子痫病人的急救与护理

（三）降压：
• 1.拉贝洛尔：100Mg+5%葡萄糖250ml，静脉点滴。 2.酚妥拉明（立其丁）： 10～20mg加于5%葡萄糖液 250ml中静滴。
（四）稳定细胞膜：
地塞米松10mg滴入，消除脑水肿，改善毛细血管 通透性。
（五）利尿、降低颅内压： 肺水肿者给予速尿：常用剂量为20～40mg静脉或肌内注射。 脑水肿者给予甘露醇：有头痛呕吐等颅内压增高表现者给予２０ ％甘露醇２５０ml快速静脉点滴，每１２小时一次；严重心肺 功能损伤者禁用。 （六）有心衰者给予强心： 若心率大于120次，注射西地兰0.2-0.4mg 加入25％的葡萄糖 缓慢静推。 （七）纠正酸中毒： 根据二氧化碳结合力给予适量的5％碳酸氢钠静脉点滴 （八）应用广谱抗生素。 （九）终止妊娠： 子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。
• 4.主班护士：配合医生给予急救处理，分配工作，处理 医嘱，联系相关科室等。
• 5.药班：配药，借所需急救药品及物品，抢救完毕后补 齐抢救车物品。 6.患者生命体征平稳，病情稳定，抢救结束后，责任护 士如实补记抢救记录，继续密切观察病情变化，尤其是 意识，血压，尿量等生命体征的变化。 7.责任护士给予产后健康宣教，相关病情与患者家属沟 通。
3.责班护士2（高年资护士）===遵医嘱立即应用静脉留置针建立两条静脉 通路，遵医嘱用药（如硫酸镁，甘露醇，安定，速尿等），抽血，保留尿 管，记尿量等，分配工作，规范执行抢救及口头医嘱，做好用药记录及病 情观察。
4. 患者生命体征平稳，病情稳定，抢救结束后，责任护士如实补记抢救记 录，继续密切观察病情变化，尤其是意识，血压，尿量等生命体征的变化， 责任护士给予产后健康宣教，相关病情与患者家属沟通。 5.白班药班补齐抢救车物品。
四、子痫的治疗：
• （一）治疗目的： 预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿病率、死亡率和严重后遗症。 （二）治疗原则： 镇静休息，解痉，改善脏器血液灌流量和脏器功能，有指征使用降 压药、利尿剂，监测及促进胎儿生长发育，适时终止妊娠。子痫是 妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死 亡的最主要原因，应积极处理。处理原则为控制抽搐，纠正缺氧和 酸中毒，控制血压，控制抽搐后终止妊娠。
六、团队合作抢救流程
（一）子痫百度文库班4人抢救流程 • 1.责班护士1（低年资护士）：发现患者发生子痫，立即通知值班医生及
药班，主班及另外自己一组的责任护士2（高年资护士），并维持呼吸道 通畅，保证病人安全，药班推抢救车至床旁，主班携带吸痰器，吸氧装置 等，责任护士2（高年资护士）携带心电监护。 2.责班护士1（低年资护士）===迅速安置患者取头低侧卧位或头偏向一 侧，开口器至于上下臼齿间，防止抽搐时舌咬伤，用舌钳将舌头拉出，以 防舌后坠窒息，保持患者呼吸道通畅，清理呼吸道，必要时吸痰，吸氧， 上床档（必要时约束四肢），避免声，光刺激，戴眼罩,，给予心电监护， 密切观察血压、脉搏、呼吸、心率。 3.责班护士2（高年资护士）===遵医嘱立即应用静脉留置针建立两条静 脉通路，遵医嘱用药（如硫酸镁，甘露醇，安定，速尿等），抽血，保留 尿管，记尿量等，规范执行抢救及口头医嘱，做好用药记录及病情观察。
子痫病人的急救与护理
• 龙山县人民医院产科
•
2020年4月
一、定义：
• 先兆子痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子痫。子 痫为严重妊娠期高血压疾病时，全身小血管痉挛 加重脑部病变的表现。子痫根据抽搐发生在分娩 前、分娩时、分娩后将子痫分为产前子痫、产时 子痫和产后子痫，是产科四大死亡原因之一。
二、病因：
（二）控制抽搐
1. 安定：10mg静推（每分钟注射速度不得超过2～3mg），必 要时10-15分钟可重复使用。1小时30mg,24小时不超过100mg. 2. 硫酸镁：25%MgSO416mL+10%葡萄糖20ml，10～20min推 入，然后以1-2g/h静脉点滴，维持血药浓度。可监测血镁浓度， 使达2.5～3mmol/L。 3.冬眠Ⅰ号合剂（全量杜冷丁100mg，非那根50mg，冬眠灵 50mg，共6ml）： 1/3～1/2量加入50%葡萄糖20ml静脉注射， 于5～10min注完，或者1/3～1/2量肌注，然后用1/2量加入5%～ 10%葡萄糖溶液中静脉点滴10～12h。２４小时不超过两个全 量．
• 子痫发病原因尚不能明确，可能涉及母体、胎盘和胎儿 等多种因素，包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能 异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有 任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和 机制。
三、子痫的临床表现
• 子痫抽搐通常子口开始，先是面部抽搐，数秒钟以后， 全身肌肉开始收缩，整个身体强直。这个状态持续15— 20秒后，病人突然猛烈地张口而后迅速紧闭，随后眼睑 也是这样。然后是面部其他肌肉交替和迅速地收缩和放 松。肌肉交替收缩和松弛可持续1分钟，逐渐地肌肉活 动减弱，频率减少，最后病人静卧不动。
五、抢救流程
• （一）紧急处理 1.保持呼吸道通畅，避免吐物及异物吸入，使患者头部 偏向一侧，取出假牙，插入开口器、导气管和牙垫，防 止咬破舌头。如有呕吐物用吸痰器及时吸净以避免吸入 性肺炎。 2.面罩给氧，如有呼吸障碍者行气管加压给氧，纠正缺 氧酸中毒。 3.持续导尿，计出入量。 4.持续心电监护，特级护理。
（二）子痫夜班2人抢救
1.责班护士1（低年资护士）：发现患者发生子痫，立即通知值班医生及自 己一组的责任护士2（高年资护士），并维持呼吸道通畅，保证病人安全， 责任护士2（高年资护士）推抢救车至床边，携带吸痰器，吸氧装置，心电 监护等。 2.责班护士1（低年资护士）===迅速安置患者取头低侧卧位或头偏向一侧， 开口器至于上下臼齿间，防止抽搐时舌咬伤，用舌钳将舌头拉出，以防舌 后坠窒息，保持患者呼吸道通畅，清理呼吸道，必要时吸痰，吸氧，上床 档（必要时约束四肢），避免声，光刺激，戴眼罩,，给予心电监护，密切 观察血压、脉搏、呼吸、心率，借所需急救药品及物品。