(简洁版)检测项目临床应用精品PPT课件
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蛋白尿等生理性蛋白尿 ❖ 3、尿液微量白蛋白检测 常作为糖尿病、系统性红斑狼疮（SLE）等全
身性疾病早期肾损害的敏感指标
30.11.2020
4
三大常规与临床应用
❖ 大便检查 要求新鲜 ❖ 菌痢时可见大吞噬细胞，红细胞少于白细胞；阿米
巴痢疾者无吞噬细胞，红细胞多于白细胞 ❖ 隐血试验（OB）消化道溃疡、胃粘膜损伤等OB（+）
四、PCR（基因）检测项目
1、乙肝 2、性传播疾病（BV NG CT UU HPV ）
30.11.2020
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三大常规与临床应用
❖ 血常规
❖ 1、WBC RBC Hb PLT 临床意义（略）
❖ 2、Hct临床意义补充：
❖ 输液评估（特别是针对住院病人）：用于评估血浆容量 有无增减或浓缩稀释程度，有助于控制补液量和了解体液平 衡情况，是临床输血、输液治疗疗效观察的指标。
❖ 3、儿童白细胞分类计数参考值： N(50~70%);E(5~50%);B(0~7%);L(20~40%新生儿至婴儿 40~60%);M(1~8%)未成熟细胞（0~8%）
❖ 4、MCV MCH MCHC判断贫血类型
❖ 5、网织红细胞（Ret）：判断溶贫和再障
30.11.2020
3
三大常规与临床应用
❖
三种黄疸的胆红素代谢检查结果
血清胆红素
尿液检查
黄疸类型
直接 间接 直/间
尿胆原
胆红素
正常人
0~6.0 2.0~12.0 20%
正常
阴性
溶血性
轻度增高 明显增高 20%以下 明显增高 阴性
肝细胞性 中度增高 中度增高 35%以上 中度增高 阳性
胆汁淤积性 明显增高 轻度增高 60%以上 减少
30.11.2020
ALP－1、阻塞性黄疸、急性黄疸性肝炎、肝癌；2、 骨髂病变；3、发育期及妊娠期
30.11.2020
Baidu Nhomakorabea
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生化检测项目与临床应用
（二）肾功能
用以观察肾脏排氮功能是否满足体内蛋白质代谢平衡 1、尿素（URE，BUN）：测定血中尿素可了解肾小球滤过
功能。 在17.9~35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期， 在35.7mmol/L以上常见于严重的肾功能衰竭、尿毒 症； 2、肌酐（Cr）：肾脏疾病初期血清Cr不升高，肾实质损 害升高。 Cr达到176~353μmol/L时，提示中度至严重肾损害；
空腹GLU≥7.0mmol/L、服糖2h后GLU≥11.1 mmol/L） 为诊断糖尿病的标准，可能需要糖耐量试验 （糖尿病服糖后峰值增高并后移） 诊断两种糖尿病早期病变： 空腹GLU6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG）； 伴服糖2h后GLU 7.8~11.1 mmol/L为糖耐量受损（IGT）
反映胆汁淤积为主的酶类：GGT、ALP 反映肝纤维化为主的酶类：单胺氧化酶，B－脯氨酸羟化酶
2、肝脏合成功能的指标 白蛋白、胆碱酯酶和前白蛋白 -降低提示合成功能下降。 ALB减少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。
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生化检测项目与临床应用
❖ TB-包括结合与非结合胆红素，前者可由直接胆红素（DB）代表，非 结合胆红素(间接胆红素)水平可由TB和DB估计。
吸肠 收道
重
尿胆原UBG
30.11.2020
可 透不 过能 肾通 小过 球肾
小 球 肾尿
（尿胆原、尿胆红素）
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生化检测项目与临床应用
❖ TBA
❖ 肝功能完全正常时TBA <10umol/L
❖ 餐后2小时TBA（参考值<20umol/L）是更敏感指标 其他指标
GGT—GGT>150U/L常有1、肝胆系统病变；2、某些药 物应用；3、前列腺癌
检测项目与临床应用
检验科：周理宝
检测项目与临床应用
一、三大常规
1、血常规 2、尿常规 3、大便常规
二、生化检验项目
1、肝功能 2、肾功能 3、血糖 4、血 脂
5、电解质 6、心肌指标
三、免疫检测项目
1、免疫功能
2、甲状腺
3、 生殖激素
4、肿瘤 5、肝炎病毒学 6、自身抗体 7、两项待开展项目 （CRP、尿微量白蛋白）
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生化检测项目与临床应用
2、糖化血红蛋白(GHb/HbA1C)：代表近两个月 左右的平均血糖控制水平
3、糖化血清蛋白/果糖胺(GSP/SFA)：代表近两 周平均血糖控制状况
