肺功能检查操作流程ppt课件

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哪些人适应做肺功能检查？
• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性支气管炎、肺气 肿等呼吸道疾病患者定期复查—监控病程发展
• 季节性咳喘发作—看是否患有哮喘 • 有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现
的病人—明确原因 • 反复上呼吸道感染者—观察肺功能是否有损伤 • 吸烟并长期咳嗽，或长期大量吸烟者—看小气道功
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肺功能检查是通过专门的医疗设备来检 测人体呼吸时呼吸道产生的气流速度和 气流量，从而了解呼吸功能是否正常的 检查技术
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临床应用
• 发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质 和程度
• 呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗 效评估
• 呼吸困难的鉴别诊断 • 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测 • 重症抢救监测 • 劳动力鉴定
• 正常成人参考值男性约：3179+（-）117ml、女性 2314+（-）48ml
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受试者准备
测试前病人须安静休息15分钟 准确测量身高和体重 体位：可坐可站，坐时要挺胸坐直 检查动作的练习：对受试者吸呼气加以指 导
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肺功能测试方法
• 1、做几次平静呼吸，然后听指挥缓慢将气一次性呼出来， 一直呼到不能呼为止
• 2、紧接着快速吸气，吸饱，一直吸到不能再吸为止
• 3、然后立刻用最大的力气，爆发性的将气体全部呼出， 一直呼到不能再呼为止，中间不能停顿和换气
• 4、再做一次平静呼吸，结束检查
• 5、需要有专业的做肺功能的医师来指挥被检查者怎么正 常呼吸，怎么深呼吸，怎么吐气，这样才能使检查的结 果更准确，更能说明问题
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在肺功能检查的过程中应注意
占预计值的百分比作为衡量指标。 • 分级标准： • 肺活量占预计值的百分比
> = 80%—正常 60-79%—轻度降低 40-59%—中度降低 <40%—重度降低
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用力肺活量的测定方法
• 仪器预先准备好，嘱受检者取立位，上鼻夹，含 口器与肺量计相连，平静呼吸数次后，做最大吸 气至肺总量位，屏气1秒钟后以最大力量、最快速 度呼气至残气位，持续、均匀、快速呼尽，重复2 次，选最佳曲线。
• 由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容量， 即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总量。
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肺容量及其组成
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潮气量（Tidal volume, VT）
• 潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气 量。
• 正常人潮气量：8-15ML/KG体重 • 潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。
• ⑤准备好后令受试者平静呼吸3--5次后，尽最大 努力深吸气到最饱满状态（不能再吸气为止）， 要求受试者以最快速度、最大力的把气吹进气筒， 并持续用力至少坚持4--6秒以上。
• ⑥每位受检者至少测试3次，以测定值最大的为结 果。
• ⑦检查每次测试记录图形，判定是否最大用力、 有无停顿、换气、漏气或者其他可能影响结果的 异常，并记录，对测试结果应给予评价，如满意、 不满意、不能合作和拒绝合作者等。
肺功能检查的操作流程、 目的及注意事项
Fra Baidu bibliotek
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人的呼吸受意识的控制
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呼吸系统组成
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肺功能
呼吸功能
保障
通气功能 换气功能
防御功能
非呼吸功能
代谢功能
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早期的肺量计
用记纹鼓 记录肺容量
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运 动 心 肺 功 能 试 验
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补呼气量（Expiratory reserve volume, ERV）
补呼气量是在平静呼气后，用力呼气所能 呼出的最大气量。
补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。
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肺活量（Vital capacity, VC）
• 肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量。 • 肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测值
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•用
力 职业健康查体项目
肺 活 量 （
F V
C
)
也
称
时
间
肺
活
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一、肺容量
• 肺容量（Lung volumes）是指肺内容纳的气量， 是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸的空间。
• 肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气量、 补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。
能是否改变
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• 胸片异常—判断肺功能损害程度 • 麻醉、外科手术前—评估手术风险，以及术后恢复
的预测 • 呼吸疾病临床治疗后的疗效评估和疾病进展评估 • 职业健康查体--发现岗前禁忌症、筛查在岗、离岗
疑似或诊断职业病。
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哪些人病人不适应做肺功能检查？
• 绝对禁忌症 • 近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克、胸腹部大手
术； • 近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性
心绞痛； • 近4周大咯血； • 癫痫发作需要药物治疗； • 未控制的高血压病（收缩压>200mmHg、舒张压
>100mmHg）； • 主动脉瘤，严重的甲亢
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哪些人病人不适应做肺功能检查？
• 相对禁忌症： • 心率>120次/分 • 气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者 • 孕妇 • 鼓膜穿孔（需要先堵塞患侧耳道后测定） • 近4周呼吸道感染，免疫力低下易感染者 • 其他：呼吸道传染性疾病（如结核病、流感等）
• ①核对被检者并在肺功能检查表上登记，询问受 检者有无肺功能检查禁忌症。
• ②因鼻子被夹住，所以应学会用嘴来呼吸 • ③尽可能含紧口嘴，保证在测试的过程中不会漏
气 ，应把吹筒放在口腔内，其前口应放在牙齿内。 • ④尽可能配合医生的口令，即时做出呼气和吸气
的动作
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在肺功能检查的过程中应注意
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深吸气量（IC） 和补吸气量（IRV）
• 深吸气量（IC）是指在平静呼气后，作最大吸气所能吸 入的气量，由VT+IRV构成。
• 补吸气量（IRV）是指在平静吸气后，用力吸气所能吸入 的最大气量，它是深吸气量中的一部分。
• 反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。深吸气量是最 大通气量和肺活量的主要成分（约占肺活量的75%），因 此足够的深吸气量方能保证肺活量和最大通气量的正常。