幽门螺杆菌诊治 ppt课件
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近期我国一项大规模多中心流行病学研
究调查自然人群Hp感染率，涉及全国19个省
、10个城市、39个中心。 结果显示：
我国Hp感染率为40%-90%，平均为59% Hp感染率最低的地区是广东省，为42% Hp感染率最高的地区是西藏，为90%。
胡品津，中华消化杂志 2005，25（11）：698-9
一、Hp概述
年长儿童对于幼少儿童及母亲对 于Hp的家庭内传播意义更大。
中Hp作为其传染的来源尚无肯定的意见， 但Hp球形体有一定的活力，并可在一定条 件下回复典型形态，抗Hp治疗后的Hp球 形体可能在其复发中起一定的作用
在动物体内存在较多的螺杆菌属细菌，但除雪 貂和非人灵长类外，Hp很少能在动物胃内检出。 但目前发现猪、豚鼠和蒙古沙鼠是Hp较易感的 动物，适合用于建立Hp动物模型
一、Hp概述
Warren & Marshall 获2005年诺贝尔医学奖
82年
2005年
一、Hp概述
Hp的生物学特性
电脑模拟Hp（10,000）
电镜下Hp
一、Hp概述
H. pylori 感染现状
世界有近半数人口感染 Ｈ.pylori
发达国家Hp感染率： 成人为 30%～50%
儿童为 5%～15%
年龄每增长一周岁，感染率平均增加1%～2%
多项流行病学研究资料表明,Hp感染可使消化性溃疡发
生的风险增加6～8倍
步晓华.中华消化内镜杂志. 1999,16(5):298. 沈清燕.中华消化内镜杂志. 1999,16(1):44-45. 任宏宇.中华消化内镜杂志. 2001,17(6):362-363. 姚永莉,张万岱. 世界华人消化杂志. 2001,9(9):1045-1049.
幽门螺旋杆菌感染与 消化系统疾病密切相关
所有的HP感染者均会发展成胃炎-胃窦为主的胃炎或全胃炎
15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡
HP感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染人群增高 了2-6倍
世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学. 2007;12(1):40-52.
Hp与消化性溃疡
一、Hp概述
❖ 消化性溃疡 根治
促进愈合 减少复发
“ ห้องสมุดไป่ตู้o Hp , no ulcer ”
一、Hp概述
Hp感染引起消化性溃疡的假说
• 漏顶学说：胃粘膜为屋顶
HP损害
漏顶
粘膜损伤和 溃疡形成
“泥浆水” （H+反渗 ）
一、Hp概述
Hp与慢性胃炎
几乎所有的患者都存在Hp感染 Hp定居在胃粘膜内，伴有慢性炎症所有的组织学改变 志愿者摄入Hp或者由于疏忽而摄入Hp，都能够导致急性胃炎 未治疗则发展为典型的慢性B型胃炎；用抗素治疗后炎症消失 Hp感染可制成慢性胃炎动物模型 这些研究提示Hp是慢性胃炎的致病菌(?)
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、Hp概述
一、Hp概述
幽门螺杆菌(Helicobacter Pyloridis简写Hp， 最早译为Campylobacter Pyloridis)自 1983年由澳大利亚学者Warren和 Marshall 从慢性活动性胃炎患者胃窦粘膜活检标本中 成功的分离、培养后，是这一领域的重要突 破。Hp的发现对胃十二指肠病学的发展起 到了极大推动作用，并产生了新的胃炎分类 法—悉尼系统。
幽门螺杆菌诊治
Hp概述 Hp适应症 Hp检查及诊断 Hp西医治疗 Hp中医治疗进展
我科Hp研究成果 科研成果推广的意义
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• 对Hp与胃癌关系的研究尚待进一步深入。 • 从Hp、宿主及环境几方面共同研究Hp的致癌机制。
Hp与胃癌(
一、Hp概述
流行病学资料显示Hp感染在胃癌的发生中是一个独立的危 险因子。
地理分布上：Hp感染率与胃癌发病率基本相一致。
多中心调查研究显示 胃癌死亡率与Hp感染率之间具有相 关性。
在病例配对研究中：性别、年龄配对后进行胃癌与正常对 照比较。
内镜检查呈活动性萎缩性胃炎患者行Hp检测， 其阳性率为92.5%。活动性胃炎870例，Hp感 染率为79%；胃溃疡92例，Hp阳性率81.2%。
潘占荣. 新消化病学杂志. 1997,5(1):49-50. 郭廷民. 新消化病学杂 . 1997,5(2):127.