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生化检测项目与临床应用
（四）血脂 1、甘油三酯（TG）：血清中的中性脂肪，以各种脂蛋白和乳糜微粒的形式
❖ 尿常规 ❖ 尿液检查中几个易忽略的指标： ❖ 1、KET ❖ a) 糖尿病酮症酸中毒 ❖ b) 非糖尿病性酮症者 如应激、饿、严重腹泻、呕吐、妊娠等 ❖ c) 中毒 氯仿、乙醚麻醉后；磷中毒；服用双胍类降糖药等 ❖ d) 新生儿：出现尿酮体强阳性，应怀疑为遗传性疾病 ❖ 2、PRO阳性 应除外受白带、血液等污染等所致的假性蛋白尿；老年性
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生化检测项目与临床应用
3、尿酸（UA）： 系食物及体内核酸中嘌啉的最终分解产物，在肝内 生成。肾功能正常时90%被重吸收；
急慢性肾小球肾炎、痛风、重症肝病等增高， UA>640μmol/L为痛风和肾结石高度危险。
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生化检测项目与临床应用
（三）血糖类—主要用于糖尿病的诊疗 1、GLU：
强阳性
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生化检测项目与临床应用
❖ 胆红素代谢示意图
UCB DB
DB
DB
肝前血液中UCB+血浆Alb复合物
反 流
肝脏肝细胞中UCB+葡萄糖醛酸＝CB（DB）
入
毛 细
血
胆
管
肝细胞受损时
毛细胆管破裂
胆道
肠 肝
肠肝循环受损
胆道阻塞
肠道 UBG 大部份
粪胆原随粪便排出
门静脉
肠 道
小部份
循 环
很小部份入体循环
存在 ❖ >2.26mmol/L—TG增多 ❖ >5.65mmol/L—严重高脂血症
2、总胆固醇（TC）： 主要有肝脏合成，由游离胆固醇和胆固醇酯组成 用于高脂血症的诊断和分类，心脑血管病的风险评估
可持续5~7d；消化道恶性肿瘤常持续OB（+） ❖ 查出真菌 一般见于大量应用抗生素所致的肠道菌
群紊乱，引起二重感染
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生化检测项目与临床应用
（一）肝功能 凡疑有肝脏疾病或其他疾病影响肝脏者检查；
1、肝细胞损害指标： ALT-肝细胞炎症肿胀、膜透性改变时增高，>300U/L提示急性肝细胞损害； AST-其增高提示相当一部分细胞坏死或崩解； 注：反映肝细胞实质损伤酶类：ALT、AST
身性疾病早期肾损害的敏感指标
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三大常规与临床应用
❖ 大便检查 要求新鲜 ❖ 菌痢时可见大吞噬细胞，红细胞少于白细胞；阿米
巴痢疾者无吞噬细胞，红细胞多于白细胞 ❖ 隐血试验（OB）消化道溃疡、胃粘膜损伤等OB（+）
四、PCR（基因）检测项目
1、乙肝 2、性传播疾病（BV NG CT UU HPV ）
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三大常规与临床应用
❖ 血常规
❖ 1、WBC RBC Hb PLT 临床意义（略）
❖ 2、Hct临床意义补充：
❖ 输液评估（特别是针对住院病人）：用于评估血浆容量 有无增减或浓缩稀释程度，有助于控制补液量和了解体液平 衡情况，是临床输血、输液治疗疗效观察的指标。
❖ 3、儿童白细胞分类计数参考值： N(50~70%);E(5~50%);B(0~7%);L(20~40%新生儿至婴儿 40~60%);M(1~8%)未成熟细胞（0~8%）
❖ 4、MCV MCH MCHC判断贫血类型
❖ 5、网织红细胞（Ret）：判断溶贫和再障
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三大常规与临床应用
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三种黄疸的胆红素代谢检查结果
血清胆红素
尿液检查
黄疸类型
直接 间接 直/间
尿胆原
胆红素
正常人
0~6.0 2.0~12.0 20%
正常
阴性
溶血性
轻度增高 明显增高 20%以下 明显增高 阴性
肝细胞性 中度增高 中度增高 35%以上 中度增高 阳性
胆汁淤积性 明显增高 轻度增高 60%以上 减少
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ALP－1、阻塞性黄疸、急性黄疸性肝炎、肝癌；2、 骨髂病变；3、发育期及妊娠期
30.11.2020
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生化检测项目与临床应用
（二）肾功能
用以观察肾脏排氮功能是否满足体内蛋白质代谢平衡 1、尿素（URE，BUN）：测定血中尿素可了解肾小球滤过
功能。 在17.9~35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期， 在35.7mmol/L以上常见于严重的肾功能衰竭、尿毒 症； 2、肌酐（Cr）：肾脏疾病初期血清Cr不升高，肾实质损 害升高。 Cr达到176~353μmol/L时，提示中度至严重肾损害；
