分析保留膀胱手术在肌层浸润性膀胱癌中的治疗效果

分析保留膀胱手术在肌层浸润性膀胱癌中的治疗效果

摘要：目的研究分析保留膀胱手术在肌层浸润性膀胱癌中的治疗效果。方法此

次研究的对象是选择在2010年1月～2011年8月期间入住我院接受治疗的43例肌层浸润性膀胱癌患者。将其临床资料进行回顾性分析，并均在硬膜外麻醉联合

蛛网膜下腔麻醉下实施手术。观察组30例患者开腹下实施部分膀胱切除术，对

照组13例患者实施膀胱肿瘤电切除术。观察两组患者术中及术后情况。结果观

察组患者中9例复发，观察组患者术后复发率为30.0%；观察组患者肿瘤复发时

间平均为9.4个月；对照组患者中5例患者复发，对照组患者术后复发率为

38.5%；观察组患者肿瘤复发时间平均为8.7个月。观察组患者术后1年和术后3

年无瘤生存分别为24例和16例，对照组患者术后1年和术后3年无瘤生存分别

为10例和6例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论保留膀胱手术在

肌层浸润性膀胱癌中的治疗效果显著，值得借鉴。

关键词：保留膀胱；肌层浸润性膀胱癌；治疗效果

在目前治疗方法中，肌层浸润癌的手术治疗是根治性膀胱全切术联合盆腔淋巴结清扫术，此类手术创伤较大，有的患者可能不能耐受或者有的患者不愿意接受膀胱全切术，为此是否

能够保留膀胱对此类患者手术来说一直尚未定论[1-3]。本文选择本院收治的肌层浸润性膀胱

癌患者，观察保留膀胱手术对此类患者的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料入选的43例肌层浸润性膀胱癌患者均为本院住院病例2010年1月～2011

年8月期间病例，上述患者均经病理组织学检查后证实，本组患者中男31例，女12例，本

组患者中31例患者为单发肿瘤，其余12例患者为多发肿瘤；根据TNM分期标准对所选的

43例患者进行分期。本组患者均为初发肿瘤，均为尿路上皮癌。术前对患者进行相应检测，

观察患者是否有淋巴结转移以及向远处器官转移等，患者一旦怀疑有转移，立即实施冰冻切

片检测。本组患者肿大淋巴结冰冻切片检测结果显示为阴性。本组患者因为不能耐受手术等

原因而不实施根治术，其中30例患者实施膀胱部分切除术（观察组），13例患者实施经尿

道膀胱肿瘤电切术（对照组）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法两组患者均在硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉下实施手术。观察组在下腹

部正中切口下对肿瘤及周围2 cm的正常膀胱壁进行切除。对照组患者实施膀胱肿瘤电切除术，对全层肿瘤部位的膀胱壁进行电切除，对肿瘤基底部周围2 cm膀胱组织切除，直达膀胱肌层。术前对膀胱内进行检查，观察是否累及到输尿管开口，如果有累及到输尿管开口，实施膀胱

部分切除术。术后应用吡柔比星进行膀胱灌注化疗。

1. 3 观察指标观察两组患者手术情况，记录两组患者术中是否输血，术后是否有漏尿，

观察术后是否有肿瘤种植等；观察两组患者术后复发情况；观察两组患者术后1年和术后3

年的无瘤生存情况；记录两组患者中肿瘤首次复发时间。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件分析所得数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者均手术顺利完成，术中均未输血，两组患者术后没有发生漏尿发生，没有肿瘤

种植现象。观察组患者中9例患者复发，观察组患者术后复发率为30.0%；观察组患者肿瘤

复发时间平均为9.4个月；对照组患者中5例患者复发，对照组患者术后复发率为38.5%；

观察组患者肿瘤复发时间平均为8.7个月。观察组患者术后1年和术后3年无瘤生存分别为

24例和16例；对照组患者术后1年和术后3年无瘤生存分别为10例和6例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱在手术界尚有争议，有研究表明，对肌层浸润性膀胱癌患者

分别实施保留膀胱手术和根治性手术进行研究，根治性切除膀胱治疗后的3年生存率和保留

膀胱手术后的3年生存率相似，差异无统计学意义（P>0.05），但根治性切除术的术后5年

生存率和10年生存率显著高于保留膀胱患者的5年生存率和10年生存率。本文中，两组患

者均实施了保留膀胱手术治疗，观察组实施了部分膀胱切除，对照组实施膀胱肿瘤电切除术，两组均顺利完成手术；两组患者术后肿瘤复发时间、复发率相比，差异无统计学意义

（P>0.05）；说明两组手术治疗后的肿瘤复发情况近似；观察组患者术后1年和术后3年无

瘤生存率和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明两种保留膀胱手术术后生存情

况近似[4-6]。

综上所述，保留膀胱手术在肌层浸润性膀胱癌中的治疗效果显著，值得借鉴，但术后要

对患者实施有规律的膀胱灌注化疗，并且术后有对患者进行定期的膀胱检查，观察是否复发

和复发情况，这对改善患者预后也十分重要。

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