肝脏的基本解剖及分段(修改)

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Q&A
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肝的生理功能
1 分泌胆汁：肝细胞分泌的胆汁，帮助消化吸收脂肪促进脂 溶性维生素吸收。 2 参与物质代谢：肝内糖、脂类、蛋白质等合成与分解、转 化与运输、储存与释放。参与激素和维生素的代谢。 3 排泄解毒和吞噬功能：通过生物转化对非营养物质进行排 泄；肝血窦内枯否细胞能吞噬体内细菌、异物。 4 造血和再生：肝在胚胎时期是造血器官。出生后造血功能 停止，仍有这方面潜质。
• 肝脏是人体内最大的腺体， 也是最大消化腺，分泌胆汁， 储存于胆囊，排入小肠，不 含消化酶，但是可以促进脂
肪的消化。
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肝脏的位置与毗邻
• 肝大部分位于右季肋区和腹上 区，小部分达左季肋区
• 肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上 区的左、右肋弓之间有小部分露 于剑突下 • 在呼吸时肝可随膈肌上下移动， 平静呼吸时肝的上下移动范围为 2~3cm
肝叶、肝段划分法
肝裂
在肝的管道腐蚀标本上，可见叶与叶、段与段之间有明 显的裂隙存在，这些裂隙称肝裂，是肝叶、肝段间的分 界线。
膈 面
脏 面
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肝脏手术
• 肝脏部位的手术，因其特殊的组织结构及解剖结构，选择正 确的手术部位和判断操作断面非常关键 • 术中易出血而影响手术进程及术后状态 • 术中及时、彻底止血，同时减少对周围肝脏组织/管道系统的 损伤，成为手术的必需。
肝脏的基本解剖及分段
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培训内容
• 肝脏的概述 • 肝脏的位置及毗邻 • 肝脏的功能 • 肝脏的韧带及表面分叶 • 肝内的管道结构 • 肝脏的分段
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肝脏是消化系统的组成部分
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肝脏概述
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肝脏的分段
Couinaud 肝段划分法 ：Couinaud根据肝门静脉梢系的分布和 肝门静脉的走行，分肝两半，4叶和8段，并将此8段自尾叶始用 S1-S8 顺时针命名。 S1 尾叶 S3 左外下段 S5 右前下段 S7 右后上段 S2左外上段 S4 左内叶 S6 右后下段 S8 右前上段
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肝脏的液体流向（血液/胆汁）
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肝内管道的结构
Glisson系统 - 肝内胆管 - 肝门静脉 - 肝固有动脉
肝静脉系统 - 肝右静脉 - 肝中静脉 - 肝左静脉
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肝脏周围的韧带
肝脏的膈面
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肝脏周围韧带的组成
肝脏的脏面 肝胃韧带及肝十二指肠韧带
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肝脏表面形态的分叶 肝脏膈面：镰状韧带将肝脏分为: 肝右叶、肝左叶
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肝脏的形态
• 肝脏由于血液丰富，故而活体
肝呈现棕红色，质地柔软而脆
弱 • 肝略呈现楔形，右端园钝而 厚，左端逐渐变窄而薄 • 肝可分为上下两面,（膈面、
脏面），前后左右4缘
• 膈面上有矢状位的镰状韧带
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肝小叶——肝脏结构和功能的基本单位
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肝脏的分段
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肝脏的血液循环
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胆道的组成---肝内微观胆道系统
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胆道的组成---肝内胆管
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肝脏的管道系统
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肝脏表面形态的分叶 肝脏脏面：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶
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肝脏表面形态的分叶 肝脏后面：可见 右叶、左叶、方叶、尾状叶
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肝脏内部的管道系统及相应分叶和分段 • 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态 学解剖方法,因不符合肝内管道系统的分布规律,不能适 应肝切除和影像学描述的要求。 • 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置,确定治 疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选择介入 治疗等方面都有重要意义。
肝脏的血液循环
门静脉
入肝
逐渐分支形成小叶间静脉
终末门微静脉（行于小叶间）
入口微静脉（穿过肝板与肝血窦相连）
入肝
肝动脉
与门静脉并行分支成小叶间动脉 终末微动脉并入肝血窦
终末微动脉
肝血窦的血液从小叶周围流向小叶中央
小叶中央静脉
小叶下静脉（单独走行于小叶间） 很快汇入下腔静脉 汇集成肝静脉从肝后面出肝
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