急性腹膜炎患者的护理措施
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性腹膜炎患者的护理措施
六、护理措施
（一）非手术疗法和手术前的护理
1.体位 无休克时半卧位
2.禁食、胃肠减压
3.静脉输液 4.用药护理 5.病情观察
抗生素 止痛药物
病因不明 禁用吗啡 类止痛剂 以免掩盖
病情
6.心理护理
7.做好急诊手术前准备
（二）手术后护理
1.体位：清醒、血压平稳后，半卧位 2.禁食、胃肠减压
2.膈下脓肿
继发于阑尾
炎、胃十二
脓及液其积肠存系于膜膈上肌方下的指胆或、间囊肠 肝横溃 脓炎隙结疡 肿穿内及 穿孔肠
破后
右膈下脓肿多见
全身中毒症状明显 患侧季肋部持续性钝痛 患侧局部肋间隙饱满 患侧胸部下方呼吸音减弱
治疗要点
膈下脓肿较小
半卧位 有效抗生素 支持疗法 穿刺抽脓并置管引流
脓肿较大
手术切开引流术 术后保持引流通畅
3.肠间脓肿
脓液被包围在肠管、肠系膜 与网膜之间的脓肿，可形成单
发或多个大小不等的脓肿
表现：粘连性肠梗阻
发热 腹胀、腹痛 腹部压痛或扪及有压痛包块
治疗要点 非手术治疗： 抗生素、物理透热、支持疗法
非手术治疗无效或发生肠梗阻： 剖腹探查引流术
B超引导下经皮穿刺置管引流术
3.静脉输液与用药 4.观察病情变化 5.手术切口护理 6.腹腔引流护理
(三)腹腔脓肿的防治
急性化脓性腹膜炎局限后， 残留得到脓液未完全吸收， 被大网膜、肠袢及肠系膜肠间脓肿
1.盆腔脓肿
站立或半卧位时盆腔位于 腹腔最低位，脓液常位于 子宫直肠凹、膀胱直肠凹
（四）健康教育
1.预防肠粘连… 2.增进营养和机体抵抗力… 3.定期门诊随访、及时复诊…
全身中毒症状轻 局部症状明显: 直肠或膀胱刺激症状
直肠指检:
直肠前窝饱满 有触痛的包块
波动感
治疗要点
盆腔脓肿较小或未形成
全身应用抗生素 热水坐浴
温盐水(40-43℃)保留灌肠
脓肿较大
直肠前壁(已婚女性也可经阴道后 穹隆)穿刺置管引流或切开引流术
盆腔脓肿切开引流术
经直肠前壁
经阴道后穹隆
六、护理措施
（一）非手术疗法和手术前的护理
1.体位 无休克时半卧位
2.禁食、胃肠减压
3.静脉输液 4.用药护理 5.病情观察
抗生素 止痛药物
病因不明 禁用吗啡 类止痛剂 以免掩盖
病情
6.心理护理
7.做好急诊手术前准备
（二）手术后护理
1.体位：清醒、血压平稳后，半卧位 2.禁食、胃肠减压
2.膈下脓肿
继发于阑尾
炎、胃十二
脓及液其积肠存系于膜膈上肌方下的指胆或、间囊肠 肝横溃 脓炎隙结疡 肿穿内及 穿孔肠
破后
右膈下脓肿多见
全身中毒症状明显 患侧季肋部持续性钝痛 患侧局部肋间隙饱满 患侧胸部下方呼吸音减弱
治疗要点
膈下脓肿较小
半卧位 有效抗生素 支持疗法 穿刺抽脓并置管引流
脓肿较大
手术切开引流术 术后保持引流通畅
3.肠间脓肿
脓液被包围在肠管、肠系膜 与网膜之间的脓肿，可形成单
发或多个大小不等的脓肿
表现：粘连性肠梗阻
发热 腹胀、腹痛 腹部压痛或扪及有压痛包块
治疗要点 非手术治疗： 抗生素、物理透热、支持疗法
非手术治疗无效或发生肠梗阻： 剖腹探查引流术
B超引导下经皮穿刺置管引流术
3.静脉输液与用药 4.观察病情变化 5.手术切口护理 6.腹腔引流护理
(三)腹腔脓肿的防治
急性化脓性腹膜炎局限后， 残留得到脓液未完全吸收， 被大网膜、肠袢及肠系膜肠间脓肿
1.盆腔脓肿
站立或半卧位时盆腔位于 腹腔最低位，脓液常位于 子宫直肠凹、膀胱直肠凹
（四）健康教育
1.预防肠粘连… 2.增进营养和机体抵抗力… 3.定期门诊随访、及时复诊…
全身中毒症状轻 局部症状明显: 直肠或膀胱刺激症状
直肠指检:
直肠前窝饱满 有触痛的包块
波动感
治疗要点
盆腔脓肿较小或未形成
全身应用抗生素 热水坐浴
温盐水(40-43℃)保留灌肠
脓肿较大
直肠前壁(已婚女性也可经阴道后 穹隆)穿刺置管引流或切开引流术
盆腔脓肿切开引流术
经直肠前壁
经阴道后穹隆