一、Hp概述
我国部分地区H. pylori 感染现状
在巢式配对研究中：性别、种族、出生地、出生日期、血
一、Hp概述
1 幽门螺杆菌（Hp）与上消化道疾病 关系密切
慢性胃炎的 主要病因
消化性溃疡的 重要致病因子
胃MALT淋巴瘤 胃癌的起动 增生性息肉的 的诱发因素之一 因子之一 发病可能有关
一、Hp概述
2 根除幽门螺杆菌是防治上述疾病的 重要措施
3 对幽门螺杆菌感染必须及时诊断和 治疗
“无酸则无溃疡”，现要加上“无Hp则无溃 疡”
传染源
一、Hp概述
传播方式
❖ 口－口 胃Hp 口腔 唾液传播媒介 ❖ 粪－口 粪便Hp 外界存活 水源食物 ❖ 内窥镜 Hp 内镜，活检钳 患者间
❖ 密切接触 家庭聚集
一、Hp概述
易感人群
儿童
胃酸分泌少 免疫功能低下 卫生条件差， 居住拥挤为高危因素
接触Hp阳性者
的唾液胃液
消化科 医务人
员
一、Hp概述
一、Hp概述
Hp感染与慢性胃炎
Hp感染
正常胃粘膜
慢
急性胃炎
性
胃
炎
一、Hp概述
Hp感染与慢性胃炎
Hp感染 胃粘膜固有层炎症细胞浸润
Hp根除后 胃粘膜炎症细胞明显减少
一、Hp概述
Hp与胃炎病理改变
一、Hp概述
Hp在胃癌发生中的作用？
• 广东、广西两省Hp在人群中感染率相当高，而胃癌的 发生率甚低。
一、Hp概述
世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率
美国/加拿大 30-40%
西欧 30-50%
东欧 70-90%
亚洲 70-80%
拉丁美洲 70-90%
非洲 70-90%
澳大利亚 20%
一、Hp概述
我国部分地区H. pylori 感染现状
对1763例胃病患者检查Hp，总检出率为
66%, 其中：1997年，对我国16个地区2216位
究调查自然人群Hp感染率，涉及全国19个省
、10个城市、39个中心。 结果显示：
我国Hp感染率为40%-90%，平均为59% Hp感染率最低的地区是广东省，为42% Hp感染率最高的地区是西藏，为90%。
胡品津，中华消化杂志 2005，25（11）：698-9
一、Hp概述
年长儿童对于幼少儿童及母亲对 于Hp的家庭内传播意义更大。
中Hp作为其传染的来源尚无肯定的意见， 但Hp球形体有一定的活力，并可在一定条 件下回复典型形态，抗Hp治疗后的Hp球 形体可能在其复发中起一定的作用
在动物体内存在较多的螺杆菌属细菌，但除雪 貂和非人灵长类外，Hp很少能在动物胃内检出。 但目前发现猪、豚鼠和蒙古沙鼠是Hp较易感的 动物，适合用于建立Hp动物模型
一、Hp概述
Warren & Marshall 获2005年诺贝尔医学奖
82年
2005年
一、Hp概述
Hp的生物学特性
电脑模拟Hp（10,000）
电镜下Hp
一、Hp概述
H. pylori 感染现状
世界有近半数人口感染 Ｈ.pylori
发达国家Hp感染率： 成人为 30%～50%
儿童为 5%～15%
年龄每增长一周岁，感染率平均增加1%～2%
多项流行病学研究资料表明,Hp感染可使消化性溃疡发
生的风险增加6～8倍
步晓华.中华消化内镜杂志. 1999,16(5):298. 沈清燕.中华消化内镜杂志. 1999,16(1):44-45. 任宏宇.中华消化内镜杂志. 2001,17(6):362-363. 姚永莉,张万岱. 世界华人消化杂志. 2001,9(9):1045-1049.
幽门螺旋杆菌感染与 消化系统疾病密切相关
所有的HP感染者均会发展成胃炎-胃窦为主的胃炎或全胃炎
15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡
HP感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染人群增高 了2-6倍
世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学. 2007;12(1):40-52.
