心率变异性对工作压力评价意义

心率变异性对工作压力的评价意义[摘要]心率变异性是反映循环功能的自主神经调控的指标，当自主神经出现紊乱和不规则时，心率变异性也会发生不规律的波动。基于这一观点，本文通过探讨了不同工作领域的心率变异性，分析其自主神经状况，从而了解他们的身体心理压力情况。

[关键词]心率变异性自主神经工作压力

中图分类号:r541.4 文献标识码:a 文章编

号:1009-914x(2013)07-0174-01

一、心率变异性

心率变异是逐次心搏周期之间的微小波动[1]。传统的医学观点认为,正常的心率为规则的窦性节律;后来发现在健康状态下,许多生理系统中存在自然的易变性,人的心率在正常情况下也是呈不规则性变化的[2]。这一观点为通过心率变异性来研究工作压力提供了一个很好的依据，即当人们的身体状况处于正常状态时，由于从事工作的压力导致了生理系统的变化，从而也会导致心率出现不规则的变化。导致心率不规则变化的主要机制是心脏节律直接受心交感和心迷走神经的双重调节并相互制约，也就是说，心率不规则的变化主要受到自主神经系统的制约。因此可以将自主神经系统作为心率变异性的指标来评估工作压力。

二、心率变异性与工作压力

1、医疗工作的心率变异性

英国2001年的研究表明，85%英国精神病学家和医生存在工作

压力，多数严重者合并有焦虑和抑郁，职业工作压力与死亡发生率相关性最高的是医务人员[3]。

急诊科作为医院抢救患者生命的最前线，是急、危、重症患者最集中，抢救和管理任务最重的科室。由于科室工作性质的特殊性，急诊科一线医务人员不仅担负着繁重的工作，还必须承受非同一般的职业压力工作责任重，劳动强度大，工作环境较复杂，长时间上夜班，生物钟紊乱使医务人员容易产生烦躁、焦虑情绪。并且突发事件多，意外死亡发生率高，患者及家属误解，缺乏社会支持和理解，面临人身伤害和被感染等危险[4]。

基于这样的现状，有学者对50名急诊科一线医务人员进行精神压力分析（精神压力分析系统是采用hrv分析的原理来评估和分析受测者的身体和精神压力负荷），并与50名健康人精神压力值作对照，发现实验组与健康对照组存在明显差异，实验组的生理压力和心理压力值均高于健康对照组[5]。由此可以推断，实验组比对照组在心率变异性上表现得更加不规则，其自主神经系统不能很好的控制心率的变化。这一结果一方面证实了医疗工作者的工作压力高于常人，另一方面也说明心率变异性对工作压力具有很好的评价意义。

2、维和工作者的心率变异性

大量的有关维和压力源的理论公式都支撑着军队医疗的研究，对于军事人员参与到维和任务的一项具体需求就是能平衡备战状

态和非备战状态[6]。有关这两种状态，都假定参与者会面临潜在

的具有创伤性交锋的战争局面，如:战争袭击、突发事件、危险的巡逻、目击死亡和重创、处理尸体；恐怖袭击；社会和心理压力源（无助感、无力感、被孤立、空虚、单调、与家人分离、角色压力、国家利益、人权的无视感、政府的腐败、集团犯罪、吸毒、人们的非法交易和挑衅）。虽然维和工作者具备良好的健康状态、高水平的心理素质和严格的体格选拔和训练，但他们面临的各种压力体验也足以将他们击垮[7]。

l.aleksiev等人选取了两组参加维和任务的被试，一组为参与到科索沃（南斯拉夫自治省名）一项为期六个月的维和任务中的被试，共36名；另一组为参与到阿富汗为期六个月的维和任务的被试，共24名，两组被试的平均年龄都在28-29岁左右且身体和心理状态都达到了国际入伍标准，研究者对两组被试在处于重新部署阶段时进行hrv测试，结果显示，虽然两组被试在心率变异性的时域和频域上有所不同，但他们的心率、身体和心理压力、健康风险在重新部署阶段都显著的高于平均值。这一研究结果表明，维和工作者的健康状况特别是自主心血管功能的受损与维和工作者所处

的工作环境带来的工作压力息息相关，如恐怖袭击风险，潜在的创伤性战争压力源以及社会和心理压力源[7]。

3、航天工作者的心率变异性

研究发现，航空航天工作者也面临着较高的身体和心理压力。hrv测定在航空航天医学领域颇受关注,它对于评价飞行员和航天

员自主神经功能的均衡性有重要意义,作为评价这一功能的指

标,hrv被广泛用于飞行员的选拔和飞行劳动负荷强度的评价[1]。

航天工作者由于长期在空中工作，特别是空中交通管制员（atc）需要加工大量的信息，由此所带来的工作压力有明显的上升。有学者通过心率变异性来研究atc的视觉工作状况发现，与本国的平均值相比，atc的工作在视觉系统下是超负荷的，他们的神经心理压力远远高出了平均值。特别是在两小时检测阶段的结束时，在近视方向有一个暗环境的转换，此时去除眼的近点建立了，而这时空中交通管制员的视觉疲劳出现了一个显著的提高，他们对此的投诉量也增多了。虽然通过休息将这种现象减少到了一定程度，但两小时的休息结束后，这种现象还是会持续，并导致了短期和长期的hrv 明显降低[8]。

三、小结

随着社会节奏的不断加快，人们的工作压力呈现出显著上升的趋势，研究表明，工作压力与自主神经系统有密切的关系，而hrv 是目前公认的较理想的判定心脏自主神经功能的指标，通过各类研究也证实了心率变异性对工作压力具有很好的评价意义。

对于心率变异性的研究还存在一些不足，心率变异性虽然对工作压力具有一定的评价意义，但心率变异性作为一种测量手段，只能为存在的压力提供数据上的支持，而对于工作压力是不是主要来源于自主神经的紊乱、如何减少各个岗位的工作压力的问题还没有提供一个明确的方法，这些都是亟待解决的问题，希望通过以后的研究不断的解决和完善。

参考文献

[1] 庹焱，陶红，朱铨英.心率变异性研究进展. 国外医学.生理、病理科学与临床分册.第21卷第4期,305-308

[2] lombardi f.circulation,2000,101 1):8-10.

[3] garde ah，laursen b， j rgensen ah， et al． effects of mental and physical demands on heart rate variability during computer work［j］．eur j applphysiol，2002，87( 4－5):456－461．

[4] 黄秀英．急诊科护士工作压力分析与对策［j］．基层医学论坛，2010，14( 9) 847－848．

[5] 邓达治. 精神压力分析系统对工作压力的评价意义. guangxi medical journal，jun.2011,vol.33，no.6 730-731

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[7] orsillo s., roemer l., litz b .. ehlich p., friedman m. psychiatric symptomatology associated with contemporary peacekeeping : an examination of post- mission functioning among peacekeepers in somalia. j. trauma stress 1998; 11: 611-625.

[8] r. nikolova, v. stantchev, s. danev. assessment of work related stress controllers from sofia airport.