收治危急重症病人流程

沿滩区人民医院

急诊入院病人就诊流程规范

加强预诊预检工作的作用，预诊预检工作是急诊科的前哨，最早接触急诊病人的护士通过简单采问病史，迅速作出准确判断，完成分诊。要求有较好经验、较好素质的护士担任预诊工作，其主要作用是：①判明危重程度和性质，作出分诊；②通知有关医师尽快接诊；③办理挂号手续（十分危急时应先通知医师抢救，再补办挂号手续）；④认真接待和处理病人，送入诊察室或抢救室；⑤发生大批急诊病人来院时要及时报告，呼求医护人员增援；⑥对无急诊值班的专科要呼叫有关专科医师参加急诊；⑦对确实不符合急诊条件的病人要作妥善处理，并做好解释工作，但一般不能轻率从事，以防贻误病情；⑧对危急重病人按绿色通道处理，可先填写血、尿、便等检查申请单并通知有关医技科室派员来急诊室作有关检验；⑨认真做好各种记录工作。急诊预诊台服务流程改造应融入人性化，极大方便病人就诊，预诊台护士是急诊病人最先接触到的人，必须由具有丰富急诊科工作经验、服务热情、熟知医院各科布局、责任心强的护士担任。

实行急诊患者可及连续式服务流程(如图二所示)，对不同程度的急诊患者采取不同的诊疗方法，实行不同的诊疗流程，切实做到“以患者为中心”。

建立急诊抢救－EICU－急诊手术－急诊住院－急诊留观新型一条龙式急诊医疗服务流程系统。方便快捷地处理各种急需救治的危重病人，同时也可以解决部分病人住院难的问题。

医院急诊科急诊患者可及连续式服务流程图

实施过程

根据急诊病人病情严重程度在诊疗时分为三类：A类随时有生命危险者或急救车送来需即刻抢救者；B类生命体征不稳定，需要监测和干预者；C类一般急诊病人。针对不同类型病人制定不同诊疗方案，救治原则。

危、重症病人的诊疗流程。对于A类病人，要立即送入抢救室，实行先抢救后诊断挂号原则。以休克患者为例，医院在收到此类患者的急救通知后，应做好紧急抢救准备，将病人所需抢救仪器准备就绪，待救护车驶到医院门口后，由门童、护工辅助救护人员通过“快速急救绿色通道”将病人分流到A区抢救室，在这一过程中，随救护车出诊的人员应向抢救医生简明扼要地介绍患者病情，及所采取过的抢救措施。进入抢救室后，救治医生应通过对病人各项体征的检查初步确定导致病人休克的病因，并采取相应诊疗方案。

急症病人的诊疗流程。对于B类病人，在诊疗时要实行优先原则，坚持维持生命体征稳定与明确诊断并重的原则。以急腹症为例，患者进入急诊大厅后，由预诊台的护士对其病症进行初步判断，出具分诊单，依患者病情轻重程度采取边诊疗边挂号或先诊疗再挂号的形式，随后，患者、前往外科诊室进行诊疗，外科医生首先应详细了解患者病史，包括：腹痛发病时间、疼痛症状、持续时间等相关信息，随即对患者进行详细查体，如腹部视诊、腹部门诊、腹部叩诊、腹部听诊等，如有需要请患者前往检查区作相关常规检查，最后通过前期检查结果对患者病情做出初步判断，采取相应措施，对于尚无法确诊的患者采取留院观察措施，如诊断明确需手术者，则应视患者身体现状安排手术时间。

普通病人的诊疗流程。对于C类病人，首先要辨明有无潜在的威胁生命的危险因素存在，以上呼吸道感染患者为例，患者进入急诊大厅后，预诊台的护士应先对患者进行简单询问，如有发热症状，应让患者试体温计，出具分诊单后，请患者或其家属办理相应挂号手续，随后，患者持分诊单前往相应内科诊室，内科医师依患者病情做出诊断。