般准备对患者做好解释工作及心理护理，消除思想顾虑。

2、阴道准备凡行全子宫切除术患者，术前遵医嘱每日阴道上药，连续3天。

3、术前1天准备

（1）皮肤准备：术前1天淋浴、更衣、剪指（趾）甲、备皮。备皮范围：上自剑突下，下至大腿上1/3及外阴部，两侧至腋中线。

（2）胃肠道准备：①术前1天上午遵医嘱予番泻叶10g冲水口服，注意大便的次数、量，并交班，大便不足3次者须遵医嘱予肥皂水灌肠。②晚上12点后禁食（水及药物除外）。

（3）配血、做普鲁卡因皮试并记录结果，测晚8时体温。

（4）术前1天晚遵医嘱口服镇静剂。

4、手术日晨准备

（1）禁饮水、禁吃早餐。

（2）测体温，超过37.3℃或有月经来潮等其他异常情况报告医师。

（3）术前遵医嘱阴道灌洗及留置导尿管，更换衣裤。

（4）嘱患者取下首饰、发卡、义齿及贵重物品交家属保管，准备好病历，认真核对姓名、住院号、床号等，待手术室人员接患者。

（5）更换被服，准备麻醉床，做好患者回室准备。

〈二〉、术后护理

1、护士接待及安置患者，并了解手术过程，做好24h护理记录

2、室内保持安静，空气新鲜舒适，床铺清洁，做好各种心电监护。

3、执行麻醉后护理常规。

4、禁食、水6h按医嘱给流质饮食，再根据肠功能恢复情况给半流质、软饭或普通饭，禁奶、禁糖2～3天。

5、测体温、脉搏、呼吸、血压每30min1次，到血压平稳后按常规测试。

6、留置导尿管期间，注意尿管通畅，观察尿的颜色和量，每天2次用碘伏棉球擦洗尿道口，每天更换无菌尿袋。术后24～48h拔除导尿管，协助患者排尿。

7、观察腹部切口敷料处有无渗血，如有引流管者，观察引流液量是否通畅，有无阴道出血，若伤口疼痛，遵医嘱给予镇静剂。

8、做好晨晚间护理，保持皮肤、口腔、头发、会阴、床单的清洁

9、鼓励患者咳嗽并协助排痰，勤翻身，早下床活动，观察患者排气时间。