空腹GLU≥7.0mmol/L、服糖2h后GLU≥11.1 mmol/L） 为诊断糖尿病的标准，可能需要糖耐量试验 （糖尿病服糖后峰值增高并后移） 诊断两种糖尿病早期病变： 空腹GLU6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG）； 伴服糖2h后GLU 7.8~11.1 mmol/L为糖耐量受损（IGT）
反映胆汁淤积为主的酶类：GGT、ALP 反映肝纤维化为主的酶类：单胺氧化酶，B－脯氨酸羟化酶
2、肝脏合成功能的指标 白蛋白、胆碱酯酶和前白蛋白 -降低提示合成功能下降。 ALB减少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。
30.11.2020
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生化检测项目与临床应用
❖ TB-包括结合与非结合胆红素，前者可由直接胆红素（DB）代表，非 结合胆红素(间接胆红素)水平可由TB和DB估计。
吸肠 收道
重
尿胆原UBG
30.11.2020
可 透不 过能 肾通 小过 球肾
小 球 肾尿
（尿胆原、尿胆红素）
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生化检测项目与临床应用
❖ TBA
❖ 肝功能完全正常时TBA <10umol/L
❖ 餐后2小时TBA（参考值<20umol/L）是更敏感指标 其他指标
GGT—GGT>150U/L常有1、肝胆系统病变；2、某些药 物应用；3、前列腺癌
检测项目与临床应用
检验科：周理宝
检测项目与临床应用
一、三大常规
1、血常规 2、尿常规 3、大便常规
二、生化检验项目
1、肝功能 2、肾功能 3、血糖 4、血 脂
5、电解质 6、心肌指标
三、免疫检测项目
1、免疫功能
2、甲状腺
3、 生殖激素
4、肿瘤 5、肝炎病毒学 6、自身抗体 7、两项待开展项目 （CRP、尿微量白蛋白）
30.11.2020
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生化检测项目与临床应用
2、糖化血红蛋白(GHb/HbA1C)：代表近两个月 左右的平均血糖控制水平
3、糖化血清蛋白/果糖胺(GSP/SFA)：代表近两 周平均血糖控制状况
30.11.2020
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生化检测项目与临床应用
（四）血脂 1、甘油三酯（TG）：血清中的中性脂肪，以各种脂蛋白和乳糜微粒的形式
❖ 尿常规 ❖ 尿液检查中几个易忽略的指标： ❖ 1、KET ❖ a) 糖尿病酮症酸中毒 ❖ b) 非糖尿病性酮症者 如应激、饿、严重腹泻、呕吐、妊娠等 ❖ c) 中毒 氯仿、乙醚麻醉后；磷中毒；服用双胍类降糖药等 ❖ d) 新生儿：出现尿酮体强阳性，应怀疑为遗传性疾病 ❖ 2、PRO阳性 应除外受白带、血液等污染等所致的假性蛋白尿；老年性
30.11.2020
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生化检测项目与临床应用
3、尿酸（UA）： 系食物及体内核酸中嘌啉的最终分解产物，在肝内 生成。肾功能正常时90%被重吸收；
急慢性肾小球肾炎、痛风、重症肝病等增高， UA>640μmol/L为痛风和肾结石高度危险。
30.11.2020
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生化检测项目与临床应用
（三）血糖类—主要用于糖尿病的诊疗 1、GLU：
强阳性
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生化检测项目与临床应用
❖ 胆红素代谢示意图
UCB DB
DB
DB
肝前血液中UCB+血浆Alb复合物
反 流
肝脏肝细胞中UCB+葡萄糖醛酸＝CB（DB）
入
毛 细
血
胆
管
肝细胞受损时
毛细胆管破裂
胆道
肠 肝
肠肝循环受损
胆道阻塞
肠道 UBG 大部份
粪胆原随粪便排出
门静脉
肠 道
小部份
循 环
很小部份入体循环
存在 ❖ >2.26mmol/L—TG增多 ❖ >5.65mmol/L—严重高脂血症
2、总胆固醇（TC）： 主要有肝脏合成，由游离胆固醇和胆固醇酯组成 用于高脂血症的诊断和分类，心脑血管病的风险评估
可持续5~7d；消化道恶性肿瘤常持续OB（+） ❖ 查出真菌 一般见于大量应用抗生素所致的肠道菌
群紊乱，引起二重感染
30.11.2020
5
生化检测项目与临床应用
（一）肝功能 凡疑有肝脏疾病或其他疾病影响肝脏者检查；
1、肝细胞损害指标： ALT-肝细胞炎症肿胀、膜透性改变时增高，>300U/L提示急性肝细胞损害； AST-其增高提示相当一部分细胞坏死或崩解； 注：反映肝细胞实质损伤酶类：ALT、AST