Hp与消化性溃疡
一、Hp概述
❖ 消化性溃疡 根治
促进愈合 减少复发
“ ห้องสมุดไป่ตู้o Hp , no ulcer ”
一、Hp概述
Hp感染引起消化性溃疡的假说
• 漏顶学说：胃粘膜为屋顶
HP损害
漏顶
粘膜损伤和 溃疡形成
“泥浆水” （H+反渗 ）
一、Hp概述
Hp与慢性胃炎
几乎所有的患者都存在Hp感染 Hp定居在胃粘膜内，伴有慢性炎症所有的组织学改变 志愿者摄入Hp或者由于疏忽而摄入Hp，都能够导致急性胃炎 未治疗则发展为典型的慢性B型胃炎；用抗素治疗后炎症消失 Hp感染可制成慢性胃炎动物模型 这些研究提示Hp是慢性胃炎的致病菌(?)
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、Hp概述
一、Hp概述
幽门螺杆菌(Helicobacter Pyloridis简写Hp， 最早译为Campylobacter Pyloridis)自 1983年由澳大利亚学者Warren和 Marshall 从慢性活动性胃炎患者胃窦粘膜活检标本中 成功的分离、培养后，是这一领域的重要突 破。Hp的发现对胃十二指肠病学的发展起 到了极大推动作用，并产生了新的胃炎分类 法—悉尼系统。
幽门螺杆菌诊治
Hp概述 Hp适应症 Hp检查及诊断 Hp西医治疗 Hp中医治疗进展
我科Hp研究成果 科研成果推广的意义
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• 对Hp与胃癌关系的研究尚待进一步深入。 • 从Hp、宿主及环境几方面共同研究Hp的致癌机制。
Hp与胃癌(
一、Hp概述
流行病学资料显示Hp感染在胃癌的发生中是一个独立的危 险因子。
地理分布上：Hp感染率与胃癌发病率基本相一致。
多中心调查研究显示 胃癌死亡率与Hp感染率之间具有相 关性。
在病例配对研究中：性别、年龄配对后进行胃癌与正常对 照比较。
内镜检查呈活动性萎缩性胃炎患者行Hp检测， 其阳性率为92.5%。活动性胃炎870例，Hp感 染率为79%；胃溃疡92例，Hp阳性率81.2%。
潘占荣. 新消化病学杂志. 1997,5(1):49-50. 郭廷民. 新消化病学杂 . 1997,5(2):127.
一、Hp概述
我国部分地区H. pylori 感染现状
在巢式配对研究中：性别、种族、出生地、出生日期、血
一、Hp概述
1 幽门螺杆菌（Hp）与上消化道疾病 关系密切
慢性胃炎的 主要病因
消化性溃疡的 重要致病因子
胃MALT淋巴瘤 胃癌的起动 增生性息肉的 的诱发因素之一 因子之一 发病可能有关
一、Hp概述
2 根除幽门螺杆菌是防治上述疾病的 重要措施
3 对幽门螺杆菌感染必须及时诊断和 治疗
“无酸则无溃疡”，现要加上“无Hp则无溃 疡”
传染源
一、Hp概述
传播方式
❖ 口－口 胃Hp 口腔 唾液传播媒介 ❖ 粪－口 粪便Hp 外界存活 水源食物 ❖ 内窥镜 Hp 内镜，活检钳 患者间
❖ 密切接触 家庭聚集
一、Hp概述
易感人群
儿童
胃酸分泌少 免疫功能低下 卫生条件差， 居住拥挤为高危因素
接触Hp阳性者
的唾液胃液
消化科 医务人
员
一、Hp概述
一、Hp概述
Hp感染与慢性胃炎
Hp感染
正常胃粘膜
慢
急性胃炎
性
胃
炎
一、Hp概述
Hp感染与慢性胃炎
Hp感染 胃粘膜固有层炎症细胞浸润
Hp根除后 胃粘膜炎症细胞明显减少
一、Hp概述
Hp与胃炎病理改变
一、Hp概述
Hp在胃癌发生中的作用？
• 广东、广西两省Hp在人群中感染率相当高，而胃癌的 发生率甚低。
一、Hp概述
世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率
美国/加拿大 30-40%
西欧 30-50%
东欧 70-90%
亚洲 70-80%
拉丁美洲 70-90%
非洲 70-90%
澳大利亚 20%
一、Hp概述
我国部分地区H. pylori 感染现状
对1763例胃病患者检查Hp，总检出率为
66%, 其中：1997年，对我国16个地区2216位